Onko niskasi turvonnut? Puhutaanpa struumasta!

Monet ihmiset ovat luultavasti hieman peloissaan nähdessään pienen turvotuksen kaulassaan, eikö niin? Mikä tämä on? Olet ehkä kuullut kihtistä . Tänään puhumme tästä tilasta, joka tunnetaan lääketieteellisesti nimellä " struuma ". Älä pelkää, tärkeintä on olla tästä tietoinen.

Mikä tämä kilpirauhanen on?

Okei, katsotaanpa ensin, mitä tämä "(struuma)" eli kilpirauhanen on. Kilpirauhanen on pieni perhosen muotoinen rauhanen kaulassa, tarkemmin sanottuna juuri solisluun alapuolella. Se on osa kehomme "( umpieritysjärjestelmää )".

Vaikka kilpirauhanen tuottaa pieniä hormoneja , ne ovat erittäin tärkeitä. Kaksi tärkeintä kilpirauhasen tuottamaa hormonia ovat tyroksiini (tunnetaan myös nimellä "(T4)") ja trijodityroniini (tunnetaan myös nimellä "(T3)"). Nämä hormonit osallistuvat useisiin erittäin tärkeisiin toimintoihin kehossamme. Esimerkiksi:

• Kehomme aineenvaihdunta on prosessi, jossa syömämme ruoka muuttuu energiaksi.
• Kehon lämpötilan hallinta.
• Asiat kuten mielialamme , ahdistuksemme jne.
• Sydämen syke .
• Ruoansulatusprosessi .

Näetkö, vaikka se on pieni, se tekee paljon työtä. Joten vaikka tämä rauhanen vain turpoaisi tai tuottaisi liikaa tai liian vähän hormoneja, meillä voi olla ongelmia.

Onko siis olemassa mitään tämän kiven lajeja?

Kyllä, tämä struuma voidaan luokitella kahdella tavalla. Yksi on sen kasvutavan ja toinen kilpirauhashormonitasojen mukaan.

Luokiteltu kasvutavan mukaan:

• Yksinkertainen tai diffuusi struuma: Tässä tilassa koko kilpirauhanen turpoaa ja tuntuu pehmeältä kosketettaessa.
• Nodulaarinen struuma: Tässä tapauksessa kilpirauhasen sisään kehittyy kiinteä tai nesteellä täytetty kyhmy (nodulus), joka tuntuu kosketettaessa kyhmyltä.
• Multinodulaarinen struuma: Tässä tilassa kilpirauhasen sisään kehittyy useita kyhmyjä. Nämä kyhmyt voivat olla näkyvissä ulkopuolelta tai ne voidaan havaita vain tutkimuksissa.

Luokiteltu kilpirauhashormonien pitoisuuksien mukaan:

• Myrkyllinen struuma: Tässä tilassa kilpirauhanen turpoaa ja tuottaa liikaa kilpirauhashormonia. Tämä johtaa tilaan, jota kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi.
• Ei-toksinen struuma: Tässä tapauksessa kilpirauhanen on turvonnut, mutta hormonitasot ovat normaalit. Tämä tarkoittaa, ettei kyseessä ole kilpirauhasen liikatoiminta eikä kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka ovat tila, jossa kilpirauhashormonitasot ovat alhaiset. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa myös eutyreoidisiksi.

Joskus lääkärit yhdistävät nämä kaksi tyyppiä. Esimerkiksi "toksinen multinodulaarinen struuma" on tila, jossa kilpirauhaseen muodostuu useita kyhmyjä, jotka tuottavat liikaa hormoneja.

Kenellä on suurempi todennäköisyys kehittää tämän tyyppisiä sappikiviä?

Itse asiassa kuka tahansa voi saada struuman. Sanotaan kuitenkin, että naisilla on neljä kertaa suurempi todennäköisyys sairastua siihen kuin miehillä . Myös struuman kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Se on yleisintä 40 vuoden iän jälkeen .

Lisäksi ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, ovat myös alttiimpia sappikivien kehittymiselle:

• Lihavuus
• Insuliiniresistenssi
• Metabolinen oireyhtymä

Myös, jos olet saanut sädehoitoa pään ja kaulan alueelle lääketieteellisenä hoitona tai jos jollakulla perheessäsi on kilpirauhasen sairauksia suvussa , sinulla on myös suurempi riski sairastua struumaan.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Sappirakon syöpä on itse asiassa suhteellisen yleinen sairaus. Esimerkiksi Yhdysvalloissa sitä sairastaa noin 5 % väestöstä.

Mutta maailmanlaajuisesti struuman pääasiallinen syy on jodin puutos . Sanotaan, että noin 2,2 miljoonaa ihmistä kärsii tästä ongelmasta.

Struuman kehittymisen todennäköisyys vaihtelee jodin puutteen vakavuudesta riippuen:

• Jos jodin puutos on vähäinen , struuman kehittymisen todennäköisyys on 5–20 %.
• Jos jodin puutos on kohtalainen , se nousee 20–30 prosenttiin.
• Jos jodin puutos on vakava , struuman kehittymisen todennäköisyys voi nousta yli 30 prosenttiin.

Mitä oireita koen, jos minulla on sappikivi?

Struuma voi olla kooltaan hyvin pieni, tuskin havaittava, erittäin suuri. Useimmiten struuma on kivuton. Jos sinulla on kuitenkin tyreoidiitti, jossa kilpirauhanen turpoaa ja punoittaa, saatat kokea kipua.

Tärkeimmät oireet voidaan havaita seuraavasti:

• Se tuntuu kuin olisi kyhmy niskassa , aivan solisluun alapuolella.
• Tunne kuin kurkussa olisi jotain jumissa .
• Käheys (äänen muutos).
• Kaulan suonet näyttävät pullistuvan.
• Huimauksen tunne nostettaessa käsiä pään yläpuolelle.

On myös muita, harvinaisempia oireita:

• Hengenahdistus .
• Yskä.
• Viheltävä ääni hengitettäessä (hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi).
• Nielemisvaikeudet (ruokatorven tukkeutumisen vuoksi).

Joillakin ihmisillä voi olla myös tila nimeltä hypertyreoosi, jossa kilpirauhashormonien määrä nousee ja esiintyy struumaa. Jos näin tapahtuu, oireita voivat olla:

• Nopea sydämensyke (takykardia) .
• Laihuus ilman syytä .
• Ripuli.
• Hikoilua jopa ilman liikuntaa tai jopa silloin, kun huoneenlämpötila ei ole liian korkea.
• Kehon vapina.
• Ahdistus.

Joillakin ihmisillä voi myös olla tila nimeltä kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa kilpirauhashormonien määrä laskee ja esiintyy struumaa. Tässä tapauksessa saatat havaita oireita, kuten:

• Hyvin väsynyt olo (väsymys) .
• Ummetus.
• Kuiva iho.
• Kasvaa isommaksi ilman syytä .
• Epäsäännölliset kuukautiskiertot naisilla.

Miksi sappikivi muodostuu? Mitkä ovat syyt?

Struuma on itse asiassa kilpirauhasen solujen adaptiivinen reaktio mihin tahansa prosessiin, joka häiritsee kilpirauhashormonien tuotantoa. Vaikka jodin puutos on maailmanlaajuisesti struuman johtava syy, on monia muita syitä.

Sappikiviä aiheuttavia tekijöitä ovat:

• Jodin puutos: Kilpirauhasesi tarvitsee jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Jos et saa tarpeeksi jodia syömästäsi ruoasta, kilpirauhanen yrittää tuottaa lisää kilpirauhashormoneja. Se tuottaa enemmän soluja, mikä tarkoittaa, että se kasvaa. Tämä on tärkein syy kaikkialla maailmassa. Sri Lankan kaltaisissa maissa tämä on kuitenkin hieman vähemmän joditetun suolan käytön vuoksi. Voimme saada tarvittavan määrän jodia merenelävistä, maitotuotteista ja jodioidusta suolasta. Jodilisien ottaminen ilman lääkärin neuvoja ei kuitenkaan sovi monille ihmisille, koska se voi aiheuttaa muita terveysongelmia.
• Gravesin tauti: Tämä on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että oma immuunijärjestelmäsi hyökkää kilpirauhastasi vastaan, jolloin se suurenee. Gravesin tauti voi myös aiheuttaa tilan nimeltä hypertyreoosi, jota on hoidettava.
• Hashimoton tauti: Tämä on myös autoimmuunisairaus. Se aiheuttaa kilpirauhasen tulehduksen. Joillakin ihmisillä Hashimoton tauti aiheuttaa kilpirauhasen suurenemista kompensoivana tilana. Tämän tyyppinen struuma usein paranee itsestään ajan myötä. Jotkut Hashimoton tautia sairastavat tarvitsevat kuitenkin kilpirauhashormonitabletteja.
• Kilpirauhasen syöpä:Kilpirauhasen syöpä voi myös aiheuttaa kilpirauhasen suurenemista.
• Raskaus: Raskauden aikana kilpirauhanen voi hieman suurentua naisen kehossa tuotettavan istukkagonadotropiini-hormonin (HCG) vuoksi.
• Tyreoidiitti: Myös kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa sen suurenemista. Tähän voi olla useita syitä.

Joskus struuma voi kehittyä ilman erityistä syytä. Kutsumme sitä "sporadiseksi struumaksi". Myös jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tätä. Esimerkiksi litiumlääke, jota käytetään joidenkin mielenterveysongelmien hoitoon, voi aiheuttaa tämän tyyppistä struumaa.

Miten lääkärit tarkalleen ottaen diagnosoivat tämän?

Kun menet lääkäriin, hän voi tunnustelemalla tarkistaa kaulasi kilpirauhasen suurentumisen. Struuma tarkoittaa kuitenkin kilpirauhasongelmaa. Joten sinun on selvitettävä, mikä ongelma on.

Lääkärit suorittavat useita testejä tätä varten:

• Lääkärintarkastus: Kuten aiemmin mainitsin, lääkäri tunnustelee niskaasi nähdäkseen, onko siinä kyhmyjä tai kipua.
• Kilpirauhasen verikoe: Nämä verikokeet mittaavat kilpirauhashormonitasoja. Tämä voi auttaa määrittämään, toimiiko kilpirauhanen kunnolla.
• Vasta-ainetesti: Tässä verikokeessa etsitään tietyntyyppisten struumien tuottamia spesifisiä vasta-aineita. Vasta-aineet ovat valkosolujen tuottamia proteiineja. Nämä suojaavat meitä tauteja aiheuttavilta bakteereilta.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus: Ultraäänitutkimuksessa käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja kehon kudosten läpi kulkemiseen. Tuloksena olevat kuvat näkyvät tietokoneen näytöllä. Lääkäri voi sitten "nähdä" kilpirauhasen, tarkistaa sen koon ja mahdolliset kyhmyt.
• Biopsia: Biopsia on toimenpide, jossa otetaan näyte kudoksesta tai soluista ja testataan ne laboratoriossa. Jos sinulla on suuri kyhmy kilpirauhasessa, saatat tarvita biopsian. Tämä tehdään usein syövän poissulkemiseksi.
• Kilpirauhasen signaalinotto ja skannaus: Tämä kuvantamistesti antaa tietoa kilpirauhasen koosta ja toiminnasta. Siinä ruiskutetaan hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta laskimoon ja luodaan kilpirauhasen kuva tietokoneen näytölle. Tätä testiä ei kuitenkaan aina tehdä, ja se on hyödyllinen vain erityistapauksissa.
• TT-kuvaus tai MRI (magneettikuvaus):Jos nielurisat ovat hyvin suuria tai levinneet rintakehän alueelle, voidaan tehdä TT-kuvaus tai MRI nielurisojen koon ja leviämisen mittaamiseksi.

Paranevatko sappikivet itsestään?

Yksinkertainen struuma voi parantua itsestään jonkin ajan kuluttua ilman hoitoa.

Monet struumat, kuten monikyhmyinen struuma, kehittyvät, kun kilpirauhashormonitasot ovat normaalit. Kun lääkäri on diagnosoinut struuman, erityistä hoitoa ei tarvita. Sinulla voi kuitenkin olla riski kehittää joko kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta tulevaisuudessa.

Jos kuitenkin huomaat kilpirauhasesi suurentuneen, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä , koska struumaan on useita syitä, joista osa vaatii hoitoa.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Struuman hoito riippuu kilpirauhasen koosta, oireista ja syystä. Hoitovaihtoehtoja on useita:

• Ei hoitoa / ”Odottava tarkkaavaisuus”: Jos struuma on pieni eikä vaivaa sinua, lääkäri saattaa päättää, ettei hoito ole tarpeen. Hän kuitenkin seuraa tarkasti kilpirauhasesi toimintaa muutosten varalta.
• Lääkkeet:
• Levotyroksiini (esim. Levothroid®, Synthroid®) on kilpirauhashormonikorvaushoitoon tarkoitettu lääke. Lääkärisi voi määrätä tätä lääkettä, jos struumasi johtuu alhaisista kilpirauhashormonitasoista (kilpirauhasen vajaatoiminnasta).
• Jos struuman syynä on kilpirauhashormonien lisääntyminen (kilpirauhasen liikatoiminta), annetaan muita lääkkeitä. Esimerkkejä ovat metimatsoli (esim. Tapazole®) ja propyylitiourasiili.
• Jos nielurisojen syynä on tulehdus, lääkäri voi määrätä aspiriinia tai kortikosteroidia.
• Radioaktiivinen jodihoito: Tätä hoitoa käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon. Tässä hoidossa radioaktiivista jodia otetaan suun kautta. Tämä jodi pääsee kilpirauhaseen ja tuhoaa kilpirauhassoluja, jolloin rauhanen kutistuu. Tämän hoidon jälkeen saatat joutua ottamaan kilpirauhashormonikorvaushoitoa pillereitä loppuelämäsi ajan.
• Leikkaus: Lääkärisi voi suositella kilpirauhasen poistoa kirurgisessa toimenpiteessä, jossa kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai osittain. Leikkaus voi olla tarpeen, jos struuma on suuri ja aiheuttaa hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Leikkausta käytetään joskus myös kyhmyjen poistamiseen. Leikkaus on yleensä tarpeen, jos kyseessä on syöpä. Poistetun kilpirauhasen määrästä riippuen saatat joutua ottamaan kilpirauhashormonikorvaushoitoa koko elämäsi ajan.

Voimmeko estää tämän?

Jodinpuutoksesta johtuva struuma (yksinkertainen struuma) on ainoa struumatyyppi, jota voidaan yleensä ehkäistä. Tämän tyyppistä struumaa voidaan ehkäistä sisällyttämällä ruokavalioon riittävästi kalaa, maitotuotteita ja jodioitua suolaa (ruokasuolaa). Muun tyyppisten struumien hoidossa jodilisien tai muiden lisäravinteiden ottamista ilman lääkärin neuvoja ei yleensä suositella. Ne voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Mitkä ovat tämän tilan näkymät? (Ennuste)

Sappikivien ennuste riippuu niiden tyypistä ja syystä.

Yksinkertainen struuma on ennusteeltaan hyvä. Jos kilpirauhanen kuitenkin jatkaa suurentumistaan, se voi työntää ympäröivää kudosta, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nielemisvaikeuksia ja käheyttä.

Jos struuma on oire toisesta kilpirauhasen sairaudesta, kuten Gravesin taudista tai Hashimoton taudista, näkymät riippuvat kilpirauhasen suurenemisen taustalla olevasta syystä.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä sappikivieni takia?

Jos sinulla on jostain syystä diagnosoitu struuma, on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä (vähintään kerran vuodessa) sen seurannassa.

Jos sinulle kehittyy uusia oireita, keskustele lääkärisi kanssa.

Kilpirauhas on erittäin tärkeä rauhanen umpieritysjärjestelmässäsi, ja se vaikuttaa moniin kehon osiin. Suurentunut kilpirauhas voi olla merkki taustalla olevasta kilpirauhassairaudesta. Hyvä uutinen on, että struumaa voidaan hoitaa ja se joskus häviää itsestään. Jos huomaat kyhmyn niskassasi, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän voi tarkistaa, onko kyseessä struuma ja mikä sen aiheuttaa.

Loppuviesti kotiin vietäväksi

Okei, toivottavasti keskustelumme perusteella olet saanut paremman käsityksen struumasta. Yhteenvetona:

• Struuma on kilpirauhasen turvotus. Sillä voi olla monia syitä.
• Jos huomaat esimerkiksi turvotusta kaulassa, nielemisvaikeuksia, hengitysvaikeuksia tai äänen muutosta, hakeudu lääkärin hoitoon.
• Kaikki sappikivet eivät vaadi hoitoa, mutta on tärkeää selvittää niiden syy ja hakea tarvittaessa hoitoa.
• Vaikka jodin puutos on merkittävä syy maailmassa, tilanne on maassamme vähäisempi joditetun suolan vuoksi.
• Älä koskaan ota kilpirauhashormoneja tai joditabletteja ilman lääkärin neuvoa.
• Jos sinulla on struuma, on erittäin tärkeää käydä säännöllisissä seurantatutkimuksissa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Ei ole mitään pelättävää, nämä tilat ovat hyvin hallittavissa asianmukaisella lääketieteellisellä ohjauksella.