Onko sinulla myös jatkuvasti kurkkukipua? Onko äänesi käheä? Tämä voi olla LPR (laryngofaryngeaalinen refluksi)!

Onko sinullakin jatkuva tarve selvittää kurkkuasi? Tuntuuko kurkussasi olevan pala? Kuulostaako äänesi hieman erilaiselta ja käheältä? Useimmat meistä sivuuttavat nämä oireet vain tavallisena flunssana tai allergiana. Mutta kyse voi olla jostain muustakin kuin luulet. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti LPR:ksi eli "hiljaiseksi refluksiksi". Puhutaanpa siitä tänään yksinkertaisesti.

Mikä tämä LPR oikein on?

Yksinkertaisesti sanottuna LPR on erityinen gastriittityyppi. Happorefluksi eli närästys tarkoittaa mahahapon ja ruoansulatusnesteiden virtausta takaisin kurkkuun. Tämä tuntuu yleensä rinnassa, ruokatorven alaosassa. Kutsumme sitä närästykseksi.

Mutta LPR:ssä nämä mahahapot nousevat vielä korkeammalle ja saavuttavat kurkunpään, äänihuulten ja nielun. Koska se tulee ylös ruokatorven ohi, oireet ovat hyvin erilaiset kuin tavallisessa gastriitissa. Siksi monet ihmiset eivät edes tiedä, että se on eräänlainen gastriitti. Närästyksen ja vatsakivun sijaan LPR vaikuttaa pääasiassa ääneen, kurkkuun ja nenään. Sitä kutsutaan myös "hiljaiseksi refluksiksi", koska se ei osoita tavanomaisia ​​gastriittioireita.

Mitä eroa on LPR:llä ja GERD:llä?

Olet ehkä kuullut termin GERD. GERD on lyhenne sanoista gastroesofageaalinen refluksitauti. Se viittaa pitkittyneeseen gastriittiin. Vaikka molempiin tiloihin liittyy mahahapon nousua, niiden välillä on joitakin pieniä eroja.

Ymmärretäänpä tämä ero hieman selkeämmin.

Mitkä ovat LPR:n oireet?

Koska LPR:n oireet ovat hieman erilaiset, se voidaan joskus sekoittaa astmaan, allergioihin tai pahaan flunssaan. Tärkeimmät oireet ovat:

• Äänen käheys tai madaltuminen.
• Tunne kuin kurkussa olisi jumissa jokin pallo .
• Jatkuva tarve selvittää kurkkua .
• Krooninen yskä , joka kestää pitkään.
• Liiallinen liman kertyminen kurkkuun ja nenään.
• Vaikeus niellä ruokaa.
• Jatkuva kurkkukipu.
• Äänen menetys tai kurkunpääntulehdus.
• Vinkuminen on viheltävä ääni hengitettäessä.
• Nenänsisäinen tippuminen.
• Usein esiintyvät ylähengitystieinfektiot, kuten vilustuminen ja flunssa.
• Astman uusi puhkeaminen tai olemassa olevan astman paheneminen .

Miksi tämä LPR tapahtuu? Katsotaanpa joitakin syitä.

Kuvittele, että vatsastamme kurkkuun johtavalla tiellä on kaksi tärkeää porttia. Nämä ovat ruokatorven ylä- ja alaosassa olevat lihasrenkaat. Ne ovat kuin läppiä. Kutsumme näitä "(ruokatorven sulkijalihaksiksi)".

1. Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES): Tämä sijaitsee ruokatorven ja mahalaukun välissä. Sen päätehtävänä on estää mahahapon virtaaminen takaisin ruokatorveen.

2. Ylempi ruokatorven sulkijalihas (UES):Tämä sijaitsee ruokatorven ja kurkun välissä. Se estää kaikkea ruokatorveen joutunutta pääsemästä kurkkuun.

Jotta LPR ilmenisi, kumpikaan näistä läpistä ei saa sulkeutua kunnolla. Normaali gastriitti ilmenee, kun alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) heikkenee. Jotta LPR ilmenisi, myös ylempi ruokatorven sulkijalihas (UES) ei saa sulkeutua kunnolla ja löystyä. Tällöin mahahappoa voi vuotaa ruokatorveen.

Miksi nämä portit sitten ovat heikkoja?

Tähän voi olla monia syitä. Jotkut ovat tilapäisiä, kun taas toiset kehittyvät ajan myötä.

1. Alempaa ruokatorven sulkijalihasta (LES) heikentävät tekijät

• Tietyt lääkkeet: Tietyt lääkkeet, kuten kalsiumkanavasalpaajat korkeaan verenpaineeseen, bentsodiatsepiinit mielenrauhaan ja tulehduskipulääkkeet (NSAID).
• Tietyt ruoat ja juomat: kahvi, suklaa, alkoholi, minttu, valkosipuli ja sipulit.
• Elämäntapatottumukset:
• Makaa makuulla vähintään 3 tuntia syömisen jälkeen.
• Paljon syömistä kerralla.
• Tiukkojen vaatteiden tai vatsaa kiristävien vöiden käyttäminen.
• Muita tilanteita:
• Palleatyrä: Osa mahalaukusta työntyy rintaan.
• Raskaus: Hormonaalisten muutosten ja lisääntyneen vatsanpaineen vuoksi.
• Lihavuus: Lisääntynyt paine vatsassa.
• Tupakointi: Tupakan kemikaalit rentouttavat tätä lihasrengasta.

2. Yläporttia (UES) heikentävät asiat

Kun hapot ovat tulleet sisään alemman sisäänkäynnin kautta ja nousseet ylös, niitä on estettävä pääsemästä kurkkuun ylemmän sisäänkäynnin kautta. Mutta nämä asiat voivat myös heikentää sitä.

• Makuuasento: Kun makaamme yöllä, molemmat portit rentoutuvat hieman.
• Röyhtäily: Kun röyhtäilet, molemmat näistä venttiilistä avautuvat, jolloin pieni määrä happoa pääsee kurkkuun ilmakuplien mukana.
• Eteenpäin kumartuminen, liikunta, laulaminen: Nämä aktiviteetit voivat lisätä painetta vatsaontelossa ja painaa kohdun yläosaa.
• Tupakointi ja alkoholin käyttö: Molemmat avaavat molemmat ovet.

Mitä mahdollisia komplikaatioita LPR:llä on?

Jos LPR:ää ei hoideta asianmukaisesti, ajan myötä voi esiintyä tiettyjä komplikaatioita.

• Liiallinen limaneritys ja usein esiintyvät infektiot: Mahahapon refluksivirtaus kurkkuun häiritsee normaalia liman poistumista kurkusta ja nenästä. Kun limaa kertyy, bakteerit voivat kerääntyä, mikä johtaa usein esiintyviin infektioihin.
• Krooniset ääni- ja kurkkuongelmat: Tämä pitkäaikainen kurkun ja äänihuulten turvotus voi vaikeuttaa puhumista ja nielemistä. Ajan myötä äänihuulten päälle voi kehittyä myös pieniä kyhmyjä (äänihuulten vaurioita).
• Hengityselinten komplikaatiot:Kurkkuun joutuvat hapot voivat joskus tietämättämme kulkeutua keuhkoihin hengityksen mukana, erityisesti yöllä nukkuessa. Tämä voi johtaa keuhkoinfektioihin ja muihin hengitystieongelmiin.

Mistä tiedän varmasti, onko tämä LPR?

Jos sinulla on aiemmin käsiteltyjä oireita, varsinkin jos et löydä syytä, on parasta käydä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä (KNK-kirurgi). Lääkäri kuuntelee oireitasi ja tutkii kurkkusi.

Tätä varten suoritetaan useita päätestejä:

• Joustava kurkunpään tähystys: Toimenpide, jossa ohueen, joustavaan putkeen kiinnitetty pieni kamera viedään nenän läpi kurkkuun kurkunpään ja kurkun sisäpuolen tutkimiseksi. Tämä on yksinkertainen testi, joka voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla.
• Ylempi endoskopia: Tässä tutkimuksessa suuhun asetetaan kameralla varustettu putki ruokatorven ja mahalaukun tutkimiseksi. Tämä voi auttaa selvittämään LPR:n syyn.
• Ruokatorven pH-testi: Testi, joka mittaa kurkun ja ruokatorven happopitoisuuksia 24 tunnin aikana.
• Ruokatorven manometria: Testi, joka mittaa ruokatorven lihasten toimintaa ja voimaa.

Mitä hoitoja LPR:ään on olemassa?

LPR:n hoidon pääpaino on elämäntapamme ja ruokailutottumustemme muuttamisessa.

Elämäntavan ja ruokailutottumusten muuttaminen

Voit tehdä monia asioita itse hallitaksesi LPR:ää. Nämä ovat tärkeimmät asiat.

Lääkehoito

Kun teet elämäntapamuutoksia, lääkärisi voi määrätä tiettyjä lääkkeitä kurkun ja kurkunpään vaurioiden parantamiseksi.

• Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet): Nämä vaikuttavat vähentämällä mahahapon tuotantoa. Näitä on ehkä käytettävä useita kuukausia.
• H2-salpaajat: Nämä ovat toisenlaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät hapon tuotantoa.
• Alginaatit: Nämä lääkkeet luovat suojaavan kerroksen mahalaukun limakalvolle estäen happojen nousun.

Leikkaus

Leikkaus on harvoin tarpeen LPR:n hoidossa. Leikkausta harkitaan vain, jos on olemassa tietty syy, kuten palleatyrä, tai jos muut hoidot ovat epäonnistuneet.