Onko sinulla koskaan ollut näitä ongelmia kalan syömisen jälkeen? Puhutaanpa Ciguaterasta!

Kala on meidän kaikkien suosikkiruokaa, erityisesti Sri Lankan merestä pyydettävä herkullinen kala. Mutta joskus, yllättäen, sen syömisen jälkeen saatat kokea vatsakipuja, huimausta ja jopa pyörtymistä. Vaikka et tietäisi syytä, kyseessä voi olla vaarallinen kalamyrkytys. Tänään puhumme kalamyrkytyksestä, joka on hieman vakava, mutta erittäin tärkeä tietää. Tätä kutsutaan nimellä ciguatera.

Mikä on Ciguatera? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna ciguatera on eräänlainen ruokamyrkytys, joka tapahtuu, kun syömme kalaa, joka sisältää ciguatoksiinia . Tämä ciguatoksiini on eräänlainen neurotoksiini . Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa suoraan hermostomme toimintaan.

Kuvittele, että meren koralliriuttojen lähellä kasvava panssarilevälaji (erityisesti laji `Gambierdiscus toxicus`) tuottaa ciguatoksiinia. Sitten pienet kalat, jotka syövät näitä kasveja, keräävät tätä toksiinia kehoonsa. Sitten suuremmat kalat, jotka syövät näitä pieniä kaloja – kuten meriahven ja napsija, joita syömme – keräävät myös tätä toksiinia kehoonsa.

Outoa kyllä, nämä toksiinit eivät aiheuta kaloille paljon haittaa. Ongelmana on kuitenkin se, että jos syömme kalaa, jossa on tällaista myrkkyä, se voi vaikuttaa paitsi ruoansulatusjärjestelmäämme ja hermostoomme , myös vakavissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmäämme eli sydämeemme.

Ciguatera ei yleensä ole hengenvaarallinen sairaus. Jos kuitenkin koet näitä oireita, on erittäin tärkeää mennä välittömästi sairaalan ensiapuun . Tämä on ainoa tapa vakauttaa tilasi ja estää vakavat komplikaatiot.

Missä tästä myrkytyksestä useimmiten ilmoitetaan?

Kuka tahansa maailmassa voi saada tämän myrkytyksen. Tämä tapahtuu pääasiassa syödessään kalaa alueilla, joilla on koralliriuttoja, jotka sisältävät aiemmin mainitsemiani myrkyllisiä leviä (dinoflagellaatteja). Näihin kuuluvat alueet, kuten Karibianmeri ja eteläinen Tyynenmeren alue. Yhdysvalloissa tämä riski on olemassa Etelä-Floridan, Bahaman, Neitsytsaarten, Puerto Ricon ja Havaijin merien kaloilla.

Mutta tällaisissa paikoissa pyydettyä kalaa on kaikkialla maailmassa. Joten riippumatta siitä, mistä syöt kalaa, tärkeintä on tietää, millaisella merialueella syömäsi kala on pyydetty. Koska Sri Lankassa on myös koralliriuttoja, on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Missä kalalajeissa voi olla siguatoksiinia?

Yli 400 suurta kalalajia, jotka syövät pieniä kaloja, voi sisältää tätä siguatoksiinia. Tämä tarkoittaa, että jos syöt mitä tahansa näistä kaloista, voit saada tämän myrkytyksen. Useimmiten nämä ovat suuria kaloja, jotka elävät koralliriuttojen lähellä ja saalistavat muita kaloja. Esimerkiksi kalat, kuten mureenat, barrakudat ja meriahvenet.

Tässä on joitakin kalalajeja, jotka yleisimmin aiheuttavat Ciguatera-myrkytystä:

• Amberjack
• Barrakuda
• Meriahven
• Mureena
• Papukaijakala
• Purppuranapsija
• Meribassi
• Espanjanmakrilli
• Sampi
• Kirurgikalat

Mistä tiedät, onko kalassa siguatoksiinia?

Ongelma on siinä. Ei voi tietää varmasti, ellei sitä testata laboratoriossa. Yhdysvalloissa elintarvike- ja lääkevirastolla (FDA) on laboratorioita, jotka testaavat näitä toksiineja kaloissa. Mutta se ei ole käytännöllistä, kun valmistat kalaa kotona tai syöt kalaa illalliseksi ystävän kanssa.

Ciguatoksiinia sisältävän kalan haju, maku tai ulkonäkö ei muutu millään tavalla. Se on aivan kuten mikä tahansa muukin normaali kala. Myöskään tämä toksiini ei katoa, vaikka se laitettaisiin jäihin tai kypsennettäisiin perusteellisesti. Tämä on yksi suurimmista haasteista Ciguatera-kalojen myrkytyksen ehkäisemisessä. Ongelmana on, että tämän toksiinin läsnäoloa on mahdotonta havaita ilman laboratoriokokeita, eikä toksiinia voida poistaa kypsennyksen aikana.

Kuinka yleinen on Ciguatera?

Tämä on yleisimmin raportoitu kaloihin liittyvä ruokamyrkytys. Maailmanlaajuisesti raportoidaan vuosittain noin puolisataatuhatta (50 000) tapausta. On kuitenkin todennäköistä, että paljon useampia ihmisiä hoidetaan tämän vuoksi, mutta tapaus jää ilmoittamatta.

Tutkijoiden mukaan ciguatera-potilaiden määrä saattaa kasvaa ilmastonmuutoksen myötä. Tämä johtuu siitä, että ilmastonmuutos lisää koralliriuttojen tuhoutumista. Ciguatoksiinia tuottava `Gambierdiscus toxicus` -levä kasvaa hyvin kuolleiden tai kuolevien koralliriuttojen läheisyydessä. Tämän levän kasvuun vaikuttavat kuitenkin monet muut tekijät, kuten veden lämpötila, suolapitoisuus ja valo. Tutkijat tutkivat tätä edelleen.

Mitkä ovat Ciguatera-kalamyrkytyksen oireet?

Oireet alkavat yleensä kuuden tunnin kuluessa myrkyllisen kalan syömisestä. Joskus oireet voivat ilmetä jo 30 minuuttia kalan syömisen jälkeen, tai ne voivat viivästyä jopa vuorokaudella.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli (vatsakipu)
• Väsymys ja uneliaisuus
• Päänsärky
• Näön hämärtyminen
• Hallusinaatiot (olemattomien asioiden näkeminen)
• Huimaus ja kiertohuimaus
• Voimakas hikoilu
• Voimakas kutina
• Tunne kuin hammassärky tai hammas liikkuisi
• Polttava, metallinen maku suussa
• Lihas-, nivel- tai vatsakipu
• Tunnottomuus tai pistely suussa, sormenpäissä ja varpaissa
• Kuumien asioiden tunteminen kylminä ja kylmien asioiden kuumina (tätä kutsutaan allodyniaksi)

Näiden lisäksi on muita vakavia, mutta hieman harvinaisempia oireita:

• Kylmän tunne, vilunväristykset
• Ihovauriot
• Halvaus (raajojen menetys)
• Vestäminen suusta ja silmistä
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Hidas syke (bradykardia)
• Matala verenpaine (hypotensio)

Jos koet yhden tai useamman näistä oireista tällaisen kalan syömisen jälkeen, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Miksi Ciguateraa esiintyy?

Ciguatera johtuu siitä, miten kehomme reagoi mainitsemaani toksiiniin , siguatoksiiniin. Tätä toksiinia tuottaa eräänlainen merilevä. Kun tämä toksiini liikkuu ravintoketjussa ylöspäin – pienistä kaloista suuriin kaloihin ja sitten ihmisiin – siitä tulee voimakkaampi ja haitallisempi. Esimerkiksi suurilla trooppisilla kaloilla, jotka syövät pieniä kaloja, on erittäin korkeita pitoisuuksia siguatoksiinia ruoansulatusjärjestelmässään. Tätä toksiinia voi olla erityisen paljon kalan päässä, suolistossa, maksassa ja munissa .

Kun syöt myrkyllistä kalaa, hermostosi altistuu myrkylle. Se muuttaa hermojesi toimintaa. Tämän seurauksena koet seuraavia oireita:

• Ruoansulatusjärjestelmään liittyvät (kuten pahoinvointi, oksentelu)
• Hermostoon liittyvät (kuten tunnottomuus, pistely, kipu)
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä (kuten hidas syke)

Miten tämä leviää?

Ciguateraa saa vain syömällä myrkyllisiä kaloja.

Mutta yksi asia on selvä. Useat imettävät äidit , jotka ovat saaneet Ciguatera-tartunnan, ovat kertoneet, että heidän vauvoillaan on kehittynyt myös oireita, kuten ripulia ja ihottumaa . Tämä tarkoittaa, että toksiini voi tarttua vauvaan imetyksen kautta. Siksi on parasta lopettaa imetys, kunnes olet toipunut tästä sairaudesta.

Mitä mahdollisia komplikaatioita Ciguatera voi aiheuttaa?

Jos oksennat paljon, saatat kärsiä nestehukasta . Tämä tarkoittaa, että kehossasi ei ole tarpeeksi nestettä. Sinulle saatetaan tarvita suolaliuosta (suonensisäisiä nesteitä) ensiavussa (ETU) kehon nesteiden täydentämiseksi. Hengenvaarallisia komplikaatioita ovat hengitysvajaus ja sydämen vajaatoiminta.Okei. Vaikka Ciguatera ei yleensä ole kohtalokas, on tärkeää mennä välittömästi ensiapuun näiden vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Mistä tunnistaa Ciguateran?

Ainoa tapa tietää varmasti, onko sinulla ciguateraa, on testata syömäsi kala laboratoriossa, jotta nähdään, sisältääkö se toksiinia. Mutta siihen ei ole aikaa, kun menet ensiapuun.

Siksi lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii sinut oireidesi perusteella ja sen perusteella, oletko äskettäin syönyt riskialtista kalaa .

Mitä hoitoja Ciguateraan on olemassa?

Tälle myrkylle ei ole erityistä vastalääkettä , joten hoito pyrkii ensisijaisesti oireiden hallintaan ja hengenvaarallisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Mitä nämä hoidot ovat?

Hoitona voidaan tehdä seuraavaa:

• Lääkehiili: Jos söit kalan neljän tunnin sisällä etkä ole vaarassa kuivua, lääkärisi voi antaa sinulle lääkehiiltä oksennuksen aikaansaamiseksi. Tämä voi myös vähentää joidenkin myrkkyjen imeytymistä.
• Osmoottiset diureetit: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään nesteen määrää kehossasi ja lievittämään hermostoon liittyviä oireita. Jos tilasi on vakaa etkä ole nestehukan vaarassa, sinulle voidaan antaa mannitolia (Osmitrol®) suolaliuosletkun kautta oireiden lievittämiseksi.
• Kipulääkkeet: Sinulle voidaan antaa gabapentiinia tai amitriptyliiniä hermokivun lievittämiseen. Nämä voivat myös vähentää sivuvaikutuksia, kuten voimakasta kutinaa. Yleiseen kipuun sinulle voidaan antaa tulehduskipulääkettä (NSAID) tai asetaminofeenia (Tylenol®) .

Mitä ruokia ja juomia minun tulisi välttää hoidon jälkeen?

Tietyt ruoat voivat aiheuttaa oireiden palaamisen Ciguaterasta toipuneilla. Siksi lääkärisi saattaa neuvoa sinua välttämään näitä ruokia.

Näitä asioita on parasta välttää vähintään kuuden kuukauden ajan :

• Alkoholi (tämä lisää sydänoireiden riskiä).
• Kalat (myös myrkyttömät kalat).
• Pähkinät.
• Siementen tyypit.

Kuinka nopeasti toivun hoidon jälkeen?

Useimmilla ihmisillä oireet häviävät muutamassa päivässä tai viikossa . Joissakin tapauksissa oireet voivat kuitenkin kestää kuukausia ja harvoin jopa vuosia. Usein hermostoon liittyvät oireet kestävät pidempään.

Mitä tapahtuu, jos saat Ciguateraa?

Useimmat ihmiset paranevat muutamassa viikossa. Hermoston oireiden täydellinen häviäminen voi kuitenkin kestää kuukausia, jopa vuosia. Jos vältät ruokia ja juomia (kuten alkoholia), jotka voivat laukaista näitä oireita, toivut lopulta kokonaan.

Ciguatera-myrkytyksen kuolleisuus on hyvin alhainen – noin yksi tuhannesta. Useimmat kuolemat johtuvat sydämeen ja keuhkoihin vaikuttavista komplikaatioista. Tällaiset komplikaatiot voidaan estää, jos menet nopeasti ensiapuun.

Voidaanko Ciguatera-kalamyrkytystä estää?

Ainoa tapa ehkäistä ciguateraa on välttää syömästä kaloja, jotka sisältävät toksiinia. Ongelmana on, ettei ole mitään keinoa tietää, sisältääkö tietty kala tätä toksiinia, testaamatta sitä laboratoriossa.

Voit vähentää riskiä välttämällä koralliriuttojen lähellä eläviä kaloja, joissa on todennäköisemmin ciguateraa. Jos syöt tällaisia ​​kaloja, muista välttää niitä osia, joissa toksiinia todennäköisimmin esiintyy – päätä, suolistoa, maksaa ja munia.

Milloin minun pitäisi mennä välittömästi sairaalaan (ETU) ?

Jos olet äskettäin syönyt trooppisten ja subtrooppisten vesien kalaa ja sinulla on jokin Ciguatera-oireista, mene välittömästi ensiapuun . Nopea toiminta voi estää hengenvaarallisia komplikaatioita.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Kun menet lääkäriin, on hyvä kysyä itseltäsi seuraavat kysymykset:

• Millaista hoitoa tarvitsen oireideni hallitsemiseksi?
• Kun olen toipumassa, kuinka usein minut tarkastetaan?
• Mitä ruokia ja juomia minun tulisi välttää tulevina päivinä/viikkoina/kuukausina?
• Miten voin pysyä terveenä ja aktiivisena toipuessani tästä ruokamyrkytyksestä?
• Pitäisikö minun tulevaisuudessa välttää kokonaan koralliriuttojen kalojen syömistä?

Viestin kotiin vietäväksi

Ciguatera on sairaus, joka voi viedä sinut sairaalaan hetkessä herkullisen kalan syömisen jälkeen. Ainoa tapa ehkäistä sitä – eli lopettaa trooppisten kalojen syöminen kokonaan – voi olla hieman vaikea, koska se tarkoittaa suosikkiruoastasi luopumista. Kaikki syömäsi puna-ahvenet tai meriahvenet eivät sisällä tätä toksiinia. On kuitenkin tärkeää tietää, mistä oireista sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Jos syöt jonkin näistä vaarallisista kaloista ja koet vatsavaivoja, heikkoutta, tunnottomuutta, pistelyä tai muita neurologisia oireita, mene välittömästi ensiapuun . Se on parasta, mitä voit tehdä.

`Ciguatera, kalamyrkytys, siguatoksiini, ruokamyrkytys, hermomyrkytys, koralliriuttakalat, oireet