Onko mahalaukun laskimossasi veritulppa? Oletetaan, että tiedät tästä vaarallisesta tilasta (SMV-tromboosi)!

Oletko koskaan yhtäkkiä tuntenut terävää kipua vatsassasi tai oudon tunteen, että vatsasi on täynnä? Joskus emme kiinnitä tällaisiin asioihin paljon huomiota, mutta ne voivat olla merkki vakavasta terveysongelmasta. Tänään puhumme harvinaisesta mutta erittäin vaarallisesta tilasta. Se on (SMV-tromboosi) eli verihyytymä ylemmässä suolilievelaskimossa.

Mikä tämä on (SMV-tromboosi)? Ymmärretään se yksinkertaisesti?

Yksinkertaisesti sanottuna SMV-tromboosi on verihyytymän (trombin) muodostuminen vatsaontelon yläpuoliseen suolilievelaskimoon (SMV) . Tämä laskimo kuljettaa verta ohutsuolesta maksaan. Aivan kuten tukkeutunut vesiputki, tämä verihyytymä estää veren virtauksen vatsaontelon eri elinten välillä.

Tämä tila on näin vaarallinen: Kun verenkierto ei toimi kunnolla, elimemme eivät saa tarvitsemaansa happea. Sitten näiden elinten solut (kudokset) alkavat kuolla. Tällainen elinvaurio voi vaikuttaa koko kehoon. Jos tätä SMV-tromboosiksi kutsuttua tilaa ei hoideta nopeasti, se voi joskus olla hengenvaarallinen.

Toinen nimi tälle on "suoliliepeen laskimotukos". Tämä on yleinen nimi. Se tarkoittaa, että verihyytymä voi muodostua ylempään suoliliepeen laskimoon, alempaan suoliliepeen laskimoon tai niistä haarautuviin laskimoihin. Noin 95 % ajasta tämä verihyytymä muodostuu kuitenkin ylempään suoliliepeen laskimoon, josta mainitsimme aiemmin. Siksi molempia nimiä käytetään usein samasta sairaudesta.

Mitkä ovat mesenterisen laskimotromboosin päätyypit?

Lääkärit luokittelevat tämän tilan oireiden ilmenemismuodon perusteella.

• Akuutti: Oireet ilmaantuvat äkillisesti 24–72 tunnin kuluessa verihyytymän muodostumisesta. Tämä on yleisin (60–80 %) tapauksista. Tässä tapauksessa suolisto voi vaurioitua nopeasti, koska veri ei pääse niihin käsiksi, vaan verihyytymä tukkii tuon reitin.
• Subakuutti: Tässä tapauksessa oireet kehittyvät vähitellen päivien aikana. Ne eivät ole yhtä vakavia kuin akuutissa vaiheessa. Tässä tapauksessa verta pääsee suolistoon jonkin verran, mutta määrä ei ole riittävä. Jotkut ihmiset eivät välttämättä mene lääkäriin jopa kahteen viikkoon, vaikka heillä olisi oireita.
• Krooninen sairaus: Joskus oireita ei ole. Tämä johtuu siitä, että muodostuu pieniä sivusuonia, jotka toimittavat verta suolistoon. Lääkärit havaitsevat nämä krooniset sairaudet usein toisen sairauden kuvantamistutkimusten aikana. Tätä kroonista sairautta esiintyy noin 20–40 prosentissa tapauksista.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tätä pidetään itse asiassa harvinaisena tilana . Sitä esiintyy noin yhdellä 5 000:sta – yhdellä 15 000:sta sairaalahoidossa olevasta potilaasta.

Suolilieveen laskimotukosVaikka se voi kehittyä missä iässä tahansa, se vaikuttaa yleensä 40–50-vuotiaisiin.

Mitä oireita tästä on?

Oireet voivat vaihdella suuresti. Joillakin ihmisillä, erityisesti kroonisista sairauksista kärsivillä, ei välttämättä ole lainkaan oireita. Akuuteissa tiloissa vakavia vatsakramppeja voi kuitenkin esiintyä äkillisesti. Subakuuteissa tiloissa vatsakipu voi tulla ja mennä päivien tai viikkojen kuluessa.

Joillekin ihmisille kehittyy tämän sairauden vuoksi tila nimeltä portaalihypertensio . Tällöin voi ilmetä seuraavia oireita:

• Veri ulosteessa.
• Pahoinvointia ja oksentelua, joskus verta oksennuksessa.
• Turvonnut vatsa.
• Jalkojen ja jalkaterien turvotus (edeema) .
• Hämmennys.

Jos sinulla ilmenee uutta tai pahenevaa vatsakipua, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin . Vasta silloin voidaan selvittää tarkka syy.

Mitkä ovat ylemmän suolilievelaskimon tromboosin (superior mesenterial vein trombosis) syyt?

Tutkijat ovat jakaneet syyt tähän kolmeen pääluokkaan:

1. Suora vaurio laskimolle: Laskimosi voi vaurioitua suoraan infektion (tulehduksen) tai leikkauksen vuoksi.

2. Hidas tai tukkeutunut verenkierto: Sairaudet, kuten kirroosi (maksasairaus), sydämen vajaatoiminta tai kasvain tai massa vatsassa, voivat aiheuttaa hidasta tai tukkeutunutta verenkiertoa suolilievelaskimossa ja ympäröivissä laskimoissa.

3. Veren hyytymishäiriöt: Nämä lisäävät verihyytymien muodostumisen riskiä missä tahansa kehossasi.

Joskus lääkärit eivät löydä tälle erityistä syytä (idiopaattinen) .

Ketkä ovat eniten alttiita tälle taudille?

Sinulla on suurentunut riski sairastua SMV-tromboosiin, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista:

• Veren hyytymishäiriöt , joita esiintyy syntymässä tai myöhemmin, mukaan lukien tiettyjen lääkkeiden aiheuttamat häiriöt.
• (Tulehduksellinen suolistosairaus - IBD) .
• (Kirroosi) (maksasairaus).
• (Hamatulehdus) (haiman tulehdus).
• Haimasyöpä .
• Sydämen vajaatoiminta .
• Suurentunut perna .
• Suuri kasvain tai massa mahassa.
• Jotkin virusinfektiot, mukaan lukien (COVID-19) .

Jotkut vatsan alueen leikkaukset, kuten pernan poisto, voivat vaurioittaa verisuonten sisävuorausta (endoteelia).Vaurioita voi syntyä. Vaurion aiheuttama tulehdus lisää verihyytymän muodostumisen riskiä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita SMV-tromboosissa on?

Kun suolilieveen muodostuu verihyytymä, se voi aiheuttaa suolistokudoksen turvotusta. Se voi myös johtaa suolilieveen iskemiaan , jossa veren virtaus ruoansulatusjärjestelmän osiin vähenee.

Kun ruoansulatuselimesi eivät saa riittävästi hapekasta verta, ne eivät voi toimia kunnolla. Ja niiden kudokset alkavat kuolla. Joissakin tapauksissa tämä voi aiheuttaa reikiä suolistoon, jolloin suoliston sisältö voi vuotaa ympäröivään tilaan. Toisissa tapauksissa ruoansulatusjärjestelmässäsi normaalisti elävät bakteerit voivat levitä muihin kehon osiin, joihin niiden ei pitäisi olla. Tämä voi johtaa sepsikseen (verenmyrkytys) ja hengenvaaralliseen elinten vajaatoimintaan.

Siksi tämä tila, jota kutsutaan SMV-tromboosiksi, voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Miten mesenterinen laskimotromboosi diagnosoidaan?

Lääkärit saattavat epäillä tätä sairautta oireidesi perusteella. Sen diagnosointi voi kuitenkin olla haastavaa, koska monet oireet ovat epäspesifisiä . Eli ne voivat johtua monista muista sairauksista. Kun sinulla on vatsakipua tai muita oireita, veritulppa suolilievelaskimossa ei ole aina ensimmäinen mieleen tuleva asia.

Jos lääkäri epäilee veritulppaa, hän tekee useita kuvantamistutkimuksia .

(Meenterisen laskimotromboosi) Diagnostiset testit

Tämän taudin diagnosoinnin kultainen standarditesti on TT-angiografia . Tässä kuvauksessa laskimoon ruiskutetaan erityistä väriainetta, ja veren virtaus suonissa näkyy. Tämä voi osoittaa, kuinka hyvin veri virtaa vatsan valtimoissa ja laskimoissa ja onko siinä veritulppaa. Tämän testin tulokset määräävät hoitosuunnitelmasi.

Joskus lääkärit käyttävät vaihtoehtona tai TT-angiografian epäselvien tulosten vahvistamiseksi magneettikuvauksen (MRI) angiografiaa . Näitä testejä voidaan käyttää myös sen selvittämiseen, miten hoito vaikuttaa sinuun.

Mitä hoitoja (SMV-tromboosiin) on olemassa?

Lääkärit räätälöivät hoitosuunnitelmasi tarpeidesi mukaan. Päätavoitteet ovat:

• Palauttaa verenkierron suolistossasi ja auttaa niitä toimimaan normaalisti.
• Estä tai rajoita suoliston vaurioita.
• Uusien verihyytymien muodostumisen estäminen ja taustalla olevan syyn löytäminen.

Nopea hoito on avain ihmishenkien pelastamiseen.Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä paremmat ovat mahdollisuutesi onnistuneeseen lopputulokseen. Sairautesi luonteesta (akuutti tai krooninen) ja sen vakavuudesta riippuen lääkärisi voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• Antikoagulaatio: Tämä on usein ensimmäinen hoitomuoto, jota lääkärit käyttävät. Tässä hoitomuotoon kuuluu lääkityksen antaminen hyytymän liuottamiseksi ja uusien hyytymien muodostumisen estämiseksi. Monet lääkärit aloittavat antamalla sinulle laskimoon hepariinia ja käyttävät sitten lääkettä, kuten varfariinia . Joidenkin on käytettävä tätä lääkettä noin kuusi kuukautta, kun taas toisten on ehkä käytettävä sitä pidempään. Jos sinulla on veren hyytymishäiriö tai jos sinulla on ollut veritulppa ilman näkyvää syytä, saatat joutua käyttämään tätä lääkettä loppuelämäsi ajan.
• Trombolyysi: Tässä toimenpiteessä lääkäri käyttää katetria ruiskuttaakseen laskimoon lääkettä hyytymän liuottamiseksi . Tätä lääkettä annetaan yleensä 24–72 tunnin ajan.
• Trombektomia: Tämä on kirurginen toimenpide verihyytymän poistamiseksi . Tätä hoitoa käytetään vain rajoitetuissa tapauksissa, esimerkiksi henkilöillä, joille ei voida tehdä trombolyysiä . Lääkärit voivat suorittaa tämän toimenpiteen avoleikkauksella tai minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
• Suolen resektio: Tässä leikkauksessa osa suolesta poistetaan kirurgisesti . Jos verihyytymä on tukkinut verenkierron suoleen ja aiheuttanut pysyviä vaurioita, saatat tarvita ohutsuolen resektiota tai paksusuolen kolektomiaa. Jos aloitat antikoagulaatiohoidon sairaalassa, lääkärisi seuraa oireitasi nähdäkseen, tarvitsetko leikkausta tai onko olemassa komplikaatioita.

Hoidon komplikaatiot

Yleisin hoidon komplikaatio on verenvuoto (pieni tai suuri). On kuitenkin tärkeää muistaa, että tämä sairaus on hoitamattomana kohtalokas . Siksi hoidon hyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin mahdollisten komplikaatioiden riskit.

Voidaanko SMV-tromboosia estää?

Veritulppien muodostumista ei voi aina estää. Voit kuitenkin suhtautua terveyteesi ennakoivasti ehkäisemällä ja hallitsemalla monia riskiäsi lisääviä taustalla olevia sairauksia. Tässä on muutamia vinkkejä:

• Käy kerran vuodessa lääkärintarkastuksessa.
• Ota lääkkeesi juuri niin kuin lääkäri on määrännyt.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulle kehittyy uusia oireita tai jos oireesi muuttuvat.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä elämäntapamuutoksia sinun on tehtävä terveytesi edistämiseksi.

Mitä tapahtuu, jos minulla on (SMV-tromboosi)?

Lääkärisi kertoo sinulle, mitä odottaa hoidon ja toipumisen aikana. Hän selittää uusien veritulppien muodostumisen riskin ja hoitoja, joita hän suosittelee riskin pienentämiseksi. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi hoitosuunnitelmaa tarkasti. Tämä voi sisältää lääkkeiden ottamista loppuelämäsi ajan. Tämä auttaa estämään veritulppien muodostumisen uudelleen.

Hoitovasteen seuranta

Jos käytät antikoagulanttilääkitystä, sinun on otettava säännöllisesti verikokeita varmistaaksesi, että otat oikean määrän lääkettä. Lääkärisi seuraa sinua myös mahdollisten verenvuotojen varalta.

Mitkä ovat tämän tilan näkymät?

Paras henkilö kysyä tulevaisuudennäkymistäsi on lääkärisi. Hän tarkastelee sairaushistoriaasi ja tilaasi ja antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa. Yleisesti ottaen suolilievelaskimotromboosin ennuste riippuu useista tekijöistä:

• ikäsi.
• Tilasi vakavuus.
• Veritulpan tarkka sijainti.
• Muut sairaudet, joita sinulla on.
• Suoliston vaurioiden laajuus.
• Jouduitko poistamaan osan suolistasi.
• Kuinka nopeasti sait hoitoa.

Suolilieveen laskimotukos voi olla kohtalokas. Akuutissa vaiheessa kuolemanriski kasvaa jokaisella tunnilla oireiden alkamisesta. Jos tilaa ei hoideta yli 24 tuntiin, se on yleensä kohtalokas.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Hoidon jälkeisen toipumisen aikana on tärkeää seurata vointiasi ja kertoa lääkärillesi, jos jokin muuttuu. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee käydä seurantakäynneillä. Pidä ne aikataulussa. Tämä auttaa lääkäriäsi seuraamaan tilaasi ja havaitsemaan uusia ongelmia (kuten uusia veritulppia). Jos sinulle kuitenkin ilmenee uusia oireita tai sinulla on huolenaiheita hoidon aikana, älä epäröi soittaa lääkärillesi heti.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun (ETU) ?

Jos sinulla on voimakasta vatsakipua tai muita (SMV-tromboosin) oireita, soita välittömästi hätänumeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon. Älä viivyttele. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on (SMV-tromboosin) riskitekijöitä. Varhainen hoito on ainoa tapa pelastaa henki.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Kysymyksesi voivat vaihdella tilasi ja hoidon vaiheen mukaan. Tässä on joitakin yleisiä kysymyksiä, jotka auttavat sinua saamaan tarvitsemasi tiedot. Voit kysyä näitä kysymyksiä diagnoosin jälkeen (tai läheisesi puolesta):

• Kuinka vakava tilani on?
• Mitä hoitoa kokeilisit ensin?
• Mitä muita hoitoja tarvitsen?
• Mitkä ovat hoidon tavoitteet?
• Mitkä ovat hoidon onnistumisen mahdollisuudet?
• Onko hoidossa riskejä?
• Millainen on näkemykseni?
• Mihin seurantakäynteihin minun täytyy osallistua?
• Pitääkö minun muuttaa lääkkeitäni tai niiden ottoaikoja?
• Mitä elämäntapamuutoksia suosittelet minulle toipumisen jälkeen?

On normaalia tuntea pelkoa, kun saat selville, että sinulla on veritulppa jossain kehossasi. SMV-tromboosin kaltaisessa tilassa veritulppa voi uhata suolistosi terveyttä ja aiheuttaa jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Jos sinulla tai läheiselläsi on riskitekijöitä SMV-tromboosin kehittymiselle, keskustele lääkärisi kanssa henkilökohtaisesta riskitasostasi ja sen hallinnasta. Veritulppia ei voi aina estää. Mutta lääkärintarkastuksissa käyminen ja oireiden tiedostaminen voivat auttaa sinua saamaan diagnoosin ja hoidon varhaisessa vaiheessa. Tällainen varhainen toiminta voi pelastaa hengen.

Tärkeimmät asiat, jotka meidän on muistettava (Viesti kotiin)

• (SMV-tromboosi) on verihyytymä mahalaukun suuressa verisuonessa. Tämä on erittäin vakava ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
• Jos sinulla ilmenee oireita, kuten äkillistä voimakasta vatsakipua, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua tai verta ulosteessa, älä viivyttele. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Jos sinulla on tähän liittyviä riskitekijöitä (esim. veren hyytymishäiriöt, maksasairaus, tulehduksellinen suolistosairaus), keskustele asiasta lääkärisi kanssa ja ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin.
• Jos sinulla diagnosoidaan sairaus, noudata tarkasti lääkärisi määräämää hoitoa. Vaikka joutuisit käyttämään lääkkeitä loppuelämäsi ajan, ne voivat pelastaa henkesi.
• Varhainen diagnoosi ja nopea hoito ovat paras tapa välttää tämä sairaus. Ole siis tietoinen oireista ja hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on epäilyksiä.

` SMV-tromboosi, suoliliepeen laskimotromboosi, veritulppa, vatsakipu, ylempi suoliliepeen laskimo, ruoansulatusjärjestelmä, ensiapu