آیا روده کودک شما بیرون زده است؟ بیایید در مورد این بیماری نادر (گاستروشیزیس) صحبت کنیم.

اگر باردار هستید، احتمالاً نگران سلامت جنین خود هستید. گاهی اوقات، پس از اسکن، پزشک چیزی جدی می‌گوید و طبیعی است که احساس ترس و اضطراب زیادی داشته باشید. امروز در مورد یک نقص مادرزادی بسیار نادر صحبت می‌کنیم که کمی ترسناک است، اما اگر به درستی مدیریت شود، می‌تواند نتایج خوبی داشته باشد. این بیماری گاستروشزی (GAS-tro-schi-sis) نامیده می‌شود.

به عبارت ساده، گاستروشزی چیست؟

گاستروشزی وضعیتی است که در آن نوزاد با سوراخی درست زیر ناف خود متولد می‌شود که از طریق آن روده‌ها و گاهی اوقات سایر اندام‌ها مانند کبد و معده بیرون زده می‌شوند. به این فکر کنید، وقتی نوزاد در رحم در حال رشد است، عضلات شکم به درستی رشد نمی‌کنند. این شکاف کوچک به این اندام‌ها اجازه می‌دهد تا بیرون بیایند.

نوزادانی که این بیماری را دارند، در بدو تولد نیاز به جراحی دارند. همچنین باید قبل و بعد از جراحی مدت کوتاهی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بستری شوند. به عنوان والدین، این موضوع می‌تواند ترسناک باشد، اما اکثر نوزادان پس از جراحی به خوبی بهبود می‌یابند.

تفاوت بین گاستروشزی و امفالوسل چیست؟

هر دوی این شرایط، شرایط نادری هستند که در آنها اندام‌ها از طریق سوراخی در شکم نوزاد بیرون می‌آیند. اما تفاوت‌های واضحی بین این دو وجود دارد. برای درک تفاوت، به جدول زیر مراجعه کنید.

متخصص زنان و زایمان می‌تواند هر یک از این شرایط را در طول یک سونوگرافی معمول در دوران بارداری تشخیص دهد.

علائم این بیماری چیست؟

ممکن است در دوران بارداری هیچ علامتی احساس نکنید . این فقط از طریق اسکن جنین تشخیص داده می‌شود. پزشک ممکن است در طول اسکن مواردی مانند موارد زیر را ببیند:

• به نظر می‌رسد اندام‌های کودک مانند روده و معده در خارج از بدن شناور هستند.
• روده‌ها متورم یا به هم پیچیده شده‌اند.
• گاهی اوقات دمای بدن نوزاد کاهش می‌یابد (هیپوترمی).

علل گاستروشزی چیست؟

هنوز هیچ علت خاص و واحدی برای این موضوع وجود ندارد. در بیشتر موارد، این نتیجه ترکیبی از عوامل است. در اینجا به برخی از عواملی که به عنوان افزایش دهنده خطر شناسایی شده‌اند، اشاره می‌کنیم:

• بارداری در سنین پایین: این خطر به ویژه برای مادران نوجوان زیاد است.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن در دوران بارداری، به خصوص در ماه‌های اولیه.
• مصرف الکل: مصرف الکل در دوران بارداری.
• استفاده از داروهای خاص یا مواد مخدر.
• شاخص توده بدنی پایین مادر (BMI): کاهش وزن غیرطبیعی مادر در دوران بارداری.
• عفونت‌هایی مانند عفونت ادراری: مادر ۳ ماه قبل از بارداری یا در ۳ ماه اول بارداری به بیماری‌هایی مانند عفونت ادراری مبتلا بوده است.
• تغییرات در ژن‌ها یا کروموزوم‌های نوزاد.

چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟

این وضعیت اغلب می‌تواند در طول اسکن بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۰ بارداری تشخیص داده شود. آزمایش‌های اصلی مورد استفاده برای این کار عبارتند از:

• سونوگرافی: این روش اصلی تشخیص است. اندام‌های نوزاد را می‌توان به وضوح در رحم شناور دید.
• آزمایش خون مادر: گاهی اوقات خون مادر برای پروتئینی به نام آلفا فتوپروتئین (AFP) آزمایش می‌شود. اگر این سطح بسیار بالا باشد، به گاستروشزی مشکوک می‌شویم. سپس این موضوع با اسکن تأیید می‌شود.
• اکوکاردیوگرام جنین: این نیز یک اسکن ویژه است. برخی از نوزادان مبتلا به گاستروشزی ممکن است مشکلات قلبی نیز داشته باشند. بنابراین، این اسکن برای بررسی عملکرد قلب نوزاد انجام می‌شود.

اگر نوزاد مبتلا به گاستروشزی باشد، چگونه در دوران بارداری مدیریت می‌شود؟

اگر این بیماری در نوزاد شما تشخیص داده شود، شما و نوزادتان به توجه ویژه نیاز خواهید داشت. پزشک شما را به تیمی از متخصصان ارجاع خواهد داد.

• متخصص طب مادر و جنین: پزشکی که در بارداری‌های پرخطر تخصص دارد.
• متخصص نوزادان: پزشکی که در نوزادان تازه متولد شده، به ویژه نوزادان بیمار یا نارس، تخصص دارد.
• جراح اطفال: این توصیه پزشک ضروری است زیرا به محض تولد نوزاد، جراحی لازم است.

در این مدت، برای نظارت بر رشد جنین، نیاز به اسکن‌های مکرر خواهید داشت. همچنین ممکن است به شما توصیه شود که از حدود هفته ۲۶، حرکات جنین (تعداد حرکات) را حدود دو ساعت در روز بشمارید.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان گاستروشزی جراحی است.

اغلب، پزشکان تصمیم می‌گیرند که زایمان را کمی زودتر از زمان معمول، بین هفته‌های ۳۵ تا ۳۷، القا کنند. این وضعیت لزوماً به معنای سزارین نیست، اما برنامه‌ریزی برای زایمان در بیمارستانی با بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) مهم است زیرا نوزاد پس از تولد به مراقبت‌های تخصصی نیاز خواهد داشت.

به محض تولد نوزاد، جراحی انجام می‌شود تا اندام‌های بیرون آمده دوباره به داخل شکم بازگردانده شوند و سوراخ بسته شود. دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد.

۱. ترمیم اولیه (یک جراحی): اگر تعداد اعضای بیرون آمده کم باشد و آسیب جدی ندیده باشند، اعضا بلافاصله پس از تولد در یک جراحی دوباره سر جای خود قرار داده می‌شوند و شکم بسته می‌شود.

۲. ترمیم مرحله‌ای: این روش در صورتی استفاده می‌شود که بسیاری از اندام‌ها بیرون زده یا متورم شده باشند. در این روش، اندام‌های نوزاد بلافاصله پس از تولد در یک کیسه پلاستیکی محافظ مخصوص (به نام « سیلو») قرار می‌گیرند. این کیسه از اندام‌ها محافظت می‌کند. سپس، اندام‌ها به تدریج طی چند روز به داخل شکم بازگردانده می‌شوند. پس از قرار گرفتن کامل، سوراخ با جراحی بسته می‌شود.

پس از جراحی، به دلیل فشار بالای داخل شکم، ممکن است لازم باشد نوزاد برای کمک به تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شود. همچنین ممکن است لازم باشد تا زمانی که روده‌هایش به درستی کار کنند، از طریق ورید (IV) تغذیه شود. این ممکن است مستلزم بستری شدن نوزاد در بیمارستان برای چند هفته یا حتی بیشتر باشد.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

قرار گرفتن در معرض مایع آمنیوتیک می‌تواند به روده‌ها آسیب برساند. در نتیجه، برخی از نوزادان ممکن است مشکلاتی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• مشکل در هضم غذا و جذب مواد مغذی.
• آترزی روده.
• پیچ خوردگی روده (ولوولوس).
• آسیب بافتی به دلیل انسداد جریان خون به روده (انفارکتوس).

حتی پس از جراحی، مشکلاتی مانند عفونت و مشکل در غذا خوردن ممکن است رخ دهد. با این حال، همه این موارد توسط تیم پزشکی به دقت تحت نظر قرار می‌گیرند.