Onko syntymättömän lapsesi veriryhmä erilainen kuin sinun? (Erythroblastosis Fetalis) Katsotaanpa, mistä on kyse!

Jos olet odottava äiti, olet saattanut hieman pelätä kuullessasi sanat "Erythroblastosis Fetalis". Tai ehkä lääkärisi mainitsi ne hetki sitten puhuessaan veriryhmästäsi. Tämän nimen kuuleminen voi olla hieman pelottavaa. Mutta älä huoli, tänään puhumme siitä yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää. Katsotaanpa, mitä se on, miksi se tapahtuu ja miten voimme suojautua tältä tilalta.

Mikä on sikiön erytroblastoosi?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on harvinainen, eli kaikki eivät sairasta sitä, komplikaatio, joka voi ilmetä raskauden aikana. Näin tapahtuu, jos sinun ja syntymättömän lapsesi veriryhmä on yhteensopimaton. Kaikki veriryhmäerot eivät aiheuta ongelmia. Riski on kuitenkin erityisen suuri, jos oma veriryhmäsi on Rh-negatiivinen ja lapsesi veriryhmä on Rh-positiivinen.

Kuvittele, että jos altistuisit tälle Rh-positiiviselle verelle joko edellisen raskauden aikana tai verensiirron aikana, kehosi immuunijärjestelmä (järjestelmä, joka suojaa meitä taudeilta) voi alkaa hyökätä vauvan punasoluja vastaan. Aivan kuin hyökkäisi vihollista vastaan. Tämä voi aiheuttaa vauvan punasolujen vaarallisen alhaisen määrän. Kutsumme tätä anemiaksi. Jos tämä anemia pahenee, se voi olla hoitamattomana hengenvaarallinen vauvalle.

Mutta on hyviä uutisia! Nykyään rutiinitestit raskauden alkuvaiheessa voivat määrittää veriryhmäsi. Jos olet Rh-negatiivinen, lääkärit voivat määrätä lääkitystä tämän ongelman ehkäisemiseksi.

Tätä tilaa kutsutaan myös vastasyntyneen alloimmuunihemolyyttiseksi sairaudeksi (HDN) ja sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi (HFDN). Mutta kun puhumme siitä, käytämme termiä sikiön erytroblastoosi (Erythroblastosis Fetalis).

Mitä oireita vauvalla on, jos hänellä on tämä sairaus?

Tämän sairauden (Erythroblastosis Fetalis) kanssa syntyneillä vauvoilla voi olla anemian oireita. Joillakin vauvoilla se voi olla lievästi muotoiltu, kun taas toisilla se voi olla vaikeasti muotoiltu. Vauvalla voi myös kehittyä keltatauti 24 tunnin sisällä syntymästä. Tässä on joitakin oireita:

• Silmien ja ihon kellastuminen.
• Ihon äkillinen kalpeus.
• Vauva tuntuu hyvin uneliaalta ja elottomalta (uneliaisuus).
• Sydän lyö nopeasti (takykardia).
• Maidon haluttomuus.

Joissakin vakavissa tapauksissa sikiölle tai vastasyntyneelle voi kehittyä hengenvaarallinen tila nimeltä "hydrops fetalis". Sen oireita ovat:

• Kehon turvotus.
• Nesteen kertyminen vauvan vatsaan tai elintärkeiden elinten, kuten sydämen ja keuhkojen, väliin.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Tämä tila, jota kutsutaan nimellä "Erythroblastosis Fetalis", johtuu siitä, että, kuten aiemmin mainittiin, kehosi immuunijärjestelmä hyökkää vauvan punasoluja vastaan.

Punasoluissamme on erityisiä markkereita. Kutsumme niitä "antigeeneiksi". Ajattele näitä "antigeenejä" nimileimoina. Jos immuunijärjestelmäsi tunnistaa tämän leiman, se ei hyökkää punasolujen kimppuun.

Tämä johtuu sinun ja vauvasi veriryhmien eroista. Veriryhmät luokitellaan punasolujen pinnalla olevien "antigeenien" perusteella. Puhumme kahdesta pääasiallisesta veriryhmästä:

• Rh-tekijä: Tämä tarkoittaa, onko veri positiivinen (+) vai negatiivinen (-).
• ABO-antigeenit: Tämä tarkoittaa A-, B-, AB- tai O-veriryhmää.

Jos olet raskaana, immuunijärjestelmäsi, jos se ei tunnista vauvasi punasolujen "antigeenejä", alkaa tuottaa niitä vastaan ​​"vasta-aineita". Nämä "vasta-aineet" hyökkäävät punasoluja vastaan. Aivan kuten silloin, kun kehoomme tulee sairautta aiheuttava bakteeri, kehomme taistelee sitä vastaan. Mutta jotta näin tapahtuisi, vauvan veren on jouduttava kosketuksiin sinun veresi kanssa. Useimmiten tämä tapahtuu, kun vauva on syntymässä. Joskus veri voi kuitenkin sekoittua siihen jo ennen syntymää. Esimerkiksi:

• Jos abortti tapahtuu.
• Jos raskaus keskeytyy keskenmenon, sitä kutsutaan keskenmenoksi.
• Tilanteessa, kuten kohdunulkoinen raskaus (raskaus sijaitsee kohdun ulkopuolella, kuten munanjohtimessa).
• Kun suoritetaan lapsivesipunktio (raskauden aikana tehtävä testi).
• Kun teet `(korionvillusnäytteenottoa)` (toinen raskaustesti).

Kun kehosi on tuottanut näitä "(vasta-aineita)", se muistaa ne. Jos vauvan punasoluissa on kyseistä "(antigeenia)" uudelleen seuraavan raskauden aikana, nämä "(vasta-aineet)" menevät ja tuhoavat kyseiset solut. Kutsumme tätä punasolujen tuhoutumista "(hemolyysiksi)".

Pääasiallinen syy: Rh-yhteensopimattomuus

Vakavin ja tunnetuin syy tähän tilaan on Rh-negatiivinen ja vauvan Rh-positiivinen veren punasolu. Tässä tilanteessa immuunijärjestelmä hyökkää vauvan Rh-positiivisia punasoluja vastaan. Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa noin 15 prosentilla ihmisistä on Rh-negatiivinen veri. Useimmissa tapauksissa sekä äiti että isä, ja vauvakin, ovat Rh-positiivisia.

Yleensä tämä Rh-yhteensopimattomuus ei aiheuta merkittäviä ongelmia ensimmäisen raskauden aikana. Vaikka olisit Rh-negatiivinen ja vauva Rh-positiivinen, on harvinaista, että veresi sekoittuu vauvan vereen raskauden aikana ja aiheuttaa vakavan reaktion (vasta-aineita). Kun vauva on syntynyt, veresi kuitenkin reagoi varmasti vauvan veren kanssa. Tuolloin, jos et ole ottanut lääkkeitä estääksesi immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä sitä vastaan, kehosi voi kehittää vasta-aineita Rh-positiivisia punasoluja vastaan.

Jos sitten tulet uudelleen raskaaksi ja tuolla vauvalla on myös Rh-positiivinen veriryhmä, aiemmin tuotetut vasta-aineet hyökkäävät vauvan punasolujen kimppuun. Ymmärrätkö?

Muita harvinaisia ​​veriryhmäyhteensopimattomuuksia

Joskus immuunijärjestelmäsi voi hyökätä vauvasi punasoluja vastaan, vaikka niissä olisi yhteensopimatonta punasoluantigeenia. Näin käy, jos vauvallasi on kyseinen harvinainen antigeeni ja sinä menetät sen. Näin käy, jos olet altistunut kyseiselle antigeenille aiemman raskauden tai verensiirron kautta ja sinulle on kehittynyt vasta-aineita sitä vastaan. Joitakin näistä antigeeneistä ovat:

• Colton
• `(Duffy)`
• (Diego)
• `(Ii)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luterilainen)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Raskauden alkuvaiheessa tehdyillä verikokeilla voidaan havaita, tuotatko vasta-aineita näitä harvinaisia ​​punasolutyyppejä vastaan.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Maailmanlaajuisesti noin 276:lla 100 000 elävänä syntyneestä raportoidaan olevan raskausajan komplikaatioita, jotka liittyvät Rh-veriryhmäyhteensopimattomuuden vuoksi. Tutkijoiden mukaan hoitamattomana on 50 %:n todennäköisyys, että syntymätön vauva kuolee tai saa vakavia terveysongelmia.

Mutta älä huoli! Veriryhmätestillä ja tarvittavilla lääkkeillä pahimmat seuraukset voidaan estää. Joissakin osissa maailmaa, joissa äitiyshuoltoa on saatavilla, vain noin 2,5:llä 100 000:sta syntymästä on ongelmia Rh-yhteensopimattomuuden vuoksi. Tämä on suuri huolenaihe myös Sri Lankassa.

Miten löydät tämän?

Yleensä äitiysneuvoloissa tarkistetaan veriryhmäsi ja mahdolliset vasta-aineet. Jos olet raskaana ja sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, lääkäri tarkistaa sinulta Rh-positiivista verta vastaan ​​​​suunnatut vasta-aineet. Jos sinulla ei ole näitä vasta-aineita, immuunijärjestelmällesi annetaan lääkettä estämään niiden muodostumista.

Jos testi vahvistaa, että sinulla on näitä vasta-aineita, se tarkoittaa, että jos vauva on Rh-positiivinen, immuunijärjestelmäsi on vaarassa hyökätä vauvan punasoluja vastaan. Lääkärisi tarkistaa sitten vasta-ainetasosi muutaman viikon välein. Jos vasta-ainetasosi ovat vaarallisen korkeat, voidaan tehdä lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, onko vauvallasi anemiaa, ja saatat tarvita verensiirtoja kohdussa. Jos vauvallasi on riski syntyä vaikean anemian kanssa, lääkärisi voi päättää synnyttää vauvan ennenaikaisesti.

Vauvan syntymän jälkeen lääkäri voi määrittää vauvan veriryhmän. Tämä voi auttaa selvittämään, johtuuko vauvan anemia veriryhmäyhteensopimattomuudesta.

Muita suoritettuja testejä ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC): Tämä testi voi tarkistaa, kuinka alhaiset vauvan punasolut ovat. Mitä alhaisempi taso, sitä vakavampi anemia.
• Perifeerisen veren tahratutkimus (PBS): Tässä tutkimuksessa verinäytettä tutkitaan mikroskoopilla. Tämä voi antaa käsityksen siitä, johtuuko väheneminen punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta (hemolyysistä).
• Bilirubiinitesti:Tämä mittaa bilirubiinitasoja. Bilirubiini on punasolujen hajoamisen sivutuote. Korkeat bilirubiinitasot (hyperbilirubinemia) voivat viitata punasolujen tuhoutumiseen.
• Suora antiglobuliinitesti (DAT): Tämä testi osoittaa, onko vauvan punasolujen pinnalla vasta-aineita. Tämä tarkoittaa, että äidin immuunijärjestelmä hyökkää vauvan soluja vastaan.

Mitä hoitoja on olemassa?

Hoito riippuu siitä, oletko raskaana vai oletko juuri synnyttänyt.

Hoito raskauden aikana

Jos sinulla on vasta-aineita, jotka altistavat sinut erytroblastoosille, lääkärisi seuraa vasta-ainepitoisuuksiasi muutaman viikon välein. Jos vasta-ainepitoisuutesi ovat korkeat, saatat tarvita lisää ultraäänitutkimuksia sen selvittämiseksi, onko vauvallasi anemiaa. Jos anemia on vaikea, vauvasi saattaa tarvita verensiirtoja.

Hoito vauvan syntymän jälkeen

Lääkärit hoitavat vastasyntyneitä, joilla on "erytroblastoosi fetalis", hoitamalla anemiaa ja "hyperbilirubinemiaa" (keltatautia). Hoitovaihtoehdot ovat:

• Valohoito: Tässä käytetään valoa hyperbilirubinemian hoitoon. Tämä valo muuntaa bilirubiinin aineiksi, jotka erittyvät helposti vauvan kehosta.
• Verensiirto: Vauvan syntymän jälkeen vauva saattaa tarvita verensiirron sen varmistamiseksi, että hänellä on riittävästi punasoluja.
• Erytropoieesia stimuloivat aineet (ESA): Nämä voivat olla vaihtoehto anemian hoitoon, joka ei ole niin vakava, että se vaatisi verensiirtoa. Niitä on ehkä annettava yhdessä rautalisien kanssa, jotta vauva voi tuottaa terveitä punasoluja.

Vaikeissa tapauksissa vauva saattaa tarvita tukevaa hoitoa, kuten hengityskonetta ja suonensisäisiä nesteitä.

Mitä vauvalle tapahtuu tämän tilanteen jälkeen?

Tulokset riippuvat vauvasi oireiden vakavuudesta. Vaikea anemia ja hyperbilirubinemia voivat olla hoitamattomina kohtalokkaita.

Erytroblastoosia sairastavat vauvat voivat kuitenkin selvitä sairaudesta, jos heitä hoidetaan asianmukaisesti. He saattavat tarvita verensiirtoja punasolujen täydentämiseksi raskauden aikana ja/tai synnytyksen jälkeen. Lääkärin on seurattava heitä useiden kuukausien ajan varmistaakseen, ettei ongelmia ole.

Eikö tätä voida estää?

Se on ehdottomasti mahdollista! Sikiön erytroblastoosi on erittäin hyvin ehkäistävissä veriryhmätestien ja ehkäisevän lääkityksen avulla raskauden aikana.Tilanne. Jos olet Rh-negatiivinen, voit ottaa Rh-immunoglobuliinia (Rh-immunoglobuliini - RhIg tai RhoGAM®) estääksesi elimistöäsi tuottamasta vasta-aineita Rh-positiivista verta vastaan. Sinun on otettava tätä lääkettä 28. raskausviikolla, 72 tunnin kuluessa raskauden päättymisestä (synnytyksen tai keskenmenon jälkeen) ja jos sinulla on merkittävää verenvuotoa raskauden aikana (myös ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Tämä toimii vain, jos otat tätä lääkettä ennen kuin veresi altistuu Rh-positiiviselle verelle. Siksi sitä tarkastellaan erityisesti raskausklinikoilla.

Kysymyksiä lääkäriltäsi

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi. Tässä on joitakin esimerkkejä:

• Mikä on veriryhmäni?
• Onko olemassa "vasta-aineita", joista minun pitäisi olla huolissani?
• Pitäisikö minun olla huolissani sikiön erytroblastoosista?
• Tarvitsenko lisäseurantaa tai tiheämpiä klinikkakäyntejä?
• Pitääkö minun ottaa Rh-immunoglobuliinia (RhIg)?
• Milloin minun pitäisi varata aika tai hakeutua päivystykseen?

Mitä tapahtuu, jos äiti on Rh-positiivinen ja vauva on Rh-negatiivinen?

Tämä ei yleensä ole veriryhmäyhteensopimattomuus, josta pitäisi olla huolissaan. Rh-negatiivisella sikiöllä ei ole Rh-antigeenia, jota äidin immuunijärjestelmä voi hyökätä vastaan. Ellei ole muita harvinaisia ​​veriryhmäyhteensopimattomuuksia, tämän ei pitäisi olla ongelma.

Tärkeimmät asiat, jotka kannattaa pitää mielessä

Ajatus siitä, että oma immuunijärjestelmäsi voisi hyökätä syntymätöntä vauvaasi vastaan, on pelottava. Mutta hyvä uutinen on, että nämä vaaralliset veriryhmäyhteensopimattomuudet eivät ole yleisiä. Ja lääkärit tekevät parhaansa estääkseen näiden ongelmien syntymisen. Veriryhmätestaus on pakollinen osa synnytystä edeltävää hoitoa. Myös vauvallesi vaaran aiheuttavien veriryhmäyhteensopimattomuuden seuranta ja hoito on vakiintunut osa synnytystä edeltävää hoitoa. Lääkärisi on mukanasi jokaisessa vaiheessa pitääkseen sinut ja vauvasi turvassa. Joten älä panikoi tarpeettomasti ja noudata lääkärin ohjeita huolellisesti. Näin sinä ja vauvasi voitte molemmat pysyä terveinä!

` Erytroblastoosi sikiössä, Rh-yhteensopimattomuus, raskauskomplikaatiot, vauvan veriryhmä, äidin veriryhmä, anemia, keltaisuus, RhoGAM