Opitaanpa ventrikulostomiasta - yksinkertaisesta aivopaineen leikkauksesta!

Oletko koskaan kuullut aivojen sisäisen korkean paineen aiheuttamasta päivystysleikkauksesta? Olet ehkä kuullut lääkäreiden puhuvan tästä, kun sinä tai ystäväsi olette joutuneet äkillisesti sairaalaan pään vamman vuoksi. Tämän lääketieteellinen nimi on ventrikulostomia. Vaikka nimi on hieman monimutkainen, puhutaanpa yksinkertaisesti ja ystävällisellä tavalla siitä, mitä tässä tapauksessa tapahtuu.

Mitä tarkalleen ottaen on ventrikulostomia?

Yksinkertaisesti sanottuna ventrikulostomia on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan ylimääräistä nestettä aivoista ja lievitetään aivoihin kohdistuvaa painetta. Ajattele aivojamme erittäin arvokkaana ja hauraana esineenä. Luonnollisesti näiden arvokkaiden aivojen ympärillä on nestettä suojaamassa niitä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi (CSF) . Tämä aivo-selkäydinneste ympäröi aivojamme ja selkäydintämme tyynyn tavoin suojaten niitä. Joskus kuitenkin onnettomuuden (esim. pään vamman), aivoverenvuodon tai geneettisten tekijöiden vuoksi tätä aivo-selkäydinnestettä alkaa muodostua liikaa tai se kerääntyy yhteen paikkaan normaalin kiertämisen sijaan. Kun näin tapahtuu, kallon sisällä olevat aivot alkavat painautua. Tätä kutsutaan kohonneeksi kallonsisäiseksi paineeksi .

Missä tilanteissa kammioavanneleikkaus tehdään?

Yleensä tämä leikkaus suoritetaan minkä tahansa aivoihin kohdistuvaa painetta lisäävän sairauden hoitoon. Tarkastellaan seuraavaksi tärkeimpiä tilanteita, joissa tämä leikkaus on tarpeen.

Tätä leikkausta on kahta päätyyppiä.

Kammioavanne voidaan tehdä kahdella päätavalla. Lääkärisi valitsee sinulle sopivimman menetelmän tilasi perusteella.

1. Ulkoinen kammiodreeni (EVD)

Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee hyvin pienen reiän kalloon ja asettaa katetrin , ohuen, joustavan putken, aivojen sisällä olevaan kammioon, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Putken toinen pää otetaan ulos kehosta ja yhdistetään järjestelmään, jossa on erityinen pussi. Tämä saa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kerääntymään pussiin, mikä vähentää aivoihin kohdistuvaa painetta. Tämä on yleensä väliaikainen ratkaisu.

2. Endoskooppinen kolmas kammioavanne (ETV)

Tämä on hieman erilainen toimenpide. Tässä kirurgi tekee pienen viillon ja asettaa aivoihin endoskoopin , ohuen putken, jonka edessä on kamera ja valo. Sitten aivojen kolmannen kammion pohjaan tehdään pieni reikä. Tämän reiän avulla aivo-selkäydinneste pääsee valumaan ja imeytymään ympäröiviin kudoksiin. Tämä mahdollistaa nesteen luonnollisen valumisen.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Tämä on usein kiireellinen leikkaus, joten sinulla ei ole paljon aikaa valmistautua. Kun sinut otetaan sisään ensiapuun, lääkärit arvioivat nopeasti tilasi ja päättävät, leikataanko leikkaus. Ennen leikkausta lääkintätiimi kuitenkin selittää leikkauksen ja sen riskit sinulle tai huoltajallesi ja pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen. Sinua voidaan myös pyytää tekemään seuraavat asiat ennen leikkausta:

• Ota tiettyjä lääkärin määräämiä lääkkeitä (erityisesti antibiootteja ) ohjeiden mukaisesti.
• Jos käytät verenohennuslääkkeitä , sinua pyydetään lopettamaan niiden käyttö tilapäisesti.
• Leikkausta varten voidaan tarvittaessa suorittaa useita lisätutkimuksia (kuten verikokeita ja tietokonetomografiaa).

Jos sinulla on kysyttävää, älä pelkää kysyä lääkäriltä. On normaalia tuntea pelkoa tällaisena aikana.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Ennen leikkauksen alkua anestesialääkäri antaa sinulle nukutuksen. Saatat saada yleisanestesian, joka nukuttaa sinut kokonaan. Tai paikallispuudutuksen, joka puuduttaa vain pään alueen, jossa leikkaus suoritetaan. Et kuitenkaan tunne kipua. Sitten kirurgiset asiantuntijat poistavat hyvin pienen määrän karvoja leikkausalueelta. Tämä ei vaikuta merkittävästi ulkonäköösi. Leikkauksen vaiheet ovat yksinkertaiset:

• Kalloon tehdään hyvin pieni reikä erityisellä kirurgisella poralla.
• Katetri tai endoskooppi viedään varovasti reiän läpi aivoihin.
• Se johdetaan aivokammioon, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, vahingoittamatta aivokudosta.
• Ylimääräisen nesteen valumista varten tehdään aukko.
• Kun työ on valmis, instrumentit poistetaan ja päänahkaan tehty reikä ja ihoviillot suljetaan ompeleilla tai niiteillä.

Koko prosessi kestää yleensä noin tunnin.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu ja mahdolliset riskit

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään tehohoitoyksikköön tai erikoisosastolle, jossa sinua seurataan tarkasti, kunnes anestesian vaikutukset häviävät. Herätessäsi tunnet olosi hieman uneliaaksi ja väsyneeksi. Lääkintätiimi esittää sinulle kysymyksiä, pyytää sinua liikuttamaan raajojasi ja tarkistaa, onko aivotoimintasi normaalia. Sinun on pysyttävä sairaalassa vielä muutaman päivän. Kotiinpaluun jälkeen saat ohjeet leikkaushaavasi ja terveytesi hoitamiseen.