آیا روی شکمتان خطوطی شبیه هندوانه دارید؟ بیایید در مورد آن «معده هندوانه‌ای» (GAVE) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس خستگی شدید می‌کنید؟ یا اغلب دچار ناراحتی معده یا بی‌اشتهایی می‌شوید؟ شاید حتی هنگام اجابت مزاج متوجه کمی خون شوید. اگرچه گاهی اوقات به این موارد توجه زیادی نمی‌کنیم، اما ممکن است بیماری‌های زمینه‌ای وجود داشته باشد که به آنها فکر نمی‌کنیم. امروز، ما در مورد بیماری‌ای صحبت خواهیم کرد که کمی نادر است، اما آگاهی از آن برای همه بسیار مهم است. این بیماری «معده هندوانه‌ای» نام دارد.

این «معده هندوانه‌ای» چیست؟

به عبارت ساده، «معده هندوانه‌ای» زمانی است که رگ‌های خونی معده، یعنی داخل معده، ضعیف شده و شروع به خونریزی می‌کنند. وقتی این خونریزی رخ می‌دهد، دیواره داخلی معده شما نوارهای طولی ایجاد می‌کند، درست مانند پوست هندوانه. آن را مانند نوارهای سبز و سبز روشن روی هندوانه در نظر بگیرید. به دلیل همین نوارها است که به آن «معده هندوانه‌ای» می‌گویند.

پزشکان این خطوط را در طول آندوسکوپی مشاهده می‌کنند. این شامل وارد کردن یک لوله نازک با دوربین کوچک از طریق دهان و مشاهده داخل معده شما می‌شود. نام پزشکی این بیماری ، گشاد شدن عروق آنترال معده (GAVE) است. این اسم طولانی است، اینطور نیست؟ به همین دلیل است که بسیاری از مردم آن را GAVE یا «معده هندوانه‌ای» می‌نامند.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند؟

در واقع، این وضعیت که «معده هندوانه‌ای» نامیده می‌شود ، بسیار نادر است. معمولاً وقتی خونریزی معده وجود دارد، ناشی از شرایط دیگری مانند زخم معده یا بزرگ شدن رگ‌های خونی (واریس) است.

اگرچه این اتفاق می‌تواند برای هر کسی رخ دهد، اما بیشتر در بین زنان بالای ۷۰ سال رایج است. با این حال، سن تنها عامل نیست، ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد.

علائم «معده هندوانه‌ای» (GAVE) چیست؟

فرد مبتلا به این بیماری می‌تواند علائم مختلفی را تجربه کند. برخی از آنها بسیار خفیف هستند، در حالی که برخی دیگر کاملاً جدی هستند. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• درد معده: ممکن است بلافاصله پس از غذا خوردن یا بلافاصله پس از صرف غذا، درد معده را تجربه کنید.
• خون در مدفوع: گاهی اوقات مدفوع ممکن است سیاه شود، یا ممکن است خون قرمز ببینید.
• احساس خستگی مداوم: ممکن است حتی بدون انجام هیچ کاری، احساس خستگی و بی‌حالی داشته باشید.
• خونریزی داخلی: اگرچه ممکن است از بیرون قابل مشاهده نباشد، اما می‌تواند خونریزی داخلی باشد.
• کم‌خونی فقر آهن: خونریزی مداوم باعث کاهش آهن در بدن می‌شود و منجر به کم‌خونی می‌گردد.
• حالت تهوع: احساسی شبیه به اینکه می‌خواهید بالا بیاورید.
• استفراغ خونی: این یک علامت تا حدودی جدی است.

با این حال، برخی افراد می‌توانند بدون هیچ یک از این علائم، «معده هندوانه‌ای» داشته باشند. مشکل همین است.

چرا این «معده هندوانه‌ای» ایجاد می‌شود؟ علت دقیق آن چیست؟

دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا برخی افراد به این بیماری مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند. اما بر اساس شواهد موجود، چندین عامل وجود دارد که تصور می‌شود در بروز آن نقش دارند:

• هایپرگاسترینمی: این زمانی است که بدن شما بیش از حد هورمون گاسترین (هورمونی که به هضم غذا کمک می‌کند) دارد.
• آکلریدریا: وضعیتی که در آن معده شما اسید هیدروکلریک تولید نمی‌کند (که به هضم غذا نیز کمک می‌کند).
• کاهش سطح «پپسینوژن»: این آنزیم نیز برای هضم غذا ضروری است.
• نارسایی کبد: وقتی عملکرد کبد مختل می‌شود، رگ‌های خونی می‌توانند گشاد شوند.

اینها نظرات اصلی فعلی هستند. شاید یک یا چند مورد از اینها، یا ترکیبی از آنها، در ایجاد این وضعیت نقش داشته باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به «معده هندوانه‌ای» هستند؟

افرادی که شرایط خاص سلامتی دارند، بیشتر احتمال دارد که به این «معده هندوانه‌ای» مبتلا شوند. این شرایط عبارتند از:

• بیماری‌های خودایمنی: این‌ها بیماری‌هایی هستند که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌های خودی حمله می‌کند.
• گاستریت آتروفیک: یک بیماری التهابی مزمن معده.
• دیابت
• بیماری قلبی
• نارسایی کلیه
• سیروز کبدی
• سندرم متابولیک

اگر شرایط پزشکی دیگری مانند این دارید، بهتر است کمی مراقب «معده هندوانه‌ای» نیز باشید.

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به پزشک است. او در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد و در صورت لزوم، شما را به یک متخصص گوارش ارجاع می‌دهد. او آزمایش‌های بیشتری انجام خواهد داد.

آزمایش‌های اصلی که برای این منظور انجام می‌شوند عبارتند از:

• آندوسکوپی فوقانی: این مهمترین آزمایش است. آنها داخل معده را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا الگویی مانند نوارهای هندوانه وجود دارد یا خیر.
• بیوپسی: در طول آندوسکوپی، یک قطعه کوچک از بافت دیواره معده برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این می‌تواند اطلاعات بیشتری ارائه دهد.
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند کم‌خونی یا کمبود خون را بررسی کنند.

به یاد داشته باشید، این آزمایش ها ممکن است کمی پیچیده به نظر برسند، اما در تشخیص دقیق بیماری بسیار مهم هستند.

چه درمان‌هایی برای «معده هندوانه‌ای» (GAVE) وجود دارد؟

روش‌های مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد. پزشک شما بر اساس شدت علائم و ابتلا به سایر بیماری‌ها، درمان مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد. گاهی اوقات، اگر خون زیادی از دست داده باشید، ممکن است نیاز به تزریق خون اورژانسی داشته باشید.

مکمل‌های آهن

اگر بیماری زود تشخیص داده شود، ممکن است بتوان آن را تنها با قرص‌های آهن (مکمل‌ها) کنترل کرد. اما این روش برای همه مؤثر نیست. حتی با قرص‌های آهن، مواقعی وجود دارد که ممکن است برای کنترل خونریزی به یک یا چند تزریق خون نیاز باشد.

داروها

پزشک شما همچنین ممکن است برخی داروها را برای کمک به کاهش خونریزی معده تجویز کند. اگرچه ایمنی طولانی مدت این داروها هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما در کوتاه مدت به خوبی عمل می‌کنند.

• کورتیکواستروئیدها
• اکتروتاید
• «هورمون درمانی»

درمان‌های آندوسکوپی

رایج‌ترین درمان برای «معده هندوانه‌ای» جراحی آندوسکوپی است. این روش شامل بستن یا از بین بردن رگ‌های خونی است که باعث خونریزی می‌شوند.

• انعقاد پلاسمای آرگون (APC): این رایج‌ترین روش مورد استفاده است. در این روش، از گازی به نام «آرگون» برای بستن رگ‌های خونی استفاده می‌شود.
• بستن رگ با باند آندوسکوپی (EBL): این روش شامل قرار دادن یک باند کوچک در اطراف هر رگ خونی و بستن آن است. این روش گاهی اوقات همراه با APC انجام می‌شود.
• ابلیشن رادیوفرکانسی (RFA): در این روش از گرمای امواج رادیویی برای تخریب رگ‌های خونی استفاده می‌شود.
• کرایوتراپی: در این روش از گازی به نام اکسید نیتروژن برای انجماد رگ‌های خونی استفاده می‌شود.

معمولاً این درمان آندوسکوپی در یک جلسه انجام نمی‌شود و برای دستیابی به نتایج مطلوب، چندین جلسه درمانی لازم است .

انتقال خون

اگر خونریزی بسیار شدیدی دارید، ممکن است به یک یا چند تزریق خون نیاز داشته باشید. با این حال، با گذشت زمان، مواردی مانند قرص آهن، داروها و آندوسکوپی می‌تواند به کاهش تعداد دفعات نیاز به تزریق خون کمک کند. ممکن است گاهی اوقات برای جایگزینی خون از دست رفته نیاز به تزریق خون داشته باشید تا زمانی که پزشک بتواند خونریزی را به اندازه کافی کنترل کند.

عمل جراحی

برای کسانی که به قرص‌های آهن، داروها یا آندوسکوپی پاسخ نمی‌دهند، جراحی به نام گاسترکتومی جزئی انجام می‌شود. این شامل بریدن قسمت بیمار معده شما می‌شود. معمولاً پس از این جراحی نیازی به اهدای خون مجدد نخواهید داشت.

اگرچه این جراحی کمی پیچیده‌تر از درمان‌های آندوسکوپی مانند «APC» است، اما تنها راه برای درمان کامل بیماری «معده هندوانه‌ای» است.

وضعیت بعد از درمان چگونه است؟

بستگی به شدت علائم شما دارد. اگرچه هدف درمان، توقف خونریزی است، اما برخی افراد ممکن است پس از درمان دوباره دچار مشکل شوند. در این صورت، ممکن است نیاز به ادامه تزریق خون داشته باشید. با این حال، اکثر افراد پس از درمان اولیه بهبود می‌یابند. پزشک بر اساس شرایط شما به شما خواهد گفت که چه انتظاری داشته باشید.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

از آنجایی که علت دقیق هنوز ناشناخته است، هیچ کاری برای جلوگیری از «معده هندوانه‌ای» نمی‌توانید انجام دهید. بهترین کار این است که به محض مشاهده هرگونه علائم جدید یا غیرمعمول به پزشک مراجعه کنید. اگر درمان را زود شروع کنید، می‌توانید خونریزی را قبل از بدتر شدن متوقف کنید.

آیا کسی که «معده هندوانه‌ای» دارد باید در مورد آنچه می‌خورد مراقب باشد؟

هیچ لیست مشخصی از غذاهایی که افراد مبتلا به این بیماری باید و نباید بخورند وجود ندارد. با این حال، بهتر است پس از انجام آندوسکوپی فوقانی از مصرف برخی غذاها خودداری کنید:

• غذای تند
• غذاهای اسیدی (مانند لیمو، پرتقال، آناناس)
• نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند قهوه و چای
• الکل

تا پایان درمان، بهتر است غذاهایی بخورید که ملایم و برای معده آسان باشند، مانند تخم مرغ، توفو، سوپ، اسموتی و گوشت بدون چربی . بهتر است از پزشک خود بپرسید که چه غذاهایی برای شما مفید هستند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم جدیدی مانند حالت تهوع یا خستگی ایجاد شد، همیشه باید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر احساس می‌کنید چیزی درست نیست، منتظر نمانید. اگر بیماری را تشخیص دهید و درمان را زود شروع کنید، می‌توانید نیاز به جراحی‌های بزرگ را کاهش دهید.

اگر علائم شدیدی مانند استفراغ خونی دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. مهمترین چیز این است که علت را پیدا کنید و خونریزی را در اسرع وقت متوقف کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

اگر متوجه شدید که «معده هندوانه‌ای» دارید، بهتر است این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• وضعیت من چقدر وخیم است؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• چند جلسه درمانی مورد نیاز خواهد بود؟
• آیا نیاز به اهدای خون دارم؟ اگر چنین است، هر چند وقت یکبار؟

استفراغ خونی یا دیدن خون در مدفوع می‌تواند ترسناک باشد. اگرچه این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از مشکل معده باشند، اما علائم همیشه به این واضحی نیستند. شاید ماه‌ها احساس خستگی داشته باشید. یا شاید همین امروز صبح دردهای معده جدیدی را تجربه کرده‌اید. «معده هندوانه‌ای» یک بیماری نادر است و علائم آن مشابه سایر بیماری‌های معده است. بنابراین، تشخیص صحیح می‌تواند مدتی طول بکشد. در این میان، ممکن است به دلیل عدم اطمینانی که احساس می‌کنید، احساس افسردگی کنید. بنابراین، صرف نظر از علائمی که دارید، با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید. او می‌تواند علت را پیدا کند و درمان مناسب را برای شما توصیه کند.

بنابراین، چند نکته‌ی پایانی که باید به خاطر داشته باشید:

اگرچه «معده هندوانه‌ای» اسم کمی ترسناکی است، اما مهم است که از آن آگاه باشید. به یاد داشته باشید:

• علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.
• مواردی مانند خستگی مکرر، ناراحتی معده و خون در مدفوع را نادیده نگیرید.
• با مراجعه سریع به پزشک، می‌توانید بیماری را قبل از بدتر شدن کنترل کنید.
• گزینه‌های درمانی مختلفی وجود دارد و پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام یک برای شما مناسب‌تر است.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید بوده باشد. سالم بمانید!

معده هندوانه‌ای ، GAVE، گشاد شدن عروق آنترال معده، معده هندوانه‌ای، خونریزی معده، آندوسکوپی، درد معده