Kärsitkö sietämättömästä kivusta käsissäsi ja jaloissasi sekä ihomuutoksista? Kyseessä voi olla CRPS (kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä)!

Oletko koskaan miettinyt, miltä tuntuisi kokea voimakasta, jatkuvaa kipua käsivarressa tai jalassa pienen vamman jälkeen tai kenties ilman näkyvää syytä? Jotkut ihmiset ovat kokeneet tämän. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, kompleksisesta alueellisesta kipuoireyhtymästä (CRPS). Älä pelkää, on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mikä on CRPS? Yksinkertaisesti sanottuna...

’Kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä’ eli lyhyesti ’(CRPS)’ on tila, joka aiheuttaa voimakasta kipua tietyssä kehon osassa, usein käsivarressa, jalassa, kämmenessä tai jalkapohjassa , sekä useita muita oireita, kuten ihon värin muutoksia ja turvotusta kyseisellä alueella. Kuvittele, että käsivarren tai jalan ongelma tekee mahdottomaksi toimia jokapäiväisessä elämässä, et nuku hyvin yöllä ja sillä on myös suuri vaikutus mielenterveyteesi.

Lääkärit uskovat, että CRPS:n aiheuttaa joko keskushermoston ( aivojen ja selkäytimen) tai ääreishermoston ( järjestelmän, joka välittää viestejä aivoista ja selkäytimestä muihin elimiin, raajoihin ja sormiin) toimintahäiriö. Tässä tapauksessa hermostomme ylireagoi kipusignaaleihin eikä pysty pysäyttämään vastetta.

CRPS:ää on kahta päätyyppiä:

1. Tyyppi I: Tässä tilassa hermot eivät vaurioidu. Tämä tapahtuu yleensä jonkin sairauden tai onnettomuuden jälkeen. Onnettomuus ei kuitenkaan vahingoittanut hermoa suoraan. Tätä kutsuttiin aiemmin "refleksiseksi sympaattiseksi dystrofiaksi".

2. Tyyppi II: Tämä on selvä merkki hermovauriosta. Tätä kutsuttiin aiemmin kausalgiaksi.

CRPS voi olla lyhytaikainen (akuutti) tai krooninen (yli kuusi kuukautta kestävä) . Onneksi se voidaan usein hoitaa ja parantaa.

Kenellä on suurin todennäköisyys sairastua CRPS:ään?

CRPS on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla. Se on yleensä huipussaan noin 40 vuoden iässä . Naisilla on suurempi todennäköisyys sairastua CRPS:ään kuin miehillä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tätä sairautta esiintyy eurooppalaistaustaisilla ihmisillä, ja sen esiintyvyys on 66–80 %. Se on kuitenkin suhteellisen harvinainen sairaus. Esimerkiksi Yhdysvalloissa raportoidaan vain noin 200 000 tapausta vuosittain.

Mitä oireita CRPS:llä on? Miten se tunnistetaan?

CRPS-oireiden vaikeusaste ja kesto vaihtelevat henkilöstä toiseen.

Yleensä jotainCRPS-oireet alkavat yleensä 4–6 viikkoa vamman, murtuman tai leikkauksen jälkeen . Joskus nämä oireet voivat kuitenkin ilmetä ilman ilmeistä syytä.

CRPS:n tärkein ja huomattavin oire on kipu. Kipu voi olla jatkuvaa tai tulla ja mennä. Se tuntuu yleensä polttavalta, kipeältä tai repivältä kivulta . Kipu tuntuu usein syvällä sairastuneessa käsivarressa tai jalassa.

Lisäksi herkkyyden muutoksia voidaan havaita vaurioituneella alueella:

• Lisääntynyt herkkyys kivuliaille ärsykkeille: Esimerkiksi jopa pieni puristus voi tuntua tavallista kivuliaammalta.
• Kivun tunne jostakin, mikä ei normaalisti aiheuta kipua: Kipua voi esiintyä, vaikka ihoa vain koskettaisiin.
• Saatat tuntea tunnottomuutta .

Tässä on joitakin muita oireita:

• Ihon turvotus: Turvotus voi tulla ja mennä, tai se voi olla jatkuvaa.
• Vaurioituneen käsivarren tai jalan heikentynyt toimintakyky: Vaurioituneen käsivarren tai jalan liikuttaminen voi olla vaikeaa, tai se voi tuntua jäykältä. Myös painon kohdistaminen vaurioituneeseen käsivarteen/jalkaan tai niveleen voi olla vaikeaa.
• Ihon lämpötilan muutokset: Vaurioitunut käsi/jalka voi tuntua kuumemmalta tai kylmemmältä kuin toinen.
• Ihon värjäytyminen: Iho voi näyttää laikukkaalta, vaalealta, violetilta/mustelmilla tai punaiselta paikoin.
• Ihon rakenteen muutokset: Iho voi muuttua kiiltäväksi, ohueksi tai hikoilla liikaa.
• Kynsien ja hiusten kasvun muutokset: Kynnet ja hiukset kyseisellä alueella voivat kasvaa nopeammin tai eivät välttämättä kasva ollenkaan.

Koska CRPS:n oireet usein lievittyvät ajan myötä, lääkäreiden on helpompi diagnosoida se varhaisessa vaiheessa. Siksi, jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Miksi CRPS kehittyy? Mitkä ovat sen syyt?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi joillakin saman vamman saaneilla ihmisillä kehittyy CRPS ja toisilla ei. He uskovat, että se voi johtua tulehduksellisesta tai immuunireaktiosta ääreishermostossa ja keskushermostossa .

Useimmissa tapauksissa, yli 90 prosentissa, CRPS:stä, aiheutuu traumasta tai hermojen vaurioitumisesta kyseisessä käsivarressa tai jalassa.Koska. Nämä vammat vahingoittavat kehomme erittäin herkkiä sensorisia ja autonomisia hermokuituja. Nämä pienet hermokuidut kuljettavat aivoihimme tuntemuksia, kuten kipua, kutinaa ja lämpötilaa. Ne myös säätelevät pienten verisuonten ja niitä ympäröivien solujen yleistä terveyttä.

Yleisin CRPS:ään liittyvä vamma on luunmurtuma , erityisesti ranteen murtuma. Hermot voivat vaurioitua, jos luu sijoiltaan menee tai murtuu tai jos tiukka kipsi aiheuttaa painetta.

Muita yleisiä CRPS:ään johtavia vammoja ovat:

• Leikkaus: Hermot voivat vaurioitua viillon, ompeleiden tai arpeutumisen seurauksena leikkauksen aikana.
• Nyrjähdykset tai venähdykset: Kun sidekudos vaurioituu, nivel voi liikkua liikaa, mikä voi aiheuttaa liiallista rasitusta lähellä oleville hermoille.
• Palovammat, mustelmat tai haavat: Nämä ovat kaikki näkyviä vammoja, mutta ne voivat myös vahingoittaa alla olevia hermoja.

Joskus CRPS voi kehittyä ilman ilmeistä vammaa. Tai pitkittynyt immobilisaatio voi myös olla syynä.

CRPS:n kehittymisen riskiä lisäävät seuraavat tekijät:

• Huono hermojen terveys: Ihmisillä, joilla on esimerkiksi diabetes mellitus, on heikompi hermojen vastustuskyky ja palautumiskyky. Myös perifeerisestä neuropatiasta kärsivillä ihmisillä voi olla vaikeuksia hermosolujen uudistumisessa, jopa vammoista, jotka eivät normaalisti aiheuttaisi ongelmia. Myös tupakoitsijoilla ja niillä, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa syöpään, voi olla vaikeuksia hermojen uudistumisessa.
• Immuunijärjestelmän ongelmat: Immuunijärjestelmällä on merkittävä rooli tulehduksen aiheuttamisessa kehossamme. Joillakin CRPS-potilailla on kohonneet sytokiinien, eli tulehduskemikaalien, pitoisuudet . Nämä vaikuttavat joihinkin CRPS:n oireisiin. CRPS on yleinen myös ihmisillä, joilla on muita tulehduksellisia ja autoimmuunisairauksia, kuten astma .
• Geneettiset tekijät: Geenisi voivat myös vaikuttaa siihen, miten toivut vammasta. Tutkijat ovat havainneet, että CRPS:llä on taipumus periytyä suvussa ("sukuklusterit"). Vaikka tämä on harvinaista, se viittaa siihen, että CRPS:llä saattaa olla geneettinen yhteys.

Mistä tiedät varmasti, onko sinulla CRPS? (Diagnoosi)

Koska CRPS on harvinainen sairaus eivätkä lääkärit täysin ymmärrä sitä, se diagnosoidaan joskus väärin.

Tunnista CRPSSpesifistä testiä ei ole. Lääkärit diagnosoivat sen pääasiassa ottamalla huolellisen sairaushistorian, tekemällä fyysisen tutkimuksen ja tarkastelemalla oireitasi. Lääkäri kysyy myös, onko sinulla ollut äskettäin vammoja tai leikkauksia.

Lääkäri etsii erityisesti näitä asioita:

• Ihon ulkonäön, lämpötilan ja rakenteen muutos vaurioituneella alueella.
• Odotettua enemmän kipua vamman vuoksi.
• Onko olemassa jokin muu sairaus tai tila, joka voi aiheuttaa kipua, ihomuutoksia tai muita oireita.

Kuvantamistutkimuksia, kuten ultraääntä tai magneettikuvausta (MRI), voidaan tehdä piilevien hermovaurioiden etsimiseksi. Hermovaurioita ei kuitenkaan aina löydetä.

Lääkärisi voi myös määrätä muita testejä sulkeakseen pois muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Esimerkiksi elektromyografia (EMG) -testi voi paljastaa muita neuropatian syitä, jotka voivat joskus aiheuttaa samanlaista kipua.

Mitä hoitoja CRPS:ään on olemassa?

Hoidon päätavoitteet ovat kivun ja muiden oireiden lievittäminen, vaurioituneen käsivarren/jalan toiminnan palauttaminen ja elämänlaadun ylläpitäminen.

On erittäin tärkeää aloittaa hoito CRPS:n varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä sairastunut raaja voi jäykistyä. Hoitamattomana kipu yleensä lisääntyy ja sairastuneen raajan liikuttaminen vaikeutuu.

Jos mahdollista, on parasta käydä lääkärissä, jolla on kokemusta CRPS:n hoidosta. Hoito käsittää useiden eri lähestymistapojen yhdistelmän, joita hallitaan huolellisesti yhdessä. Näitä ovat:

• Fysioterapia ja toimintaterapia.
• Elämäntapamuutokset.
• Psykososiaalinen ja käyttäytymisterapia.
• Lääkkeet.
• Vaihtoehtoiset hoitomuodot kivunlievitykseen.

Pienille CRPS-lapsille tärkeimmät hoitomuodot ovat psykologiset ja kuntouttavat hoidot . Kivunlievityslääkkeitä suositellaan yleensä vain vanhemmille lapsille , joiden oireet eivät reagoi muihin hoitoihin.

Fysioterapia ja toimintaterapia

Yksi tärkeimmistä CRPS:n hoitomuodoista on fysioterapia.Fysioterapeutti voi parantaa verenkiertoa sairaassa käsivarressa/jalassa ja käyttää erityisiä harjoituksia parantaakseen joustavuutta, voimaa, lihasjänteyttä ja toimintakykyä. Toimintaterapeutti voi opettaa sinulle uusia tapoja suorittaa päivittäisiä toimintoja.

Joitakin muita CRPS:n fysioterapian näkökohtia ovat:

• `Porrastettu motorinen kuvantaminen`: Tämä on sarja hoitoja, jotka vähentävät kipua ja parantavat kykyä liikuttaa kyseistä kehonosaa. Kun käsivarsi tai jalka on kipeä, sitä on vaikea koskettaa, liikuttaa tai käyttää. Aivoillamme on myös muisti eli `kartta` eri kehonosista. Miltä ne tuntuvat, miten ne liikkuvat ja miten niitä käytetään jokapäiväisissä toiminnoissa. Jos et kosketa, liikuta tai käytä kyseistä käsivartta/jalkaa, tämä kartta alkaa muuttua ja voi jopa kadota. Mutta tällä `porrastetulla motorisella kuvantamisella` voit muuttaa tai luoda tämän kartan uudelleen.
• Peiliterapia: Tämä on porrastetun motorisen mielikuvaterapian muoto. Katsot vahingoittumatonta käsivarttasi/jalkaasi peilistä. Peilikuva näyttää täsmälleen samalta kuin sairastunut käsivarsi/jalka. Tämä voi "huijata" aivojasi luulemaan, että kipeä käsi/jalka tuntuu ja liikkuu nyt normaalisti.
• `Sietämishoito`: Tässä menetelmässä hoidettavaa aluetta kosketetaan erikokoisilla ja -painoisilla esineillä ja hoidettava käsi/jalka asetetaan kuumaan ja kylmään veteen. Ajan myötä, kun altistat hoidettavan alueen erilaisille tuntemuksille, aivosi sopeutuvat näihin tuntemuksiin ja kipu alkaa vähetä.

Elämäntapamuutokset

Voit lisätä toipumisesi mahdollisuuksia ja nopeutta poistamalla joitakin hermosi paranemisprosessia häiritseviä tekijöitä. Näitä ovat:

• Tupakoinnin lopettaminen: Tupakointi on merkittävä este hermojen toipumiselle.
• Olemassa olevien terveysongelmien hallinta: Jos verenkiertoon ja hermoihin vaikuttavia sairauksia, kuten diabetesta, ei hoideta asianmukaisesti, hermojen voi olla vaikea parantua.

Tässä on muutamia muita yksinkertaisia ​​​​ohjeita, joita voit tehdä kotona oireidesi lievittämiseksi:

• Vaurioituneen käsivarren/jalan pitäminen hieman koholla levon tai nukkumisen aikana auttaa ylimääräistä nestettä palaamaan sydämeen.
• Säännöllinen liikunta on välttämätöntä vaurioituneiden hermojen verenkierron parantamiseksi. Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa sinulle sopivasta liikuntasuunnitelmasta.
• Tukisukkien tai -hihojen käyttäminen, erityisesti seistessä, voi auttaa rajoittamaan turvotusta. Kysy lääkäriltäsi, sopiiko tämä sinulle.

Psykososiaalinen ja käyttäytymisterapia

CRPS:ään liittyy lisääntynyttä ahdistusta, masennusta ja stressiä . Nämä voivat myös pahentaa kipua. Psykoterapia voi auttaa. Psykoterapia (jota kutsutaan myös keskusteluterapiaksi) on yleisnimitys useille hoidoille, jotka auttavat henkilöä tunnistamaan ja muuttamaan epäterveellisiä tunteita, ajatuksia ja käyttäytymistä.

Jos mahdollista, on parasta käydä CRPS:n hoitoon koulutetun kivunhallintapsykologin vastaanotolla. Psykoterapiassa keskustelet psykologin kanssa ja opit, miten käsitellä paremmin kipuun ja muihin oireisiin vaikuttavia tekijöitä.

Lääkkeet

Yhdysvalloissa ei ole olemassa lääkkeitä, jotka on erityisesti hyväksytty CRPS:ään. Lääkärisi voi kuitenkin määrätä tiettyjä lääkkeitä oireidesi hallintaan.

Useita lääkkeitä, joilla on kipua lievittävä vaikutus:

• Tulehduskipulääkkeet (NSAID): Esimerkkejä ovat asetaminofeeni, ibuprofeeni ja naprokseeni.
• Paikallisesti käytettävät kipulääkkeet ja -laastarit: Esimerkiksi lidokaiini.
• Joitakin masennuslääkkeitä: Esimerkkejä ovat amitriptyliini ja duloksetiini.
• Kouristuslääkkeet: Esimerkkejä ovat gabapentiini, pregabaliini ja topiramaatti.
• Bisfosfonaatit: Esimerkiksi alendronaatti.
• Botuliinitoksiinin (Botox) injektiot.

Aloituslääkityksen valinta vaihtelee henkilöstä toiseen. Lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien:

• ikäsi.
• Muut olemassa olevat terveysongelmat.
• Kaikki lääkkeet, joita käytät tällä hetkellä.
• Lääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset tai yhteisvaikutukset parhaillaan käyttämiesi lääkkeiden kanssa.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot kivun hallintaan

Vaihtoehtoisia hoitoja kivunlievitykseen voivat olla:

• Biopalaute
• Akupunktio
• Hypnoosi
• Reiki
• `Kiropraktiikka`

Lisää invasiivisia hoitoja

Jos CRPS-oireesi eivät ole reagoineet hyvin edellä mainittuihin hoitoihin tai jos sinulla on voimakasta kipua tai jatkuvaa CRPS:ää, lääkärisi voi suositella näitä vähemmän invasiivisia hoitoja:

• Triggerpiste-/kipupisteinjektiot: Kun CRPS rajoittuu olkavarsiin, sinulla voi olla triggerpisteitä olkavyön lihaksissa. CRPS:n alkuvaiheessa glukokortikoidien injektiot, paikallispuudutuksella tai ilman, kuhunkin triggerpisteeseen voivat auttaa.
• Sympaattisen hermon salpaus: Nämä salpaukset lievittävät merkittävästi kipua joillekin ihmisille. Lannealueen sympaattisessa salpauksessa puudutusainetta pistetään alaselkään, lähelle selkäydintä. Tämä estää suoraan sympaattisen hermoketjun, joka kuljettaa kipusignaaleja alaraajoista selkäytimeen ja aivoihin. CRPS-kivun salpausta olkavarressa kutsutaan stellaattisen ganglion salpaukseksi . Tässä puudutusainetta pistetään niskan sivulle.
• Selkäytimen stimulaatio: Tässä hoidossa kirurgisesti istutetaan pulssigeneraattori vatsan tai pakaroiden ihon alle ja selkäytimen lähelle asetetaan johtoja (elektrodeja). Tämä laite, kuten sydämentahdistin, lähettää heikkotasoisia sähkövirtoja selkäytimeen. Nämä sähköpulssit keskeyttävät aivoihin menevät kipusignaalit ja vähentävät niitä.
• Takajuuren ganglion stimulaatio: Tämä hoito on samanlainen kuin selkäytimen stimulaatio. Pienet langat asetetaan kuitenkin suoraan takajuuren ganglion päälle. Takajuuren ganglio on sensoristen hermosolujen rykelmä, joka sijaitsee liitoskohdassa, josta kaikki kehosi hermot lähtevät selkäytimestä. Se on välitysasema kipusignaaleille ääreishermostosta (raajoistasi) keskushermostoon (selkäytimestäsi ja aivoistasi). Tämä stimulaatio voi olla kohdennetumpi ja tehokkaampi hoito (vaatii vähemmän stimulaatiota), koska se keskittyy näihin pieniin välipisteisiin.
• Perifeerisen hermon stimulaatio: Tässä hoidossa stimulaatiolanka asetetaan lähelle käsivarren/jalan päähermoa, joka peittää kivuliaan alueen. Se toimii keskeyttämällä kipusignaalin kulkemisen kohdehermon läpi.
• IV-ketamiini-infuusio: Tässä hoidossa annetaan pieni annos ketamiinia laskimoon (IV-infuusio) 3–5 päivän ajan. Ketamiini toimii estämällä hermostossasi tietyn molekyylin (NMDA-reseptorin), joka voi pahentaa kipua.
• Intratekaaliset lääkepumput:Tässä hoidossa käytetään istutettua katetria, joka annostelee kipulääkkeitä, kuten tsikonotidia (Prialt®), suoraan selkäydinnesteeseen.

Voidaanko CRPS:ää ehkäistä?

Koska tutkijat eivät tiedä CRPS:n tarkkaa syytä, ei ole olemassa erityistä tapaa ehkäistä sitä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että C-vitamiinin ottaminen ennen tulevia leikkauksia voi auttaa ehkäisemään CRPS:ää.

Millainen tulevaisuus CRPS-oireyhtymää sairastavalla on?

Jokaisen kokemus CRPS:stä on erilainen. Monilla ihmisillä CRPS paranee ajan myötä ja lopulta menee remissioon.

Vakavat tai pitkäaikaiset tapaukset (jotka ovat harvinaisia) voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi elämääsi. Joillakin ihmisillä CRPS voi pahentua ja levitä muihin kehon osiin. Liiallinen psyykkinen ahdinko CRPS:ään johtaneen vamman aikaan voi vaikuttaa tilan vakavuuteen ja toipumiskykyysi.

10–30 prosentilla CRPS-potilaista tauti voi uusiutua. Useimpien uusiutumisten tarkkaa syytä ei tiedetä.

Tärkeimmät tavoitteet ovat kivun lievitys ja liikekyvyn ja voiman palauttaminen vaurioituneeseen käsivarteen/jalkaan. Kivun lievitys lisää todennäköisyyttä, että toimintakyky paranee kyseisellä alueella ja elämänlaatu paranee. Huolellisesti valituilla hoitosuunnitelmilla jotkut CRPS-potilaat pystyvät hallitsemaan kipuaan onnistuneesti ja elämään aktiivista elämää.

Mitkä ovat parhaat ajat käydä lääkärissä?

Koska tämä tila on monimutkainen ja joskus diagnosoidaan väärin, sinun tulee etsiä kivunhallintaan erikoistunut asiantuntija tai erikoistunut kipukeskus, joka tuntee CRPS:n, jos sinulla on:

• Jos epäilet, että sinulla on CRPS:n oireita.
• Jos oireesi pahenevat.
• Jos sairautesi ei ole reagoinut muihin hoitoihin.

Onko CRPS vamma vai mielenterveysongelma?

Ei, CRPS ei ole mielenterveysongelma. Se on neurologinen sairaus. CRPS voi kuitenkin aiheuttaa tai pahentaa ahdistusta, masennusta ja stressiä. Joissakin tapauksissa se voi jopa johtaa traumaperäiseen stressihäiriöön (PTSD) .

Yhdysvalloissa sosiaaliturvaviranomainen (Social Security Administration) tunnustaa CRPS:n vammaksi sen vakavuuden ja elämään kohdistuvien vaikutusten perusteella. Voit ottaa yhteyttä viranomaisiin saadaksesi lisätietoja kelpoisuusvaatimuksista.

Viestin kotiin vietäväksi

Tällä kompleksiseksi alueelliseksi kipuoireyhtymäksi (CRPS) kutsutulla tilalla voi olla suuri vaikutus elämääsi. Mutta hyvä uutinen on, että sitä voidaan hoitaa.Hoitovaihtoehtoja on monia, ja voit kokeilla niiden yhdistelmää. Mitä nopeammin sinulla diagnosoidaan CRPS ja aloitat hoidon, sitä todennäköisemmin oireesi reagoivat hoitoon. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla CRPS, keskustele lääkärisi kanssa. He ovat siellä auttaakseen sinua. Älä pelkää äläkä kärsi yksin. Tärkeintä on saada oikeanlaista lääketieteellistä neuvontaa ja tukea.

CRPS , kompleksinen alueellinen kipuoireyhtymä, hermokipu, käsi- ja jalkakipu, krooninen kipu, CRPS-hoito, CRPS-oireet