Mikä tämä sairaus on, jossa verisuonet ovat epänormaalisti takertuneet? (Arteriovenoosi epämuodostuma - AVM) Jutellaan!

Oletko koskaan kuullut, että kehomme verisuonet voivat joskus sotkeutua oudoilla tavoilla, kuin lankakerä? Tämä saattaa kuulostaa hieman oudolta, eikö? Mutta niin voi todella tapahtua, ja se voi olla joskus hieman vaarallista. Tänään puhumme tilasta nimeltä arteriovenoosi epämuodostuma eli AVM . Yksinkertaisesti sanottuna se on vika kehomme verta kuljettavissa laskimoissa.

Mikä on arteriovenoosi epämuodostuma (AVM)? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

Kuvittele, että meillä on verisuoniverkosto koko kehossamme. Näitä verisuonia on kahdenlaisia: valtimoita ja laskimoita . Valtimot ovat kuin valtateitä, jotka kuljettavat puhdasta, hapekasta verta sydämestä kaikkiin kehon osiin, erityisesti aivoihin. Laskimot ovat kuin pienempiä valtimoita, jotka kuljettavat käytettyä, hapetonta verta takaisin sydämeen.

Normaalisti nämä valtatiet (valtimot) päättyvät hyvin pienten, ohuiden laskimoiden verkostoon. Kutsumme näitä kapillaareiksi . Se on kuin iso tie, joka haarautuu pieniksi sivuteiksi kylään saapuessaan. Näiden kapillaarien kautta veren happi ja ravinteet pääsevät soluihimme, ja solujen kuona-aineet pääsevät vereen. Sitten tämä veri palaa takaisin sydämeen laskimoita, joita kutsutaan suoniksi, pitkin.

AVM-potilaalla tapahtuu siis se, että valtimon ja laskimon välinen kapillaari-silta puuttuu. Tällöin valtimoista tuleva korkeapaineinen veri yhdistyy yhtäkkiä laskimoihin, jotka ovat tottuneet matalapaineeseen. Kuvittele suuri vesiputki, joka yhtäkkiä yhdistyy pieneen, heikkoseinäiseen putkeen. Tämä aiheuttaa laskimoissa sietämättömän paineen. Tämä näkyy sotkuisena verisuonten pallona, ​​kuin linnunpesänä. Tämän epänormaalin yhteyden vuoksi on suuri riski, että verisuonet repeävät (repeävät) ja vuotavat aivoihin (aivoverenvuoto) .

Onko olemassa erityyppisiä AVM-virtsasolumaisia ​​soluja? Missä ne muodostuvat?

Kyllä, voimme puhua pääasiassa kahdenlaisista AVM-tyypeistä:

1. Aivojen AVM:t: Nämä ovat yleisimpiä. Niitä voi kehittyä mihin tahansa aivojen sisällä, aivojen pinnalle, aivorunkoon tai selkäytimeen . Nämä ovat hieman vaarallisia, koska aivot ovat hyvin herkkä paikka.

2. Perifeeriset AVM:t: Näitä voi esiintyä missä tahansa kehon 160 000 kilometrin pituisissa verisuonissa. Niitä voi kehittyä esimerkiksi kasvoihin, käsivarsiin, jalkoihin sekä sisäelimiin, kuten sydämeen, maksaan ja keuhkoihin.

Kuinka yleinen tämä AVM:ksi kutsuttu tila on?

AVM on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus.Sanotaan, että vain yksi sadasta tuhannesta ihmisestä voi sairastaa sitä. Kuka tahansa voi syntyä sen kanssa. Lääkärit kuitenkin havaitsevat sen useimmiten 20–40-vuotiailla. Oireita esiintyy todennäköisimmin 30–50 vuoden iässä.

Mitä oireita AVM:llä on?

Tässä on tärkeintä. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole oireita, vaikka heillä olisi AVM. Noin 15 prosentilla AVM:ää sairastavista ei ole mitään oireita. Useimmiten AVM:n saaminen havaitaan vasta sen repeämisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että se vuotaa verta.

Jos oireita kuitenkin ilmenee, ne voivat olla seuraavanlaisia:

• Kouristuskohtaukset, joko tajunnan tai tietoisuuden tilassa. Tämä voi tapahtua äkillisesti.
• Usein esiintyviä päänsärkyjä. Joskus ne voivat olla vakavia.
• Lihasheikkous tai täydellinen halvaus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Tunnottomuus tai pistelyn tunne joissakin kehon osissa.
• Huimaus.
• Kävelyvaikeudet, puhevaikeudet, muistinmenetys, ajatteluvaikeudet, tasapainon menetys tai näköhäiriöt.
• Tilat, kuten sekavuus, hallusinaatiot tai dementia.
• Selkäkipu. Tämä voi tulla äkillisesti ja olla voimakasta. Se voi myös aiheuttaa puutumista lantiosta jalkoihin ja varpaisiin.
• Hengenahdistus rasituksen aikana (tämä voi tapahtua, jos keuhkoissa on AVM)
• Veren yskiminen (tämä on myös keuhkojen AVM:ien oire)
• Vatsakipu.
• Kyhmyjä ilmestyy käsivarsiin, jalkoihin tai vartaloon.
• Kipu ja turvotus.

Tärkeää: Noin 50 %:lla aivojen AVM:ää sairastavista ihmisistä ensimmäinen oire on aivoverenvuoto. Tämä voi johtaa aivohalvaukseen ja aivovaurioon.

Miksi näitä AVM:iä muodostuu? Mikä on niiden syy?

Itse asiassa tiedemiehet eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi AVM:t kehittyvät. Yleisesti uskotaan, että ne ovat synnynnäisiä . Tämä tarkoittaa, että nämä verisuonten kiemurat muodostuvat sikiönkehityksen aikana äidin kohdussa. Hyvin harvoin ne voivat siirtyä sukupolvelta toiselle, mikä tarkoittaa, että ne voivat olla perinnöllisiä .

Miten AVM vaikuttaa kehoomme?

AVM voi aiheuttaa vahinkoa kolmella päätavalla:

1. Verenvuoto:Kuten aiemmin mainitsin, kun valtimoista tuleva korkea verenpaine kulkee aortan laskimoiden seinämät läpi, laskimoiden seinämät voivat olla heikkoja eivätkä kestä painetta. Tällöin laskimot puhkeavat ja alkavat vuotaa verta. Kun tämä veri pääsee ympäröiviin kudoksiin, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita . Jos verenvuotoa on paljon , se voi jopa johtaa kuolemaan.

2. Ruumiinosiin painautuminen: Tämä epänormaali yhteys aiheuttaa veren kertymistä laskimoihin. Suonet laajenevat ja voivat painaa ympäröiviä kudoksia, kuten aivoja. Tämä vähentää näihin osiin pääsevän hapen määrää ja heikentää imusuonijärjestelmän kykyä poistaa kuona-aineita.

3. Kudosten tarvitseman hapen väheneminen: Koska valtimoiden ja laskimoiden välillä ei ole kapillaarisiltaa, AVM:n alueen kudokset eivät saa riittävästi happea ja ravinteita. Tällöin alueen kudokset ja hermosolut voivat alkaa kuolla.

Mitä mahdollisia komplikaatioita AVM voi aiheuttaa?

AVM:t, erityisesti aivoissa, voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Aivoverenvuoto / aivohalvaus : Tämä on AVM:n suurin riski. Jos AVM puhkeaa aivojen sisällä, se voi aiheuttaa halvaantumisen, aivovaurion tai kouristuskohtauksia. AVM voi myös työntää ja vaurioittaa osia aivoista tai selkäytimestä.
• Kouristuskohtaukset: Tila, jolle on ominaista tajunnan menetys ja hallitsematon raajojen nykiminen aivojen äkillisen sähköisen toiminnan vuoksi.
• Aneurysma: Verisuonen seinämän heikentynyt rakenne, joka on yhteydessä verisuonen seinämään tai sen ympärillä ja pullistuu ulos ilmapallon tavoin. Tämä johtuu heikoista verisuonen seinämistä. Tätä tilaa esiintyy noin 50 prosentissa aivojen ja selkäytimen verisuonten verisuonten kasvaimista. Nämä lisäävät verisuonen repeämisriskiä.
• Aivovaurio: Tämä voi vaikuttaa esimerkiksi ajattelukykyyn, muistiin ja puheen ymmärtämiseen.
• Kooma ja kuolema: Erityisesti jos aivoissa on suuri verenvuoto.

Mistä saat selville, onko sinulla AVM?

Jos sinulla on oireita, lääkärisi kysyy sinulta ensin niistä ja tekee fyysisen tutkimuksen. Joskus, kun stetoskooppi asetetaan verisuonen läpi kulkevan veren virtaamisen ääneen, voi kuulua ääni.

Lisäksi kuvantamistutkimuksia , kuten:

• MRI (magneettikuvaus): Testi, jossa käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja.
• TT (tietokonetomografia) -skannaus: Käyttää röntgensäteitä kehon poikkileikkauskuvien ottamiseen.
• Katetrin angiografia:Tässä lääkäri asettaa pienen putken (katetrin) käsivarren tai nivusi valtimon läpi ja ohjaa sen kohtaan, jossa AVM:n oletetaan sijaitsevan. Sitten ruiskutetaan erityistä väriainetta ja otetaan röntgenkuvat, joilla otetaan yksityiskohtaisia ​​kuvia verisuonista.

Jos aivoissa epäillään AVM:ää, tehdään erityisiä testejä, kuten:

• Aivojen MRI-angiografia (Cerebral MRA): Käyttää MRI-tekniikkaa saadakseen yksityiskohtaisia ​​kuvia aivojen ja niiden ympärillä olevista verisuonista.
• TT-angiografia (CTA): TT-tekniikka tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia verisuonista.
• Transkraniaalinen Doppler-ultraääni: Käyttää ääniaaltoja veren virtausnopeuden mittaamiseen aivojen läpi.

Koska monilla AVM:illä ei ole oireita, ne havaitaan joskus jonkin muun syyn (kuten vamman, näköongelmien tai päänsäryn) vuoksi tehdyn skannauksen aikana tai verenvuodon aiheuttamien oireiden kehittymisen jälkeen.

Miten AVM:ää hoidetaan?

AVM:n hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• AVM:n tyyppi, koko, sijainti ja mukana olevien valtimoiden ja laskimoiden luonne.
• AVM:n repeämisen riski.
• Oireesi.
• ikäsi.
• Yleinen terveydentilasi.

Hoidon päätavoitteena on vähentää AVM:n aiheuttaman verenvuodon riskiä tai parantaa se kokonaan. Hoitovaihtoehtoja on useita. Näitä ovat avoleikkaus , katetripohjainen valtimon tukkeutuminen (embolisaatio) ja/tai kohdennettu sädehoito (radiosurgery) AVM:ään . Jokaisella hoitovaihtoehdolla on omat hyötynsä ja riskinsä. Nämä vaihtelevat terveydentilasi ja AVM:n tyypin mukaan.

Yleisesti ottaen AVM:n hoitaminen mahdollisimman pian on paras tapa välttää vakavia komplikaatioita.

Jokaisen aortta-verenvuodon aiheuttama sairaus on erilainen. Ei ole olemassa valmiiksi määriteltyä hoitosuunnitelmaa, joka kertoisi tarkalleen, mitä tehdä. Lääkintätiimisi keskustelee kanssasi ja perheesi kanssasi parhaan hoidon sopimiseksi tilanteeseesi.

Joskus AVM sijaitsee paikassa, jossa leikkaus tai muu hoito on riskialttiimpaa kuin ei mitään. Tässä tapauksessa lääkintätiimisi seuraa AVM:ääsi tarkasti säännöllisillä kuvauksilla. Jos AVM:ssä ilmenee muutoksia, kuten merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta, hoitoa voidaan harkita tuolloin.

Lääkkeet

Lääkkeitä voidaan antaa joidenkin oireiden hallitsemiseksi:

• Kouristuslääkkeet.
• Kivunlievityslääkkeitä päänsärkyyn ja selkäkipuun.
• Verenpainelääkkeet.

Hoitomenetelmät (toimenpiteet)

Lääkärit voivat kokeilla yhtä tai useampaa näistä menetelmistä:

1. Leikkaus anionaalisen valtimon (AVM) poistamiseksi: Tässä tehdään pieni viilto anionaalisen valtimon lähelle, ympäröivät valtimot ja laskimot suljetaan verenvuodon estämiseksi ja anionaalinen valtimon (AVM) poistetaan. Sitten verenkierto ohjataan normaaleihin verisuoniin. Tämä on ainoa tapa parantaa anionaalinen valtimon (AVM) kokonaan. Leikkauksen jälkeen tehdään aivokuvaus sen selvittämiseksi, onko anionaalinen valtimon (AVM) poistettu kokonaan. Saatat joutua jäämään sairaalaan muutamaksi päiväksi ja käymään läpi lyhyen kuntoutusjakson.

2. Embolisaatio: Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa katetrin nivusien tai käsivarsien valtimoon ja ohjaa sen aortan embolisaatioon (AVM). Siellä aortan embolisaatioon vapautuu liimamaista ainetta, kierukoita tai muuta materiaalia. Tämä vähentää tai pysäyttää verenvuodon aortan embolisaatioon kokonaan. Tätä toimenpidettä käytetään useimmiten, jos aortan embolisaatio on suuri ja vuotaa runsaasti verta. Jos leikkaus tehdään myöhemmin, aortan embolisaatio voidaan helposti poistaa, mikä vähentää verenvuotoriskiä. Vaikka leikkausta ei tehdä välittömästi, tämä toimenpide voi vähentää verenvuotoriskiä.

3. Gamma Knife® -radiokirurgia: Tässä menetelmässä aventriiniin kohdistetaan erittäin kohdennettuja säteilykeiloja. Useiden vuosien kuluessa aventriini kutistuu vähitellen, arpeutuu, liukenee tai pienenee niin pieneksi, että se on helppo poistaa leikkauksella. Säännölliset skannaukset ovat tarpeen sen tarkistamiseksi, kutistuuko aventriini.

Hoidon komplikaatiot

AVM-hoito voi aiheuttaa komplikaatioita tai sivuvaikutuksia, kuten:

• Verenvuoto.
• Päänsärky.
• Turvotus.
• Ympäröivien kudosten vaurioituminen.
• Tunnottomuus kehon toisella puolella.
• Vaikutukset puheeseen, kuuloon tai näköön.
• Tulokset voivat olla epätäydellisiä, eivät välttämättä kestä kauan tai niiden täydellinen näkyminen voi kestää kuukausia.
• Vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla vammauttavia tai kuolemaan johtavia.

Voidaanko AVM:n muodostuminen estää?

Ei. Koska AVM:ien uskotaan olevan synnynnäisiä, niiden muodostumista ei voida estää. Jos kuitenkin koet jonkin tässä artikkelissa mainituista oireista, mene välittömästi lääkäriin. On parasta reagoida oireisiin heti niiden ilmaantuessa.

Mitä voit odottaa, jos sinulla on AVM?

Jokaisen AVM on erilainen. Jos sinulle tehdään leikkaus ja AVM poistetaan onnistuneesti, parannut sairaudestasi täysin.

Muiden hoitojen tulokset ovat myös erittäin hyviä, mutta se riippuu useista tekijöistä:

• Missä AVM sijaitsee.
• AVM:n koko.
• AVM:n tyyppi.
• Ikäsi ja yleinen terveydentilasi.

Lääketieteellinen tiimisi voi parhaiten selittää sinulle AVM:stäsi ja mahdollisista tuloksista.

Tärkeää:Jos sinulla on aorttakasvain etkä saa hoitoa, sen vuotoriski on 2–4 % vuodessa. Aiemmin repeytyneellä aorttakasvalla on 17 %:n uusiutumisriski vuodessa.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Joillakin ihmisillä AVM voi uusiutua useammin kuin kerran. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulle kehittyy uusia oireita. Hoidon jälkeen sinun tulee käydä lääkärissä kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan. Ensimmäisen vuoden jälkeen sinun tulee käydä lääkärissä kerran vuodessa.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun (ETU) ?

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos havaitset jonkin näistä oireista:

• Äkillinen, voimakas päänsärky ("pahin, mitä minulla on koskaan ollut elämässäni").
• Kouristukset.
• Käsien tai jalkojen tunnottomuus.
• Ongelmia näön, tasapainon, muistin tai tarkkaavaisuuden kanssa.

Nämä ovat merkkejä hengenvaarallisesta hätätilanteesta. Kyseessä voi olla aivoverenvuoto.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Joitakin kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi:

• Missä AVM sijaitsee kehossani?
• Mikä hoitomenetelmä sopii minulle parhaiten?
• Jos en saa leikkausta heti, kuinka usein minua täytyy seurata?

Onko AVM vaarallinen?

Kyllä, se voi tapahtua. Suurin vaara on verenvuoto. Jos sinulla on yhtäkkiä voimakas päänsärky ("pahin, mitä sinulla on koskaan ollut"), soita välittömästi hätänumeroon 119. Kyseessä voi olla repeytynyt aivojen välilevy. Repeytymättömällä välilevyllä on 2–4 %:n vuotoriski vuodessa. Aiemmin repeytyneellä välilevyllä on 17 %:n uusiutumisriski vuodessa.

Vuotavatko kaikki AVM:t lopulta?

Ei. Jotkut AVM:t eivät koskaan vuoda verta, eivätkä ne välttämättä aiheuta oireita tai terveysongelmia koko elämän ajan. Jotkut AVM:t löydetään muusta syystä tehdyssä ultraäänitutkimuksessa tai ruumiinavauksessa.

AVM:t voivat aiheuttaa muita terveysongelmia verenvuodon lisäksi. Jotkut suuriksi kasvavat AVM:t voivat puristaa kudosaluetta ja vahingoittaa kyseistä kudosta, hermosoluja ja muita soluja. Jos ne ovat suuria ja kriittisessä paikassa, valtimoiden ja laskimoiden välisten kapillaarien puute estää alueen kudosta saamasta happea, ravinteita ja kuona-aineita. Tämä voi aiheuttaa kudoskuolemaa.

Voiko AVM olla kohtalokas?

Kyllä, se voi olla mahdollista. AVM:n vaarallisuus ja vakavuus riippuvat sen koosta ja sijainnista. Jos AVM repeää ja aiheuttaa runsaasti verenvuotoa aivoihin, se voi olla kohtalokas. Jotkut AVM:ää sairastavat eivät kuitenkaan koskaan koe mitään oireita tai terveysongelmia.

Voitko kertoa missä AVM on sen perusteella, mistä tunnen kipua päässäni?

Ehdottomasti ei.Se voi olla niin, mutta useimmiten päänsäryn sijainti ei ole spesifinen AVM:n sijainnille.

Onko riski suurempi, jos raskaana olevalla naisella on AVM?

Joillakin ihmisillä AVM:n oireet voivat ilmetä tai pahentua äkillisesti raskauden aikaisten muutosten vuoksi. Lisääntynyt verimäärä ja verenpaine raskauden aikana voivat lisätä AVM:stä johtuvan verenvuodon riskiä.

Vaikuttavatko AVM:t pieniin lapsiin?

AVM:t voivat aiheuttaa lapsilla lieviä käyttäytymismuutoksia tai oppimisvaikeuksia. Nämä muutokset voivat ilmetä ennen kuin ilmeisemmät oireet ilmenevät, kunnes lapsi on hieman vanhempi (jos oireita ilmenee).

Aiheuttavatko AVM:stä johtuvat aivoverenvuodot aina aivovaurioita?

Ei. Jotkut hyvin pienet aivoverenvuodot, joita kutsutaan mikroverenvuodoiksi , aiheuttavat vain rajallisia vaurioita ja vain vähän oireita. Jos mikroverenvuotoja kuitenkin esiintyy useita ajan myötä, ne voivat lisätä dementian riskiä ja häiritä ajatteluprosesseja.

Mitä eroa on AVM:llä, aneurysmalla, hemangioomalla, kavernoottisella epämuodostumalla ja fistelin välillä?

• Aneurysma on heikentynyt, ilmapallomainen pullistuma valtimossa. Se muodostuu useimmiten kahden valtimon haarautumiskohtaan. Aneurysma voi kehittyä myös aortan valtimon leikkauksen komplikaationa.
• Hemangioomat ovat iholla näkyviä verisuonten epämuodostumia. Ne eivät ole vaarallisia eivätkä vaadi hoitoa.
• Kavernoottinen epämuodostuma on myös eräänlainen verisuonivaurio. Toisin kuin AVM:t, nämä ovat vuotavia verisuonia, usein hyytymin kera. Ne voivat vuotaa verta, mutta eivät yhtä pahasti kuin AVM:t, eivätkä ne usein aiheuta oireita.
• Fisteli on yleisnimitys verisuonten väliselle epänormaalille yhteydelle. Arteriovenoosia fisteleitä voi muodostua aivoja ja selkäydintä peittäviin kudoksiin. Valtimo-laskimofisteleitä muodostuu aivokudokseen. Fisteleitä esiintyy useammin pään trauman tai infektion kuin arteriovenoosien fisteleiden yhteydessä.

Vaikka arteriovenoosi epämuodostuma (AVM) on vakava sairaus, nykyiset hoidot ovat erittäin tehokkaita. Lääketieteellinen tiimisi keskustelee kanssasi AVM:n yksityiskohdista – sen koosta, sijainnista – ja muista tekijöistä määrittääkseen sinulle parhaat hoitovaihtoehdot. Älä pelkää kysyä, jos jokin on epäselvää. Vaihtoehtojesi ymmärtäminen voi auttaa sinua tekemään oikeita päätöksiä.

Tärkeimmät asiat, jotka meidän on muistettava (Viesti kotiin)

Okei, tiivistetäänpä joitakin asioita, jotka kannattaa muistaa puhumastamme AVM:stä:

• AVM on epänormaali verisuonten vyyhti, joka yhdistää valtimoita ja laskimoita suoraan ilman kapillaareja, kuten linnunpesä.
• Nämä ovat asioita, jotka tulevat luonnostaan.Ehkä, en tiedä tarkkaa syytä.
• Oireita ei esiinny kaikilla, mutta oireita, kuten päänsärkyä, kouristuksia ja tajunnan menetystä, voi esiintyä.
• Suurin riski on verenvuoto, erityisesti jos sitä esiintyy aivojen sisällä. Tämä voi johtaa aivohalvaukseen.
• Se voidaan havaita testeillä, kuten MRI, CT ja angiografia .
• Hoitovaihtoehtoja ovat leikkaus, embolisaatio ja sädehoito . Lääkärisi päättää, mikä on sinulle parasta.
• Jos koet äkillistä, voimakasta päänsärkyä, kouristuskohtausta tai tajunnan menetystä, mene välittömästi sairaalaan.
• Vaikka tämä on harvinainen sairaus, on erittäin tärkeää olla siitä tietoinen.

Jos sinulla tai jollakulla tuntemallasi on jokin näistä oireista, hakeudu lääkärin hoitoon. Tärkeintä on olla panikoimatta, hankkia oikeat tiedot ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

` Arteriovenoosi epämuodostuma, AVM, aivoverisuoni, verenvuoto, halvaus, kouristukset, päänsärky