Kipu istuessa ja pakarakipu: Onko kyseessä piriformis-oireyhtymä?

Vaivaako sinua ikävä, jomottava kipu istuessa, tai tuntuuko syvällä pakarassasi polttelua ja pakaran puutumista, joka säteilee reiden takaosaa pitkin aina jalkaan saakka? Saatat huomata sen erityisesti silloin, kun istut pidempään työpöydän ääressä, ajat autoa tai nouset portaita ylös. Kun tulet tällaisen vaivan vuoksi meidän lääkäreiden vastaanotolle, kuuntelemme tarkasti, mistä kipu alkaa ja mikä sen laukaisee. Hyvin usein tällaisen sitkeän pakarakivun taustalta löytyy tila nimeltä piriformis-oireyhtymä (piriformis syndrome), jota kutsutaan arkikielessä usein myös pakaraperäiseksi iskiakseksi. Älä kuitenkaan huolestu – vaikka kipu voi olla todella ärhäkkää ja häiritä arkista elämääsi, kyseessä on yleensä täysin vaaraton lihasperäinen vaiva. Käydään nyt yhdessä, ihan rauhassa ja selkeällä suomen kielellä läpi, mistä tässä vaivassa oikein on kyse, miksi se syntyy ja miten saat pakarasi taas kuntoon!

Mikä on (Piriformis-oireyhtymä)? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Piriformis-oireyhtymä on lihas- ja hermoperäinen kiputila, jossa syvällä pakarassa sijaitseva kireä tai tulehtunut piriformis-lihas puristaa sen alta kulkevaa iskiashermoa. Tämä hermon pinnetila aiheuttaa paikallista pakarakipua, joka pahenee erityisesti istuessa, sekä jalkaan säteilevää puutumista, pistelyä ja särkyä.

Jotta ymmärtäisimme, miksi tämä vaiva tuntuu juuri siltä miltä se tuntuu, kurkistetaanpa hetkeksi ihon alle pakaran anatomiaan. Ajattele iskiashermoa (sciatic nerve) kuin puutarhaletkua, jossa virtaa vettä. Kun tuon letkun päälle astutaan tai sen päälle laitetaan painava kivi, veden virtaus häiriintyy. Täsmälleen samalla tavalla käy silloin, kun piriformis-lihas jännittyy, turpoaa tai kramppaa: se painaa allaan kulkevaa hermoa, ja hermo alkaa välittömästi lähettää kipu- ja puutumissignaaleja aivoillesi. Melko loogista, eikö vain?

Tutustutaanpa näihin kahteen päähenkilöön hieman tarkemmin:

• Piriformis-lihas (päärynänmuotoinen lihas / piriformis muscle): Tämä on pieni, litteä ja nimensä mukaisesti päärynää muistuttava lihas, joka sijaitsee syvällä isojen pakaralihasten alla. Se kulkee ristiluusta (alaselän alaosasta) pakaran poikki ja kiinnittyy reisiluun yläosaan. Meillä on tällainen lihas kehon molemmilla puolilla. Vaikka se on kooltaan melko pieni, se tekee valtavasti töitä joka ikinen päivä! Se auttaa meitä kiertämään lonkkaa ulospäin, pitämään tasapainoa yhdellä jalalla seistessä, kävellessä, juostessa ja noustessa tuolilta tai auton penkiltä.
• Iskiashermo (sciatic nerve): Tämä on koko kehomme pisin ja paksuin yksittäinen hermo – se on paksuudeltaan lähes pikkusormesi luokkaa! Se lähtee liikkeelle lannerangasta alaselästä, kulkee syvältä lantion ja pakaran läpi suoraan piriformis-lihaksen alta (ja joillakin ihmisillä jopa lihaksen läpi), jatkaa matkaansa reiden takaosaa pitkin ja haarautuu lopulta aina jalkaterään ja varpaisiin saakka.

Kun tämä päärynänmuotoinen lihas joutuu liian kovalle rasitukselle, ärtyy tai siihen syntyy lihaskouristus (muscle spasm), se muuttuu kovaksi ja paksuuntuneeksi. Koska tilaa syvällä pakarassa on niukasti, lihas alkaa hangata ja puristaa herkkää iskiashermoa. Silloin syntyy tila, jota me lääkärit kutsumme piriformis-oireyhtymäksi tai pakaraperäiseksi iskiakseksi. Useimmiten tämä kiusallinen vaiva tuntuu vain toisessa pakarassa ja jalassa, mutta joskus harvoin se voi oireilla molemmilla puolilla yhtä aikaa.

Kuinka yleinen tämä piriformis-oireyhtymäksi kutsuttu tila on?

Oletko koskaan miettinyt, kuinka moni suomalainen kärsii tästä samasta pakarakivusta tietämättään? Kun katsomme virallisia lääketieteellisiä tilastoja, piriformis-oireyhtymä vaikuttaa paperilla melko harvinaiselta. Tutkijat ja me lääkärit arvioimme, että se on suora syy noin 0,3–6 prosenttiin kaikista alaselän ja pakaran alueen säteilykivuista.

Käytännön työssä terveysasemalla ja työterveyshuollossa näemme kuitenkin jatkuvasti ihmisiä, joilla on lievempiä piriformis-lihaksen kiristymisiä. Koska oireet sekoitetaan hyvin helposti tavalliseen selkäkipuun tai takareiden revähdykseen, moni tapaus jää virallisesti diagnosoimatta. Tätä ei tule aina ajatelleeksi, vai mitä? Vaivaa esiintyy kaikenikäisillä aikuisilla, mutta erityisen tuttu se on paljon istumatyötä tekeville toimistotyöntekijöille, ammattiautoilijoille sekä innokkaille kuntoilijoille, kuten juoksijoille, hiihtäjille ja pyöräilijöille.

Ovatko piriformis-oireyhtymä ja iskias sama asia?

Tämä on ehdottomasti yleisin kysymys, jonka kuulemme vastaanotolla, kun potilas tulee näyttämään kipeää pakaraansa. Ja se onkin täysin ymmärrettävä kysymys! Molemmissa vaivoissa kipu pakarassa säteilee jalkaan, ja molemmissa syyllisenä on ärtynyt iskiashermo. Niiden välillä on kuitenkin yksi ratkaisevan tärkeä ero: mistä kohdasta hermo on puristuksissa.

• Varsinainen iskias (selkäperäinen iskias / lumbar radiculopathy): Perinteisessä iskiaksessa ongelman juurisyy on selkärangassa. Yleensä kyseessä on lannerangan välilevyn pullistuma (herniated disc) tai selkäydinkanavan ahtauma (spinal stenosis), joka painaa hermojuurta jo heti sen lähtöpaikassa alaselässä. Tällöin mukana on usein selkeää alaselän ja pakaran kipua, ja kipu voi säteillä polven alapuolelle aina varpaisiin asti.
• Piriformis-oireyhtymä (pakaraperäinen iskias): Tässä tilassa selkärankasi ja välilevysi voivat olla täysin terveet! Hermon puristus tapahtuu vasta alempana, syvällä pakarassa piriformis-lihaksen kohdalla. Kipu tuntuu kaikkein voimakkaimpana juuri keskellä pakaraa – usein tuntuu siltä, kuin istuisit suoraan golfpallon tai kiven päällä. Säteilykipu jää usein reiden takaosaan ja pohkeeseen, eikä se aina yllä jalkaterään saakka.

Voit siis ajatella asiaa näin: "iskias" on yleisnimitys sille, että iskiashermo huutaa apua. Piriformis-oireyhtymä on vain yksi erityinen, lihasperäinen syy tälle hermoärsytykselle. Nyt asia onkin paljon selkeämpi, eikö totta?

Miksi tämä "(piriformis-oireyhtymä)" esiintyy? Mitkä ovat sen syyt?

Miksi tuo pieni päärynänmuotoinen lihas sitten yhtäkkiä päättää suuttua ja alkaa puristaa hermoa? Yleensä taustalla ei ole vain yhtä yksittäistä syytä, vaan arjen kuormitustekijöiden summa. Mikä tahansa tekijä, joka saa piriformis-lihaksen kramppaamaan, tulehtumaan tai turpoamaan, voi laukaista oireyhtymän.

Kliinisesti me lääkärit jaamme välittömät mekanismit kolmeen pääryhmään:

• Piriformis-lihaksen tai sitä ympäröivien kudosten ärsytys ja turvotus (tulehdus eli inflammation).
• Äkilliset tai pitkittyneet lihaskouristukset ja jatkuva jännitystila.
• Lihaksen sisäinen arpeutuminen (fibrosis) esimerkiksi vanhan vamman seurauksena.

Kun juttelemme potilaiden kanssa heidän arjestaan, taustalta paljastuu lähes aina jokin seuraavista arkisista syistä. Katsopa tätä listaa – tunnistatko tästä omia tapojasi?

• Pitkäaikainen istuminen samassa asennossa: Tämä on nykypäivän suurin syyllinen. Kun istut tuntikausia toimistotuolilla, etätyöpisteellä keittiönpöydän ääressä tai auton ratissa esimerkiksi pitkillä mökkimatkoilla, kehosi paino litistää piriformis-lihasta suoraan kovaa alustaa vasten. Lihaksen verenkierto heikkenee, se ärtyy ja kiristyy.
• Lompakko takataskussa ("lompakkoiskias"): Ole rehellinen, onko sinullakin tapana pitää paksua lompakkoa tai puhelinta housujen takataskussa istuessasi? Se painaa suoraan piriformis-lihasta ja vääntää lantion vinoon!
• Yksipuolinen tai äkillisesti lisääntynyt liikunta: Pitkän matkan juoksu, reipas porrastreeni, pyöräily tai syksyn ja talven liukkailla keleillä jännittäminen ja hiihtokauden aloitus kuormittavat pakaralihaksia valtavasti. Jos isot pakaralihakset (gluteus maximus) ja keskimmäiset pakaralihakset (gluteus medius) ovat heikot, pieni piriformis-lihas joutuu tekemään niidenkin työt ja väsyy.
• Lämmittelyn ja venyttelyn unohtaminen: Kun lähdetään suoraan kylmiltään juoksulenkille tai lumitöihin ilman lihasten lämmittelyä, lihas ottaa helposti itseensä.
• Tapaturmat ja väärät nostotekniikat: Liukastuminen jäisellä pihalla suoraan pakaran päälle, liikenneonnettomuus tai painavan taakan (kuten kauppakassien tai autonrenkaiden) nostaminen selkä pyöreänä ja vartaloa kiertäen voi vaurioittaa lihasta.
• Liikunnan puute: Jos arki on hyvin passiivista, lantion ja lonkankoukistajien lihakset jäykistyvät, mikä muuttaa kävelyä ja kuormittaa pakaraa virheellisesti.

Lisäksi on olemassa tila, jota kutsumme primaariseksi piriformis-oireyhtymäksi (primary piriformis syndrome). Se johtuu synnynnäisestä anatomisesta poikkeavuudesta. Noin 10–15 prosentilla ihmisistä iskiashermo ei kuljekaan siististi piriformis-lihaksen alta, vaan hermo tai sen osa kulkee suoraan lihaksen säikeiden läpi! Tällöin pienikin lihaksen jännittyminen puristaa hermoa välittömästi.

Mitkä ovat Piriformis-oireyhtymän oireet?

Miltä tämä vaiva sitten käytännössä tuntuu? Kuten aiemmin mainitsimme, kaikkein tyypillisin oire on kipu istuessa. Moni kertoo vastaanotolla, että jo 15–20 minuutin istuminen kovalla tuolilla tai autossa alkaa tuntua sietämättömältä, ja oloa on pakko helpottaa vaihtamalla asentoa tai nousemalla seisomaan.

Potilaat kuvailevat tuntemuksiaan pakarassa, lonkan takaosassa ja reidessä hyvin värikkäästi, mutta tarkasti:

• Syvä, jomottava ja kalvava pakarakipu: Tuntuu aivan keskellä pakaraa, ja paikka on usein kosketusarka, jos sitä painaa sormella.
• Polttava tai kuumottava tunne (burning sensation): Kuin pakaran sisällä tai takareidessä olisi kuuma hiili.
• Pakaran puutuminen ja pistely (numbness and tingling): Tunne siitä, että pakara tai takareisi "nukkuu" tai siellä pistelee kuin muurahaisia.
• Terävä, sähköiskumainen tai ampuva kipu (shooting pain): Kipu pakarassa säteilee jalkaan, yleensä reiden takaosaa pitkin polvitaipeeseen ja joskus pohkeeseen saakka.

Huomaat todennäköisesti, että oireet pahenevat tietyissä arkisissa tilanteissa, kuten:

• Istuessa pitkään (erityisesti pehmeällä, matalalla sohvalla tai kovalla tuolilla).
• Noustessa istumasta seisomaan tai sängystä ylös.
• Portaita tai ylämäkeä kiivetessä sekä juostessa.
• Istuessa jalat ristissä (toinen jalka toisen polven päällä), mikä venyttää kireää piriformis-lihasta entisestään.

Jotta sinun olisi helpompi hahmottaa, mitä oireesi viestivät ja miten erotat pakaraperäisen vaivan selkäperäisestä ongelmasta, kokosimme sinulle selkeän vertailutaulukon.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän tilan (piriformis-oireyhtymän)?

Jos tulet vastaanotollemme terveysasemalle tai työterveyshuoltoon pakarakivun vuoksi, miten me lääkärit oikein selvitämme, onko kyseessä juuri piriformis-oireyhtymä? Rehellisesti sanottuna piriformis-oireyhtymän diagnosointi vaatii lääkäriltä hyvää salapoliisityötä. Lääketieteessä ei nimittäin ole olemassa yhtä yksittäistä verikoetta tai röntgenkuvaa, joka suoraan näyttäisi tekstin "piriformis-oireyhtymä". Kyseessä on niin sanottu kliininen poissulkudiagnoosi.

Vastaanotolla tutkimus etenee yleensä näin:

1. Keskustelu (esitiedot eli anamneesi): Kysymme sinulta tarkasti, milloin kipu alkoi, paheneeko kipu istuessa, millaista työtä teet, mitä liikuntaa harrastat ja onko sinulla ollut aiemmin selkävaivoja tai tapaturmia.
2. Fyysinen tutkimus ja provokaatiotestit: Pyydämme sinua asettumaan tutkimuspöydälle. Tutkimme alaselkäsi liikkuvuuden, jalkojen lihasvoimat, ihon tunnon ja jänneheijasteet (refleksit). Sen jälkeen teemme erityisiä lonkan ja pakaran liiketestejä (kuten niin sanottu FAIR-testi tai Pace-testi), joissa jalkaasi koukistetaan, käännetään sisään- tai ulospäin ja pakaraa painetaan. Jos juuri tietty piriformis-lihasta venyttävä tai jännittävä liike laukaisee sinulle tutun säteilykivun, olemme jo hyvin vahvoilla jäljillä!

Tarvitaanko sitten kuvantamistutkimuksia? Useimmiten pelkkä huolellinen käsillä tehty tutkimus riittää. Jos oireet ovat kuitenkin epätyypillisiä, erittäin voimakkaita tai ne eivät ala helpottaa kuntoutuksella, me lääkärit voimme kirjoittaa sinulle lähetteen jatkotutkimuksiin sulkeaksemme pois muut syyt:

• Magneettikuvaus (MRI / Magnetic Resonance Imaging): Tämä on paras tapa tarkistaa lannerangan välilevyt ja hermojuuret, jotta tiedämme, ettei kyseessä ole selkäperäinen välilevyn pullistuma.
• Ultraäänitutkimus (ultrasound) tai tietokonetomografia (CT scan): Näillä voidaan tarvittaessa tarkastella lantion ja pakaran alueen pehmytkudoksia.
• ENMG-tutkimus eli hermoratatutkimus (electromyography and nerve conduction study): Joskus harvoin erikoissairaanhoidossa mitataan lihasten ja hermojen sähköistä toimintaa, jotta nähdään tarkasti, missä kohtaa hermon kulku hidastuu.

Mitä hoitoja Piriformis-oireyhtymään on olemassa?

Kun diagnoosi on selvä, päästään tärkeimpään kysymykseen: miten tästä kivusta pääsee eroon? Meillä on sinulle erinomaisia uutisia! Valtaosa piriformis-oireyhtymästä kärsivistä paranee täysin ilman mitään raskaita toimenpiteitä, kunhan lihas saadaan rentoutumaan ja hermon puristus lakkaa.

Hoito koostuu yleensä seuraavista askelista:

• Kuormituksen keventäminen ja aktiivinen lepo: Tämä ei tarkoita sängynpohjalle jäämistä! Vuodelepo usein vain jäykistää lihaksia entisestään. Sen sijaan vältä muutaman päivän tai viikon ajan niitä asioita, jotka selvästi laukaisevat kivun – kuten pitkiä juoksulenkkejä, syväkyykkyjä tai tuntikausien yhtäjaksoista istumista. Rauhallinen kävely tasaisella alustalla on yleensä erinomaista lääkettä.
• Fysioterapia ja täsmäharjoitteet: Tämä on hoidon ehdoton kulmakivi! Suosittelemme lämpimästi käyntiä ammattitaitoisella fysioterapeutilla (jonne pääset terveysaseman, työterveyshuollon tai suoravastaanoton kautta). Fysioterapeutti opettaa sinulle juuri sinun kehoosi sopivat liikkeet, joilla piriformis-lihasta venytetään lempeästi ja samalla vahvistetaan muita lantion ja keskivartalon tukilihaksia.
• Kylmä- ja lämpöhoito: Kokeile, kumpi tuntuu omalle pakarallesi paremmalta! Akuutissa, polttavassa vaiheessa kylmäpakkaus (pyyhkeen sisään käärittynä 15 minuuttia kerrallaan) rauhoittaa kudoksen ärsytystä ja turvotusta. Lämpötyyny, kauratyyny tai suomalaisille tuttu lämmin sauna puolestaan vilkastuttaa verenkiertoa ja auttaa kramppaavaa lihasta rentoutumaan. Muista kuitenkin, että jos kudoksessa on akuutti tulehdus, kova saunan kuumuus voi joskus hetkellisesti lisätä jomotusta – kuuntele siis kehoasi!
• Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet: Jos kipu häiritsee yöunia tai estää normaalin liikkumisen, apteekista saatavat tulehduskipulääkkeet (NSAIDs, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni) tai parasetamoli voivat auttaa lyhytaikaisesti. Jos lihas on aivan lukossa, lääkäri voi joskus määrätä reseptillä lyhyen kuurin lihasrelaksanttia (muscle relaxant) esimerkiksi yöksi. Käytä lääkkeitä aina lääkärin tai apteekin ohjeiden mukaisesti.
• Hieronta ja manuaalinen käsittely: Koulutetun hierojan tai fysioterapeutin tekemä pakaran ja lantion alueen lihasten käsittely voi tuoda suuren avun kireyteen.
• Kortisoni- tai puudutepistokset (corticosteroid injections): Jos kipu on poikkeuksellisen sitkeää eikä tottele fysioterapiaa, lääkäri voi antaa ultraääniohjauksessa paikallisen kortisoni-puudutepistoksen suoraan piriformis-lihaksen alueelle rauhoittamaan tulehdusta.
• Botuliinitoksiinipistokset (Botox®): Vaikeissa, kroonisissa tapauksissa erikoislääkäri voi käyttää botuliinitoksiinia lamauttamaan kramppaavan lihaksen tilapäisesti, jolloin iskiashermo saa tilaa toipua.
• Leikkaushoito (surgical decompression): Leikkausta tarvitaan äärimmäisen harvoin. Sitä harkitaan erikoissairaanhoidossa vasta silloin, jos kaikki muut hoidot on kokeiltu kuukausien ajan tuloksetta ja hermo on jatkuvassa puristuksessa esimerkiksi arpikudoksen tai anatomisen poikkeavuuden vuoksi.

Kuinka suojautua tältä piriformis-oireyhtymältä?

Muistatko, kun puhuimme hetki sitten siitä, miten arjen pienet tavat kuormittavat pakaraa? Kun kipu on saatu taltutettua, et varmasti halua sitä enää koskaan takaisin! Ennaltaehkäisy on onneksi hyvin yksinkertaista, kun otat muutaman fiksun rutiinin osaksi arkeasi:

• Katkaise istuminen (mikrotauot): Jos teet toimisto- tai etätyötä, aseta puhelimeen muistutus. Nouse seisomaan, hae lasi vettä ja pyörittele lantiota vähintään 30–45 minuutin välein. Hyödynnä sähköpöytää, jos sellainen on käytössäsi!
• Pidä huolta lihastasapainosta: Kun isot pakaralihakset, takareidet ja keskivartalon syvät lihakset ovat vahvoja, pienen piriformis-lihaksen ei tarvitse ylikuormittua. Monipuolinen liikunta, kuten uinti, vesijuoksu, kuntosaliharjoittelu ja sauvakävely, pitää lantion kunnossa.
• Tarkista ryhti ja ajoasento: Istuessasi pidä molemmat jalkapohjat lattiassa, äläkä risti jalkoja. Säädä auton istuin niin, ettet joudu kurkottamaan polkimille.
• Nosta raskaat taakat jaloilla, älä selällä: Kun nostat painavia laatikoita, halkoja tai kauppakasseja, koukista polvia, pidä selkä suorana ja taakka lähellä vartaloa. Vältä vartalon kiertämistä noston aikana.
• Muista alkulämmittely ja palauttava venyttely: Valmistele lihakset aina ennen kovaa treeniä ja anna niille lempeää huoltoa liikunnan jälkeen.

Kuinka kauan piriformis-oireyhtymästä toipuminen kestää?

Tämä kysymys mietityttää luonnollisesti jokaista kipupotilasta. Hyvä uutinen on se, että kun aloitat oikeat toimenpiteet – eli vähennät suoraa istumapainetta ja aloitat kevyet venytykset – pahin kipu alkaa usein hellittää jo muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos vaiva on ehtinyt jatkua pitkään ja hermo on hyvin ärtynyt, täydellinen toipuminen ja kivuttomuus vie yleensä noin 4–6 viikkoa säännöllistä kuntoutusta.

On kuitenkin hyvä muistaa, että piriformis-oireyhtymällä on taipumus uusiutua, jos palaat heti kivun loputtua takaisin vanhoihin tapoihin (kuten istumaan kahdeksan tuntia putkeen ilman taukoja). Siksi fysioterapeutin antamat harjoitteet kannattaa pitää mukana arjessa myös sen jälkeen, kun pakara on jo oireeton.

Miten pidän huolta itsestäni, jos minulla on piriformis-oireyhtymä?

Kotihoito on piriformis-oireyhtymässä kaiken A ja O. Sen lisäksi, että tauotat istumista, käytät tarvittaessa kylmä- tai lämpöpakkausta ja pidät huolta yleisestä hyvinvoinnistasi (riittävä vedenjuonti sekä monipuolinen, kuitupitoinen suomalainen perusruoka, kuten aamuinen kaurapuuro, marjat ja ruisleipä, pitävät vatsan toiminnassa, jotta turha ponnistelu WC:ssä ei lisää painetta lantionpohjaan ja pakaroihin!), voit kokeilla kotona kahta turvallista ja tehokasta perusvenytystä.

Tee nämä venytykset rauhallisesti ja hengitä samalla syvään. Venytyksen kuuluu tuntua mukavalta kiristykseltä pakarassa – se ei saa koskaan aiheuttaa terävää tai sähköiskumaista kipua!

1. Polven veto kohti vastakkaista olkapäätä (selinmakuulla): Käy makaamaan selällesi lattialle jumppamaton päälle tai sängylle. Koukista kipeän puolen polvi ja ota siitä molemmin käsin kiinni. Vedä polvea rauhallisesti kohti vastakkaista olkapäätäsi (esimerkiksi oikeaa polvea kohti vasenta olkapäätä), kunnes tunnet lempeän venytyksen syvällä pakarassa. Pidä asento 20–30 sekuntia, rentouta ja toista 3 kertaa molemmille puolille.
2. "Nelosvenytys" eli neulansilmävenytys (selinmakuulla tai tuolilla): Makaa selälläsi polvet koukussa, jalkapohjat lattiassa. Nosta kipeän puolen nilkka toisen jalan polven päälle niin, että jalkasi muodostavat numeron 4. Tartu nyt käsilläsi kiinni alemman (terveen) jalan takareidestä ja vedä sitä rauhallisesti kohti rintakehääsi. Pidä pää ja hartiat rennosti alustalla. Pidä venytys 20–30 sekuntia ja toista muutaman kerran. Voit tehdä tämän saman liikkeen myös tuolilla istuen taivuttamalla selkää suorana hieman eteenpäin!

Monet saavat apua myös tennispallon tai hierontarullan (foam roller) päällä rullailusta, mutta ole tämän kanssa aluksi varovainen: jos iskiashermo on hyvin ärtynyt, kova pallolla painaminen suoraan kipeimpään kohtaan voi joskus ärsyttää hermoa lisää. Keskity mieluummin kipeän kohdan ympärillä olevien lihasten rentouttamiseen.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Vaikka piriformis-oireyhtymä on useimmiten kotikonstein taltutettavissa, on tilanteita, jolloin ammattilaisen arvio on ehdottoman tärkeää. Varaa kiireetön aika omalle terveysasemallesi (omalääkärille tai yleislääkärille) tai työterveyshuoltoon, jos:

• Kipu istuessa ja pakarakipu jatkuvat yhtäjaksoisesti yli 2–4 viikkoa hyvistä kotihoidoista, levosta ja venyttelystä huolimatta.
• Kipu häiritsee jatkuvasti yöuniasi tai estää sinua selviytymästä normaalista työstä ja arjesta.
• Huomaat kompastelevasi tavallista herkemmin tai jalkasi tuntuu kömpelöltä puutumisen vuoksi.
• Kipu on alkanut kaatumisen, liukastumisen tai muun selkeän tapaturman seurauksena.

Yhteenveto ja muistettavaa

Kuten olemme nyt yhdessä käyneet läpi, piriformis-oireyhtymä on loppujen lopuksi hyvin ymmärrettävä vaiva: pieni, ahkera päärynänmuotoinen lihas syvällä pakarassa on yksinkertaisesti väsynyt, kiristynyt ja alkanut painaa naapurinaan kulkevaa iskiashermoa. Vaikka kipu istuessa, pakaran puutuminen ja jalkaan säteilevä jomotus voivat tuntua pelottavilta ja uuvuttavilta, ennuste on erinomainen. Kun annat lihakselle hieman lepoa kovimmasta kuormituksesta, nouset säännöllisesti tuolista jaloittelemaan ja otat lempeät venytykset osaksi päivääsi, hermo saa taas tilaa hengittää ja kipu väistyy.