හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක ක්රිකට් ගහනකොට බෝලයක් වේගයෙන් ඇවිත් මූණේ වැදුණා, එහෙමත් නැත්නම් බයික් එකෙන් පොඩ්ඩක් වැටුණා... ටික වෙලාවකින් බලනකොට මූණ නිල් වෙලා, හොඳටම ඉදිමිලා, අත තියන්න බැරි තරමට රිදෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක මේක නිකන් තැලීමක්ද නැත්නම් ඇතුළෙන් ඇටයක් බිඳිලද කියලා ලොකු බයක් හිතට එනවා නේද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දෙයක්. අන්න ඒ වගේ මුහුණේ සිදුවන අස්ථි බිඳීම්, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට `(Facial Fractures)` ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව කතා කරන්න යන්නේ.
මොනවද මේ මුහුණේ අස්ථි බිඳීම් (Facial Fractures) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් කියන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ තියෙන යම් අස්ථියක් (ඇටයක්) බිඳී යාම හෝ පැලී යාමයි. මේ තත්ත්වයට අපි `(Maxillofacial trauma)` කියලත් කියනවා. ඔයා දන්නවද, අපේ ශරීරයේ අනිත් තැන්වල තියෙන අස්ථි එක්ක බලනකොට, උදාහරණයක් විදිහට කකුලේ අස්ථියක් එක්ක බලනකොට, මුහුණේ තියෙන අස්ථි ටිකක් තුනීයි, ඒ වගේම සියුම්. ඒ නිසා පොඩි හදිසි අනතුරකින් වුණත් මේ අස්ථි වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ වගේ අනතුරු වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පහරදීම් (Physical assault): කණගාටුවෙන් වුණත් කියන්න ඕන, ගොඩක් වෙලාවට රණ්ඩු සරුවල් සහ පහරදීම් නිසා මුහුණේ අස්ථි බිඳීම් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- වාහන අනතුරු: විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ බහුල ත්රීරෝද රථ සහ යතුරුපැදි අනතුරු වලදී මුහුණට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- වැටීම්: උස තැනකින් වැටීමක් හෝ සාමාන්ය විදිහට ඇදගෙන වැටීමකදී වුණත් මුහුණ වැදුනොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා අනතුරු: ක්රිකට්, රග්බි වගේ ක්රීඩා කරනකොට සිදුවන අනතුරු.
- වැඩපළේදී සිදුවන අනතුරු: ඉදිකිරීම් වගේ ක්ෂේත්රවලදී ඉහළින් යමක් මුහුණට වැටීමෙන් අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන මුහුණේ අස්ථි බිඳීම් වර්ග
මුහුණේ අස්ථි කිහිපයක්ම තියෙන නිසා, බිඳීම සිදුවෙන ස්ථානය අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය (Fracture Type) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| නාසයේ අස්ථි බිඳීම (Nasal fracture) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. නහය බිඳීම කියලත් කියනවා. |
| නළලේ අස්ථි බිඳීම (Frontal bone fracture) | ඔළුවේ ඉදිරිපස කොටස, ඒ කියන්නේ නළල තියෙන අස්ථිය බිඳී යාම. |
| ඇහි කුහරයේ අස්ථි බිඳීම (Orbital fracture) | ඇස පිහිටා තියෙන කුහරය වටා ඇති සියුම් අස්ථි බිඳී යාම. |
| කම්මුල් අස්ථි බිඳීම (Zygomatic fracture) | කම්මුලේ පිහිටි අස්ථිය බිඳී යාම. |
| හනු අස්ථි බිඳීම (Jaw fracture) | උඩු හනුව (Maxilla) හෝ යටි හනුව (Mandible) බිඳී යාම. |
| මුහුණේ මැද කොටසේ බිඳීම් (Le Fort fractures) | මේවා ටිකක් සංකීර්ණ බිඳීම් වර්ග. මුහුණේ මැද කොටසේ අස්ථි කිහිපයකටම හානි වෙනවා. |
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
මුහුණේ අස්ථියක් බිඳුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, අනතුර වෙච්ච තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ වගේම, එක් එක් ස්ථානයට විශේෂිත වුණු ලක්ෂණත් තියෙනවා.
පොදු රෝග ලක්ෂණ
- තැලීම් සහ නිල් වීම: අනතුර සිදුවූ ස්ථානය අවට සම නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- ඉදිමුම: මුහුණේ අදාළ ප්රදේශය ඉදිමීම.
- වේදනාව: අත තියන්න බැරි තරම් හෝ තද වේදනාවක් දැනීම.
- හිරිවැටීම: මුහුණේ යම් කොටසක් හිරිවැටුණා වගේ දැනීම.
- මුහුණේ හැඩය වෙනස් වීම: මුහුණේ සමමිතිය නැතිවී, එක පැත්තක් ඇතුළට ගිලී යාම හෝ වෙනස් හැඩයක් ගැනීම.
නාසය බිඳී ඇත්නම් (Nasal Fracture)
- නාසයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
- නාසයේ හැඩය වෙනස් වීම, ඇදවීම.
ඇහි කුහරය බිඳී ඇත්නම් (Orbital Fracture)
- පෙනීම බොඳ වීම.
- දෙක දෙක පෙනීම `(Double vision)`.
- ඇස් එළියට නෙරා ඒම හෝ ඇතුළට ගිලී යාම.
- ඇස් උඩ, පහළ, දෙපැත්තට හරවන්න අපහසු වීම.
හනුව බිඳී ඇත්නම් (Jaw Fracture)
- කටින් කෙළ පෙරීම.
- ආහාර සැපීමට හෝ කතා කිරීමට අපහසු වීම.
- කට අරින විට දැඩි වේදනාවක් දැනීම.
- දත් බුරුල් වීම, කැඩී යාම හෝ දත් හැලී යාම.
මේක නිකන්ම සනීප වෙයිද? නැත්නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මුහුණේ තැලීමක්, ඉදිමුමක් වුණාම ඒක දවස් දෙක තුනකින් ඉබේම හොඳවෙයි කියලා. ඒත් අස්ථියක් බිඳිලා නම්, ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක නිකන්ම ඔයාගේ පෙනුමට බලපාන ප්රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි. මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් නිසා ඔයාගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හනුව බිඳුණ කෙනෙක්ට කෑම කන්න, කතා කරන්න කොච්චර අමාරුද? නහය බිඳුණ කෙනෙක්ට හරියට හුස්ම ගන්න බැරිවෙනවා.
ඊටත් වඩා භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): කැඩුණු අස්ථි හරහා විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අභ්යන්තර රුධිර වහනය: ඇතුළෙන් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියට හානි: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම නළලේ සිදුවන දරුණු බිඳීමකදී, මොළය වටා තියෙන වැදගත් දියරයක් `(Cerebrospinal fluid - CSF)` නහයෙන් එළියට එන්න පුළුවන්. මේක හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
ඒ නිසා, මුහුණට අනතුරක් වුණාම වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම හරිම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවද කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ අධික රුධිර වහනයක් තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ එතුමා මේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි:
- ඔයාගේ නාසය සහ ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඇස් දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය සහ පෙනීම හරියට තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට `(Central nervous system)` හානියක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඔයාගෙන් අනතුර සිදුවුණු විදිහ සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහනවා.
- ඔයාගේ මුහුණේ හැඩයේ වෙනසක්, අසමමිතියක් තියෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ඉතාම පරිස්සමෙන් මුහුණේ අස්ථි මත අත තියලා (palpate කරලා) හානියේ තරම තක්සේරු කරනවා.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න සහ ඒකේ බරපතළකම හරියටම දැනගන්න, වෛද්යවරයා බොහෝවිට රූපගත පරීක්ෂණයක් `(Imaging test)` සඳහා ඔයාව යොමු කරයි. මේ සඳහා දැනට බහුලවම භාවිතා කරන, නිවැරදිම ප්රතිඵල දෙන පරීක්ෂණය තමයි `Computed Tomography (CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට වෙලා තියෙන හානියේ ස්වභාවය, අස්ථි බිඳිලා තියෙන තැන සහ බරපතළකම අනුවයි.
මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු වෙන්න `(corticosteroids)` වගේ ඖෂධ ලබා දෙයි. ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම් ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය කොටස් දෙකකින් සමන්විතයි:
1. Reduction (අස්ථි නැවත සකස් කිරීම): මේකෙදි කරන්නේ, කැඩිලා, විස්ථාපනය වෙලා තියෙන අස්ථි කැබලි ටික නැවත ඒවායේ නිවැරදි ස්ථානයට ගෙනැවිත් සකස් කරන එක. හරියට කැඩුණු මැටි බඳුනක කෑලි ටික ආයෙත් හරියට අලවනවා වගේ.
2. Fixation (අස්ථි නිශ්චල කිරීම): අර විදිහට හරියට සකස් කරපු අස්ථි, නැවත සුවවෙනකම් ඒ විදිහටම තියෙන්න නිශ්චල කරන එක. මේ සඳහා සමහරවිට ශල්යකර්ම කරලා කුඩා තහඩු `(plates)`, ස්කෘප්පු `(screws)` හෝ කම්බි `(wires)` යොදන්න සිදුවෙනවා.
මේ `Reduction` සහ `Fixation` ක්රම දෙක, ප්රධාන ආකාර දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
- Closed Reduction: මේකෙදි ශල්යකර්මයක්, ඒ කියන්නේ සම කපන්නේ නැතුව, පිටතින්ම අස්ථි නැවත සකස් කරනවා. මේක කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ සරල, එතරම් සංකීර්ණ නැති බිඳීම් වලට විතරයි.
- Open Reduction: මේකෙදි ශල්යකර්මයක් මගින් අදාළ ස්ථානය විවෘත කරලා, අස්ථි කැබලි හරියටම බලාගෙන සකස් කරලා, plates, screws වලින් සවි කරනවා. සංකීර්ණ බිඳීම් වලට මේ ක්රමය අත්යවශ්ය වෙනවා.
මුහුණට ඉතා දරුණු හානියක් වෙලා, අස්ථි කිහිපයක්ම බිඳිලා නම්, ප්රතිසංස්කරණ ශල්යකර්මයක් `(Facial reconstructive surgery)` කරන්න සිදුවෙනවා. මෙහි ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි පෙනීම, කෑම සැපීම, හුස්ම ගැනීම වගේ ක්රියාවන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දෙවැනි අරමුණ තමයි ඔයාගේ මුහුණේ පෙනුම හැකිතාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න අමාරුයි. මොකද ඒක එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඔයාට වෙච්ච අනතුරේ බරපතළකම, කරපු ප්රතිකාර වර්ගය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ සුවවීමේ හැකියාව වගේ කරුණු ගොඩක් මත ඒක රඳා පවතිනවා.
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයකට භාජනය වුණු කෙනෙක්ගේ ඉදිමුම සහ තැලීම් සති දෙකක් විතර යනකොට අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම හනුව බිඳුණු කෙනෙක් නම් දියර වර්ග සහ මෘදු ආහාර ගැනීම වගේ දේවල් අකුරටම පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවන්!
මේ කොටස තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. මුහුණට අනතුරක් වුණාම, "මේක නිකන් සුළු දෙයක්" කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා: | |
| අනතුර වූ ස්ථානයේ වේදනාව, ඉදිමුම, රතු වීම හෝ තැලීම. | හැකි ඉක්මනින් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. |
| මුහුණේ හැඩයේ සුළු වෙනසක් පෙනෙන්නට තිබීම. | වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම වැදගත්. |
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා: | |
| තුවාලය විවෘත වී, ඇතුළත අස්ථිය පෙනෙන්නට තිබේ නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! |
| නාසයෙන් ලේ සමග හෝ ලේ නැතිව, වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් ගලනවා නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! (මෙය CSF leak විය හැක) |
| පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම හෝ ඇස් චලනය කිරීමට අපහසු නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! |
| හුස්ම ගැනීමට හෝ යමක් ගිලීමට අපහසු නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! |
| හනුව හෝ නාසය පැත්තකට ඇද වී ඇති බවක් පෙනේ නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! |
| දත් බුරුල් වී හෝ උඩ සහ යට දත් දෙපෙළ හරියට එකට හමු නොවන්නේ නම්. | වහාම ETU එකට යන්න! |
මේ වගේ අනතුරකින් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද?
අනතුරු 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- වාහනයක යන හැම වෙලාවකම ආසන පටි (seat belt) පළඳින්න.
- යතුරුපැදියක් පදිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ තත්ත්වයේ හෙල්මට් එකක් පළඳින්න.
- ක්රීඩා කරනවා නම්, ඒ ක්රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (මුඛ ආවරණ, හෙල්මට්) නිසියාකාරව පළඳින්න.
- ඔබේ රැකියාව අනතුරුදායක එකක් නම්, ආයතනයෙන් ලබා දෙන ආරක්ෂිත උපදෙස් සහ උපකරණ හරියටම භාවිතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණට සිදුවන ඕනෑම අනතුරක්, තැලීමක් හෝ ඉදිමුමක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඇතුළතින් අස්ථියක් බිඳී තිබෙන්නට පුළුවන්.
- දරුණු වේදනාව, පෙනීමේ වෙනස්කම්, නාසයෙන් පැහැදිලි දියරයක් ගැලීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වෙනත් කිසිවක් නොසිතා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ප්රතිකාර ක්රම සහ දෙනු ලබන උපදෙස් (උදා: මෘදු ආහාර ගැනීම) සුවවෙන තුරු හරියටම පිළිපදින්න.
- ආරක්ෂිත ක්රම (හෙල්මට්, සීට් බෙල්ට්) භාවිත කිරීමෙන් මේ වැනි දරුණු අනතුරු වලින් සිදුවන හානිය අවම කරගැනීමට නිතරම උත්සහ කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න