تغییر صدا؟ شاید این یک «اختلال صدا» باشد! صحبت کنیم؟

آیا گاهی اوقات احساس تغییر در صدای خود، گرفتگی صدا یا مشکل در صحبت کردن دارید؟ شاید چیزی در گلویتان گیر کرده باشد یا هنگام صحبت کردن احساس خستگی می‌کنید؟ این موارد ممکن است فقط علائم سرماخوردگی نباشند. ممکن است علائم «اختلالات صدا» باشند. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم.

اختلالات صوتی چیست؟

به عبارت ساده، اختلالات صدا هر چیزی است که بر توانایی صحبت کردن شما تأثیر می‌گذارد. این می‌تواند کیفیت صدا، زیر و بمی یا بلندی صدای شما را تغییر دهد.

تصور کنید، وقتی ما معمولاً صحبت می‌کنیم، این اتفاق می‌افتد. وقتی نفس می‌کشیم، هوا از ریه‌ها از طریق نای (لوله هوا) در بالای گلو به حنجره می‌رسد. درون حنجره شما، در بالای نای، دو تار صوتی وجود دارد. وقتی نفس می‌کشیم، این دو تار صوتی باز هستند. اما وقتی سعی می‌کنیم صحبت کنیم، این دو تار صوتی به هم نزدیک می‌شوند و با عبور هوا از ریه‌ها می‌لرزند. این لرزش همان چیزی است که صدای ما را تولید می‌کند.

با این حال، در فردی که اختلال صدا دارد، چیزی در این فرآیند اختلال ایجاد می‌کند. در این صورت است که صدا متفاوت به نظر می‌رسد.

این اختلالات صوتی را می‌توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد:

۱. اختلالات عضوی: این به این معنی است که مشکلی در ساختار حنجره، تارهای صوتی یا ریه‌های شما وجود دارد. به عنوان مثال، رشد غیرطبیعی در حنجره.

۲. اختلالات عصبی: این زمانی است که نوعی تأثیر بر اعصابی که حنجره را کنترل می‌کنند، وجود دارد. تصور کنید، اگر هرگونه آسیبی به اعصابی که صدای ما را کنترل می‌کنند، وارد شود، ممکن است تغییراتی در صدا ایجاد شود.

۳. اختلالات عملکردی: در این حالت، ساختارهایی که صدا تولید می‌کنند، مانند حنجره، تارهای صوتی و ریه‌ها، طبیعی هستند، اما نمی‌توانند به درستی مورد استفاده قرار گیرند. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که استفاده صحیح از عضلات تارهای صوتی دشوار می‌شود. گاهی اوقات، استرس بیش از حد، احساسات و تغییرات در وضعیت روانی شما نیز می‌تواند بر صدای شما تأثیر بگذارد.

گاهی اوقات بیش از یکی از این انواع می‌تواند با هم رخ دهد و باعث اختلال صدا شود. برای مثال، فرض کنید فلج تارهای صوتی دارید. این بدان معناست که یک تارهای صوتی به درستی کار نمی‌کند. سپس تارهای صوتی دیگر، که غیرفعال هستند، باید سخت‌تر کار کنند و باعث ایجاد تنش در گلوی شما می‌شوند. این یک اختلال عملکردی است. یا تنش بیش از حد در گلو (اختلال عملکردی) می‌تواند منجر به اختلالات ساختاری مانند گره‌های تارهای صوتی شود.

اختلال صدا می‌تواند ارتباط با دیگران و ابراز وجود را برای شما دشوار کند. این می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد. اما به یاد داشته باشید، برای این مشکل درمان‌هایی وجود دارد.

اختلالات رایجی که باعث تغییر صدا می‌شوند کدامند؟

انواع مختلفی از اختلالات وجود دارد که می‌توانند باعث تغییر صدا شوند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• لارنژیت: این التهاب یا تورم تارهای صوتی شماست. اغلب اوقات، موقتی است. می‌تواند ناشی از آلرژی یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد. این همان چیزی است که باعث می‌شود هنگام سرماخوردگی صدای شما گرفته شود.
• دیسفونی ناشی از تنش عضلانی: این زمانی است که عضلات داخل و/یا اطراف حنجره شما بیش از حد سفت می‌شوند. این وضعیت همچنین می‌تواند بر عضلات گردن، شانه‌ها و قسمت بالای کمر شما تأثیر بگذارد. هنگام صحبت کردن ممکن است احساس خفگی کنید.
• دیسفونی اسپاسمودیک / دیستونی حنجره: این یک اختلال عصبی است. باعث اسپاسم ناگهانی تارهای صوتی می‌شود. این می‌تواند باعث شود که هنگام صحبت کردن، صدای شما گرفته یا گرفته شود.
• ضایعات تارهای صوتی: اینها توده‌های غیرسرطانی (خوش‌خیم) هستند. به عنوان مثال، ندول‌ها، پولیپ‌ها یا کیست‌ها می‌توانند روی تارهای صوتی تشکیل شوند. این ضایعات می‌توانند بر صدا تأثیر بگذارند.
• فلج تارهای صوتی: این زمانی است که تارهای صوتی شما به درستی کار نمی‌کنند و باعث می‌شوند کنترل عضلات حنجره خود را از دست بدهید.

علاوه بر این، اختلالاتی در راه هوایی فوقانی شما نیز وجود دارد. اگرچه این موارد مستقیماً به استفاده از صدا مربوط نمی‌شوند، اما به حنجره و تارهای صوتی مربوط می‌شوند. این اختلالات عبارتند از:

• انسداد حنجره القایی (ILO): این اختلال، اختلال حرکت متناقض تارهای صوتی (PVFM) یا اختلال عملکرد تارهای صوتی نیز نامیده می‌شود.
• انسداد حنجره ناشی از ورزش (EILO):

اگر شما دچار «ILO» یا «EILO» باشید، تارهای صوتی یا سایر ساختارهای گلوی شما ممکن است هنگام تنفس به طور نادرست حرکت کنند. این امر می‌تواند تنفس صحیح را دشوار کند.

علائم اختلال صدا چیست؟

علائم اختلال صدا بسته به علت آن متفاوت است. صدای شما ممکن است به این شکل باشد:

• صدای گرفته و منقبض ("کشیده"): انگار گلو هنگام صحبت کردن منقبض می‌شود.
• صدای گرفته یا خشن: مانند خلط.
• نفس‌گیر یا بی‌صدا: صدا فاقد وضوح است، گویی فقط هوا است.
• احساس گیر کردن خلط در گلو، احساس رطوبت ("غرغر کردن یا خیس بودن")
• ضعیف، با تن صدای پایین، به سختی قابل بیان: نمی‌تواند بلند صحبت کند، به نظر می‌رسد آهسته صحبت می‌کند.
• صدای خیلی بلند یا خیلی پایین:
• شنیدن صدای خیلی بلند یا خیلی آهسته:
• ناهموار یا لرزان، با وقفه یا مکث در صدا: قادر به حفظ صدای ثابت هنگام صحبت کردن نیست.

علاوه بر این، ممکن است هنگام صحبت کردن احساس درد کنید، یا ممکن است برای صحبت کردن مجبور به تقلا شوید. ممکن است احساس کنید که یک «توده در گلویتان» وجود دارد.

علل اختلالات صوتی چیست؟

علت اصلی اختلالات صوتی، استفاده بیش از حد از صدا است. اگر زیاد فریاد بزنید، آواز بخوانید یا فقط زیاد صحبت کنید، صدای شما می‌تواند آسیب ببیند. به این فکر کنید، چون افرادی مانند معلمان و خوانندگان همیشه از صدای خود استفاده می‌کنند، احتمال ابتلا به این بیماری‌ها در آنها بیشتر است. به عنوان مثال، یک معلم آواز در مدرسه ما بود که همیشه مشکلات صوتی داشت زیرا از آموزش آهنگ به کودکان در تمام طول روز خسته شده بود.

گاهی اوقات، این اختلالات ناشی از بیماری‌های کوتاه‌مدت (حاد) مانند سرماخوردگی، آلرژی یا عفونت‌های سینوسی (سینوزیت) هستند. این بیماری‌ها باعث التهاب در گلو می‌شوند که نحوه جریان هوا را تغییر می‌دهد. پس از پایان بیماری، صدا معمولاً ظرف چند روز یا چند هفته به حالت عادی برمی‌گردد.

با این حال، اختلالات صوتی پیچیده‌تر زمانی رخ می‌دهند که مشکلی در ساختار، عضلات یا اعصاب حنجره، تارهای صوتی یا طناب‌های صوتی وجود داشته باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات صوتی هستند؟

اختلالات صوتی می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما عوامل خاصی می‌توانند خطر را افزایش دهند:

• سن و جنسیت: زنان بالای ۶۰ سال در معرض خطر بیشتری هستند.
• شغل: برای کسانی که در مشاغلی کار می‌کنند که نیاز به استفاده زیاد از صدا دارند، مانند معلمان، خوانندگان و بازاریابان تلفنی. (در یک مطالعه روی حدود ۱۰۰۰ معلم، بیش از نیمی از آنها اختلالات صوتی داشتند.)
• رفتارها: چیزهایی مانند نوشیدن الکل، سیگار کشیدن.
• جراحی: اگر جراحی روی گلوی خود داشته‌اید (مثلاً تیروئیدکتومی) یا اگر از لوله تنفسی استفاده کرده‌اید.
• اختلالات هورمونی: اگر بیماری‌هایی مانند دیابت شیرین، بیماری تیروئید یا سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) دارید.
• سایر شرایط پزشکی: اختلالات عصبی، بیماری‌های خودایمنی، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)، رفلاکس حنجره به حلق (LPR)، سرطان حنجره، اختلالات سوء مصرف مواد یا اختلالات سوء مصرف الکل.

چگونه اختلالات صوتی را تشخیص دهیم؟

پزشک عمومی شما ممکن است بتواند اختلال صدا را تشخیص دهد. یا ممکن است شما را به یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) یا یک متخصص گوش، حلق و بینی (لارینگولوژیست) ارجاع دهد.

این پزشکان از شما در مورد علائم، سابقه پزشکی و اینکه چگونه این چالش‌های مربوط به صدایتان در خانه، محل کار و مدرسه بر شما تأثیر می‌گذارد، سؤال خواهند پرسید.

پزشک هنگام صحبت کردن شما با دقت گوش خواهد داد. او هنگام صحبت کردن و نفس کشیدن، به صورت، سر، گردن و گلوی شما نگاه خواهد کرد. او ممکن است از شما بخواهد عبارات خاصی را بگویید، یا صداهای خاصی را طولانی‌تر نگه دارید، یا صدای خود را بالا یا پایین ببرید.

اگر هنگام انجام این تمرینات علائمی مانند درد، خارش گلو یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، فراموش نکنید که به پزشک خود اطلاع دهید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شود؟

برای بررسی عملکرد حنجره و تارهای صوتی، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر انجام شود:

• لارنگوسکوپی: این روش شامل استفاده از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (اسکوپ) با دوربین فیلمبرداری متصل به آن برای مشاهده داخل گلو است. پزشک همچنین ممکن است از تارهای صوتی نمونه‌برداری (بیوپسی) کند تا وجود هرگونه توده (ندول)، پولیپ یا کیست را بررسی کند.
• ویدئواستروبوسکوپی: در این روش از یک لوله (اسکوپ) متصل به یک دوربین مخصوص استفاده می‌شود. این دستگاه می‌تواند حرکت آهسته تارهای صوتی شما را هنگام تولید صدا مشاهده کند. این روش مانند یک فیلم با حرکت آهسته است.
• الکترومیوگرافی حنجره (LEMG): در این روش از یک الکترود برای اندازه‌گیری سیگنال‌های عصبی تولید شده هنگام استفاده از عضلات حنجره استفاده می‌شود.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: این روش‌ها می‌توانند تصاویر دقیقی از تارهای صوتی و حنجره تهیه کنند. این روش‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا وجود هرگونه رشد غیرطبیعی را تشخیص دهد.

اختلالات صوتی چگونه درمان می‌شوند؟

برخی از اختلالات صوتی کوتاه مدت را می‌توان با استراحت دادن به صدا درمان کرد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برای چند روز فریاد زدن، آواز خواندن یا فشار آوردن به صدای خود را متوقف کنید. همچنین ممکن است به شما گفته شود که تا حد امکان کمتر صحبت کنید.

سایر درمان‌ها عبارتند از:

• گفتاردرمانی: آسیب‌شناسان گفتار و زبان (SLP) تکنیک‌ها و تمرین‌هایی را به شما آموزش می‌دهند تا به شما در استفاده مؤثرتر از صدایتان کمک کنند. این به شما کمک می‌کند تا به وضوح ارتباط برقرار کنید. آنها همچنین به شما می‌آموزند که چگونه از صدای خود مراقبت کنید تا سلامت صوتی خود را حفظ کنید.
• داروها: اگر مشکل صدای شما ناشی از LPR (ریفلاکس اسید) یا GERD (بیماری ریفلاکس اسید) باشد، مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) یا سایر داروها ممکن است کمک کنند. برخی از مشکلات صوتی ممکن است نیاز به استروئید یا آنتی‌بیوتیک داشته باشند.
• اقدامات پزشکی یا جراحی: ممکن است برای برداشتن ضایعه روی تارهای صوتی خود به جراحی نیاز داشته باشید. ممکن است برای شل کردن عضلات سفت تارهای صوتی به تزریق سم بوتولینوم نیاز داشته باشید. اگر تارهای صوتی شما فلج شده است، پزشک ممکن است برای بستن شکاف بین تارهای صوتی شما، فیلر تزریق کند. یا ممکن است برای کمک به نزدیک کردن تارهای صوتی خود به یک ایمپلنت نیاز داشته باشید (به نام لارنگوپلاستی مدیالیزاسیون).

آیا می‌توان از اختلالات صوتی پیشگیری کرد؟

اگرچه برخی از اختلالات صوتی ناشی از استفاده بیش از حد قابل پیشگیری هستند، اما پیشگیری از بسیاری از آنها دشوار است. با این حال، می‌توانید با مراقبت از صدای خود، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• از سیگار کشیدن، مصرف تفریحی مواد مخدر و الکل خودداری کنید.
• با نوشیدن مقدار زیادی آب، تارهای صوتی خود را هیدراته نگه دارید. (وقتی آب می‌نوشید، جذب بدن می‌شود و به تارهای صوتی شما کمک می‌کند تا راحت‌تر روی یکدیگر حرکت کنند.)
• با انجام کارهایی مانند شستن مکرر دست‌ها، برای پیشگیری از بیماری اقدام کنید.
• اگر در شغلی کار می‌کنید که به صدای زیادی نیاز دارد، مرتباً به صدای خود استراحت دهید.
• یاد بگیرید که محدودیت‌های سالم برای استفاده از صدایتان چیست.

اگر مجبورید زیاد صحبت کنید یا آواز بخوانید، بدن خود را به آن عادت دهید. تغییر ناگهانی میزان استفاده از صدا، بدون آمادگی کافی، می‌تواند منجر به خستگی و آسیب شود.

چشم انداز افراد مبتلا به این بیماری چیست؟

اختلالات صوتی ناشی از استفاده بیش از حد یا بیماری‌های حاد معمولاً موقتی هستند. آنها آسیب دائمی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، اگر اختلال صوتی شما پیچیده‌تر باشد، ممکن است درمان یا مدیریت این بیماری کمی بیشتر تلاش کند. ممکن است به جراحی یا چند جلسه درمان صوتی نیاز داشته باشید. با این حال، بسیاری از افراد با درمان بر چالش‌های صوتی خود غلبه می‌کنند.

چطور می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مراقبت از صدایتان، دنبال کردن برنامه درمانی‌تان است. با این حال، مراقبت از سلامت روان نیز مهم است. وقتی صحبت کردن دشوار است، ممکن است افراد احساس کنند که نمی‌توانند آزادانه خود را بیان کنند. برای کودکان، این می‌تواند منجر به عزت نفس پایین شود. تلاش زیاد برای بیرون آوردن صدایشان می‌تواند واقعاً ناراحت‌کننده و منزوی‌کننده باشد.

اگر با این نوع مشکلات دست و پنجه نرم می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. از او در مورد منابعی که می‌توانند کمک کنند بپرسید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه تغییرات غیرقابل توضیحی در صدای خود شدید که پس از چند هفته بهبود نیافت، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن علائم کمک کند. همچنین می‌تواند از آسیب طولانی مدت به تارهای صوتی شما جلوگیری کند، که اغلب می‌تواند به درمان جدی‌تری مانند جراحی نیاز داشته باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• برای بهبود صدایم، چه رفتارهایی را باید تغییر دهم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم و چقدر طول خواهد کشید؟
• با چه نوع ارائه دهندگان خدمات درمانی باید همکاری کنم؟
• احتمال اینکه مشکلات صدای من به طور کامل درمان شود چقدر است؟
• میشه بگید چه منابعی می‌تونه به من در مقابله با اختلال صدا کمک کنه؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اختلالات صوتی می‌تواند برقراری ارتباط با دیگران را دشوار کند. اما با درمان مناسب، می‌توانید کیفیت صدای خود را بهبود بخشید. این می‌تواند به شما کمک کند تا بدون فشار آوردن به صدایتان، یک قدم به درک شدن توسط دیگران نزدیک‌تر شوید.

اگر متوجه تغییری در صدای خود شدید که بیش از چند هفته طول کشید، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند علت را تشخیص داده و درمان لازم را برای شما ارائه دهد. به یاد داشته باشید، درمان زودهنگام بسیار مهم است!

اختلالات صوتی ، تارهای صوتی، لارنژیت، تربیت صدا، گلودرد، گفتاردرمانی