Tutustutaan alaselkään (lanneselkä). Mitä se tarkalleen ottaen on?

Kärsitkö joskus alaselkäkivuista? Kun istut pitkään yhdessä paikassa tai nostat raskasta taakkaa, alaselkä on eniten rasittunut kohta. Tänään siis puhumme alaselästä, joka on erittäin tärkeä osa kehoamme tai, kuten lääkärit sitä kutsuvat , lannerangasta . Ymmärretäänpä yksinkertaisesti, mitä se on, mitä palveluita se tarjoaa kehollemme, mitä ongelmia se voi aiheuttaa ja mitkä ovat ratkaisut niihin.

Mikä on lanneranka?

Yksinkertaisesti sanottuna lanneranka koostuu viidestä luusta (joita kutsutaan myös nikamiksi) selän alaosassa. Lääkärit kutsuvat näitä viittä luuta L1, L2, L3, L4 ja L5. (L tarkoittaa lannerangan nikamia.) Nämä lannerangan nikamat ovat hieman suurempia ja paksumpia kuin muut nikamat koko selkärangassa, kuin neliönmuotoinen lohkare.

Kuvittele, että lanneranka sijaitsee rintakehässäsi olevien 12 nikaman (näitä kutsutaan rintanikamiksi) alapuolella ja ristiluun, kolmionmuotoisen luun, yläpuolella, joka on vielä alempana.

Koska nämä lannerangan nikamat ovat suuria, ne tarjoavat selkärangallemme hyvän vakauden. Lisäksi monet lihakset ja nivelsiteet liittyvät tähän osaan. Mikä tärkeintä, tämä lanneranka kannattelee kehosi suurimman painon. Sen lisäksi se auttaa myös ylläpitämään tasapainoa. Tähän lannerangaan kiinnittyneet lihakset ja nivelsiteet auttavat sinua kävelemään, juoksemaan, istumaan, nostamaan esineitä, taivuttamaan ja kiertämään kehoasi kaikkiin suuntiin.

Lannerangassasi on hieman sisäänpäin kaareva ominaisuus. Sitä kutsutaan lordoottiseksi kaareksi .

Mitä lannerangalle tapahtuu?

Katsotaanpa joitakin asioita, joita alaselällemme tapahtuu:

• Se tukee ylävartaloasi ja jakaa painosi tasaisesti: Lanneranka kannattaa pään painoa, samoin kuin seitsemän nikamaa kaulassa (ns. kaularanka) ja kaksitoista nikamaa rinnassa (rintaranka). Se on myös yhteydessä lantioon, joka kantaa kehosi suurimman painon ja kantaa paineen, kun nostat tai kannat jotakin. Se on osa, joka siirtää ylävartalosi painon jaloihisi.
• Auttaa sinua liikuttamaan kehoasi: Alaselän lihakset ja lannerangan joustavuus mahdollistavat vartalon taivutuksen kaikkiin suuntiin (eteen, taaksepäin), sivulle taipumisen, täyden kiertymisen ja kiertymisen. Erityisesti kaksi viimeistä lannerangan nikamaa (L4, L5) auttavat näissä liikkeissä eniten.
• Suojaa selkäydintä ja häntää: Selkäydin, joka kulkee selkärangan läpi, on kuin aivoista lähtevä päähermokaapeli. Se alkaa kallonpohjasta ja päättyy ensimmäiseen lannerangan nikamaan (L1). Selkäytimen päästä kulkee hermokimppu. Se näyttää hevosen hännältä, koskaSitä kutsutaan cauda equinaksi (joka tarkoittaa hevosen häntää). Tätä selkäydintä, cauda equinaa, suojaa näistä nikamista koostuva suojus.
• Ohjaa jalkojen liikkeitä: Selkäytimen alaosasta ja hevosen häntäosasta lähtevät hermot ohjaavat jalkojen tuntemuksia ja liikkeitä.

Mitä lihaksia ja muita pehmytkudoksia lannerangassa on?

Lannerangan lihakset

Alaselän lihakset yhdessä vatsalihasten kanssa liikuttavat vartaloasi ja alaselkääsi. Nämä lihakset ja nivelsiteet antavat alaselällesi voimaa ja vakautta auttaen sinua taipumaan eteen- ja taaksepäin sekä kiertämään. Tässä on joitakin tärkeimmistä lihaksista, jotka yhdistyvät lanneselkään:

• Leveä selkälihas: Tämä on suuri, litteä, kolmionmuotoinen lihas. Se kulkee keski- ja alaselän suuntaisesti. Se auttaa sinua nostamaan painoja käsilläsi, nostamaan rintakehääsi hengitettäessä ja taivuttamaan selkääsi sivulle.
• Iliopsoas: Tämä on kolmen lihaksen ryhmä. Se liikuttaa lonkkaniveltäsi. Tämä lihas auttaa pitämään lonkan ja alaselän vakaana kävellessäsi, juostessasi ja noustessasi tuolista.
• Paraspinaalit: Nämä kolme lihasryhmää sijaitsevat selkärangan varrella. Ne auttavat sinua seisomaan pystyssä, taipumaan sivulle ja pyörimään. Ne ovat myös tärkeitä ryhdin ylläpitämisessä.

Lannerangan välilevyt

Nikamavälilevyt ovat selkärangan osia, jotka toimivat kuin "iskunvaimentimet" kahden nikaman välissä. Lannenikamien välissä on viisi tällaista välilevyä. Iskunvaimennuksen lisäksi nämä välilevyt auttavat myös tukemaan selkärankaa pitkin kulkevaa painoa ja mahdollistavat nikamien välisen liikkeen.

Tärkeää: Tämä alaselässäsi oleva välilevy on se, joka todennäköisimmin rappeutuu tai pullistuu. Tällöin alat tuntea kipua alaselässäsi tai jaloissasi, joskus jopa jalkaterissäsi.

Lannerangan nivelsiteet

Nivelsiteet ovat kudoksia, jotka yhdistävät luut toisiinsa. Lannerangan nivelsiteet auttavat pitämään selkärangan vakaana, mahdollistavat sujuvan liikkeen ja auttavat vaimentamaan iskuja onnettomuuden sattuessa. Joitakin tärkeimpiä nivelsiteitä ovat:

• Etumainen pitkittäisside: Tämä kulkee lannerangan nikamien etupuolella. Se vakauttaa lannerangan niveliä ja rajoittaa taaksepäin suuntautuvaa fleksia (ojennusta).
• Takaosan pitkittäisside: Tämä kulkee lannerangan nikamien takaosassa. Se rajoittaa eteenpäin suuntautuvaa taipumista.
• Supraspinous-ligamentti/interspinous-ligamentti:Tämä sidonta auttaa myös rajoittamaan eteenpäin taivutusta.
• Ligamentum Flavum: Nämä peittävät selkäydinkanavan sisäpuolen ja suojaavat selkäydintä takaapäin.
• Poikittaiset nivelsiteet: Nämä yhdistävät nikamien poikittaiset haarakkeet. Ne auttavat vastustamaan vartalon sivuttaistaipumista.
• Iliolumbaalinen nivelside: Tämä kulkee L5-nikamasta lantioluuhun. Se auttaa vakauttamaan lanne-ristiriitaista selkärankaa.

Selkäydin ja hermot

Kuten olemme jo käsitelleet, selkäydin on hermokudoskimppu, joka ulottuu aivoista L1-nikamaan. Tämä kuljettaa viestejä aivoista lihaksiin. L1-nikaman jälkeen ulottuvia hermojuuria kutsutaan cauda equinaksi .

Lannerangasta lähtee viisi hermoparia (L1–L5, yksi kummallakin puolella). Nämä hermot kulkevat selkärankaa pitkin ja yhdistyvät muiden hermojen kanssa muodostaen hermoverkoston, joka säätelee kipua, tuntemusta ja liikettä alaraajoissa.

• L1-hermo: Antaa tuntemuksen nivusalueelle ja sukupuolielimille ja auttaa liikuttamaan lonkkalihaksia.
• L2-, L3- ja L4-hermot: Ne antavat tuntemuksen reisien etupuolelle ja säären sisäpuolelle. Ne myös kontrolloivat lonkan ja polven lihasten liikettä.
• L5-hermo: Tuntoaistimuksia säären takaosaan, jalkaterän yläosaan sekä isovarpaan ja toisen varpaan väliselle alueelle. Se myös kontrolloi lantion, polvien, jalkojen ja varpaiden liikettä.
• Iskiashermo: Tämä muodostuu L4-, L5- ja muista sakraalihermoista. Se alkaa pakarasta, kulkee jalkaa pitkin ja päättyy jalkaan. Iskiaskipua esiintyy, kun tämä hermo vaurioituu tai puristuu.

Verisuonet

Lannerangan alueen nikamat, lihakset ja nivelsiteet saavat verta ja ravinteita vatsa-aortan, vatsan päävaltimon, oksista.

Mitkä sairaudet ja vaivat vaikuttavat lannerangan alueeseen?

Valitettavasti tämä selkärangan alaosa voi kärsiä monista ongelmista. Nämä ongelmat voivat rajoittaa selän tai lantion liikerataa ja aiheuttaa kipua, heikkoutta ja tunnottomuutta selässä, lantiossa, reisissä tai jaloissa.

Joitakin lannerangan sairauksia ja tiloja ovat:

• Alaselkäkipu: Tämä on yleinen ongelma monille ihmisille. Sen voivat aiheuttaa erilaiset vammat ja sairaudet. Degeneratiiviset sairaudet (esim. nivelrikko , selkärankareuma ), selkäydinkanavan ahtauma , välilevyn tyrä.Selkäkipua voivat aiheuttaa esimerkiksi hermojen puristuminen, nyrjähdykset, selkärangan murtumat, kasvaimet, kystat, luukannukset ja spondylolisteesi (nikaman liukuminen).
• Lannerangan ahtauma: Tämä on selkäytimen ympärillä olevan tilan kaventuminen. Tämä vähentää selkäytimestä lähtevien hermojen tilaa. Tämä voi aiheuttaa hermojen puristumista, kipua, tunnottomuutta, heikkoutta jaloissa, nivusissa, lantiossa, pakaroissa ja alaselässä. Nämä oireet voivat pahentua kävellessä tai seistessä, ja niitä voidaan lievittää makuuasennossa, istuessa tai hieman eteenpäin kumartumalla.
• Spondylolisteesi: Tässä tilassa lannerangan nikama liukuu eteenpäin suhteessa alla olevaan nikamaan. Tämä voi puristaa hermoa ja aiheuttaa selkä- tai jalkakipua.
• Nikaman kompressiomurtuma: Osteoporoosista kärsivä henkilö voi saada nikamakompressiomurtuman jopa pienessä onnettomuudessa. Vakavia murtumia voi esiintyä myös esimerkiksi auto-onnettomuuksissa ja putoamisissa.
• Iskias: Tunnetaan myös nimellä lanneradikulopatia , ja tämä on hermokipua, joka johtuu iskiashermon vauriosta tai ärsytyksestä. Sen voivat aiheuttaa esimerkiksi välilevyn pullistuma, spondylolisteesi tai nivelrikko.
• Tyrä nikamien välilevyssä: Tämä tapahtuu, kun nikamien välinen välilevy pullistuu, repeää tai vuotaa sisältöään. Se voi aiheuttaa selkäkipua, jalkojen puutumista ja lihasheikkoutta.
• Lannelordoosi (tunnetaan myös nimellä "swayback"): Tämä on alaselän liiallinen kaarevuus. Tämä aiheuttaa tarpeetonta painetta lannerangan nikamille. Tämän voivat aiheuttaa sairaudet, huono ryhti ja selkärangan liiallinen taivutus.
• Lihaskrampit: Lannerangan aluetta tukevat suuret lihakset. Nämä lihakset voivat jännittyä tai vääntyä. Tämä on myös yleinen selkäkivun syy.
• Degeneratiivinen välilevysairaus: Tämä tila ilmenee, kun lannerangan välilevyt kuluvat. Nikamien välinen tila pienenee, mikä voi aiheuttaa hermojen puristumista ja selkäkipua.
• Aikuisen skolioosi: Skolioosi on selkärangan sivuttaiskäyrä. Tämä tila voi ilmetä lannerangassa iän myötä tai selkärangan kuluessa.
• Cauda equina -oireyhtymä: Tämä tila johtuu cauda equina -nimisen hermokimpun puristumisesta. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne . Oireita ovat kipu, heikkous sekä suolen ja virtsarakon hallinnan menetys.

Miten lannerangan sairaudet ja vaivat diagnosoidaan?

Ensin lääkärisi kysyy sinulta sairaushistoriastasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja oireista. Sitten hän suorittaa fyysisen tutkimuksen ja määrää tarvittaessa testejä ja kuvantamistutkimuksia.

Voit tehdä tällaisia ​​testejä:

• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tässä tutkimuksessa otetaan röntgensäteiden ja tietokoneen avulla erittäin ohuita "siivu"-kuvia tutkittavasta alueesta. Siinä voidaan tarkastella esimerkiksi selkäydinkanavan muotoa ja kokoa sekä luiden kuntoa (luupiikkejä, luun luutumista, luun tuhoutumista infektion tai kasvainten vuoksi).
• Magneettikuvaus (MRI): Tässä menetelmässä käytetään suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien ottamiseen. Se voi auttaa diagnosoimaan selkäytimen ja selkärangasta lähtevien hermojen ongelmia, kuten välilevytyriä, infektioita ja kasvaimia. MRI antaa hermoista selkeämmän kuvan kuin TT-kuvaus.
• Röntgenkuvat: Käyttää pientä määrää säteilyä luiden ja pehmytkudosten kuvaamiseen. Niillä voidaan etsiä esimerkiksi murtumia, välilevyongelmia, selkäydinkanavan ahtaumaa ja niveltulehdusta.
• Elektromyogrammi (EMG) ja hermojen johtumistutkimukset: EMG tarkistaa hermojen ja lihasten terveyden ja toiminnan. Hermojen johtumistutkimus mittaa, kuinka nopeasti sähköinen impulssi kulkee hermoa pitkin. Nämä testit voivat auttaa tunnistamaan hermovauriot ja hermon puristumiskohdan.
• Myelogrammi: Tässä testissä tarkastellaan nikamien ja välilevyjen, selkäytimen ja hermojuurten välisiä yhteyksiä. Se voi tarkistaa kasvaimia, luukannusta tai tyräytyneitä välilevyjä, jotka painavat selkäydintä tai hermoja aiheuttaen kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta.

Miten lannerangan terveysongelmia hoidetaan?

Lannerangan vaivoihin on sekä ei-kirurgisia että kirurgisia hoitoja. Valitsemasi hoitomenetelmä riippuu ongelman syystä ja sen vakavuudesta.

Mitä ovat ei-kirurgiset hoidot?

Jos alaselkäkipusi ei johdu onnettomuudesta tai kasvaimesta, lääkärisi voi ensin suositella vähemmän invasiivisia hoitoja. Joitakin yleisiä ei-kirurgisia hoitoja ovat:

• Levätä.
• Jää tai kuuma kompressi.
• Väsyttävän tai kipua lisäävän työn välttäminen.
• Fysioterapia.
• Lääkkeet: lihasrelaksantit, kipulääkkeet (esim. parasetamoli) ja tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni, naprokseeni).
• Steroidi-injektiot: Lannerangan kipuun voidaan harkita kolmenlaisia ​​steroidi-injektioita. Lannerangan epiduraalipuudutus on steroidien injektio epiduraalitilaan eli selkäytimen ulkopuolella olevaan tilaan.Lannealueen fasettinivelen puudutus on steroidiruiske nikamien väliseen fasettinivelen limakalvoon. Lamellien välinen injektio tai transforaminaalinen injektio on steroidiruiske selkäytimen ja selkärangan väliseen tilaan.
• Lääketieteellinen haarakatkos ja radiotaajuusablaatio: Tätä hoitoa harkitaan krooniseen lannekipuun. Ensin ruiskutetaan paikallispuudutusta selkärangan fasettiniveleen yhdistyvään hermoon. Jos kipu vähenee, seuraava vaihe on yrittää poistaa kipu pysyvästi. Tämä tehdään vahingoittamalla hermoa radiotaajuusablaatioksi kutsutulla tekniikalla. Kipu on vähentynyt kuukausien ajan. Jos hermo kuitenkin kasvaa takaisin, kipu voi palata.

Mistä tiedän, tarvitsenko lannerangan leikkausta?

Saatat tarvita lannerangan leikkausta, jos:

• Jos muut hoidot eivät auta.
• Jos alaselän, lonkan ja/tai jalan oireet pahenevat (leikkaus tehdään yleensä jalkojen kivun eikä selkäkivun vuoksi).
• Jos olet tarpeeksi terve leikkaukseen.

Jos lannerangan alue on vaurioitunut onnettomuuden (kuten auto-onnettomuuden), syövän, epiduraalipaiseen (selkäytimen ja selkäytimen peitteen välisen infektion), osteomyeliitin (luuinfektion), cauda equina -oireyhtymän tai conus medullaris -oireyhtymän (eräänlainen selkäydinsairaus) seurauksena, leikkaus on ensisijainen hoitomuoto.

Mitä leikkauksia lannerangan vaivoihin on saatavilla?

Tässä on joitakin yleisesti suoritettavia kirurgisia toimenpiteitä:

Lannerangan dekompressioleikkaus

Tämä on yleistermi. Se viittaa erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, joita tehdään oireiden lievittämiseksi vähentämällä selkäytimen tai hermojuurien painetta tai puristusta. Yleisiä kirurgisia tekniikoita ovat:

• Lannerangan diskektomia: Tässä kirurgi poistaa osan levystä lievittääkseen painetta lähellä oleviin hermojuuriin.
• Lannealueen laminotomia eli laminektomia: Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa pienen osan selkäydinkanavan luisesta kaaresta (lamina). Laminotomiasta poistetaan vain pieni pala laminaa. Laminektomiasta poistetaan koko lamina sekä tarvittaessa mahdolliset luupiikit, välilevyn palaset ja paksuuntuneet nivelsiteet. Kun lamina poistetaan, selkäydinkanavaa laajennetaan ja paine lievitetään.
• Lannerangan foraminotomia tai foraminektomia:Molemmat leikkaukset tehdään selkäytimestä hermojuurten lähtevän aukon (foramen) suurentamiseksi poistamalla osa luusta kyseiseltä alueelta. Foraminektomia tarkoittaa, että poistetaan suuri määrä luuta.
• Lannerangan korpektomia: Tässä leikkauksessa kirurgi poistaa nikaman pääosan (nikamarungon) ja välilevyn selkäytimeen kohdistuvan paineen lievittämiseksi. Joskus nikamat fuusioidaan sitten yhteen ( selkäydinfuusio ) lannerangan vakauttamiseksi.

Lannerangan välilevyn korvausleikkaus

Tässä leikkauksessa poistetaan sairastunut lannevälilevy ja asetetaan keinotekoinen välilevy. Tämä tehdään usein lannevälilevyn korvaamiseksi. Viime vuosina tämä leikkaus on kuitenkin harvinaistunut leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi.

Lannerangan fuusio

Tämä on leikkaus, jossa yksi tai useampi lannerangan nikama yhdistetään pysyvästi, jolloin nikamien välinen liike estyy.

Toiminnallinen sähköstimulaatio selkäydinvamman hoidossa

Tässä menetelmässä käytetään pieniä sähköimpulsseja aktivoimaan lannehermojen säätelemiä alavartalon lihaksia ja hermoja ja yrittämään palauttaa niiden toiminnan.

Voinko tehdä minimaalisesti invasiivisen lannerangan leikkauksen?

Keskustele tästä kirurgisi kanssa. Monissa tapauksissa minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus on korvannut perinteisen avoleikkauksen. Yhden suuren ihoviillon sijaan minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan yhden tai useamman pienen viillon kautta. Koska viillot ovat pieniä, lihakset ja pehmytkudokset vaurioituvat vähemmän kuin suuressa viillossa.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Lanneranka on selän alaosa. Siinä on viisi nikamaa (L1-L5). Se sisältää myös nikamien välilevyt, selkäytimen sekä hermot, lihakset, jänteet ja nivelsiteet. Lanneranka tukee kehosi painoa ja mahdollistaa suurimman osan kehosi liikkeistä.

Tärkeintä on, että jos sinulla on jatkuvaa alaselkäkipua, jalkojen puutumista tai heikkoutta, älä jätä sitä huomiotta. Käy ehdottomasti lääkärissä ja kysy neuvoa.

Moneen vaivaan on sekä ei-kirurgisia että kirurgisia hoitoja. Joten ei ole mitään hätää. Voit myös auttaa pitämään lannerankasi terveenä ylläpitämällä oikeaa ryhtiä, nostamalla painoja oikein ja liikunnalla.

` Selkäkipu, lanneranka, nikamat, välilevyongelmat, iskias, selkäydin, hermokipu