Mitä ovat nämä kasvaimet, joita muodostuu kehosi sisällä, sappitiehyissäsi? Puhutaanpa Klatskinin kasvaimista!

Oletko koskaan tuntenut, että silmäsi muuttuvat keltaisiksi vatsakivun vuoksi? Tai ehkä sinusta vain tuntuu, että laihdut? Nämä ovat asioita, joihin emme joskus kiinnitä paljon huomiota, mutta ne voivat olla oireita joistakin harvinaisista sairauksista. Tänään puhumme sairaudesta, joka on hieman vakava, mutta josta on erittäin tärkeää olla tietoinen. Se on tila nimeltä Klatskinin kasvain .

Mikä on Klatskinin kasvain?

Yksinkertaisesti sanottuna nämä Klatskinin kasvaimet ovat eräänlainen syöpäkasvain, joka kehittyy sappitiehyissä maksan ulkopuolella. Ajattele, maksamme tuottaa nestettä nimeltä sappi, joka auttaa ruoansulatuksessa. Tämä sappineste virtaa pienten kanavien läpi ja yhdistyy muodostaen pääsappitiehyen. Nämä kasvaimet muodostuvat useimmiten hilum-alueelle, jossa maksasta lähtevät oikea ja vasen sappitiehyt yhdistyvät muodostaen pääsappitiehyen. Lääkärit kutsuvat tätä myös hilariseksi kolangiokarsinoomaksi . Jos nämä kasvaimet tunnistetaan ja hoidetaan varhain, on olemassa mahdollisuuksia, että ne voidaan parantaa. Tärkeimmät hoitomuodot ovat leikkaus ja maksansiirto. On myös hoitoja oireiden vähentämiseksi. Tutkimusta tehdään myös uusien hoitojen löytämiseksi.

Kuinka harvinaista tämä on?

Tämä on hyvin harvinainen sairaus . Arviolta noin yksi sadasta tuhannesta ihmisestä sairastuu tähän tautiin. Tämä tarkoittaa, että se ei ole sairaus, joka vaikuttaa moniin ihmisiin.

Mitkä ovat Klatskinin kasvaimen oireet?

Kun nämä sappitiehyen kasvaimet muodostuvat, ne estävät sapen virtauksen sappirakosta. Tällöin ilmenee erilaisia ​​oireita. Nämä ilmenevät vähitellen, joten joskus emme välttämättä huomaa niitä.

• Vatsakipu: Jatkuva, joskus paheneva vatsakipu, erityisesti vatsan oikeassa yläkulmassa.
• Väsymys: Äärimmäinen väsymyksen tunne, joka ei häviä edes hyvien yöunien jälkeen.
• Pahoinvointi: Pahoinvointia, mahdollisesti jopa oksentelua.
• Laihtuminen: Painonpudotus ilman näkyvää syytä ja ilman dieettiä.
• Keltatauti: Silmänvalkuaisten ja ihon kellastuminen. Tämä tapahtuu, kun sappineste ei poistu kunnolla, minkä seurauksena vereen kertyy keltaista ainetta nimeltä bilirubiini. Virtsa voi muuttua tummankeltaiseksi ja uloste vaaleanvalkoiseksi.
• Kutina iholla: Joillakin ihmisillä voi esiintyä kutinaa koko kehossaan, mikä on myös sappiin liittyvä ongelma.

Näiden oireiden kanssa voi olla vaikea elää, joten älä epäröi hakeutua lääkärin hoitoon. Tärkeintä on löytää syy nopeasti.

Mitkä ovat Klatskinin kasvaimen syyt?

Tutkijat eivät ole vielä löytäneet näiden ihokasvainten tarkkaa syytä .Mutta tässä on mitä tapahtuu: Nämä kasvaimet muodostuvat, kun kehomme normaaleissa soluissa tapahtuu geneettinen muutos (mutaatio), joka aiheuttaa näiden solujen epänormaalin jakautumisen ja hallitsemattoman lisääntymisen.

On kuitenkin löydetty joitakin asioita, jotka lisäävät tämän sairauden riskiä, ​​kuten tiettyjä sairauksia ja geneettisiä muutoksia, joita tapahtuu syntymän jälkeen.

Joitakin tätä riskiä lisääviä olosuhteita ovat:

• Alkoholin käyttöhäiriö: Kaikki tietävät, että alkoholi ei ole hyväksi maksalle. Pitkäaikainen ja runsas alkoholin käyttö vahingoittaa maksaa ja lisää tämän tyyppisen syövän riskiä.
• Sappikivet (koldokolitiaasi): Sappitiehyitä tukkivat kivet voivat aiheuttaa pitkäaikaista tulehdusta ja solumuutoksia.
• Krooninen haimatulehdus: Haiman pitkäaikainen tulehdus.
• Klonorkiaasi: Tämä on kiinalaisen maksamadan loisen aiheuttama infektio. Tämä loinen elää sappiteissä ja aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaurioita.
• Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC): Tämä on tila, jossa sappitiehyet tulehtuvat, arpeutuvat ja kapenevat. Tämä on myös tila, joka lisää huomattavasti Klatskinin kasvainten riskiä.
• Jotkin virukset: Myös virusten, erityisesti hepatiitti B:n ja hepatiitti C:n, aiheuttamat maksavauriot voivat olla osallisina.
• Ikä: Yli 50-vuotiaat ovat suuremmassa riskissä.
• Myös lihavuuden ja diabeteksen uskotaan lisäävän riskiä jossain määrin.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Tämä tila voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita .

• Verihyytymät: Syöpä voi levitä suuriin verisuoniin ja muodostaa verihyytymiä.
• Ekstrahepaattinen kolestaasi: Tämä tapahtuu, kun kasvain tukkii maksan ulkopuolella sijaitsevan suuren sappitiehyen . Tämä voi pahentaa keltaisuutta.
• Metastaattinen syöpä: Nämä Klatskin-kasvaimet voivat levitä sappitiehyistä maksan ulkopuolelle itse maksaan, keuhkoihin, luihin, imusolmukkeisiin ja muihin vatsan osiin.

Miten Klatskinin kasvain diagnosoidaan?

Jos sinulla on näitä oireita, lääkärisi tutkii sinut ensin perusteellisesti. Erityisesti vatsasi. Hän tarkistaa, onko vatsasi turvonnut, onko siinä kyhmyjä tai onko se kosketuskipua. Hän tarkistaa myös, ovatko ihosi ja silmäsi keltaiset.

Sitten he tekevät verikokeita, kuvantamistutkimuksia ja muita tutkimuksia selvittääkseen tarkalleen, mitä sappiteille tapahtuu. He voivat myös tehdä geneettisiä testejä geneettisten muutosten etsimiseksi.

Verikokeet

• Kasvaimen merkkiaineet:Näissä verikokeissa tarkastellaan tiettyjä aineita, jotka voivat olla merkki Klatskinin kasvaimesta. Esimerkiksi niillä tarkastellaan hiilihydraattiantigeeni (CA) 19-9 -nimisen aineen tasoa. Jos tämän aineen taso on erittäin korkea, se voi olla merkki tästä sairaudesta. Kaikilla, joilla on tämä taso, ei kuitenkaan ole syöpää, ja se voi olla korkea myös muista syistä.
• Maksan toimintakokeet: Näihin kuuluvat bilirubiinikokeet ja kohonneiden maksaentsyymien testit. Nämä voivat antaa käsityksen siitä, onko maksa vaurioitunut tai onko sappinesteen virtaus estynyt.

Kuvantamistutkimukset

Näissä testeissä otetaan kuvia kehon sisäosista. Joissakin kuvantamistutkimuksissa voidaan ottaa myös kudosnäyte (biopsia), jonka lääketieteellisen patologin on tutkittava. Näin määritetään, onko kyseessä syöpä vai ei.

• Ultraäänitutkimus: Tämä on yksinkertainen testi, joka tehdään ensin.
• TT (tietokonetomografia): Tämä voi ottaa selkeämpiä kuvia.
• MRI (magneettikuvaus): Tämä voi myös ottaa erittäin selkeitä ja yksityiskohtaisia ​​kuvia.
• ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia): Tässä toimenpiteessä endoskooppi (ohut putki, jossa on kamera) työnnetään suun kautta mahalaukun kautta sappitiehyisiin. Näytteitä voidaan ottaa sieltä, ja tukkeutuneelle alueelle voidaan asettaa stentti sappinesteen virtauksen helpottamiseksi.
• MRCP (magneettiresonanssikolangiopankreatografia): Tämä on samankaltainen kuin MRI, mutta se tehdään erityisesti sappitiehyiden ja haiman tiehyiden tutkimiseksi. Tässä tutkimuksessa ei laiteta mitään kehoon.

Syövän vaiheet

Jos sinulla diagnosoidaan tämä sairaus, lääkärisi määrittää seuraavaksi syövän vaiheen. Tämä on tärkeää hoidon suunnittelun ja hoidon jälkeisen ennusteen määrittämisen kannalta.

Syövän vaiheet luokitellaan kasvaimen koon (T), imusolmukkeisiin levinneen syövän (N) ja kaukaisiin elimiin levinneen syövän (M – etäpesäkkeinen) perusteella. Joskus otetaan huomioon myös syöpäsolujen ulkonäkö mikroskoopilla (syöpäluokka) .

Klatskin-kasvainten vaiheet ovat yksinkertaisesti seuraavat:

• Vaihe 0: Kasvain on vain sappitiehyen sisäkerroksissa. Se ei ole levinnyt syvempiin kerroksiin, imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.
• Vaihe I: Syöpä on sappitiehyen seinämässä, mutta ei ole levinnyt sappitiehyen ulkopuolelle.
• Vaihe II: Kasvain on levinnyt läheiseen rasvakudokseen tai läheiseen maksakudokseen.
• Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt maksan yhden pääverisuonen haaroihin (oikealle tai vasemmalle).
• Vaihe IIIB: Kasvain on levinnyt maksan pääverisuonten molemmille puolille tai muihin sappitiehyisiin maksan toisella puolella ja toisella puolella olevaan pääverisuoneen.
• Vaihe IIIC: Syöpä on levinnyt yhdestä kolmeen läheiseen imusolmukkeeseen.
• Vaihe IVA: Kasvain on levinnyt neljään tai useampaan imusolmukkeeseen.
• Vaihe IVB: Syöpä on nyt levinnyt keuhkojen, luiden tai maksan kaukaisiin osiin.

Mitä hoitoja Klatskinin kasvaimeen on olemassa?

Hoitovaihtoehdot riippuvat monista tekijöistä, kuten tilastasi, syövän vaiheesta ja yleisestä terveydentilastasi. Leikkaus on kuitenkin usein tämän sairauden ensimmäinen ja yleisin hoitomuoto .

Kirurgisia toimenpiteitä on erilaisia:

• Sappinesteen tyhjennys: Tämä tehdään maksaan kertyneen ylimääräisen sapen poistamiseksi. Tämä voi vähentää oireita, kuten keltaisuutta. Tämä voidaan tehdä joko ERCP:n avulla stentin tai ulkoisen putken avulla.
• Laajennettu hepatektomia: Varhaisvaiheen kasvaimia sairastaville hepatektomia voi poistaa osan maksasta, sappitiehyistä, sappirakosta ja läheisistä imusolmukkeista.
• Maksansiirto: Ainoa tapa parantaa tämä sairaus kokonaan on poistaa syöpäkasvain/kasvaimet. Tämä voi vaatia koko maksan poistamisen ja maksansiirron. Tämä ei ole mahdollista kaikille, ja se edellyttää kelpoisuutta.

Leikkauksen ohella tai tapauksissa, joissa leikkaus ei ole mahdollinen, lääkärit käyttävät hoitoa nimeltä kemoradiaatio . Tämä on kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä. Nämä hoidot tappavat syöpäsoluja tai hillitsevät niiden kasvua.

Metastaattisiin okasolusyöpäkasvaimiin on nyt kaksi uutta hoitoa:

• Immunoterapia: Esimerkiksi lääkkeet, joita kutsutaan immuunijärjestelmän tarkastuspisteen estäjiksi . Nämä toimivat auttamalla omaa immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpää.
• Kohdennettu hoito: Lääkkeet, kuten fibroblastikasvutekijäreseptorin (FGFR) estäjät tai IDH:n estäjät . FGFR:n estäjät estävät syöpäsolujen kasvun ja tappavat ne. IDH:n estäjät estävät epänormaalin proteiinin, joka vaikuttaa normaaliin solukasvuun. Nämä eivät tehoa kaikkiin, ja niitä annetaan vain ihmisille, joilla on tiettyjä geneettisiä muutoksia syöpäsoluissaan.

Hoidon komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Hepatektomia ja maksansiirto ovat vakavia leikkauksia, ja siksi niillä voi olla merkittäviä komplikaatioita.

• Askites: Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
• Sappivuoto: Maksaleikkauksen aikana maksan sappitiehyet voivat vaurioitua, jolloin ylimääräistä sappinestettä voi vuotaa maksaan.
• Syvä laskimotukos (DVT): Verihyytymän muodostuminen kehon syviin laskimoihin leikkauksen jälkeen.
• Infektio: Infektioita voi esiintyä leikkauskohdassa, virtsateissä tai keuhkoissa.
• Munuaisten vajaatoiminta: Joskus maksaleikkaus voi vaikuttaa munuaisiin ja aiheuttaa niiden toiminnan pysähtymisen.
• Maksan vajaatoiminta: Tämä voi tapahtua, jos osa maksasta poistetaan (hepatektomia).
• Elimen hyljintä: Keho voi hylkiä siirretyn maksan.

Sädehoidon ja kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• Väsynyt.
• Hiustenlähtö.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Suuhaavat.
• Ripuli.
• Anemia.

Lääkärit antavat myös neuvoja ja lääkkeitä näiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi.

Mikä on Klatskinin kasvaimen eloonjäämisaste?

Kun kuulet tällaisesta sairaudesta, yksi ensimmäisistä mieleen tulevista kysymyksistä on, mikä on "eloonjäämisaste". Se viittaa niiden ihmisten prosenttiosuuteen, jotka ovat tietyn syöpätyypin kanssa elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti (NCI) kerää tällaista tietoa. Vaikka Klatskinin kasvaimista ei ole olemassa erityisiä tietoja, on olemassa tietoja kaikentyyppisistä sappitiehyen syövistä, jotka kehittyvät maksan ulkopuolella. Näin ollen kaiken kaikkiaan 9 % maksan ulkopuolista sappitiehyen syöpää sairastavista on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Mutta näitä tilastoja pohtiessa on pidettävä mielessä kaksi asiaa:

• Nämä ovat vain arvioita: ne perustuvat muiden kokemuksiin. Tilanteesi voi vaihdella suuresti. Esimerkiksi yleinen terveydentilasi, ikäsi, syövän vaihe ja hoitovaste voivat vaikuttaa näihin lukuihin.
• Nämä luvut ovat historiallisia: ne heijastavat lähimenneisyyttä, eivät nykyisyyttä. Näitä lukuja mitataan viiden vuoden välein. Joten uusien hoitojen vaikutus ei näy tässä.

Tärkeää on, että nämä tilastot eivät kerro koko totuutta. Jokainen on erilainen, ja hoidot paranevat koko ajan. On hyvä keskustella tästä lääkärisi kanssa ja kysyä häneltä, mitä tämä tieto merkitsee sinulle. On tärkeää pysyä toiveikkaana ja positiivisena.

Miten voin pitää huolta itsestäni?

Elämänlaadun ylläpitäminen tämän diagnoosin, hoidon ja toipumisen jälkeen on parasta, mitä voit tehdä itsellesi. Tässä on joitakin ehdotuksia:

• Syö hyvin:Syö tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota. Syö enemmän vähärasvaisia ​​proteiineja, vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa. Kysy neuvoa lääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutilta.
• Vältä väärää tietoa: Koska kyseessä on harvinainen sairaus, et ehkä tiedä siitä paljoakaan. Tiedon etsiminen verkosta voi olla hämmentävää ja pelottavaa. Mutta tieto on valtaa . Hanki tietoa vain luotettavista lähteistä. Pyri parhaasi mukaan tutkimaan faktoja ja kysy hoitotiimiltäsi mahdolliset kysymykset tai huolenaiheet.
• Tue mielenterveyttäsi: Tällainen harvinainen syöpä voi vaikuttaa negatiivisesti mielenterveyteesi, sillä se vaatii usein leikkausta ja pitkäaikaista hoitoa. On normaalia tuntea surua, pelkoa ja ahdistusta. Kysy hoitotiimiltäsi ohjelmista ja neuvonnasta, jotka voivat auttaa tässä. Keskustele perheen ja ystävien kanssa.
• Harkitse syövästä selviytymisen tukiohjelmia: Nämä keskittyvät terveyteen, hyvinvointiin ja elämänlaatuun syövän kanssa eläessäsi.
• Kysy palliatiivisesta hoidosta: Palliatiivinen hoito on hoitoa, joka ei voi parantaa sairautta, mutta voi auttaa hallitsemaan oireita ja parantamaan elämänlaatua. Sappitiehytsyöpään liittyvä palliatiivinen hoito voi auttaa pahoinvointiin, kivunlievitykseen ja sappinesteen virtauksen ylläpitämiseen alueilla, joilla kasvain tukkii sen.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on diagnosoitu Klatskinin kasvain, pidä säännöllisesti yhteyttä lääkäriisi.

• Kysy lääkäriltäsi, mitä muutoksia (oireiden paheneminen, uudet oireet) on odotettavissa.
• Jos oireet, kuten kipu, pahoinvointi ja oksentelu, pahenevat tai jos ilmenee uusia oireita , ota välittömästi yhteyttä lääkäriin .
• Jos hoidon sivuvaikutukset ovat vakavia, kerro niistä heille.
• Lääkärilläsi on hoitoja, jotka auttavat vähentämään oireita, jotka vaikuttavat päivittäiseen elämääsi ja elämänlaatuusi.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Olet luultavasti lukenut paljon Klatskinin kasvaimista ja sinulla on kysyttävää tilastasi. Kirjoita nämä kysymykset muistiin, kun menet lääkäriin.

• Mistä tiedät, että minulla on tämän tyyppinen syöpä?
• Mikä on syövän vaihe? Mitä se tarkoittaa?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on? Mitkä ovat kunkin hyvät ja huonot puolet?
• Onko tähän olemassa täydellistä parannuskeinoa?
• Millaista elämäni on hoidon jälkeen?
• Onko olemassa kliinisiä tutkimuksia, joita minun pitäisi harkita?
• Pitääkö minun muuttaa ruokavaliotani ja elämäntapaani?
• Mistä minä ja perheeni voimme saada apua selviytyäksemme tästä tilanteesta?

Lopuksi, muista...

Klatskinin kasvain (hilarinen kolangiokarsinooma) on todella haastava ja vakava sairaus.Ei ole epäilystäkään siitä, etteikö se olisi sairaus. On normaalia tuntea pelkoa kuullessaan siitä. Selviytymisasteet eivät kuitenkaan kerro koko totuutta tästä taudista. Se on pitkälti hoidettavissa oleva sairaus, ja tutkijat tekevät kliinisiä tutkimuksia uusista hoidoista.

Jos sinulla on tämä sairaus, lääkintätiimisi voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi ja hoidon sivuvaikutuksia. He ehdottavat myös mielellään kliinisiä tutkimuksia, joita kannattaa harkita. Älä koskaan luovu toivosta. Tärkeintä on olla tietoinen ja noudattaa lääkärisi neuvoja.

Klatskinin kasvain, Hilarinen kolangiokarsinooma, Sappitiehysyöpä, Maksasyöpä, Keltakuume, Keltatauti, Syövän oireet, Syövän hoito