آیا ضربان قلب شما ناهماهنگ است؟ بیایید به روشی ساده در مورد ناهماهنگی بطنی بیاموزیم!

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس، خستگی مداوم یا ورم پاها دارید؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌هایی از مشکل در قلب شما باشند. امروز قصد داریم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که بر عملکرد قلب تأثیر می‌گذارد، اما احتمالاً چیز زیادی در مورد آن نشنیده‌ایم. این بیماری، ناهماهنگی بطنی یا همانطور که پزشکان آن را «(ناهماهنگی بطنی)» می‌نامند، است. اگرچه ممکن است نام آن کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را به سادگی توضیح دهیم.

ناهماهنگی بطنی چیست؟

به عبارت ساده، آریتمی بطنی زمانی است که یک یا چند حفره پایینی قلب شما، به نام بطن‌ها ، به طور نامنظم و بدون هماهنگی ضربان داشته باشند. تصور کنید که بین شروع انقباض قسمت‌های مختلف سلول‌های قلب شما یا بین شروع انقباض یک سلول نسبت به سلول دیگر، تأخیر جزئی حدود ۴۰ میلی‌ثانیه وجود داشته باشد. این را می‌توان آریتمی در نظر گرفت.

قلب ما فقط زمانی به طور موثر کار می‌کند که عضلات حفره‌های آن همزمان و به یک شکل منقبض شوند. به طور معمول، سیگنال‌های الکتریکی به شیوه‌ای بسیار منظم از قلب عبور می‌کنند. وقتی دو حفره اصلی قلب سیگنالی برای انقباض دریافت می‌کنند، عضلات آن حفره‌ها باید به یک اندازه و همزمان منقبض شوند. به طور خاص، بطن چپ شما، حفره اصلی پمپاژ قلب، باید به شیوه‌ای بسیار هماهنگ منقبض شود. مانند این است که از هر دو طرف به سمت مرکز فشار وارد کنید.

با این حال، اگر این سیگنال به طور همزمان به هر دو سلول قلب نرسد، عضلات نمی‌توانند همزمان منقبض شوند. این همان چیزی است که ما آن را ناهمزمانی می‌نامیم.

ناهماهنگی سلولی می‌تواند به روش‌های زیر بر بدن شما تأثیر بگذارد:

• باعث کاهش کارایی قلب شما می‌شود.
• دریچه‌هایی که معمولاً به جریان خون فقط در یک جهت کمک می‌کنند ، می‌توانند باعث شوند خون به عقب (در جهت اشتباه) جریان یابد .
• مقدار خونی که قلب شما می‌تواند پمپ کند (برون‌ده قلبی) کاهش می‌یابد.

انواع آریتمی قلبی چیست؟

چندین نوع اصلی ناهمزمانی سلولی وجود دارد:

• ناهماهنگی دهلیزی-بطنی: این زمانی است که حفره‌های بالایی (دهلیزها) و حفره‌های پایینی (بطن‌ها) قلب شما بدون هماهنگی منقبض می‌شوند.
• ناهماهنگی بین بطنی: در این حالت، بطن چپ و راست شما (حفره‌های پایینی) در زمان‌های متفاوتی منقبض می‌شوند.
• ناهماهنگی درون بطنی: در این حالت، عضلات در قسمت‌های مختلف یک سلول در زمان‌های مختلف منقبض می‌شوند. آن را مانند دیوارهای یک اتاق در نظر بگیرید که در زمان‌های مختلف منقبض می‌شوند، نه اینکه همزمان به سمت داخل فشرده شوند.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر ناهمزمانی سلولی قرار می‌گیرد؟

این بیماری معمولاً در افرادی که شرایط پزشکی زیر را دارند، مشاهده می‌شود:

• افرادی که نارسایی قلبی دارند.
• بلوک شاخه چپ (LBBB).
• بلوک شاخه راست (RBBB).
• بیماری عضله قلب «(کاردیومیوپاتی)».
• فشار خون بالا.
• سایر بیماری‌های قلبی.

عمو سوماپالا از روستای ما را در نظر بگیرید. او مدتی بود که از «نارسایی قلبی» رنج می‌برد. اخیراً، در تنفس مشکل داشت و بیشتر و بیشتر خسته می‌شد. وقتی پزشک او را معاینه کرد، گفت که او همچنین به این بیماری به نام «ناهماهنگی بطنی» در قلبش مبتلاست، به همین دلیل علائم او بدتر شده است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حدود یک سوم از افرادی که به نوعی نارسایی قلبی مبتلا هستند، ممکن است این نوع ناهمزمانی سلولی را تجربه کنند. حدود ۲٪ از بزرگسالان در کشورهای توسعه یافته از نارسایی قلبی رنج می‌برند. همچنین، بین ۶٪ تا ۱۰٪ از افراد بالای ۶۵ سال نارسایی قلبی دارند. بنابراین، این وضعیت نیز چیزی است که در ارتباط با آن مشاهده می‌شود.

علائم چیست؟

ناهماهنگی سلولی می‌تواند علائم نارسایی قلبی را بدتر کند یا حتی علائمی ایجاد کند که مختص آن هستند. موارد اصلی عبارتند از:

• مشکل در تنفس (به خصوص هنگام خستگی).
• احساس خستگی شدید (حتی اگر فقط برای یک لحظه باشد).
• سرفه (احتمالاً مداوم).
• تورم (ادم) در بدن (به خصوص در مناطقی مانند پاها و مچ پا).

علل ناهمزمانی سلولی چیست؟

چندین مشکل قلبی مختلف می‌تواند باعث این امر شود. برخی از آنها عبارتند از:

• اختلال عملکرد بطنی.
• بافت اسکار ناشی از حمله قلبی.
• تأخیر در هدایت الکتریکی، که شامل شرایطی مانند بلوک شاخه چپ و بلوک شاخه راست می‌شود.
• عضله قلب بیمار.
• جریان خون ناکافی به عضله قلب (ایسکمی).

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

پزشک ابتدا از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا عملکرد قلب شما را ارزیابی کند. گاهی اوقات ، گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی نیز می‌تواند به شما در مورد این ناهمزمانی ایده‌ای بدهد.

آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص مشکلات سیستم هدایت الکتریکی قلب، الکتروکاردیوگرام (ECG) است. این آزمایش می‌تواند شرایطی مانند بلوک شاخه راست و بلوک شاخه چپ را که باعث ضربان ناهماهنگ قلب می‌شوند، تشخیص دهد. اگر این شرایط در ECG یافت شود، پزشک شما را برای آزمایش‌های بیشتر ارجاع می‌دهد.

پزشکان اغلب از اکوکاردیوگرام برای تشخیص آریتمی‌های قلبی استفاده می‌کنند. این به آنها اجازه می‌دهد تا ببینند که حفره‌های قلب، دریچه‌ها و عضلات چگونه منقبض می‌شوند.

آزمایش‌های دیگری نیز می‌توان انجام داد:

• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET).
• اسکن چند مرحله‌ای (MUGA)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب (MRI).
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
• اسکن توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون (SPECT).

ناهمزمانی سلولی چگونه درمان می‌شود؟

ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است بیماری زمینه‌ای که باعث ناهمزمانی سلولی شما می‌شود را درمان کنند.

در بسیاری از موارد، درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب (CRT) (که CRT یا ضربان‌ساز دو بطنی نیز نامیده می‌شود) می‌تواند با کنترل ریتم هر دو طرف قلب به پمپاژ بهتر قلب کمک کند. با این حال، این درمان فقط علائم را در ۵۰ تا ۷۰ درصد از افرادی که این درمان را دریافت می‌کنند، بهبود می‌بخشد. افرادی که دچار ناهماهنگی شدید ضربان قلب هستند ، احتمال موفقیت بیشتری دارند.

عوارض درمان CRT

عوارض زیر ممکن است هنگام کاشت «CRT» (ضربان‌ساز دوقطبی) رخ دهد (این موارد نادر هستند، اما خوب است از آنها آگاه باشید):

• پنوموتوراکس
• تجمع خون بین دیواره قفسه سینه و ریه (هموتوراکس).
• سوراخ کردن قلب.
• تحریک عضلات غیر از قلب.
• سیم‌های ضربان‌ساز از جای خود خارج می‌شوند.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

درمان CRT تقریباً بلافاصله ناهمزمانی سلولی را کاهش می‌دهد. برخی از افراد ظرف چند هفته پس از کاشت دستگاه، احساس بهتری دارند. همچنین مزایای بلندمدتی نیز وجود دارد:

• بهبود میزان خون پمپ شده توسط قلب (برون ده قلبی).
• کاهش نشت رو به عقب خون از دریچه میترال.
• بهبود کیفیت زندگی شما.
• مسافتی که می‌توانید در شش دقیقه پیاده‌روی کنید افزایش می‌یابد.

چه دارویی استفاده می‌شود؟

برای شرایطی که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می‌شوند، مانند نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی یا فشار خون بالا، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE).
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs).
• مسدودکننده‌های بتا
• دیورتیک ها (ادرارآورها).

اگرچه این داروها ممکن است تا حدودی عملکرد قلب شما را بهبود بخشند، اما نمی‌توانند ناهماهنگی ناشی از ناهنجاری‌های هدایت الکتریکی را به طور کامل معکوس کنند. به همین دلیل است که به درمان‌هایی مانند CRT نیاز است.

چگونه می‌توانید خطر ناهمزمانی سلولی را کاهش دهید؟

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که از قلب خود به خوبی مراقبت کنید. اگر این کار را انجام دهید، می‌توانید از برخی از شرایطی که باعث ناهمزمانی سلولی می‌شوند، جلوگیری کنید.

چند راه برای محافظت از قلب:

• رژیم غذایی کم چرب (کاهش مصرف روغن و غذاهای سرخ شده) داشته باشید .
• بیشتر روزها حداقل 30 دقیقه ورزش کنید (حتی پیاده‌روی هم خوب است).
• حفظ وزن سالم برای شما.
• مصرف دارو دقیقاً طبق دستور پزشک.

اگر ناهمزمانی سلولی داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

ناهماهنگی بطن چپ (LVD) درمان نمی‌شود و نتیجه آن به خوبی مطلوب نیست. افراد مبتلا به LVD در مقایسه با افراد فاقد این بیماری، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی هستند. شما می‌توانید در هر یک (یا هر دو) بطن خود ناهماهنگی داشته باشید، اما بطن چپ شما بخش اصلی است که خون غنی از اکسیژن را در سراسر بدن شما پمپ می‌کند. این یک عملکرد بسیار مهم است.

درمانی به نام «CRT» (ضربان‌ساز دو سلولی) می‌تواند به افراد مبتلا به نارسایی قلبی کمک کند تا مدت زمان بستری شدن در بیمارستان را کاهش داده و عمر طولانی‌تری داشته باشند.

به یاد داشته باشید، علت اصلی ناهمزمانی نیز بر نتیجه تأثیر می‌گذارد. وضعیت برخی افراد ممکن است بدتر از دیگران باشد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

• اگر پزشک برای شما دارویی تجویز کرده است، حتماً آن را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید . دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید تا زمانی که پزشک به شما دستور قطع مصرف آن را بدهد.
• اگر ضربان‌ساز دو بطنی دارید، به یاد داشته باشید که در تاریخ‌های تعیین‌شده به کلینیک‌ها مراجعه کنید . در اینجا پزشک شما می‌تواند بررسی کند که آیا ضربان‌ساز شما به درستی کار می‌کند یا خیر. برخی از بیمارستان‌ها کلینیک‌های ویژه‌ای به نام کلینیک‌های CRT دارند. در آنجا، متخصصان قلب و عروق با هم همکاری می‌کنند تا مطمئن شوند که شما بیشترین بهره را از ضربان‌ساز خود می‌برید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

• اگر با مصرف داروهای تجویز شده احساس بهبودی نکردید.
• اگر مشکلی در ضربان‌ساز دو بطنی شما وجود دارد.

در چنین مواردی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه.
• سرگیجه (احساسی شبیه به چرخش سر).
• مشکل شدید در تنفس.
• درد معده، حالت تهوع.
• درد کمر، گردن یا فک.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را از او بپرسید:

• چرا دچار ناهمزمانی سلولی شدم؟
• آیا من برای درمان «CRT» مناسب هستم؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارند که به افراد مبتلا به بیماری قلبی کمک کنند؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید قلبتان به درستی کار نمی‌کند، کمی مضطرب شوید. اما نگران نباشید. پزشک شما می‌تواند علت آریتمی شما را پیدا کند و بهترین درمان را برای شما انتخاب کند. دستورالعمل‌های روی بطری دارو را دقیقاً دنبال کنید. مصرف دارو در یک زمان مشخص در هر روز به شما کمک می‌کند تا مصرف آن را به خاطر بسپارید. تاریخ‌های قرار ملاقات خود را روی تقویم علامت بزنید یا روی تلفن خود یادآوری تنظیم کنید. این به شما کمک می‌کند تا آنها را از دست ندهید.

خلاصه و پیام اصلی

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از «ناهمزمانی بطنی» که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن حفره‌های پایینی (سلول‌ها) قلب به طور ناهموار و ناهماهنگ با یکدیگر می‌تپند. این می‌تواند کارایی قلب را کاهش دهد و همچنین می‌تواند علائمی مانند تنگی نفس و خستگی ایجاد کند.

• آزمایش‌هایی مانند نوار قلب (ECG) و اکوکاردیوگرام (Echocardiogram) به تشخیص این بیماری کمک می‌کنند .
• به عنوان یک درمان، علاوه بر درمان بیماری زمینه‌ای، درمان با ضربان‌ساز که «درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلبی (CRT)» نامیده می‌شود نیز بسیار مهم است.
• مراقبت از قلب و پیروی از یک سبک زندگی سالم در جلوگیری از چنین شرایطی بسیار مؤثر است.
• اگر این علائم را دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود و درمان شود، نتیجه بهتری حاصل خواهد شد.

به یاد داشته باشید، قلب شما گرانبهاترین دارایی شماست. محافظت از آن بر عهده شماست.

بیماری قلبی ، ناهماهنگی بطنی، تاکی کاردی بطنی، حمله قلبی، CRT، ضربان ساز