Onko tämä vaarallinen veritulppa päässä? Voisiko tämä olla kavernoottinen poskiontelotromboosi?

Onko sinulla koskaan ollut lievää kasvovammaa tai poskiontelo-ongelmaa, joka on aiheuttanut sinulle kovaa päänsärkyä? Onko sinulla koskaan ollut turvonneita silmiä ja näkövaikeuksia? Joskus jätämme nämä asiat huomiotta, mutta ne voivat olla erittäin vaarallisia ja vaatia välitöntä hoitoa. Tänään puhumme vakavasta sairaudesta, josta monet ihmiset eivät tiedä, nimeltään kavernoottinen poskiontelotromboosi .

Mikä tämä kavernoottinen poskiontelotromboosi on?

Yksinkertaisesti sanottuna kavernoottinen poskiontelotromboosi tarkoittaa verihyytymän muodostumista pään sisällä oleviin pieniin tiloihin, erityisesti silmien taakse aivojen alle, joita kutsutaan kavernoottisiksi poskionteloiksi . Ajattele näitä poskionteloita pieninä luolina, joissa useat laskimot yhtyvät. Monet kasvoista ja aivoista verta kuljettavista päälaskimoista kulkevat näiden läpi. Kaulalaskimo , yksi kaulan päälaskimoista, on myös yhteydessä näihin kavernoottisiin poskionteloihin. Jos siis verihyytymä muodostuu johonkin näistä laskimoista (usein infektion aiheuttamana), se estää veren virtauksen aivoista. Tämä on erittäin vaarallista, sillä se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaurioita aivoille, silmille ja hermoille. Tämä on tila, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Itse asiassa tämä kavernoottinen sinustromboosiksi kutsuttu tila on hyvin harvinainen. Eli sitä ei nähdä usein. On vaikea sanoa tarkalleen, kuinka monta tapausta raportoidaan vuodessa, koska se on niin alhainen. Mutta hyvä uutinen on, että antibioottien löytämisen jälkeen tästä taudista raportoitujen asioiden määrä on vähentynyt paljon. Koska infektiot, jotka ovat näiden verihyytymien pääasiallinen syy, voidaan parantaa antibiooteilla, näiden infektioiden vakavien muotoutuminen on nyt epätodennäköisempää.

Mitä oireita tähän on? Miten se tunnistetaan?

Vaarallisinta tässä on se, että oireet voivat pahentua hyvin nopeasti. Yksi tärkeimmistä ensimmäisistä oireista on kova päänsärky. Tämä ei ole kuin tavallinen päänsärky. Se ei hellitä edes kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, ja se pahenee päivä päivältä. Se voi tulla äkillisesti ja voimakkaasti tai se voi voimistua vähitellen useiden päivien aikana. Tämä kipu tuntuu useimmiten yhden silmän ympärillä, molempien silmien ympärillä tai silmien takana.

Nämä oireet johtuvat veritulpan aiheuttamasta lisääntyneestä paineesta kavernoottisessa poskiontelossa. Tarkista huolellisesti, onko sinulla näitä oireita:

• Kova, pistävä päänsärky, joka ei hellitä edes lääkkeiden ottamisen jälkeen.
• Yhden tai myöhemmin molempien silmien turvotus, joskus silmien pullistumisen tunne.
• Silmäluomien roikkuvat silmät, ikään kuin silmä olisi puoliksi kiinni ("roikkuneet silmäluomet").
• Voimakkaan kivun tunne yritettäessä liikuttaa toista tai molempia silmiä.
• Kyvyttömyys liikuttaa toista tai molempia silmiä, jumittuminen toiselle puolelle.
• Näön hämärtyminen, selkeän näön menetys.
• Näkeminen kahdelta.
• Kasvojen tunnottomuus tai tunnottomuus, erityisesti silmien ympärillä.
• Erittäin kuuma.
• Joillakin ihmisillä voi esiintyä kohtauksia.

Erittäin tärkeää: Hoitamattomana kavernoottinen poskiontelotromboosi voi vähitellen pahentua, aiheuttaen potilaalle sekavuutta ja uneliaisuutta. Tämä voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun huomaat nämä oireet, ennen kuin tila etenee tähän pisteeseen.

Kuinka nopeasti tämä tapahtuu?

Yleensä kavernoottinen poskiontelotromboosi ilmenee 5–10 päivää hoitamattoman kasvojen tai päänahan infektion (esimerkiksi poskiontelon, hampaan tai korvan) jälkeen . Ensimmäinen oire on päänsärky. Silmäoireet (kuten turvotus, pullistumat) voivat ilmetä äkillisesti pian päänsäryn jälkeen tai ne voivat kehittyä vähitellen.

Mikä aiheuttaa tämän? Miksi näin tapahtuu?

Ajattele asiaa näin. Sinulla on pieni kyhmy kasvoillasi, ehkä nenän sivulla tai ylähuulessa. Tai sinulla on hammassärky. Et kiinnitä siihen paljon huomiota, vaan ajattelet: "Se on vain pieni asia, se menee ohi itsestään." Mutta bakteeri-infektio tuossa pienessä kohdassa johtaa usein tähän vaaralliseen tilaan nimeltä kavernoottinen poskiontelotromboosi . Eli se tulee infektion komplikaationa .

Käytössä on seuraavaa: Paisuvaisen poskiontelon laskimoissa oleva veri hyytyy ja yrittää estää infektion leviämisen. Se on kehon puolustusmekanismi. Mutta sen sijaan, että infektion leviäminen estyisi, tämä verihyytymä vangitsee infektion. Sitten veri lakkaa virtaamasta ulos aivoista. Tämä aiheuttaa paineen nousua paisuvaisen poskiontelon sisällä, mikä aiheuttaa aiemmin mainitut oireet.

Tähän ensisijaisesti vaikuttavat infektiotyypit ovat:

• Poskiontelotulehdukset (sinuiitti). Nenän ympärillä olevien onteloiden infektiot.
• Paiseet tai furunkulit, jotka muodostuvat ihon alle kasvoihin, erityisesti nenän ja ylähuulen ympärille.
• Hammaspaiseet.
• Korvatulehdukset, erityisesti välikorvatulehdukset.

Useimmissa tapauksissa, noin 70 %:ssa tapauksista, aiheuttaja on Staphylococcus aureus -bakteeri. Tämä on hyvin yleinen bakteeri. Sen lisäksi myös muut bakteerityypit ja jotkut sienityypit voivat aiheuttaa infektioita, jotka aiheuttavat kavernoottista tromboosia. Viime aikoina on raportoitu useita COVID-19 -infektioon liittyviä kavernoottisen poskiontelon tromboositapauksia.

Hyvin harvoin tämä verihyytymä voi muodostua vakavan pään vamman eikä infektion seurauksena.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän?

Sen diagnosointi voi olla hieman vaikeaa, koska sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden yleisten sairauksien, kuten silmäinfektion, migreenin tai muiden neurologisten sairauksien, oireet.

Oireesi perusteella, erityisesti jos sinulla on parhaillaan kasvojen tai poskionteloiden tulehdus tai on ollut sellainen äskettäin, lääkärisi saattaa epäillä kavernoottista poskiontelotromboosia .

Yksi tai useampi näistä testeistä voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Kuvantamistutkimukset.
• MRI (magneettikuvaus): Tämän avulla voit nähdä aivot ja kavernoottisen poskiontelon alueen selvästi, mikä on erittäin tärkeää veritulpan havaitsemiseksi.
• Tietokonetomografia (TT): Tällä voidaan myös etsiä verihyytymiä ja infektion merkkejä.
• MRV (magneettiresonanssivenogrammi MRI:n kanssa): Tämä on herkin tapa diagnosoida tämä sairaus. Tässä MRV:ssä lääkäri ruiskuttaa erityistä nestettä (varjoainetta) laskimoon. Magneettikuvaus voi sitten nähdä selvästi veren virtauksen ja tukokset laskimoissa.
• Bakteeriviljelytesti. Lääkärisi testaa veresi tai muut kehon nesteet (kuten poskionteloiden nesteen tai haavan mädän) nähdäkseen, onko infektion aiheuttavia bakteereja tai muita taudinaiheuttajia. Tämä voi auttaa tunnistamaan tarkat bakteerit ja määräämään oikean antibiootin.
• Selkäydinpunktio / lannepunktio. Tällä testillä voidaan selvittää, onko infektio levinnyt aivoja ja selkäydintä peittäviin kalvoihin (aivokalvoihin). Jos on, sitä kutsutaan aivokalvontulehdukseksi . Aivokalvontulehdus on vaarallinen kavernoottisen poskiontelotromboosin komplikaatio. Tässä testissä lääkäri työntää ohuen neulan alaselkään ja ottaa näytteen selkäydinnesteestä. Nestettä testataan bakteerien ja muiden infektion merkkien varalta.

Tärkeää: Koska kavernoottinen poskiontelotromboosi on hengenvaarallinen ja nopeasti etenevä sairaus, lääkäri voi aloittaa hoidon epäilyn perusteella ennen kuin diagnoosi on täysin vahvistettu. Koska jokainen sekunti on tässä tärkeä.

Mitä hoitoja tähän on? Voidaanko se parantaa?

Kyllä, nopea ja asianmukainen hoito voi hallita tätä tilaa ja pelastaa ihmishenkiä. Jos hoitoa kuitenkin viivästytetään, tila voi pahentua. Sinut todennäköisesti otetaan sairaalan tehohoitoyksikköön.Sinut otetaan sisään. Sen jälkeen lääkärit ja hoitohenkilökunta voivat seurata sinua tarkasti 24 tuntia vuorokaudessa.

Seuraavat ovat tärkeimmät hoidot:

• Antibiootit. Tämä on ensisijainen hoitomuoto. Lääkäri aloittaa sinulle suuren annoksen laskimonsisäistä (IV) antibioottikuurin tappaakseen veritulpan aiheuttavan infektion. Kuten aiemmin mainittiin, tämä on aikaa vievä prosessi, joten sinulle voidaan antaa antibiootteja ennen kuin diagnostiset testit voivat määrittää infektion tarkan syyn (bakteeri tai sieni). Varmuuden vuoksi sinulle annetaan laajakirjoisia antibiootteja, jotka voivat tappaa monenlaisia ​​bakteereja (erityisesti yleisiä bakteereja, kuten S. aureus) . Myöhemmin, kun viljelytulokset ovat valmiit, sinut voidaan vaihtaa sopivampaan antibioottiin. Sinun on jatkettava tätä hoitoa sairaalassa useita viikkoja.
• Verenohennuslääkkeet (antikoagulantit). Sinulle voidaan antaa verenohennuslääkkeitä, kuten hepariinia, estämään hyytymän suurenemista, liuottamaan sitä hitaasti ja estämään uusien hyytymien muodostumista.
• Antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä) voidaan antaa laskimoon tai ihon alle. Sinun on otettava näitä verenohennuslääkkeitä pillerin muodossa useiden kuukausien ajan alkuperäisen hoidon jälkeen.
• Kortikosteroidit. Lääkärisi voi määrätä steroideja vähentämään poskionteloiden painetta aiheuttavaa turvotusta ja tulehdusta. Näitä annetaan kuitenkin vasta, kun olet aloittanut antibioottikuurin infektion hallitsemiseksi ja infektio on hallinnassa.
• Leikkaus. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen infektion lähteen puhdistamiseksi (esim. poskiontelotulehdus, hammaspaise) ja mahdollisen märän tai muun kertyneen nesteen poistamiseksi. Tämä voi auttaa infektion hallinnassa nopeammin.

Mitä voimme odottaa, jos näin tapahtuu? Mitä komplikaatioita voi ilmetä?

Ennen antibioottien keksimistä kavernoottinen poskiontelotromboosi oli usein kohtalokas. Mutta nyt lääketieteen edistymisen ansiosta yli 70 % sairastuneista selviää hengissä. Se on valtava saavutus.

Vaikka he selviäisivätkin hengissä, monille ihmisille voi kehittyä komplikaatioita, koska tämä sairaus vaikuttaa aivoihin ja hermoihin. Esimerkiksi noin 20 prosentilla kavernoottisesta poskiontelotromboosista toipuvista voi edelleen olla näköongelmia (näön heikkeneminen, sokeus) ja neurologisia ongelmia (kasvojen tunnottomuus, silmien liikuttamisen vaikeudet) .

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Usein esiintyvät vakavat päänsäryt.
• Täydellinen näönmenetys toisessa tai molemmissa silmissä.
• Jatkuvat epileptiset kohtaukset.
• Aivokalvontulehdus (aivoja peittävien kalvojen infektio).
• Sepsis (infektion leviäminen vereen).

Toinen asia on, että kavernoottinen poskiontelotromboosi altistaa sinut muiden vaarallisten veritulppien kehittymiselle, kuten veritulppien muodostumiselle jalkoihin ( syvä laskimotukos ), veritulppien kulkeutumiselle keuhkoihin ( keuhkoembolia ) tai veritulppien muodostumiselle muualle aivoihin ( aivohalvaus ).

Siksi on tärkeää olla avoin lääkärillesi sairautesi mahdollisista komplikaatioista. On myös tärkeää tietää komplikaatioiden varoitusmerkit, jotta voit ehkäistä niitä aina kun mahdollista.

Milloin sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon?

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:

• Pistävä päänsärky, joka ei hellitä edes kipulääkkeiden ottamisen jälkeen ja pahenee jatkuvasti.
• Jos päänsärkyyn liittyy kipua, joka pahenee makuulle mentäessä tai kumartuessa.
• Jos toinen tai molemmat silmät alkavat tuntea kipua, turvotusta, punoitusta tai pullistumaa.
• Jos tunnet olosi erittäin sairaaksi, heikoksi tai erittäin uneliaaksi.
• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
• Jos sinulla on korkea kuume, vilunväristyksiä ja vapinaa.

Tällaiset oireet viittaavat siihen, että kyseessä voi olla hätätilanne.

Mitä tärkeitä kysymyksiä lääkärille kannattaa kysyä?

Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on tämä sairaus, saatat tuntea olosi ahdistuneeksi. Mutta jotta mielesi rauhoittuu ja saat selkeän käsityksen tilastasi ja hoidostasi, älä unohda kysyä lääkäriltäsi seuraavia kysymyksiä:

• Mitä minulla oikein on? Kuinka vakavaa tämä on?
• Millaista hoitoa tarvitsen? Kuinka kauan se kestää?
• Mitä sivuvaikutuksia näillä hoidoilla on?
• Kuinka kauan minun täytyy olla sairaalassa?
• Mitkä ovat mahdollisuudet, että minulla on pitkäaikaisia ​​komplikaatioita tästä veritulpasta? Mitä ne ovat? Voidaanko ne estää?
• Mitä muutoksia minun on tehtävä jokapäiväisessä elämässäni näiden komplikaatioiden vuoksi?
• Mitkä ovat mahdollisuudet, että saan tämän vaivan uudelleen? Mitä minun pitäisi tehdä estääkseni sen?
• Mitä asioita minun täytyy hoitaa kotiinpaluun jälkeen?

Näiden kysymysten vastaukset ovat sinulle erittäin tärkeitä.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Voi olla pelottavaa tietää, että niin yleinen vaiva kuin poskiontelotulehdus tai pieni kyhmy kasvoissa voi johtaa hengenvaaralliseen veritulppaan. Kavernoottinen poskiontelotromboosi – veritulppa, joka muodostuu kasvoihin tai päähän infektion seurauksena – on itse asiassa hyvin harvinainen tila. Joten on epätodennäköistä, että päänsärkysi tai silmäkipusi on merkki jostain vakavammasta. Se voi olla merkki jostain vähemmän vakavasta.

Tärkeintä on kuitenkin aina muistaa hoitaa kaikki infektiot – olivatpa ne kuinka pieniä tahansa – nopeasti ja asianmukaisesti. Ole erityisen varovainen kasvojen, nenän, suun ja silmien alueen infektioiden suhteen. Tällainen nopea hoito voi auttaa pitkälle ehkäisemään näin vakavan sairauden kehittymistä. Siksi on viisasta hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on epätavallisia oireita, vaikka ne olisivatkin lieviä. Kiinnitä huomiota kehosi antamiin signaaleihin!

` Kavernoottinen poskiontelotromboosi, veritulppa aivoissa, päänahan tulehdus, kasvojen tulehdus, vaikea päänsärky, silmien turvotus, antibiootit, neurologiset häiriöt