Onko sinulla joskus kipua lonkassa, polvessa tai olkapäässä, joka ei mene ohi, vaikka kuinka paljon lääkitystä ottaisit? Kävely tai jopa portaiden kiipeäminen voi olla vaikeaa. Tämä voi johtua siitä, että nivelen sisällä olevan luun osan verenkierto katkeaa, mikä aiheuttaa sen kuoleman. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi (AVN) eli osteonekroosiksi . Vaikka nimi saattaa olla hieman monimutkainen, on tärkeää, että ymmärrät tämän tilan yksinkertaisesti.
Mikä on avaskulaarinen nekroosi (AVN)?
Yksinkertaisesti sanottuna tämä on tila, jossa luumme "tukehtuvat". Ajattele, kuten jokainen kehomme solu, luut tarvitsevat happea ja ravinteita elääkseen, pysyäkseen vahvoina ja kasvaakseen uusia. Nämä tulevat veren mukana. Mitä tapahtuu, jos jostain syystä veren virtaus osaan luuta pysähtyy kokonaan tai suurelta osin? Aivan kuten puu kuolee ilman vettä, tuo osa luuta alkaa kuolla vähitellen saamatta mitään ravintoa. Tätä kutsumme AVN:ksi.
Tämä kuollut luu heikkenee ajan myötä, alkaa murentua ja murtuu. Jos näin tapahtuu nivelen ympärillä, itse nivel voi romahtaa. Vaikka tämä tila voi vaikuttaa mihin tahansa luuhun kehossa, se on yleisin:
- Lonkkanivel: Reisiluun yläpää.
- Polvinivel: Reisiluun alapää.
- Olkanivel: Käsivarren luun yläpää.
Tämä ei tapahdu yhtäkkiä. Se on tila, joka pahenee vähitellen ajan myötä. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ja hoitaa se varhaisessa vaiheessa .
Mitkä ovat tämän tilan oireet?
AVN:n oireet eivät ilmene yhtäkkiä. Ne kehittyvät vähitellen viikkojen, joskus kuukausien, kuluessa. Aluksi ei välttämättä ole kipua. Tilan pahentuessa nämä oireet voivat kuitenkin ilmetä.
| Oire | Kuvaus |
|---|---|
| Nivelkipu | Aluksi kipu alkaa vasta nivelen kuormituksen alla, kuten seistessä tai kävellessä. Myöhemmin kipua voi esiintyä jopa vain seistessä tai yöllä nukkuessa. |
| Vaikeus nivelen taivutuksessa ja ojentamisessa | Raajan taivuttaminen tai ojentaminen aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Nivel voi jopa tuntua jumiutuneelta. |
| Ontuminen | Varsinkin jos lonkkasi tai polvesi on vaurioitunut, saatat tietämättäsi alkaa ontua. Tämä on asia, jolla kehosi pyrkii välttämään kipua. |
| Vaikeus päivittäisissä tehtävissä | Jopa yksinkertaiset asiat, kuten portaiden kiipeäminen, seisominen ja kävely, muuttuvat tuskallisiksi ja vaikeiksi tehtäviksi. |
Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?
Veren virtaus luihin voi pysähtyä useista syistä. Käsittelemme näitä syitä jakamalla ne kahteen pääluokkaan.
Onnettomuuden seurauksena (traumaattinen AVN)
Tämä on yleisin syy. Jos joudut vakavaan onnettomuuteen ja murtut luut tai menetät nivelen sijoiltaan, luuhun verta kuljettavat herkät verisuonet voivat vaurioitua. Tämä riski on erityisen suuri esimerkiksi lonkkamurtumassa . Kun verenkierto katkeaa, luu alkaa hitaasti kuolla.
Muiden sairauksien tai syiden vuoksi (ei-traumaattinen AVN)
Tämä tila voi ilmetä vaaratta. Tarkastellaan alla joitakin siihen vaikuttavia syitä. Jos AVN kehittyy tällaisesta syystä, se voi vaikuttaa kehon molempiin puoliin. Esimerkiksi jos se vaikuttaa oikeaan olkapäähän, on mahdollista, että myös vasen olkapää vaikuttaa.
| Syy/riskitekijä | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Pitkäaikainen steroidien käyttö | Kortikosteroidit , kuten prednisoni, ovat tämän tärkein syy, koska ne voivat lisätä veren rasva-arvoja ja supistaa verisuonia. |
| Liiallinen juominen | Tämä riski on myös suurempi niillä, jotka juovat alkoholia runsaasti pitkään. Alkoholi voi myös lisätä rasvahiukkasten määrää veressä ja tukkia verisuonia. |
| Tupakointi | Tupakointi voi aiheuttaa verisuonten kaventumista ja häiritä verenkiertoa. |
| Tietyt sairaudet | AVN:ää voivat aiheuttaa sairaudet, kuten sirppisoluanemia , lupus , HIV- infektio ja syövän sädehoito . |
| Elinsiirto | Tätä riskiä lisäävät myös lääkkeet (erityisesti steroidit), joita annetaan estämään elimistöä hylkimästä elintä elinsiirron jälkeen. |
| Dekompressiotauti | Tämä on tila, jota voi esiintyä syvänmeren sukeltajilla. Kun nouset pintaan liian nopeasti, vereesi voi muodostua ilmakuplia, jotka voivat tukkia verisuonia. |
Miten lääkäri tämän havaitsee?
Kun kerrot meille oireistasi, lääkäri kysyy ensin sairaushistoriastasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja elämäntavoistasi (alkoholi, tupakointi). Sen jälkeen hän tutkii kehosi.
Mutta paras tapa varmistaa tämä sairaus on MRI (magneettikuvaus) . Tätä tilaa on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa tavallisella röntgenkuvauksella. Tämä johtuu siitä, että röntgenkuvien muutokset tulevat näkyviin vasta, kun luuhun on syntynyt merkittäviä vaurioita. Magneettikuvaus voi kuitenkin havaita luun verenkierron heikkenemistä ja jopa hienovaraisia muutoksia luussa varhaisessa vaiheessa.
Mitä hoitoja tähän on olemassa?
Hoito riippuu monista tekijöistä, kuten luuvaurion laajuudesta, taudin vaiheesta, iästäsi ja yleisestä terveydentilastasi. Hoidon päätavoitteet ovat estää lisäluuvauriot, vähentää kipua ja ylläpitää nivelten toimintaa.
Ei-kirurgiset hoidot
Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, voit yrittää hallita sitä ilman leikkausta seuraavilla tavoilla:
- Lepo: Painon kantaminen vaurioituneelle nivelelle, mikä tarkoittaa liiallisen kävelyn, juoksemisen ja hyppimisen vähentämistä.
- Kipulääkkeet: Lääkärin määräämät tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.
- Fysioterapia: Liikunta vahvistaa niveliä ympäröiviä lihaksia ja auttaa ylläpitämään nivelten liikkuvuutta.
- Tuet, kuten kainalosauvat: Jos lonkka tai polvi on vaurioitunut, kainalosauvojen käyttö voi vähentää nivelen painoa.
- Kylmä-/lämpöpakkaukset: Nämä voivat auttaa lievittämään kipua tilapäisesti.
Kirurgiset hoidot
Jos luuvaurio on laaja tai jos edellä mainitut hoidot eivät pysty hallitsemaan sitä, leikkaus voi olla tarpeen.
| Leikkaus | Mitä sille tapahtuu? |
|---|---|
| Ydinpaineen lasku | Tämä tarkoittaa yhden tai useamman pienen reiän (ytimen) poraamista vaurioituneeseen luuhun. Tämä vähentää luun sisäistä painetta, jolloin uudet verisuonet voivat muodostua ja verenkierto paranee. Tämä on tehokasta taudin alkuvaiheissa. |
| Luunsiirto | Kuollut luu poistetaan kirurgisesti ja korvataan terveellä luupalalla toisesta kehon osasta tai luovuttajan luulla. |
| Nivelten tekonivel | Jos luuvaurio on vakava tai nivel itsessään on pettänyt, vaurioitunut nivel poistetaan kokonaan ja korvataan metallista tai muovista valmistetulla tekonivelellä. Lonkan/polven tekonivelleikkaus tehdään yleensä. |
Mitä tulevaisuus tuo tullessaan AVN-potilaille?
Ensinnäkin on sanottava , että avaskulaarinen nekroosi ei ole hengenvaarallinen tila . Se ei vaikuta elinikään. Sillä voi kuitenkin olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Kipu voi vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista, kävelyä ja työskentelyä.
Myös, kun AVN aiheuttaa luuvaurioita, nivelen rusto voi kulua pois, mikä johtaa vaikeaan nivelrikkoon . Tällaisissa tapauksissa nivelen korvausleikkaus voi lopulta olla tarpeen.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Tämä on tärkein osa. Monet ihmiset jättävät nivelkivun huomiotta ja luulevat sen olevan normaalia. Jos sinulla kuitenkin on näitä oireita, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin.
Jos sinulla on kipua kävellessäsi tai liikuttaessasi kehoasi, eikä se mene ohi edes levon tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, tai jos sinusta tuntuu, että ontut ilman syytä, mene viipymättä lääkäriin ja kysy neuvoa.
Muista, että mitä nopeammin tällainen tila tunnistetaan, sitä onnistuneempi hoito voi olla, sitä vähemmän luuvaurioita voidaan vähentää ja sitä parempi elämänlaatu voidaan säilyttää.
Viestin kotiin vietäväksi
- Avaskulaarinen nekroosi (AVN) on tila, jossa luiden verenkierto pysähtyy, mikä aiheuttaa luiden kuoleman.
- Lonkan, polven ja olkapään nivelet ovat yleisimmin vaurioituneita.
- Tärkein oire on nivelkipu, joka lisääntyy vähitellen eikä hellitä edes levossa.
- Tämän voivat aiheuttaa onnettomuudet, pitkäaikainen steroidien käyttö, liiallinen alkoholinkäyttö ja tietyt sairaudet.
- Jos sinulla on selittämätöntä nivelkipua tai ontumista, älä jätä sitä huomiotta ja mene ehdottomasti lääkäriin.
- Varhainen havaitseminen ja hoito voivat estää taudin pahenemisen.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi