Tutustutaanpa pahanlaatuiseen hypertermiaan, vaaralliseen reaktioon anestesiaan leikkauksen aikana.

Jos sinä tai joku perheenjäsenesi joutuu joskus leikkaukseen, saattehan nukutuksen ennen sitä, eikö niin? Yksinkertaisesti sanottuna se nukuttaa meidät täysin. Mutta joillekin ihmisille jotkut tässä nukutuksessa käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa käsittämättömän vakavan, jopa hengenvaarallisen reaktion. Tänään puhumme pahanlaatuisesta hypertermiasta , vaarallisesta mutta hoidettavasta tilasta, jos se havaitaan varhain.

Mikä on pahanlaatuinen hypertermia?

Yksinkertaisesti sanottuna pahanlaatuinen hypertermia on geneettinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että se on perinnöllinen. Kun tätä sairautta sairastava henkilö altistuu tietyntyyppisille anestesia-aineille leikkauksen aikana, hänen kehonsa reagoi erittäin voimakkaasti. Tämä on hengenvaarallinen hätätilanne. Mutta tärkeintä on, että näin ei tapahdu kaikkien leikkauksen aikana anestesiassa käytettyjen lääkkeiden kanssa. Vain hyvin rajallinen määrä lääkkeitä aiheuttaa tämän reaktion. Lisäksi, jos se tunnistetaan, sitä voidaan hoitaa nopeasti. Useimmiten henkilö ei tiedä, että hänellä on tähän liittyvä geenimutaatio kehossaan. Koska heillä ei ole mitään oireita normaalissa elämässä. Ongelma ilmenee vasta, kun kyseinen anestesia-aine pääsee elimistöön.

Kuka on suuremmassa vaarassa?

Tämä riski on pääasiassa olemassa, jos jollakulla perheenjäsenellä on tämä sairaus.

• Sukuhistoria: Jos lähisukulaisellasi – äidillä, isällä, veljellä, sisarella tai lapsella – on ollut pahanlaatuinen hypertermia, riskisi on suurentunut. Siksi, jos sinulle tehdään leikkaus, on tärkeää kertoa anestesialääkärille tästä sukuhistoriasta .
• Tietyt lihassairaudet : Vaikka kenelläkään perheessäsi ei olisi ollut tätä ongelmaa, tietyistä harvinaisista lihassairauksista kärsivät ihmiset ovat suuremmassa riskissä. Esimerkiksi:
• Keskushermoston sairaus
• Moniytiminen tauti
• King-Denborough'n oireyhtymä
• STAC3-häiriö

Nämä ovat hyvin harvinaisia ​​sairauksia, mutta jos sinulla tai jollakulla perheenjäsenelläsi on sellainen, on tärkeää kertoa siitä lääkärillesi.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tämä ei itse asiassa ole kovin yleinen vaiva. Tilastojen mukaan tätä tilaa esiintyy noin yhdessä 100 000 leikkauksesta aikuisilla. Pienten lasten keskuudessa tämä luku on hieman korkeampi, eli yksi 30 000 leikkauksesta. On myös huomionarvoista, että puolet havaituista potilaista on alle 19-vuotiaita. Tutkijat kuitenkin uskovat, että ihmiset, joilla on geneettinen alttius tälle, saattavat olla yleisempiä yhteiskunnassa. Tämä johtuu siitä, että vaikka heillä olisikin kyseinen geeni, jos he eivät altistuisi kyseistä reaktiota aiheuttaville anestesialääkkeille koko elämänsä ajan, tätä tilaa ei koskaan ilmene.

Mitä oireita tästä on?

Näitä oireita voi esiintyä leikkauksen aikana tai pian leikkauksen jälkeen toipumisvaiheessa. Jos sinulla on näitä oireita nukkuessasi ja nukutuksessa, et tunne niitä. Mutta anestesialääkärisi huomaa ne. Hän seuraa elintoimintojasi erittäin tarkasti koko leikkauksen ajan. Joten hän aloittaa hoidon heti, kun he huomaavat nämä oireet.

Miksi näin tapahtuu? Mikä on syy?

Ihmisillä, jotka ovat alttiita malignille hypertermialle, on geneettinen muutos eli geneettinen mutaatio joissakin lihassolujen proteiineissa. Kuvittele, että lihassoluissamme on varastoituneena kalsiumia. Tämän kalsiumin vapautumista säätelee jonkinlainen portti. Kun normaalille ihmiselle annetaan nukutuslääkkeitä, tämä portti toimii hallitusti. Tämä aiheuttaa lihasten supistumista ja jännittymistä, kehon aineenvaihdunta alkaa nopeutua ja ruumiinlämpö nousee vaarallisesti. Lopulta lihassolut kuolevat ja vereen kertyy suuria määriä aineita, kuten kaliumia. Näistä syistä johtuen esiintyy muita vakavia oireita.

Mitkä lääkkeet aiheuttavat tämän reaktion?

Tämän tilan aiheuttavat pääasiassa kaksi lääkeryhmää.

• Inhaloitavat anestesia-aineet:
• Halotaani
• Desfluraani
• Sevofluraani
• Isofluraani
• Suonensisäiset lääkkeet :
• Suksinyylikoliini (tämä on nopeasti vaikuttava lihasrelaksantti)

Miten tunnistat ja vahvistat tämän?

Havaitseminen leikkauksen aikana

Se diagnosoidaan usein leikkauksen aikana. Jos et tiedä, että sinulla on tämä sairaus, anestesialääkärisi ei tiedä. Hän kuitenkin seuraa sinua koko leikkauksen ajan ja voi epäillä pahanlaatuista hypertermiaa, jos hän huomaa seuraavia muutoksia:

• Lisääntynyt syke ilman syytä.
• Nopea kehon lämpötilan nousu.
• Lisääntynyt hiilidioksidipäästöjen määrä.
• Lihasten jäykkyys.

Anestesialääkärit on koulutettu tunnistamaan nämä muutokset nopeasti, jotta he voivat aloittaa hoidon nopeasti.

Onko mahdollista tietää etukäteen, onko olemassa riskiä?

Jos epäilet, että sinulla on tämä riski sukuhistoriasi vuoksi, on olemassa useita erityistestejä sen vahvistamiseksi.

• Kofeiini-halotaanikontraktuuratesti (CHCT): Tässä testissä otetaan hyvin pieni pala lihaksesta (lihasbiopsia) ja altistetaan se halotaanikaasulle ja kofeiinille laboratoriossa. Lihaksen reaktion perusteella voidaan määrittää, onko sinulla alttiutta tälle sairaudelle.
• Geenitestaus: Tämä testi, johon kuuluu verinäytteen ottaminen, voi havaita pahanlaatuiseen hypertermiaan liittyviä geneettisiä mutaatioita (esim. RYR1, STAC3, CACNA1S).

Mutta nämä testit ovat hieman kalliita, eivätkä ne ole saatavilla kaikkialla Sri Lankassa. Siksi, jos tarvitset kiireellistä leikkausta ja jollain perheenjäsenelläsi on tämä sairaus, lääkärit eivät odota testien valmistumista ja käyttävät vain turvallisia nukutusaineita, jotka eivät aiheuta tätä reaktiota sinulle.

Miten sitä hoidetaan?

Tärkein ja elämää pelastava lääke pahanlaatuisessa hypertermiassa on dantroleeni . Heti kun anestesialääkäri epäilee tätä tilaa, hän antaa lääkettä välittömästi suonensisäisesti. Samaan aikaan,

• Reaktion aiheuttava anestesia lopetetaan välittömästi.
• Kirurgille ilmoitetaan asiasta ja leikkaus suoritetaan mahdollisimman pian.
• Korkean ruumiinlämmön alentamiseksi laskimoon annetaan kylmiä suonensisäisiä nesteitä ja kehoa jäähdytetään esimerkiksi jääpakkauksilla.
• Tarjoaa happea.
• Hoitaa sydämen rytmihäiriöitä.

Kun tila on hallinnassa, sinua pidetään teho-osastolla vähintään päivän ajan, jossa lääkintätiimi seuraa sinua. Tänä aikana he ottavat lisää verikokeita ja antavat tarvittaessa lisähoitoa.

Millainen tilanne tulee olemaan? Mitä komplikaatioita voi ilmetä?

Jos lääketieteellinen tiimi diagnosoi tämän tilan nopeasti ja hoitaa sitä oikein, täydellinen toipuminen on mahdollista. Tästä voi aiheutua seuraavia komplikaatioita:

• Lihasvauriot.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Maksan vajaatoiminta.
• Verenvuoto.
• Sydänpysähdys.
• Kouristukset.
• Vaipuminen koomaan.
• Kuolema.

Pahanlaatuinen hypertermia on hoitamattomana usein kuolemaan johtava tila. Jopa asianmukaisella hoidolla kuolleisuus on 3–5 %.

Voidaanko tämä estää?

Kyllä, se voidaan estää! Paras tapa tehdä tämä on olla tietoinen riskeistä itsellesi ja lääkärillesi. Jos tiedät, että sinulla on tähän liittyvä geneettinen mutaatio tai jos tiedät, että jollakulla perheessäsi on tämä sairaus, sinun tulee kertoa siitä anestesialääkärille ennen leikkausta. Silloin hän käyttää anestesiaa antaessaan täysin turvallisia lääkkeitä riskialttiiden lääkkeiden sijaan. Silloin vaarallista reaktiota ei esiinny. Monet ihmiset huomaavat tämän riskin vasta sen jälkeen, kun se on tapahtunut heille itselleen. Siksi on niin tärkeää tietää sukusi sairaushistoria. Pahanlaatuinen hypertermia, anestesia, leikkaus, anestesiareaktio, geneettinen sairaus, dantroleeni, sukututkimus, leikkausturvallisuus, anestesian komplikaatiot, geneettiset sairaudet