Onko sinulla myös usein vatsavaivoja? Se voi olla sappihappojen imeytymishäiriö!

Kärsitkö myös tiheästä ulostamisesta eli ripulista? Kärsitkö myös vaikeasti pysäytettävästä ripulista, joka on joskus vetistä ja esiintyy useita kertoja päivässä? Silloin tämä voi olla sinulle tärkeää. Tänään puhumme tilasta nimeltä sappihappojen imeytymishäiriö (BAM) . Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, selitetään se yksinkertaisesti.

Mikä on sappihapon imeytymishäiriö?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on ruoansulatusjärjestelmämme sairaus. Se voi olla erityisesti kroonisen ripulin eli jatkuvan ripulin merkittävä syy. Kun elimistö ei imeytä suoliston sappihappoja kunnolla, ne kerääntyvät suolistoon. Tällöin suoliston kemiallinen tasapaino häiriintyy. Liiallisten sappihappojen vuoksi paksusuolemme saa viestin erittää lisää vettä. Siksi esiintyy vetistä ripulia. Ajattele sitä kuin putkesta valuvaa vettä, mutta näin tapahtuu, kun veden määrä riistäytyy käsistä.

Mitä sappihapot ovat?

Saatat nyt miettiä, "mitä nämä sappihapot ovat?" Sappi on maksan tuottama aine. Kun maksa puhdistaa vertamme, se erottelee kuona-aineita, kuten myrkkyjä, kuolleita verisoluja ja ylimääräistä kolesterolia, ja muodostaa sappihappoja. Sappihapon erityyppiset hapot yhdistyvät muodostaen sappihappoja . Nämä hapot auttavat pitämään lipidit sappinesteessä.

Tämä maksan sappineste kulkeutuu sappitiehyiden kautta ohutsuoleen auttamaan ruoan sulatuksessa. Ohutsuolessa nämä sappihapot auttavat kehoa sulattamaan syömämme ruoan rasvat ja imeytymään ne. Kun tämä työ on tehty, sappihapot imeytyvät takaisin kehoomme, kulkeutuvat verenkierron mukana maksaan ja niitä käytetään uudelleen sapen valmistukseen. Tämä on kuin kierrätysprosessi .

Mikä on "imeytymishäiriö"?

"Malabsorptio" tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että suolistomme ei pysty imemään kunnolla kemikaaleja, joita meidän on imeytettävä. Tämä voi johtua suoliston omasta ongelmasta tai kemiallisesta epätasapainosta. Esimerkiksi kun tiettyä kemikaalia on liikaa tai liian vähän, suolisto ei välttämättä pysty imemään sitä kunnolla.

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Aikaisemmin sappihappojen imeytymishäiriötä (BAM) ei tunnistettu monilla ihmisillä, koska sen tarkkaan diagnosointiin ei ollut menetelmiä. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että toiminnalliset ripulihäiriöt (FDD)On arvioitu, että ainakin 30 prosentilla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista saattaa olla se. Toiminnalliset sairaudet ovat tiloja, joilla ei ole selkeää syytä ja joita ei ole helppo havaita lääkärintutkimuksessa. Esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) .

BAMia voi esiintyä ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Mikroskooppinen koliitti
• Crohnin tauti
• HIV-infektioon liittyvä enteriitti
• Jatkuva ripuli bakteeri-infektion jälkeen
• Eksokriininen haiman vajaatoiminta

Tämä tila voi myös esiintyä ihmisillä, jotka saavat tiettyjä lääketieteellisiä hoitoja:

• Sykkyräsuolen, ohutsuolen viimeisen osan, kirurginen poisto tai muuttaminen.
• Sappirakon poistoleikkaus (kolekystektomia) .
• Sädehoito , erityisesti vatsaan ja lantioon.
• Kemoterapia .
• Metformiinin, tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävän lääkkeen, käyttö.

Mitä oireita tästä on?

Yleisesti havaitut oireet ovat:

• Vetinen ripuli
• Usein vessankäyntitarve
• Kivuliaat kouristukset vatsassa
• Äkillinen tarve käydä vessassa ja ulosteen pidättämisen vaikeus

Joillakin ihmisillä voi olla myös seuraavia oireita:

• Vatsan turvotus
• Kaasu ja sen aiheuttama kipu
• Rasvainen uloste (steatorrhea)
• Ruoansulatushäiriöt

Pitkäaikaisvaikutuksia voivat olla:

• Nestehukka
• Äärimmäinen väsymys riittävästä levosta huolimatta
• Päänsärky
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Jotkut ihmiset lihovat, toiset laihtuvat.

Useimmiten noin puolella näistä oireista kärsivistä on niitä jatkuvasti . Toinen puoli kokee oireita vain satunnaisesti .

Miksi sappihapporipulia esiintyy?

Sappihappojen imeytymishäiriön pääasiallinen oire on sappihapporipuli . Tämä johtuu sappihappojen kertymisestä paksusuoleen , jossa ruokajäte muuttuu ulosteeksi. Normaalisti 95 % ohutsuolen sappihapoista imeytyy takaisin ohutsuolen viimeisessä osassa, sykkyräsuolessa, ennen kuin ne saavuttavat paksusuolen.

Jos ylimääräiset sappihapot eivät kuitenkaan imeydy tällä tavalla, ne kulkeutuvat muiden kuona-aineiden mukana paksusuoleen. Paksusuolessa nämä sappihapot ärsyttävät suolen limakalvoa. Tämä saa sen erittämään enemmän nestettä, ja ulostetta eteenpäin työntävät lihakset aktivoituvat. Tästä syystä ripulia esiintyy usein ja äkillisesti, ja vatsakramppeja esiintyy.

Mitkä ovat sappihappojen imeytymisen vähenemisen syyt?

Kysymys kuuluukin, miksi nämä sappihapot kerääntyvät suolistoon? Tutkijat ovat jakaneet sappihapot neljään mahdolliseen syyhyn. Joskus nämä luokitellaan myös primaarisiin ja sekundaarisiin .

• Ensisijainen sappihappojen liikatuotanto: Tämän aiheuttaa se, että maksa tuottaa liikaa sappihappoja (tyypit 2 ja 4).
• Toissijainen BAM: Tämä tapahtuu, kun ohutsuolemme vaurioituu sairauden, leikkauksen tai sädehoidon vuoksi (tyypit 1 ja 3).

Tyypin 1 BAM: Tämä johtuu ongelmasta sykkyräsuolessa, ohutsuolen viimeisessä osassa. Tätä kutsutaan todelliseksi imeytymishäiriöksi, koska ongelma alkaa sappihappokierron imeytymisvaiheessa. Sinulla voi olla myös tyypin 1 BAM, jos ohutsuolen viimeinen osa on kirurgisesti poistettu, muutettu tai ohitettu osana muuta sairautta. Sykkyräsuolta voivat vaurioittaa myös esimerkiksi Crohnin tauti ja sädehoito. Jos vaurioita on merkittäviä, imeytyminen on heikentynyt.

Tyypin 2 BAM: Tätä kutsutaan joskus "idiopaattiseksi". Tämä tarkoittaa, että se tapahtuu äkillisesti ilman syytä. Nykytutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että sen aiheuttaa suoliston ja maksan välisen kemiallisen signalointijärjestelmän ongelma. Tämä signalointijärjestelmä normaalisti kontrolloi enterohepaattista kiertoa. Nämä signaalit kertovat maksalle, milloin sen on tuotettava ja lähetettävä lisää sappihappoja ja milloin ne on lopetettava, imeytettävä takaisin ja kierrätettävä. Tyypin 2 BAM:ssa viesti "lopettaa" ei kuitenkaan mene kunnolla perille. Niinpä maksa lähettää sappihappoja jatkuvasti – enemmän kuin sykkyräsuoli pystyy imemään.

Tyypin 3 BAM: Tämän aiheuttavat sairaudet, jotka vaikuttavat sykkyräsuoleen sekä muihin ruoansulatusjärjestelmän osiin. Esimerkiksi keliakia , krooninen haimatulehdus ja ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO) .

Tyypin 4 BAM: Tämä ilmenee diabeteslääkkeen metformiinin ottamisen sivuvaikutuksena, joka aiheuttaa liiallista sappihappojen tuotantoa.

Mitkä ovat tämän tilan pitkäaikaisvaikutukset?

Jos sappihappojen imeytymishäiriö on vaikea, ajan myötä voi kehittyä sappihappojen puutos.Näin voi käydä. Eli kun ulosteeseen erittyy liikaa sappihappoa eikä sitä kierrätetä takaisin maksaan, maksalla ei ole tarpeeksi sappihappoja sapen tuottamiseen. Jos ohutsuolessa on vähemmän sappea, se vaikuttaa ruoansulatukseen ja ravitsemukseen.

Sappihappojen puute ohutsuolessa vähentää rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E ja K) imeytymistä. Tämä voi johtaa aliravitsemukseen ja tiettyihin rasvaliukoisten vitamiinien puutoksiin liittyviin ongelmiin. Esimerkiksi D-vitamiinin puutos vaikuttaa luihin ja A-vitamiinin puutos vaikuttaa näköön.

Erityisesti tyypin 1 BAM:ia sairastavilla voi kehittyä myös B12-vitamiinin puutos . Tämä johtuu siitä, että B12-vitamiini imeytyy sykkyräsuolen kautta. Tässä tapauksessa puutos ei johdu itse BAM:sta, vaan tyypin 1 BAM:ia aiheuttavasta sairaudesta – eli sykkyräsuolen toimintahäiriöstä. Tähän voi liittyä oireita, kuten pahoinvointia, huimausta ja väsymystä.

Jos sinulla on sappihappojen puutos, joka vähentää rasvan imeytymistä ja estää sinua polttamasta tarpeeksi kaloreita, saatat laihtua. Joissakin tapauksissa heikko sappihappojen imeytyminen voi kuitenkin johtaa painonnousuun. Tämä näyttää liittyvän aineenvaihduntaan. Sappihappojen puutos eli sitä aiheuttavat sairaudet voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi käyttää kaloreita ja varastoi ne rasvana.

Miten tämä sairaus diagnosoidaan?

Nykyiset lääketieteelliset ohjeet suosittelevat, että kaikilta, joilla on jatkuvaa ripulia ilman selkeää syytä, tulisi testata sappihappojen imeytymishäiriö. Näitä testejä ei kuitenkaan ole saatavilla kaikkialla. Jotkut lääkärit tarkistavat tämän ja määräävät sappihappoja sitovia lääkkeitä nähdäkseen, auttavatko ne vaivaan.

Sappihapon imeytymishäiriön diagnosoimiseksi on olemassa useita testejä:

• SeHCAT-testi: Tätä pidetään parhaana testinä BAM:n diagnosoimiseksi, mutta monissa maissa, kuten Sri Lankassa, ei ole tähän tarvittavia tiloja. Tämä on isotooppilääketieteellinen kuvantamistesti . Eli kehoon ruiskutetaan pieniannoksinen radioaktiivinen aine, ja tietokone seuraa sen kulkua kehossa ja ottaa kuvia. Tässä testissä niellään kapseli, joka sisältää synteettistä sappihappoa nimeltä SeHCAT, sekä tätä radioaktiivista ainetta. Kapseli menee ohutsuoleen ja kehon sappihapot imevät sen mahdollisimman nopeasti. Gammakamera mittaa SeHCAT:n tason kehossasi ensimmäisenä päivänä ja seitsemän päivän kuluttua. Jos SeHCAT:sta on jäljellä alle 85 % seitsemän päivän kuluttua, voidaan diagnosoida BAM.

• Seerumin C4-testi:Tämä on verikoe. Sitä pidetään seuraavaksi parhaana vaihtoehtona SeHCAT-testin jälkeen. Se mittaa C4-entsyymin pitoisuutta veressä. C4-tasot liittyvät siihen, kuinka paljon sappihappoja maksasi tuottaa. Jos C4-tasot ovat korkeat, se on hyvä merkki siitä, että sinulla on primaarinen BAM (tyypit 2 ja 4). Sekundaarista BAMia (tyypit 1 ja 3) sairastavilla C4-tasot voivat myös olla korkeat, jos maksa alkaa tuottaa enemmän sappihappoja kompensoidakseen vähentynyttä imeytymistä. Siksi tämä testi on hyödyllinen monille ihmisille. Se voi kuitenkin antaa myös vääriä tuloksia henkilöillä, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten korkea kolesteroli ja metabolinen alkoholiton rasvamaksa .

• Ulosteen sappihappotesti (Fecal BA -testi): Tämä mittaa sappihappojen määrää ulosteessa. Tämä on suorin tapa mitata sappihappojen imeytymishäiriötä. Se on kuitenkin teknisesti hieman monimutkaisempi ja se voidaan tehdä vain tietyissä terveyskeskuksissa. Tämä testi vaatii erityistä valmistautumista. Sinun on noudatettava erityisruokavaliota muutaman päivän ajan etukäteen ja kerättävä sitten ulostenäytteitä 48 tunnin ajan. Asiantuntijat testaavat ulosteesi sappihappojen varalta laboratoriossa. Jos sappihappopitoisuutesi ovat korkeat, se tarkoittaa, että ohutsuolesta imeytyy liikaa sappihappoa ja kulkeutuu paksusuoleen, mikä aiheuttaa sappihapporipulia.

Mitkä ovat parhaat hoidot?

Sappihappojen imeytymishäiriön ensilinjan hoito on lääkeryhmä, jota kutsutaan sappihappoja sitoviksi aineiksi . Kolestyramiini ja kolestipoli ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Colesevelaami on luvaton vaihtoehto, mutta jotkut ihmiset pitävät sitä helpompana käyttää.

Nämä sappihappoja sitovat aineet ovat positiivisesti varautuneita hiukkasia, jotka sitoutuvat suolistossa negatiivisesti varautuneisiin sappihappoihin estäen niitä hajoamasta pienemmiksi, imeytyviksi paloiksi. Tämä sitoutuminen estää myös sappihappoja vaikuttamasta paksusuoleen ja aiheuttamasta ripulia. Tämä auttaa vähentämään sappihappojen aiheuttaman ripulin oireita.

Onko hoidolla sivuvaikutuksia?

Nämä lääkkeet ovat yleensä jauhemuodossa. Ne on sekoitettava nesteeseen ja otettava. Jotkut ihmiset kokevat maun ja koostumuksen vaikeaksi niellä. Toiset kokevat BAM-oireita sekä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Näitä ovat ummetus , pahoinvointi, turvotus ja kaasunmuodostus.

Sappihappoja sitovat aineet voivat myös sitoutua rasvaliukoisiin vitamiineihin ohutsuolessa. Tämä voi estää niitä imeytymästä ohutsuolesta. Jotkut sappihappoja sitovia aineita käyttävät saattavat tarvita vitamiinilisää. Ne on ehkä otettava myös ruoansulatusjärjestelmän ohittavalla tavalla, kuten injektiona .

Voidaanko tästä tilasta parantaa kokonaan?

Sappihappojen imeytymishäiriön parantumismahdollisuus riippuu syystä. Jotkut syyt voidaan parantaa, kun taas toiset eivät. Jos taustalla olevaa syytä hoidetaan suoraan, BAM-tila voi joskus parantua. Toisissa tapauksissa, vaikka syytä ei voidakaan parantaa, on hyvät mahdollisuudet, että oireet voidaan hoitaa onnistuneesti.

Tärkeää: Älä panikoi! BAM on hallittavissa. Tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita.

Mikä pahentaa oireita?

Sappihapposyklin laukaisee ruokavalion rasvan määrä. Jos ohutsuolessa on liikaa rasvaa, maksa saa kemiallisen signaalin, joka käskee sitä "lähettämään lisää sappea". Mitä enemmän sappea, sitä enemmän sappihappoja menee paksusuoleen. Siksi lääkärit suosittelevat vähärasvaista ruokavaliota sappihappokipujen hallitsemiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla on jatkuvaa ripulia ilman näkyvää syytä, kysy lääkäriltäsi sappihappojen imeytymishäiriöstä. Tämä on huonosti ymmärretty ja alidiagnosoitu tila, joten kaikki lääkärit eivät heti ajattele sitä. Joten pyydä lääkäriäsi testaamaan sinut sen varalta tai lähetä sinut asiantuntijalle, joka tuntee sen.

Monet ihmiset käyttävät vuosia etsien sopivaa diagnoosia ja tehokasta hoitoa selittämättömään ripuliinsa. Sappihappojen imeytymishäiriöistä kärsivien kohdalla on toivoa, että nuo päivät tulevat ohi. Paremman tietoisuuden sairaudesta ja helpompien havaitsemismenetelmien myötä diagnoosit paranevat.

Vaikka sappihappojen imeytymishäiriöön on monia syitä, hoito on kaikissa tapauksissa sama. Lääkäri, joka epäilee sappihappojen imeytymishäiriötä, voi määrätä hoitoa, ehkä keinona varmistaa se. Monet sappihappojen imeytymishäiriöstä kärsivät ihmiset voivat hallita oireitaan onnistuneesti sappihappoja sitovilla aineilla ja ruokavalion muutoksilla.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Okei, tiivistetäänpä tänään keskustelemamme aiheet:

• Sappihapon imeytymishäiriö (BAM) on tila, joka voi olla kroonisen ripulin merkittävä syy.
• Tämä tapahtuu, koska sappihapot eivät imeydy kunnolla suoleen, vaan ne kerääntyvät paksusuoleen aiheuttaen vetistä ripulia.
• Useat sairaudet, leikkaukset ja jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tämän.
• Oireita voivat olla usein toistuva ripuli, vatsakipu ja turvotus.
• Tauti voidaan diagnosoida testeillä, kuten SeHCAT-testillä, seerumin C4-testillä ja ulosteen sappihappotestillä .
• Tärkeimmät hoitomuodot ovat sappihappoja sitovat lääkkeet ja vähärasvainen ruokavalio .
• Syystä riippuen se voi olla täysin parannettavissa tai ei, mutta oireita voidaan hallita hyvin.
• Jos sinulla on jatkuvaa, selittämätöntä ripulia, hakeudu lääkärin hoitoon.Ja kysy myös BAM:sta.

Älä huoli, jos ymmärrät tämän tilan ja hoidat sitä oikein, sinäkin voit löytää helpotusta. Pysy terveenä!

Sappihapot , ripuli, suolisto, imeytyminen, maksa, oireet, hoito