Oletko myös huolissasi mieshormonien lisääntymisestä kehossa? Puhutaanpa hyperandrogenismista!

Oletko huolissasi joistakin kehossasi tapahtuvista muutoksista? Ehkä syynä on androgeenin, eräänlaisen mieshormonin, määrän lisääntyminen kehossa. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisesti hyperandrogenismiksi . Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti ja ymmärrettävällä tavalla.

Mitä hyperandrogenismi oikeastaan ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna hyperandrogenismi tarkoittaa, että kehossasi on liikaa androgeeneja, jotka ovat eräänlainen sukupuolihormoni. Androgeenit ovat tärkeitä murrosiän, lisääntymisterveyden ja kehon kasvun kannalta.

Katsokaa nyt, hormonit ovat kemikaaleja kehossamme. Ne ovat kuin sanansaattajia. Ne kulkeutuvat veren mukana ja kertovat elimillemme, lihaksillemme ja muille kudoksillemme, mitä tehdä ja milloin.

Androgeeneja tuotetaan kaikkien elimistössä. Mutta miesten elimistö tuottaa niitä eniten. Naiset tuottavat noin kahdestoistaosan miehen elimistöstä. Testosteroni on näistä androgeenien pääasiallinen muoto.

Androgeeneja tuottavat miesten kivekset ja naisten munasarjat. Näitä hormoneja tuottavat myös munuaisten yläpuolella sijaitsevat lisämunuaiset . Ne auttavat myös muuttamaan heikkoja androgeeneja vahvemmiksi esimerkiksi rasvakudoksessa ja ihossa.

Tämän hyperandrogenismiksi kutsutun tilan oireet voivat vaihdella iän ja sukupuolen mukaan. On olemassa useita mahdollisia syitä, ja siihen on olemassa hoitoja.

Ovatko hyperandrogenismi ja PCOS sama asia?

Monet ihmiset ajattelevat, että hyperandrogenismi ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) ovat sama sairaus. Vaikka niiden välillä on läheinen yhteys, ne eivät ole sama asia.

Hyperandrogenismi on PCOS:n keskeinen piirre. PCOS on hormonaalinen epätasapaino, joka johtuu munasarjojen liiallisesta mieshormonin tuotannosta. Se vaikuttaa naisiin.

Vaikka PCOS on yleinen hyperandrogenismin syy, hyperandrogenismille voi olla muitakin syitä. Samoin PCOS:lla on muita oireita, kuten munasarjakystat, hyperandrogenismin oireiden lisäksi.

Ketä tämä sairaus eniten koskettaa? Kuinka yleinen se on?

Hyperandrogenismi voi vaikuttaa kehen tahansa – pieniin lapsiin, aikuisiin, kaikkiin. Se on kuitenkin yleisintä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla .

5–10 % lisääntymisikäisistä naisistaTämä tilanne on vaikuttava. Se tarkoittaa, että tämä ei ole niin harvinaista kuin luulisi.

Tämä tila vaikuttaa harvemmin poikiin ja aikuisiin miehiin.

Mitä oireita tästä on?

Hyperandrogenismin oireet vaihtelevat sukupuolestasi ja siitä, oletko käynyt läpi murrosiän.

Mutta tässä on tärkeä muistaa. Vaikka sinulla olisi näitä oireita, veresi androgeenitasot voivat olla normaalit. Tämä johtuu siitä, että jokaisella näistä oireista voi olla muita syitä. Vaikka verikokeet osoittaisivat, että androgeenitasosi ovat korkeat, sinulla ei välttämättä ole mitään merkittäviä oireita.

Tärkeintä on, että jos nämä oireet ilmaantuvat äkillisesti ja nopeasti, kannattaa ehdottomasti hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian, koska tällaisissa tapauksissa syynä voi olla androgeenia erittävä kasvain.

Katsotaanpa nyt, miten tämä vaikuttaa eri ihmisiin.

Tytöille (ennen murrosikää)

• Suurentunut klitoris .
• Akne ja rasvainen iho.
• Ei-toivottu kehon karvankasvu (hirsutismi) . Tämä tarkoittaa, että "vaaleanruskeat karvat" korvautuvat karkeilla, paksuilla karvoilla esimerkiksi ylähuulessa, leuassa, rinnassa, vatsassa ja selässä.

Poikalapsille (ennen murrosikää)

• Suurentunut penis .
• Liiallinen tai varhainen karvankasvu intiimissä alueessa ja kainaloissa.
• Äänen syventyminen.

Vanhemmille naisille

• Akne ja rasvainen iho.
• Ei-toivottu kehon karvatuppien kasvu ( hirsutismi) .
• Epäsäännöllinen kuukautiskierto.
• Vaikeudet saada lapsia (hedelmättömyys) .
• Miestyyppinen hiustenlähtö ( androgeeninen alopesia) .

Aikuisille miehille

Se, miten tämä vaikuttaa aikuisiin miehiin, riippuu siitä, tulevatko ylimääräiset hormonit lisämunuaisista vai jostakin ulkoisesti otettavasta aineesta (kuten anabolisten steroidien injektioista). Jos lisämunuaisten androgeenien määrä lisääntyy, aikuiset miehet eivät välttämättä huomaa merkittäviä fyysisiä muutoksia. Se voi kuitenkin heikentää kivesten toimintaa ja vaikeuttaa lasten saamista.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Androgeenihormoneja tuottavat naisilla munasarjat, lisämunuaiset ja rasvasolut sekä miehillä kivekset ja lisämunuaiset.

Näiden androgeenien tuotantoon ja vapautumiseen vaikuttaa useita muita hormoneja, esimerkiksi luteinisoiva hormoni (LH) ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) . Molemmat hormonit vapautuvat aivolisäkkeestä.

Jos yksi tai useampi näistä elimistä tai yksi näistä hormoneista ei toimi kunnolla, voi esiintyä hyperandrogenismia.

Tähän on useita pääasiallisia syitä:

• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) - Tämä on yleisin syy.
• Synnynnäinen lisämunuaisten liikakasvu (CAH) .
• Cushingin tauti .
• Androgeeneja erittävät kasvaimet.
• Jotkut lääkkeet.

Tarkastellaan nyt kutakin näistä syistä hieman tarkemmin.

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS)

Nuorilla ja vanhemmilla naisilla PCOS on yleisin jatkuvan hyperandrogenismin syy murrosiän jälkeen. 80–90 prosentilla hyperandrogenismia sairastavista naisista on myös PCOS .

PCOS:ssa munasarjat tuottavat enemmän androgeeneja jatkuvasti korkeiden LH- ja insuliinitasojen (hyperinsulinemia) vuoksi. Lisäksi kohonneet insuliinitasot estävät maksaa tuottamasta sukupuolihormoneja sitovaa globuliinia (SHBG) . Tämä lisää vapaan testosteronin määrää veressä.

Synnynnäinen lisämunuaisten liikakasvu (CAH)

Synnynnäinen lisämunuaisten hyperplasia (CAH) on joukko geneettisiä sairauksia, jotka vaikuttavat lisämunuaisiin.

CAH:ssa geneettiset mutaatiot aiheuttavat 21-hydroksylaasi -nimisen entsyymin puutteen. Tämä entsyymi auttaa kehoa tuottamaan hormoneja. Monilla CAH-potilailla tämä entsyymipuutos saa lisämunuaiset tuottamaan enemmän muita hormoneja, kuten testosteronia.

Yleisin hyperandrogenismin syy lisämunuaisten liikakasvua sairastavilla naisilla on ei-klassinen synnynnäinen lisämunuaisten liikakasvu . Tämä on tila, jossa 21-hydroksylaasientsyymi on osittain puutteellinen. Tämä tila vaikuttaa noin kahteen prosenttiin hyperandrogenismia sairastavista naisista.

Cushingin tauti

Cushingin tauti on Cushingin oireyhtymäksi kutsuttu harvinainen sairaus, joka ilmenee, kun elimistössä on liikaa kortisolia (myös hormoni).

Cushingin taudin aiheuttaa aivolisäkkeessä sijaitseva ei-syöpäkasvain. Tämä kasvain erittää liikaa ACTH:ta (adrenokortikotrooppista hormonia), mikä lisää kortisolitasoja.

Liiallinen ACTH aiheuttaa lisämunuaisten vapauttavan liikaa androgeeneja, mikä aiheuttaa hyperandrogenismia.

Cushingin oireyhtymällä on muita oireita:

• Violetit venytysarvet vatsassa.
• Nopea painonnousu kasvoissa, vatsassa ja kaulassa.
• Korkea verenpaine.

Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian.

Androgeeneja erittävät kasvaimet

Jotkut lisämunuaiskasvaimet eli munasarjojen tai kivesten kasvaimet voivat tuottaa ja erittää androgeeneja. Tämä nostaa elimistön androgeenitasot normaalia korkeammiksi. Näiden kasvainten aiheuttama hyperandrogenismi on usein hyvin vakava ja ilmaantuu äkillisesti .

Munasarja- tai lisämunuaiskasvainten aiheuttama hyperandrogenismi on harvinainen sairaus. Se vaikuttaa vain noin 0,2 prosenttiin ihmisistä. Jos kuitenkin sinulle ilmaantuu äkillisesti hyperandrogenismin oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Jotkut lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa hyperandrogenismia. Tärkeimmät tätä aiheuttavat lääkkeet ovat:

• Anabolis-androgeeniset steroidit (nämä ovat synteettisiä testosteronin muotoja, joita jotkut urheilijat käyttävät väärin suorituskyvyn parantamiseksi).
• Synteettiset progestiinit (nämä ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat muutoksia kohdussa ja joita käytetään erilaisiin tarkoituksiin).
• Epilepsialääkkeet ( lääkkeet, joilla estetään kohtauksia ).

Miten tämän löytää? (Diagnoosi)

Jos olet nainen ja epäilet, että sinulla on hyperandrogenismi, lääkärisi tekee fyysisen tutkimuksen ja etsii oireita, kuten ei-toivottua karvankasvua. Hän kysyy sinulta myös muutamia kysymyksiä sairaushistoriastasi:

• Ikä, jolloin rinnat alkavat kehittyä.
• Ikä, jolloin karvat alkavat näkyä intiimillä alueella.
• Ikä ensimmäisten kuukautisten alkaessa.
• Poistatko karvoja (ajako, onko sinulle tehty laserkarvanpoisto)?
• Oletko koskaan käyttänyt anabolisia steroideja tai testosteronia ilman lääkärin määräämää lääkettä?
• Asiat, kuten kuukautisten tiheys, kesto ja verenvuoto.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on hyperandrogenismi, hän määrää verikokeita tiettyjen hormonitasojen tarkistamiseksi. Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan tilan.

Millaisia ​​testejä tehdään?

Jos sinulla on hyperandrogenismin oireita, lääkärisi voi määrätä verikokeita, kuten nämä:

• Kokonaistestosteroni: Tämä mittaa testosteronin kokonaismäärää veressäsi. Tämä taso voi olla hieman korkeampi PCOS-naisilla. Jos se on erittäin korkea, kyseessä voi olla kasvain munasarjoissa tai kiveksissä.
• Vapaa testosteroni : Tämä testosteroni ei ole sitoutunut mihinkään proteiiniin. Tämä on pieni määrä kokonaistestosteronia. Myös tämän tason voi olla kohonnut PCOS-naisilla.
• Androsteenidioni : Tämä on steroidihormoni, jolla on vain vähän androgeenista vaikutusta kehoon. Se toimii kuitenkin pääasiassa välivaiheena testosteronin ja estrogeenin tuotannossa kehossa. Jos sen tasot ovat korkeat, voi kyseessä olla PCOS.
• Dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS) : DHEAS on lisämunuaisten tuottama sukupuolihormoni. Siksi se on hyvä indikaattori lisämunuaisten androgeenituotannosta. PCOS-naisilla on normaalia, että DHEAS-tasot ovat hieman koholla. Jos ne ovat erittäin korkeat, se voi olla merkki lisämunuaiskasvaimesta.
• 17-hydroksiprogesteroni : 17-hydroksiprogesteronin pitoisuuden mittaaminen veressä on perustavanlaatuinen testi, jolla tarkistetaan ei-klassisen synnynnäisen lisämunuaisten liikakasvun esiintyminen, joka on yksi hyperandrogenismin syy.

Koska hyperandrogenismin oireille voi olla muita syitä, lääkärisi määrää muita verikokeita näiden syiden poissulkemiseksi.

Lisäksi tällaisia ​​kuvantamistestejä voidaan suorittaa hyperandrogenismin syyn selvittämiseksi:

• Lantion ultraäänitutkimus munasarjakystojen (toinen PCOS:n oire) tai muiden kyhmyjen tarkistamiseksi.
• Lisämunuaisten kasvainten tarkistamiseksi tehdään TT-kuvaus (tietokonetomografia - TT) tai MRI-kuvaus (magneettikuvaus - MRI) .

Lääkärit pyrkivät vähentämään androgeenituotantoa munasarjoista tai lisämunuaisista, vähentämään vapaiden androgeenien määrää ja estämään androgeenien toimintaa.

Hyperandrogenismia sairastavat ihmiset hakeutuvat kuitenkin yleensä lääkärin hoitoon hoitaakseen pääoireita, kuten ei-toivottua karvankasvua, aknea ja epäsäännöllisiä kuukautisia.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hyperandrogenismin hoito riippuu syystä. Esimerkiksi:

• Lisämunuaisten hyperandrogenismia voidaan hallita pieniannoksisilla kortikosteroideilla .
• Jos munasarjoissa, kiveksissä tai lisämunuaisissa on kasvaimia, ne saattavat olla tarpeen poistaa kirurgisesti. Perimenopausaalisilla tai vaihdevuosien ohittaneilla naisilla, joilla on vaikea hyperandrogenismi, voi myös olla tarpeen tehdä ooforektomia (toisen tai molempien munasarjojen kirurginen poisto) .
• Jos hyperandrogenismi johtuu käyttämästäsi lääkkeestä, lääkärisi joko suosittelee lääkityksen lopettamista tai vaihtamista toiseen lääkkeeseen.

Antiandrogeenilääkkeet ovat myös yleinen hoito hyperandrogenismiin. Ne estävät androgeenien, kuten testosteronin, vaikutuksia.

Antiandrogeenisia lääkkeitä on useita:

• Etinyyliestradiolia (estrogeenia) ja antiandrogeenista progesteronia sisältävät ehkäisypillerit : Esimerkkejä ovat syproteroniasetaattia (esim. Diane®-35), drospirenonia (esim. Yasmin®, Yaz®) tai dienogestia (esim. Valette®) sisältävät pillerit. Näillä voidaan hoitaa aknea, ei-toivottua karvankasvua ja epäsäännöllisiä kuukautisia.
• Spironolaktoni (Aldactone®) : Tämä antiandrogeeni hoitaa hormonien aiheuttamaa aknea ja ei-toivottua karvankasvua.
• Syproteroni : Tämä lääke auttaa hoitamaan PCOS:ia, alentamaan testosteronitasoja ja vähentämään aknea aiheuttavan öljyn tuotantoa.

Oireiden hoito

Hyperandrogenismia sairastavat ihmiset voivat hakea hoitoa erityisesti oireidensa vuoksi:

• Akne : Aknen hoitoja ovat paikallisesti käytettävät lääkkeet, suun kautta otettavat antibiootit, kuten tetrasykliini , antiandrogeenit (mukaan lukien hormonikorvaushoito, ehkäisypillerit) ja isotretinoiinipillerit .
• Hirsutismi (ei-toivottu karvankasvu) : Monet hirsutismia sairastavat naiset turvautuvat menetelmiin, kuten vahaukseen, parranajoon ja laserkarvanpoistoon. He saattavat myös käyttää ehkäisypillereitä.
• Epäsäännölliset kuukautiset : Naiset voivat käyttää hormonaalisia ehkäisymenetelmiä kuukautiskiertojensa säätelyyn.

Kun nämä oireet eivät reagoi hormonaalisen epätasapainon vuoksi käytettyihin tavanomaisiin hoitoihin, lääkäri voi harkita tehokkaampia antiandrogeenilääkkeitä.

Eikö tätä voida estää?

Valitettavasti ei ole olemassa selkeää tapaa estää hyperandrogenismia.

PCOS:n, hyperandrogenismin yleisimmän syyn, ehkäisemiseksi ei ole olemassa todistettua tapaa. Voit kuitenkin ottaa pieniä askelia oireiden vähentämiseksi. Esimerkiksi syömällä ravitsevaa ruokavaliota,Säännöllinen liikunta ja painon hallinta voivat auttaa vähentämään PCOS:n ja hyperandrogenismin vaikutuksia.

Mitä tulevaisuus tuo tullessaan? (Ennuste)

Monet hyperandrogenismia aiheuttavat sairaudet vaativat elinikäistä hoitoa. Joskus PCOS:n aiheuttamasta hyperandrogenismista kärsivät naiset laihtuvat merkittävästi ja heidän PCOS:nsa häviää. Useimmat ihmiset kuitenkin tarvitsevat elinikäistä hoitoa hyperandrogenismin oireiden vähentämiseksi.

Hyperandrogenismin oireet voivat vaikuttaa itsetuntoosi ja mielenterveyteesi. Jos nämä oireet aiheuttavat sinulle stressiä, ahdistusta ja/tai masennusta, on tärkeää hakea apua psykiatrilta tai terapeutilta.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla diagnosoidaan hyperandrogenismi ja käytät siihen lääkitystä, sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä varmistaaksesi, että hoitosi toimii oikein.

Jos hyperandrogenismi vaikuttaa mielenterveyteesi, on tärkeää hakeutua psykiatrin tai terapeutin puoleen.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti:

Hyperandrogenismi on suhteellisen yleinen vaiva naisilla. Sen oireet voivat aiheuttaa hämmennystä ja epämukavuutta. Muista kuitenkin, ettet ole yksin, ja tätä tilaa voidaan hoitaa. Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista. Jos se vaikuttaa mielenterveyteesi, muista käydä psykiatrin tai terapeutin vastaanotolla. Terveydestäsi huolehtiminen on tärkeintä.

Hyperandrogenismi , Androgeeni, Testosteroni, PCOS, Hirsutismi, Akne, Hormonaalinen epätasapaino, Naisten terveys, Hormonaalinen epätasapaino