Tutustutaanpa tarkemmin Hill-Sachsin leesioon, joka syntyy olkapään sijoiltaanmenon yhteydessä!

Olet luultavasti kuullut jonkun sanovan, että hän on sijoiltaan mennyt olkapäänsä, ei pysty nostamaan kättään ja kärsii sietämättömistä kivuista, eikö niin? Ehkä sinullekin kävi niin. Kun olkapää menee sijoiltaan, eli pallomainen osa olkapäästä irtoaa, myös olkapäämme sisällä olevat luut voivat vaurioitua. Tästä on kyse "Hill-Sachsin vauriosta" (jota kutsutaan myös Hill-Sachsin vaurioksi). Puhutaanpa tästä yksinkertaisesti ja selkeästi.

Mikä tämä Hill-Sachsin vaurio on?

Yksinkertaisesti sanottuna Hill-Sachsin leesio on pieni kuhmu tai mustelma, joka esiintyy olkavarren luun (käsivarren päällä oleva pitkä luu, joka on yhteydessä olkapäähän – olkaluu) päällä, tarkemmin sanottuna sen pallomaisessa osassa (olkaluun päässä). Kuvittele, että kun lasket olkapääsi, tämä pallomainen osa hankaa voimakkaasti olkanivelen kuoppaan (glenoidikuoppaan). Tällöin pieni pala luuta murskaantuu ja muodostaa pienen lommon. Se on kuin pieni mustelma, joka syntyy, kun omena putoaa maahan.

Kenellä on suurempi todennäköisyys saada tämä Hill-Sachsin oireyhtymä?

Itse asiassa kuka tahansa, jolla on mahdollisuus sijoiltaan mennä olkapäänsä, on vaarassa sairastua tähän Hill-Sachsin leesioon. Tämä johtuu siitä, että se tapahtuu, kun olkapää menee sijoiltaan onnettomuudessa tai kaatumisessa. Joillakin ihmisillä tämä riski on kuitenkin hieman suurempi.

• Urheilijoille: Erityisesti niille, jotka pelaavat kontaktilajeja, esimerkiksi rugbya, jalkapalloa tai nyrkkeilyä.
• Miehille: Sanotaan, että miehillä on yli kaksi kertaa todennäköisemmin olkapään sijoiltaanmeno kuin naisilla.
• 15–30-vuotiaille nuorille: Tämän ikäryhmän ihmiset joutuvat todennäköisemmin onnettomuuksiin, koska he ovat erittäin aktiivisia.
• Niille, jotka ovat aiemmin sijoiltaan menneet olkapäänsä: Kun olkapää on kerran mennyt sijoiltaan, on todennäköisempää, että se menee sijoiltaan uudelleen. Tämä voi johtaa Hill-Sachsin leesioon.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Amerikkalaisten tietojen mukaan noin 10 ihmistä sataatuhatta kohden sijoiltaan menee olkapäänsä vuosittain. Tämä tarkoittaa, että se ei tapahdu kaikille. Jos olkapää kuitenkin menee sijoiltaan, Hill-Sachsin leesion kehittymisen todennäköisyys on merkittävä. Joidenkin tutkimusten mukaan 40–90 %:lle olkapäänsä sijoiltaan menevistä ihmisistä kehittyy tämä vamma. Tämä tarkoittaa, että jos olkapää menee sijoiltaan, on myös tätä otettava huomioon.

Miten tämä Hill-Sachsin oireyhtymä vaikuttaa kehoosi?

Useimmiten pelkkä Hill-Sachsin leesio ei vaikuta merkittävästi. Pääoireita ovat siis olkapään sijoiltaanmenon aiheuttama kipu ja kyvyttömyys liikuttaa käsivartta. Jos Hill-Sachsin leesio kuitenkin ilmenee, oireet voivat olla hieman vakavampia . Kipu voi olla pahempaa ja käsivarren liikuttamisen vaikeus voi lisääntyä.

Toinen asia on, että tämän Hill-Sachsin leesion paraneminen voi kestää hieman kauemmin . Mitä suurempi leesio on, sitä todennäköisemmin olkapääsi menee uudelleen sijoiltaan tulevaisuudessa. Ajan myötä kyseiseen olkaniveleen voi kehittyä niveltulehdus .On myös mahdollista saada olkapään nivelrikko, mikä tarkoittaa, että nivel on kulunut.

Mitkä ovat Hill-Sachsin oireyhtymän oireet?

Hill-Sachsin oireyhtymän oireet ovat pohjimmiltaan samat kuin sijoiltaan menneen olkapään oireet. Kuten aiemmin mainitsin, tällaisessa oireessa oireet voivat kuitenkin olla hieman vakavampia.

• Hyvin voimakkaan kivun tunne.
• Tunnen heikkoutta kädessäni.
• En voi liikuttaa kättäni.
• Olkapää näyttää erilaiselta , ilman alkuperäistä paikkaa (ikään kuin se olisi ponnahtanut ulos).
• Turvotusta esiintyy.
• Saatat nähdä mustelmia tai ihon värin muutoksia.
• Lihaskouristukset .
• Saatat tuntea puutumista, pistelyä tai heikkoutta kädessäsi, kämmenessäsi tai sormissasi.

Tärkeää: Jos epäilet olkapääsi menneen sijoiltaan tai jos olkapääsi on vaurioitunut vakavasti, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun. Älä viivyttele, sillä on erittäin tärkeää saada hoitoa nopeasti.

Mikä aiheuttaa tämän Hill-Sachsin oireyhtymän?

Tärkein syy on olkapään sijoiltaanmeno .

Ajattele asiaa näin: olkanivelemme on pallonivel. Yläkäsivarren luun (olkaluu) päällä oleva pallomainen osa on normaalisti olkaluun (lapaluu) kolon sisällä.

Jos olkapääsi työntyy eteenpäin (eli ulospäin vartalosi etuosasta), olkavarren luun pallomainen osa, kuoppa, voi juuttua kuoppaan ja hankautua. Tämä paine aiheuttaa mustelman pallomaiseen osaan ja lommon. Tätä kutsutaan Hill-Sachsin leesioksi.

Olkapään nykimisen tärkeimmät syyt ovat:

• Urheiluvammat - Ajattele kaatumista rugbya pelatessa tai hyppyä krikettiä pelatessa.
• Kaatuminen - Tämä voi tapahtua vain putoamalla maahan tai portaita alas.
• Auto-onnettomuudet - Tällaiset onnettomuudet voivat myös aiheuttaa olkapäävammoja.

Mistä lääkärit tunnistavat Hill-Sachsin leesion?

Kun menet lääkäriin sijoiltaan menneen olkapään kanssa, he tarkistavat Hill-Sachsin leesion tutkiessaan sinua.

Ensin lääkäri tekee käsivartesi ja olkapääsi fyysisen tutkimuksen . Hän etsii kipu- ja turvotusalueita sekä sitä, pystytkö liikuttamaan käsivarttasi. Sitten hän voi tehdä joitakin kuvantamistutkimuksia nähdäkseen tarkalleen, mitä sisällä tapahtuu.

Ne ovat:

• Röntgentutkimus(Röntgenkuvat): Tämä voi auttaa tarkistamaan luiden, murtumien jne. sijainnin. Jopa Hill-Sachsin oireyhtymä voi joskus näkyä röntgenkuvassa.
• MRI (magneettikuvaus): Tämä voi antaa erittäin selkeän kuvan pehmytkudoksista, kuten lihaksista, nivelsiteistä, jänteistä ja luista. Magneettikuvaus on erittäin tärkeä Hill-Sachsin oireyhtymän leesion tarkan koon ja syvyyden määrittämiseksi.
• Tietokonetomografia (TT): Tämäkin voi antaa erittäin yksityiskohtaista tietoa luista. TT-kuvausta käytetään joskus leikkausta suunniteltaessa.

Näistä skannauksista näkee selvästi luumustelman sijainnin ja koon, mikä on suureksi avuksi hoidon suunnittelussa.

Miten Hill-Sachsin oireyhtymää hoidetaan?

Tarvitsemasi hoidon tyyppi riippuu Hill-Sachsin oireyhtymän laajuudesta eli luuvaurion määrästä.

Yleensä, jos alle 20 % olkaluun päästä on murtunut, erityishoitoa ei tarvita. Käytetään sijoiltaan menneen olkapään tavanomaista hoitoa.

Ei-kirurgiset hoidot

1. Suljettu pelkistys:

Tämä on tärkeintä. Se tarkoittaa olkapään asettamista takaisin olkapäähän, missä se oli. Tämä ei ole leikkaus. Lääkäri pitää olkapäätäsi ulkopuolelta, vetää sitä oikeaan suuntaan ja työntää sen takaisin sisään. Tätä tehdessä sinulle voidaan antaa paikallispuudutusta (lääke, joka puuduttaa vain alueen) kivun vähentämiseksi tai sinulle voidaan antaa rauhoittavia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka rauhoittavat oloa).

2. Liikkumattomuus:

Kun olkapää on asetettu takaisin paikoilleen, saatat tarvita lastaa tai kantositettä sen pitämiseksi paikallaan. Tätä kutsutaan immobilisaatioksi. Tämä antaa loukkaantuneelle olkapäälle lepoa ja auttaa sitä paranemaan.

Lääkäri saattaa kehottaa sinua laittamaan jäätä useita kertoja päivässä. Hän voi myös kehottaa sinua tekemään joitakin harjoituksia, jotta olkapääsi ei jäykistyisi tai jäätyisi. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan sinun pitäisi käyttää kantoliinaa ja kuinka paljon sinun pitäisi liikkua. Useimpien ihmisten on pidettävä olkapäänsä liikkumattomana muutaman viikon ajan.

3. Fysioterapia:

Kun olkapääsi vähitellen paranee, palauta sen voima ja pysty liikuttamaan sitä hyvin.Fysioterapia alkaa. Ensin teet pieniä venytyksiä pitääksesi olkapääsi rentona ja jäykkyyden poissa. Sitten lääkärisi tai fysioterapeutti lisää voimaharjoituksia lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi. Tämä auttaa myös vähentämään tulevien sijoiltaanmenojen riskiä. Monet ihmiset tarvitsevat fysioterapiaa useita kuukausia sijoiltaanmenon jälkeen.

Hill-Sachsin leesion leikkaus

Jos Hill-Sachsin leesio eli luumustelma peittää yli 20 % olkavarren luun pallomaisesta osasta (olkaluun päästä), mikä tarkoittaa, että mustelma on laaja, sen korjaamiseksi saatetaan tarvita leikkausta.

Yleisiä kirurgisia toimenpiteitä on useita:

• Replissage-toimenpide: Tässä menetelmässä Hill-Sachsin vamman aiheuttama kuoppamainen tila täytetään lähellä olevalla pehmytkudoksella. Tyypillisesti tähän käytetään olkapään vamman lähellä olevaa kapselia ja jännettä.
• Luusiirre: Tässä toimenpiteessä lääkäri ottaa ylimääräistä luukudosta ja siirtää sen olkaluun vaurioituneelle alueelle sen korjaamiseksi. Tätä kutsutaan joskus luun lisäämiseksi.
• Olkapään tekonivel: Jos olkaluussa, lapaluissa ja muissa olkapään kudoksissa on merkittäviä vaurioita, olkapään tekonivel voi olla tarpeen. Tässä tapauksessa kirurgi poistaa olkapään vaurioituneet osat ja korvaa ne proteeseilla.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Hill-Sachsin oireyhtymästä toipuminen kestää yleensä useita kuukausia . Olkapääsi on pidettävä liikkumattomana useita viikkoja, minkä jälkeen fysioterapiaa jatketaan kuukausia.

Haavan paranemisaika riippuu useista tekijöistä:

• Miten vamma syntyi (kuten kaatuminen tai urheiluonnettomuus).
• Onko olkapään sisällä muita vammoja tai vaurioita (kuten nivelsiteiden repeytymiä tai labrumin vaurioita).
• Millaista hoitoa tarvitsit, vai jouduitko leikkaukseen ?

Lääkärisi tai kirurgisi antaa sinulle tietyn toipumisajan vammaasi, joten älä huoli.

Voidaanko tätä Hill-Sachsin oireyhtymää ehkäistä?

Koska useimmat olkapään sijoiltaanmenot johtuvat äkillisistä tapahtumista, kuten kaatumisista ja urheiluonnettomuuksista, ei ole oikeastaan ​​mitään, mitä voitaisiin tehdä erityisesti tämän "Hill-Sachsin leesion" estämiseksi.

On kuitenkin hyvä noudattaa näitä yleisiä turvallisuusvinkkejä onnettomuusriskin vähentämiseksi:

• Käytä aina turvavyötä ajoneuvossa matkustaessasi.
• Käytä asianmukaisia ​​turvavarusteita kaiken toiminnan ja urheilun aikana.(esim. kypärä, olkatoppaukset).
• Pidä kotisi ja työpaikkasi siistinä ja vapaina esineistä, jotka voivat aiheuttaa sinun tai muiden kaatumisen. Varo liukkaita pintoja.
• Kun nostat jotakin ylhäältä, käytä aina tarkoitukseen suunniteltua työkalua tai laitetta. Älä koskaan kiipeä tuoleille tai pöydille.
• Jos sinulla on vaikeuksia kävellä tai sinulla on suuri kaatumisriski, käytä kävelykeppiä tai kävelykeppiä.

Mitä odottaa Hill-Sachsin oireyhtymältä?

Useimmat ihmiset toipuvat vammasta täysin. Vaikka sinulle tehtäisiin leikkaus, sinun pitäisi pystyä palaamaan useimpiin normaaleihin aktiviteetteihin ja urheilulajeihin, kun olkapääsi on parantunut.

Kun olkapää menee sijoiltaan, on kuitenkin paljon todennäköisempää, että loukkaannut uudelleen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 90 % alle 25-vuotiaista urheilijoista, jotka menevät sijoiltaan olkapäänsä kontaktilajissa, loukkaa saman olkapään uudelleen tulevaisuudessa.

Siksi ennen kuin jatkat minkäänlaista liikuntaa – erityisesti kontaktiurheilua – keskustele lääkärisi tai kirurgin kanssa. He voivat selittää, mitä odottaa ja miten estää tulevat sijoiltaanmenot. Asianmukainen fysioterapia voi myös vähentää tätä riskiä.

Enkö pysty menemään töihin tai kouluun ennen kuin olen toipunut?

Jos et pysty tekemään työ- tai koulutehtäviäsi liikuttamatta käsivarttasi olkapääsi ollessa liikkumaton, et ehkä pysty menemään töihin tai kouluun. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä liikkeitä ja asentoja sinun tulee välttää, kunnes toivut. Noudata näitä ohjeita huolellisesti.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos olet joutunut vakavaan onnettomuuteen (traumaan) , mene välittömästi ensiapuun.

Jos epäilet olkapääsi olevan sijoiltaan:

• Mene ensiapuun tai soita numeroon 1990.
• Älä liikuta kättäsi. Pidä se lähellä vartaloasi.
• Älä yritä itse säätää olkapäätäsi. Älä anna kenenkään muun kuin lääkärin tehdä sitä. Jos joku muu kuin lääkäri yrittää säätää olkapäätäsi, saatat vahingoittaa verisuonia, lihaksia, nivelsiteitä ja hermoja.
• Aseta kylmäpakkaus loukkaantuneelle alueelle. Tämä vähentää turvotusta ja kipua.
• Kipulääkkeet (esim. parasetamoli tai lääkärin määräämät tulehduskipulääkkeet) voivat auttaa lievittämään kipua ja muita oireita. Älä kuitenkaan ota suositeltua annosta enempää.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Tällaisessa tilanteessa on hyvä kysyä lääkäriltä seuraavista asioista:

• Tarvitsenko leikkausta Hill-Sachsin oireyhtymän korjaamiseksi? Jos tarvitsen, niin minkälaista leikkausta?
• Kuinka kauan minun täytyy pitää käsivarteni liikkumattomana?
• Milloin minun pitäisi aloittaa fysioterapia? Kuinka kauan se kestää?
• Milloin voin taas harrastaa urheilua tai liikuntaa? Mitä asioita voin tehdä ensin?
• Mitä voin tehdä estääkseni olkapääni poksahtelemisen uudelleen?

Mitä eroa on Hill-Sachsin leesiolla ja käänteisellä Hill-Sachsin leesiolla?

Hill-Sachsin leesio ja käänteinen Hill-Sachsin leesio ovat samantyyppisiä vammoja. Ainoa ero on se, kummalla puolella olkavarren luun pallomaista osaa (Humerus) vamma on .

• Hill-Sachsin leesio on kyhmy, joka syntyy olkapään pallomaisen osan takapuolelle (lääketieteellisellä termillä posterolateraaliseen suuntaan), kun sitä työnnetään eteenpäin etupuolelta.
• ”Käänteinen Hill-Sachsin leesio” on kyhmy, joka syntyy olkapään pallomaisen osan etupuolelle (lääketieteellisellä termillä ”anteromediaaliseen suuntaan”), kun se heitetään ”takapuolelta”.

Molemmat diagnosoidaan ja hoidetaan pitkälti samalla tavalla.

Mitä eroa on Hill-Sachsin leesiolla ja Bankartin leesiolla?

Hill-Sachsin leesio ja Bankartin leesio ovat kahdenlaisia ​​vammoja, jotka liittyvät olkapään sijoiltaanmenoon. Ne ovat kuitenkin erilaisia.

• Hill-Sachsin luunmurtuma on luukannus, joka syntyy, kun olkapää liukuu eteenpäin puolelta toiselle (olkaluun etummainen sijoiltaanmeno), jolloin olkaluun pää puristuu puristuksiin ja muodostuu kyhmy olkakuoppaan. Tämä tarkoittaa, että kyseessä on luuvaurio.
• Bankart-vaurio on olkanivelen ympärillä olevan suojaavan rustorenkaan (labrum) vaurio. Bankart-vaurio on labrumin repeämä. Tämä voi johtua sijoiltaanmenosta tai pienestä liikkeestä (subluksaatio). Kun olkapää on kerran sijoiltaan mennyt, se todennäköisemmin uusiutuu. Jos olkapää jatkaa sijoiltaanmenoaan tai subluksaatiotaan, labrum voi vaurioitua lisää (kuten SLAP-repeämä).

Olkapään sijoiltaanmeno voi olla erittäin kivulias ja pelottava kokemus. Se, että yhtäkkiä et pysty liikuttamaan käsivarttasi ja tunnet kuin olkapääsi ei olisi enää entisellä paikallaan, on valtava shokki. Älä koskaan yritä "nostaa" olkapäätäsi ja koota sitä takaisin. Mene välittömästi ensiapuun ja hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

>

Jos olet kerran sijoiltaan mennyt olkapääsi, olipa sinulla Hill-Sachsin oireyhtymä tai ei, sinulla on suurempi riski loukata se uudelleen tulevaisuudessa. Keskustele siis lääkärisi kanssa toipumisesi aikana. Näin saat paremman käsityksen siitä, mitä odottaa ja miten suojata olkapäätäsi.

Viestin kotiin vietäväksi

Okei, kerrataanpa tärkeimmät asiat, joista puhuimme tässä Hill-Sachsin leesiossa:

• Tämä tapahtuu , kun olkapää menee sijoiltaan ja olkavarren luun pallomainen osa ("humerus") osuu lapaluun kuoppaan, jolloin luuhun muodostuu pieni lommomainen mustelma .
• Sillä on samat oireet kuin sijoiltaan menneessä olkapäässä, kuten voimakas kipu, kyvyttömyys liikuttaa käsivartta ja turvotus , mutta se voi olla hieman vakavampi.
• Useimmissa tapauksissa olkapää voidaan asettaa uudelleen, immobilisoida ja hoitaa fysioterapialla ilman leikkausta .
• Jos haava on suuri (yli 20 % luusta), leikkaus voi olla tarpeen.
• Tärkeintä on hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos olkapääsi menee sijoiltaan. Älä yritä korjata sitä itse.
• Jos olkapää menee kerran sijoiltaan, on todennäköisempää, että se menee sijoiltaan uudelleen. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja pitää olkapääsi vahvana.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi tai kätilöltäsi. Pysy terveenä!

` Olkapään sijoiltaanmeno, Hill-Sachsin leesio, Hill-Sachsin leesio, olkapääkipu, luumustelma, olkapään hoito, fysioterapia