Onko leukemia lääkkeiden aiheuttama outo sairaus? Puhutaanpa erilaistumisoireyhtymästä!

Kun sinä tai joku tuntemasi henkilö saa hoitoa leukemian kaltaiseen sairauteen, saatat kokea odottamattomia sivuvaikutuksia. Tänään puhumme vakavien reaktioiden yhdistelmästä, jota voi esiintyä lääkkeiden käytön yhteydessä, erityisesti kahden tyyppisen verisyövän hoitoon käytettävien lääkkeiden käytön yhteydessä. Lääkärit kutsuvat tätä erilaistumisoireyhtymäksi . Koska se voi olla melko vakava, lääkärit usein aloittavat oireiden hoidon ennen kuin he voivat vahvistaa varmasti, mikä voi vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä.

Mikä on erilaistumisoireyhtymä?

Yksinkertaisesti sanottuna erilaistumisoireyhtymä on joukko vakavia reaktioita, joita kehossa ilmenee tiettyjä lääkkeitä kohtaan, joita käytetään kahden tyyppisen verisyövän, nimittäin akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) ja akuutin myelooisen leukemian (AML), hoitoon. On kuin jotkut kehomme solut "sekoutuisivat" näistä lääkkeistä ja alkaisivat vapauttaa paljon ainetta kerralla. Tämä aiheuttaa kunkin oireen.

Kuvittele, että ystävälläsi diagnosoidaan APL ja hän aloittaa hoidon. Muutaman päivän kuluessa hänelle nousee kuume, hänellä on hengitysvaikeuksia ja hän on hieman turvonnut. Tässä vaiheessa lääkärit epäilevät, että kyseessä on erilaistumisoireyhtymä.

Mitä nämä erilaistumisagentit ovat?

Differentiaatioaineet ovat lääke, jota lääkärit käyttävät APL:n hoitoon. APL on herkempi kuin muut AML-tyypit lääkkeille, jotka aiheuttavat solujen kypsymistä eli erilaistumista . Nämä lääkkeet auttavat syöpäsoluja (blastisoluvaiheessa) kehittymään normaaleiksi, terveiksi valkosoluiksi. Siksi lääkärit käyttävät näitä erilaistumislääkkeitä sen sijaan, että antaisivat syöpäsoluille suoraan solunsalpaajia.

Kuten muutkin syöpälääkkeet, nämä lääkkeet auttavat pysäyttämään tai hidastamaan syöpäsolujen kasvua. Lääkärit voivat käyttää näitä erilaistumisaineita yksinään, yhdessä toistensa kanssa tai yhdessä kemoterapian kanssa. Niillä voidaan hoitaa APL:ää onnistuneesti. Joillakin APL:ää sairastavilla voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia näistä lääkkeistä.

Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa erilaistumisoireyhtymää?

Tämän tilan voivat aiheuttaa APL:ään annetut erilaistumisaineet. Esimerkkejä ovat:

• All-trans-retinoiinihappo (ATRA) on A-vitamiinin muoto.
• Arseenitrioksidi (ATO) on arseenin muoto.

Myös joidenkin AML-potilaiden kohdalla lääkäritIsositraattidehydrogenaasin (IDH) estäjät ovat solunsalpaajien luokka. Nämä IDH:n estäjät (ivosidenibi) ja (enasidenibi) voivat myös aiheuttaa erilaistumisoireyhtymää. Tämän tilan voivat aiheuttaa myös FLT3:n estäjät (esim. (midostauriini) , (gilteritinibi) ).

Kuka voi tarvita IDH-estäjiä?

• Ihmiset, joiden syöpä on uusiutunut.
• Ihmiset, joilla on vaikeasti hoidettava syöpä.
• Ihmiset, joilla on tietty geenimutaatio (IDH1- tai IDH2-mutaatio).
• Ne, jotka eivät siedä tavanomaista kemoterapiaa.

Kenellä on suurempi todennäköisyys kehittää erilaistumisoireyhtymä?

Monilla APL-potilailla on alhainen valkosolujen määrä. Niillä, joilla on korkea valkosolujen määrä, on kuitenkin suurempi riski kehittää erilaistumisoireyhtymä. Näissä tapauksissa lääkärit usein määräävät prednisonia tai deksametasonia tämän oireyhtymän riskin vähentämiseksi.

Kuinka yleinen erilaistumisoireyhtymä on?

Tämä on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus . AML on yleisin leukemian tyyppi aikuisilla, vaikka se muodostaa noin 1 % kaikista syöpätaudeista. Yhdysvalloissa APL:ää esiintyy noin yhdellä 250 000 ihmisestä.

AML- ja APL-potilailta:

• Noin 25 prosentilla ATRA- ja ATO-lääkkeitä saaneista APL-potilaista on kehittynyt erilaistumisoireyhtymä.
• Tätä tilaa on raportoitu 14–19 prosentilla AML-potilaista, jotka käyttävät IDH-estäjiä.

Mikä aiheuttaa tämän erilaistumisoireyhtymän?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi jotkut ihmiset reagoivat APL-hoitoon tällä tavalla. Varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että syöpälääkkeet aiheuttavat leukemiasolujen äkillisen vapauttamisen suuria määriä immuunijärjestelmän kemikaaleja. Tätä kutsutaan sytokiinien vapautumisoireyhtymäksi . Tämä hallitsematon tulehdus aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, jotka vaihtelevat lievistä vakaviin.

Mitkä ovat erilaistumisoireyhtymän oireet?

APL-potilas alkaa yleensä kehittää erilaistumisoireyhtymän oireita viikon tai kahden kuluessa ATRA- ja/tai arseenitrioksidihoidon aloittamisesta. Jos kuitenkin käytät IDH-estäjähoitoa AML:ään, oireiden ilmaantuminen voi kestää hieman kauemmin .Se voi mennä ohi (nämä oireet voivat ilmetä yhdestä päivästä viiteen kuuteen kuukauteen lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen).

Nämä ovat yleisimmin havaitut oireet:

• Yskä .
• Ylimääräisen nesteen kertyminen sydämen ja keuhkojen ympärille (pleuraeffuusio) .
• Munuaisten vajaatoiminta .
• Matala verenpaine (hypotensio) .
• Alhainen happipitoisuus veressä (hypoksemia) .
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus) .
• Käsien, jalkojen ja kaulan turvotus (tulehdus) .
• Kuume ilman syytä.
• Painonnousu ilman syytä.

Tärkeää: Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, se ei tarkoita, että sinulla on varmasti erilaistumisoireyhtymä. On kuitenkin tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärillesi, jos huomaat jonkin näistä oireista.

Mitä mahdollisia komplikaatioita erilaistumisoireyhtymästä voi seurata?

Tämä tila voi joskus johtaa erittäin vakaviin tilanteisiin. Esimerkiksi:

• Sydämen vajaatoiminta .
• Munuaisten vajaatoiminta .
• Keuhkojen vajaatoiminta .
• Verenvuoto keuhkoista (keuhkoverenvuoto) .
• Keuhkokuume .
• Sepsis ( vakava infektio, joka leviää koko kehoon).

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, soita heti lääkärillesi . Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai rintakipua, soita heti hätänumeroon 911 (tai paikalliseen hätänumeroon) . APL-potilaita hoidetaan yleensä sairaalassa, kunnes erilaistumisoireyhtymän riski on ohi.

Miten erilaistumisoireyhtymä diagnosoidaan?

Tämän tilan diagnosointi APL-potilaalla voi olla haastavaa, koska on monia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Vaikeissa tapauksissa lääkärit voivat aloittaa oireiden hoidon heti, kun he epäilevät erilaistumisoireyhtymää, jopa ennen kuin he voivat vahvistaa, että kyseessä on oikea sairaus.

Lääkärisi suosittelee useita testejä tilan vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. Näitä voivat olla:

• Täydellinen verenkuva (CBC) .
• Rintakehän röntgenkuvaus .
• Sydämen kaikukuvaus (sydämen toimintaa tutkiva tutkimus).
• Rintakehän CT-kuvaus .
• Bronkoskopia (tutkimus, jossa keuhkojen sisälle tutkitaan kameralla).
• Muut verikokeet (verinäytteet).

Onko erilaistumisoireyhtymään parannuskeinoa?

Useimmissa tapauksissa akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa (APL) sairastavat voivat toipua täysin erilaistumisoireyhtymästä , jos he saavat nopeaa ja asianmukaista hoitoa . APL on nykyään suurelta osin parannettavissa oleva sairaus. Joten ei ole mitään pelättävää.

Miten erilaistumisoireyhtymää hoidetaan?

Lääkärit hoitavat yleensä erilaistumisoireyhtymän oireita kortikosteroidi- tai glukokortikoidilääkityksellä , kuten deksametasonilla . Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi myös suositella syöpähoidon tilapäistä lopettamista, kunnes oireesi häviävät.

Useimpia APL-potilaita hoidetaan sairaalassa, kunnes erilaistumisoireyhtymän riski on ohi. Jos olet avopotilas ja epäilet erilaistumisoireyhtymää, lääkärisi voivat päättää pitää sinut sairaalassa yön yli hoitoa tai tarkkailua varten. Lääkintätiimisi auttaa vahvistamaan diagnoosisi ja hoitamaan asianmukaisesti kaikki oireitasi aiheuttavat sairaudet.

Mitä voin tehdä vähentääkseni erilaistumisoireyhtymän kehittymisen riskiä?

Et voi tehdä juuri mitään vähentääksesi tämän sairauden riskiä. Jos käytät kemoterapiaa tai muita syöpälääkkeitä, kerro lääkärillesi heti kaikista kokemistasi oireista . Ole myös tietoinen siitä, mihin oireisiin sinun on kiinnitettävä huomiota (kuten edellä käsittelimme) ja keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolenaiheita. Tämä on tärkeintä.

Mitkä ovat erilaistumisoireyhtymän näkymät?

Differentiaatio-oireyhtymän ennuste on yleensä useimmilla ihmisillä hyvä . Useimmissa tapauksissa voit jatkaa syöpähoitoa joko steroidihoidon aikana tai sen jälkeen. Lääketieteellinen tiimisi keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoistasi.

Milloin erilaistumisoireyhtymän vuoksi on hakeuduttava lääkärin hoitoon?

Jos sinulla ilmenee syöpähoidon aikana merkkejä erilaistumisoireyhtymästä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi . Sinun tai lääkärisi voi olla vaikea sanoa, johtuvatko oireesi syöpähoidosta vai jostakin muusta sairaudesta. Varhainen hoito voi auttaa lievittämään oireita ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Syövän hoito voi olla haastavaa. Voi kuitenkin olla lannistavaa kuulla, että itse hoidolla on sivuvaikutuksia. Differentiaatio-oireyhtymä on joukko mahdollisesti hengenvaarallisia reaktioita verisyöpähoitoihin. Se on kuitenkin hoidettavissa, jos se havaitaan ja hoidetaan varhain . Koska oireet voivat pahentua nopeasti, lääkärit saattavat aloittaa hoidon ennen kuin testitulokset vahvistavat, että sinulla on erilaistumisoireyhtymä. Varhainen lääketieteellinen hoito voi auttaa lievittämään oireitasi ja saamaan sinut takaisin toipumisen tielle.

Viestin kotiin vietäväksi

• Differentiaatio-oireyhtymä on vakava reaktio, joka voi ilmetä tiettyjen leukemioiden, kuten APL:n ja AML:n, hoitoon käytettyjen lääkkeiden seurauksena.
• Oireita voivat olla kuume, hengitysvaikeudet ja kehon turvotus.
• Jos huomaat näitä oireita, on tärkeää ilmoittaa niistä välittömästi lääkärillesi .
• Jos sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan lääkkeillä, kuten deksametasonilla, se voidaan usein parantaa.
• Älä säikähdä kuullessasi tämän. Lääkintätiimisi auttaa sinua. Tärkeintä on kertoa heille kaikista muutoksista ja oireista.

` Differentiaatio-oireyhtymä, leukemia, syövän hoito, sivuvaikutukset, APL, AML, ATRA, oireet