Et ehkä ole aiemmin kuullut lääketieteellisestä termistä azoospermia. Mutta kun haaveilet lapsen saamisesta, mikä on yksi elämäsi onnellisimmista toiveista, ja lääkäri kertoo sinulle, ettei siemennesteessäsi ole siittiöitä... kuvittele, kuinka suuren taakan ja järkytyksen se aiheuttaisi sydämellesi. Saattaa tuntua siltä, että koko maailmasi on yhtäkkiä romahtanut.
Mutta älä huoli, älä pelkää. Tämä ei ole ongelma, jota ei voida ymmärtää tai ratkaista. Puhutaanpa tästä tilasta (azoospermia), sen syistä ja hoidoista yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.
Mikä on azoospermia?
Yksinkertaisesti sanottuna
azoospermia tarkoittaa, että siemenneste, yhdynnän aikana erittyvä neste, ei sisällä mitattavaa määrää siittiöitä. Tämä tapahtuu yleensä siksi, että kivekset ovat kuin siittiötehdas. Tuotetut siittiöt kulkevat lisääntymisjärjestelmässäsi eri putkien läpi ja yhdistyvät useiden muiden nesteiden kanssa muodostaen siemennestettä. Joten azoospermiaa sairastava mies voi siemensyöksyä, mutta se ei välttämättä sisällä siittiöitä. Jotkut ihmiset kutsuvat tätä myös "siittiöiden määrän puutteeksi". Tämä voi olla synnynnäinen ominaisuus joillakin ihmisillä. Eli heillä voi olla tämä tila syntymästä asti. Toisilla tämä tila (azoospermia) voi kehittyä joko nuoruudessa tai myöhemmin aikuisuudessa. Tärkeää on, että kaikki tätä tilaa sairastavat eivät voi saada lapsia.
Useimmissa tapauksissa se voidaan ratkaista oikeanlaisella lääketieteellisellä hoidolla ja neuvoilla. Joten älä menetä toivoa.
Onko olemassa erityyppisiä azoospermioita?
Kyllä, (azospermia) voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin. Aivan kuten vesihanasta tulee, säiliössä on oltava vettä, putken ei saa olla tukossa ja hanan on toimittava kunnolla. Katsotaanpa, mitä nämä tyypit ovat.
1. Kiveksen jälkeinen azoospermia (johtuen kivesten jälkeisestä tukkeumasta)
Tämä on
yleisin azoospermian tyyppi. Tässä tilassa kivekset tuottavat siittiöitä normaalisti. Eli siittiöiden tuotantolaitoksessa ei ole ongelmaa. Siittiöiden ja
siemennesteen ulostulossa on kuitenkin tukos tai yhteys katkeaa jossain vaiheessa. Se on kuin vesiputki rikkoutuisi keskeltä tai siihen olisi juuttunut jotain likaista, joka estää veden virtaamisen. Lääkärit kutsuvat tätä myös "obstruktiiviseksi azoospermiaksi". Noin 40 % azoospermiaa sairastavista kärsii tästä tyypistä.
2. Kiveksen ongelmien vuoksi (kivesten azoospermia)
Tässä tyypissä ongelma ei ole siittiöiden kulkureitissä.
Tässä tapauksessa kivesten rakenteessa tai toiminnassa on heikkous, vaurio tai sairaus, joka aiheuttaa siittiöiden tuotannon huomattavaa vähenemistä tai kokonaan loppumisen.Tämä tarkoittaa, että siittiöiden tuotannossa itsessään on jokin häiriö. Tätä kutsutaan myös "ei-obstruktiiviseksi azoospermiaksi". Tässä tapauksessa siittiöiden ulostuloreitillä ei ole esteitä.
3. Kiveksiä edeltävien ongelmien vuoksi (pretestikulaarinen azoospermia)
Tämä on hieman erilainen tilanne. Tässä tapauksessa kiveksesi ja siementiehyesi saattavat näyttää normaaleilta ja terveiltä.
Hormoneissa, jotka käskevät kiveksiä "tuottamaan siittiöitä", on kuitenkin ongelma. Esimerkiksi tehdas on hyvässä kunnossa, tavaroiden kuljetustie on hyvä, mutta tehdas ei saa signaalia toiminnan aloittamiseksi. Tämä tila voi joskus ilmetä voimakkaiden hoitojen, kuten kemoterapian, jälkeen esimerkiksi syövän hoitoon tai jonkin hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tämä kuuluu myös "ei-obstruktiivisen azoospermian" luokkaan. Tilastot osoittavat, että tila (azoospermia) vaikuttaa noin 1 prosenttiin miespuolisesta väestöstä.
Mitkä oireet voivat viitata azoospermiaan?
Tässä on se, mikä yllättää monia ihmisiä.
Usein azoospermiaa sairastavalla henkilöllä ei ole mitään erityisiä oireita. Et ehkä huomaa mitään eroa tai epämukavuutta. Monet ihmiset saavat tietää tästä tilasta, kun he ja heidän kumppaninsa yrittävät tulla raskaaksi, ja kun nämä yritykset eivät onnistu, he hakeutuvat lääkärin hoitoon. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla azoospermian taustalla olevaan syyhyn liittyviä oireita. Esimerkiksi:
- Jos se johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, se voi aiheuttaa esimerkiksi alhaista libidoa .
- Jos kivekset ovat tulehtuneet, alueella voi olla turvotusta, kyhmyjä tai kipua.
Mutta muista, että azoospermiaa voi esiintyä, vaikka näitä oireita ei olisikaan.
Miksi tätä (azospermiaa) esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?
Azoospermian syyt voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: obstruktiivisiin ja ei-obstruktiivisiin syihin.
1. Siemennuoran tukkeutumisen vuoksi (posttestikulaarinen / obstruktiivinen azoospermia)
Tässä tapauksessa käy niin, että vaikka siittiöt ovat hyvin muodostuneita, niiden ulostuloreitillä on tukos. Näitä tukoksia esiintyy todennäköisimmin seuraavissa paikoissa:
- Lisäkives : Tämä on pieni, kierteinen putki, joka on yhdistetty kiveksiin ja jossa siittiöt kypsyvät.
- Siemenjohdin: Siittiöitä kuljettava pääputki.
- Siementiehyt: Putki, jonka lähellä siittiöt ja muut siemennesteen nesteet poistuvat peniksestä.
Tällaisten tukosten esiintymiseen on useita syitä:
- Kiveksen trauma tai vamma .
- Infektiot: Esimerkiksi kivespussin infektiot (epididymiitti).
- Tulehdus .
- Retrogradinen siemensyöksy: Tässä tapauksessa siemenneste kulkeutuu takaisin virtsarakkoon peniksen sijaan, mutta se aiheuttaa erilaisia ongelmia kuin azoospermia. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita.
- Vatsan tai lantion alueelle tehtävät leikkaukset. Jotkut leikkaukset voivat vahingossa vahingoittaa siemennuoraa.
- Kystat tai kasvut.
- Vasektomia: Tämä on perhesuunnittelutoimenpide, jossa siemenjohdin katkaistaan ja sidotaan. Tämän jälkeen siittiöitä ei enää vapaudu luonnollisesti.
- Kystinen fibroosi -geenimutaatio: Tämä on geneettinen sairaus. Se voi joskus aiheuttaa siemenjohtimen puuttumisen syntymästä lähtien tai paksua eritettä voi kertyä siemenjohtimen sisään estäen siittiöiden kulun.
2. Ei-obstruktiivisista syistä (pretestikulaarinen ja kiveksissä esiintyvä / ei-obstruktiivinen azoospermia)
Tässä tyypissä siittiötiehen ei tule tukosta. Ongelma on joko siittiöiden tuotantoprosessissa tai sitä tukevassa hormonijärjestelmässä. Tähän on useita syitä:
- Tietyt geneettiset sairaudet: Esimerkiksi Kallmannin oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä tai Y-kromosomin deleetio. Nämä voivat vaikuttaa kivesten kehitykseen ja siittiöiden tuotantoon.
- Hormonaalinen epätasapaino ja umpierityshäiriöt: Esimerkiksi alhainen testosteronitaso , hyperprolaktinemia (kohonnut prolaktiinitaso) ja androgeeniin liittyvät ongelmat.
- Kiveskohju: Kiveksiä ympäröivien laskimoiden turvotus. Tämä voi nostaa kivesten lämpötilaa ja vaikuttaa siittiöiden tuotantoon.
- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin: Jotkut lääkkeet (esim. jotkut syöpälääkkeet, jotkut sienilääkkeet, jotkut verenpainelääkkeet) voivat vaikuttaa haitallisesti siittiöiden tuotantoon.
- Sädehoitoja, kemoterapiaa tai altistumista raskasmetalleille ja toksiineille.
- Kivesten puuttuminen (syntymässä) tai laskeutumattomat kivekset.
- Orkiitti: Usein esiintyy virusinfektioiden, kuten sikotaudin, komplikaationa.
- Joitakin elämäntapavalintoja: huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, liiallinen saunoissa tai porealtaissa vietetty aika ja kivesten altistuminen korkeille lämpötiloille.
Miten lääkärit diagnosoivat azoospermian?
Jos sinä ja kumppanisi olette yrittäneet tulla raskaaksi pitkään (yleensä noin vuoden) ilman ehkäisyä eivätkä ole onnistuneet, ensimmäinen askel on käydä lääkärissä. Jos epäilet, että sinulla on azoospermia, lääkäri toimii seuraavasti: Ensin tehdään
siemennesteanalyysi . Tässä vaiheessa siemennestettäsi tutkitaan mikroskoopilla, jotta nähdään, onko siittiöitä, kuinka monta niitä on, miten ne liikkuvat ja minkä muotoiset ne ovat. Azoospermian varmistamiseksi
vähintään kahdessa siemennestetutkimuksessa ei saa olla yhtään siittiötä. Sitten lääkäri esittää sinulle paljon kysymyksiä selvittääkseen, miksi sinulla on azoospermia. Tätä kutsutaan
täydellisen sairaushistorian ottamiseksi. Tuolloin sinulta voidaan kysyä esimerkiksi:
- Olipa sinulla aiemmin lapsia vai ei.
- Onko sinulla ollut onnettomuuksia, vammoja tai leikkauksia lantiovyöhykkeellesi?
- Onko sinulla aiemmin ollut virtsatieinfektioita tai sukupuolitauteja?
- Mitä lääkkeitä käytät tällä hetkellä ja oletko käyttänyt aiemmin?
- Käytätkö alkoholia, marihuanaa (kannabista) tai muita huumeita?
- Harrastatko aktiviteetteja, jotka altistavat kiveksesi liialliselle kuumuudelle? (esim. sauna, työskentely kuumassa ympäristössä)
- Onko perheessäsi kenelläkään synnynnäisiä häiriöitä, sairauksia, kuten kystistä fibroosia, tai lapsettomuutta?
Samanaikaisesti lääkäri suorittaa
täydellisen fyysisen tutkimuksen , erityisesti kivekset ja niitä ympäröivän alueen tarkistamisen. Joskus voidaan suorittaa myös peräsuolen tutkimus.
Mitä muita testejä tehdään?
Syyn selvittämiseksi lääkäri voi myös määrätä lisätutkimuksia, kuten:
- Verikokeet: Näissä verikokeissa tarkistetaan pääasiassa hormonitasoja, kuten testosteronia ja follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH). Nämä hormonit ovat erittäin tärkeitä siittiöiden tuotannolle.
- Geenitestaus:Näitä testejä tehdään tiettyjen azoospermiaa aiheuttavien geneettisten sairauksien tarkistamiseksi.
- Kivesten röntgen- tai ultraäänitutkimukset: Nämä auttavat havaitsemaan esimerkiksi kivesten rakennetta ja siittiöitä kuljettavien putkien tukoksia.
- Aivojen magneettikuvaus (MRI): Hormoneja säätelevät aivojen osat, kuten hypotalamus tai aivolisäke. Tämä testi voidaan tehdä, jos epäillään, että azoospermia johtuu hormonaalisesta ongelmasta.
Mitä hoitoja azoospermiaan on olemassa?
Azoospermian hoito riippuu
taustalla olevasta syystä. Siksi on erittäin tärkeää ensin selvittää tarkka syy. Geenitestaus ja siihen liittyvä neuvonta ovat myös tärkeä osa azoospermian ymmärtämistä ja hoitoa. Joitakin tärkeimpiä hoitovaihtoehtoja ovat:
- Leikkaus: Jos azoospermian syynä on tukos siementiehyessä, voidaan suorittaa leikkaus tukoksen poistamiseksi tai vaurioituneiden/puuttuvien putkien yhdistämiseksi uudelleen. Jos tämä onnistuu, siittiöitä alkaa tulla uudelleen ulos.
- Hormonihoidot: Jos azoospermian syynä on alhainen hormonitaso, lääkärin määräämät hormonilääkkeet voivat stimuloida siittiöiden tuotantoa.
- Siittiöiden kerääminen suoraan kiveksistä: Joissakin tapauksissa (erityisesti ei-obstruktiivisessa azoospermiassa) siittiöitä ei välttämättä ole siemennesteessä, mutta kiveksissä voi muodostua jonkin verran siittiöitä. Tällaisissa tapauksissa siittiöitä voidaan ottaa suoraan kiveksistä käyttämällä erittäin ohutta neulaa (kivesten siittiöiden aspiraatio - TESA) tai pientä kirurgista toimenpidettä (kivesten siittiöiden uutto - TESE).
Tällä tavoin saatuja siittiöitä voidaan käyttää lapsen hedelmöittämiseen avustetun lisääntymistekniikan (ART) avulla. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat koeputkihedelmöitys (IVF) ja sytoplasmaan siittiöiden injektio (ICSI) . ICSI:ssä yksi siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun.
Jos azoospermian syy on geneettinen, lääkärisi saattaa ohjata sinut
geneettiseen neuvontaan, koska se voi siirtyä lapsillesi.
Voiko siittiöt palata azoospermian jälkeen?
Kyllä voit! Mutta se
riippuu azoospermian tyypistä ja syystä.Esimerkiksi jos siittiöitä puuttuu siemenrakkulan tukoksen vuoksi, on mahdollista, että siittiöitä ilmestyy uudelleen siemennesteeseen tukkeuman kirurgisen poiston jälkeen.
Voiko azoospermiasta parantua kokonaan?
Tämä on samankaltainen kuin edellinen kysymys.
Jotkut azoospermian syyt voidaan parantaa kokonaan tai peruuttaa. Jotkin syyt (erityisesti tietyt geneettiset sairaudet tai kivesten vakavat vauriot) eivät kuitenkaan välttämättä ole parannettavissa. Kuten aiemmin mainittiin, voit kuitenkin yrittää saada lapsen keräämällä siittiöitä kiveksistä.
Onko olemassa keinoja ehkäistä azoospermiaa?
Joitakin azoospermiaa aiheuttavia geneettisiä sairauksia ei voida estää. Ne ovat meille ominaisia. Jos azoospermiasi ei kuitenkaan johdu geneettisestä ongelmasta, seuraavat asiat voivat auttaa vähentämään riskiä jossain määrin:
- Vältä aktiviteetteja, jotka voivat vahingoittaa lisääntymiselimiäsi. Tai käytä vatsasuojaa/kuppia urheilua pelatessasi (esim. krikettiä tai baseballia).
- Vältä altistumista säteilylle aina kun mahdollista.
- Ole tietoinen lääkkeistä, jotka voivat vahingoittaa siittiöiden tuotantoa. Kun lääkäri määrää sinulle lääkityksen, keskustele mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.
- Vältä kivesten altistamista liialliselle kuumuudelle pitkiä aikoja (esim. usein saunomista, kuumia kylpyjä ja tiukkoja alusvaatteita).
Millainen on azoospermiaa sairastavien ennuste? (Näkymät)
Kaikkien azoospermian syiden ennuste ei ole sama, ja se vaihtelee.
Parasta on, että monia azoospermian syitä voidaan hoitaa ja tila voidaan kääntää. Sinä ja lääkintätiimisi työskentelette yhdessä selvittääksenne azoospermiasi syyn ja parhaan hoidon sille. Azoospermiaa voidaan yleensä hoitaa, olipa se sitten hormonaalisten ongelmien tai siemennuoran tukoksen vuoksi. On myös hyvät mahdollisuudet, että hedelmällisyys palautuu. Vaikka syynä olisi kivesten sairaus, kuten aiemmin mainittiin, keinosiemennysmenetelmiä, kuten IVF:ää, voidaan käyttää elävien siittiöiden saamiseksi kiveksistä.
Siksi on erittäin tärkeää säilyttää toiveikas mieli. Jos miehelläni on azoospermia, emmekö voi saada lasta luonnollisesti?
Tämä on kysymys, jonka monet vaimot kysyvät. Kyllä, joskus saatat pystyä saamaan lapsen luonnollisesti.
Se riippuu täysin siitä, minkä tyyppinen azoospermia kumppanillasi on ja voidaanko sitä hoitaa. Lääkärisi on paras henkilö neuvomaan sinua tässä asiassa. Keskustele avoimesti hänen kanssaan hoitovaihtoehdoista ja perhesuunnittelusta.
Onko IVF ainoa vaihtoehto azoospermiaa sairastavalle saada lapsi?
Ei, se ei ole.
Se riippuu myös azoospermian syystä. Jos syynä on kivesten ongelma ja siittiöiden poistamiseksi tarvitaan leikkaus, IVF tai ICSI ovat usein vaihtoehtoja. Jos azoospermiaa voidaan kuitenkin hoitaa ja parantaa (esim. poistamalla tukos, hormonikorvaushoito), pari voi yrittää saada lapsen luonnollisesti turvautumatta IVF:ään.
Miten voin pitää huolta itsestäni, jos saan tietää, että minulla on azoospermia?
Azoospermian saaminen lääkäriltä voi olla sekä henkisesti että fyysisesti hyvin rasittavaa. Se on hyvin arkaluontoinen asia.
"Spermassani on jotain vikaa... Enkö koskaan pysty olemaan isä?" On normaalia, että sinulla on tällaisia ajatuksia. Ne voivat laukaista monenlaisia tunteita, kuten surua, vihaa, toivottomuutta ja syyllisyyttä.
Tärkeintä on ymmärtää, ettet ole yksin tässä tilanteessa.- Luota lääkärisi tietoon ja neuvoihin. Noudata tarkasti hänen ohjeitaan.
- Pysykää kumppaninne rinnalla tällä matkalla. Keskustelkaa tästä yhdessä ja tukekaa toisianne.
- Keskustele ajatuksistasi ja tunteistasi kumppanisi, perheesi tai luotettavan ystäväsi kanssa. Älä pidä niitä sisälläsi.
- On normaalia tuntea surua tällaisen takaiskun kohdatessa. Mutta älä luovu kokonaan toivosta. Monet azoospermiaa sairastavat ihmiset ovat lopulta saaneet omia lapsiaan. Muista se.
- Tarvittaessa älä epäröi hakea apua neuvojalta.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos sinä ja kumppanisi
olette harrastaneet säännöllistä suojaamatonta seksiä 12 kuukauden (vuoden) ajan etkä ole tullut raskaaksi, mene välittömästi lääkäriin. Tai jos sinulla on huolenaiheita tai kysymyksiä hedelmällisyydestäsi, keskustele niistä lääkärin kanssa. Tämä on usein ensimmäinen merkki siittiöiden tuotannon ongelmasta. Lääkärisi saattaa ensin suositella siittiötutkimusta siittiöiden määrän tarkistamiseksi.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
On normaalia, että sinulla on paljon kysymyksiä, kun saat selville, ettei siemennesteessäsi ole siittiöitä. Älä pelkää tai epäröi kysyä lääkäriltäsi tällaisia kysymyksiä:
- Mitkä ovat siittiöiden menetyksen syyt? Mikä voisi aiheuttaa tämän tilan minulla?
- Mitä testejä minun pitäisi tehdä selvittääkseni tarkan syyn?
- Voinko adoptoida oman lapseni?
- Mitä hoitoa suosittelet minulle? Kuinka tehokas se on?
- Kuinka kauan nämä hoidot kestävät? Mitä sivuvaikutuksia on mahdollista?
- Onko mahdollista, että lapseni perivät tämän sairauden?
Tällaisten kysymysten esittäminen auttaa sinua saamaan selkeän ymmärryksen tilanteesta, tiedostamaan seuraavat vaiheet ja valmistautumaan henkisesti.
## Lopuksi tärkeimmät asiat, jotka sinun on muistettava (Viesti kotiin)
Ymmärrän, kuinka sydäntäsärkevää voi olla huomata, että jokin estää unelmasi perheen perustamisesta ja lapsen saamisesta. Kun kuulet, ettei siemennesteessäsi ole siittiöitä, saatat tuntea tuhansia tunteita. Mutta yritä olla kärsivällinen, kunnes lääkärisi selvittää syyn.
Se, että siittiöiden määrä on nolla, ei tarkoita, etteikö voisi koskaan saada lasta.
Lääkärisi voi auttaa sinua saavuttamaan unelmasi käyttämällä menetelmiä, kuten koeputkihedelmöitystä, kuten siittiöiden ottamista kiveksistä. Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa kaikista epäilyksistäsi, kysymyksistäsi ja mahdollisista hoitovaihtoehdoista.
Toivottavasti löydät voimaa voittaaksesi tämän haasteen oikean tiedon, oikean hoidon ja horjumattoman toivon avulla!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment