Tutustutaanpa tähän vaaralliseen tilaan, joka ilmenee yhtäkkiä leikkauksen aikana: pahanlaatuinen hypertermia!

Jos sinä tai joku tuntemasi joutuu leikkaukseen, olet luultavasti kuullut sanan anestesia. Se tarkoittaa, että meidät nukutetaan leikkauksen aikana. Mutta oletko koskaan ajatellut, että joillakin ihmisillä voi olla erittäin vaarallinen, jopa hengenvaarallinen reaktio näihin nukutuslääkkeisiin? Se on yksi tällainen harvinainen, mutta erittäin vakava tila, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi hypertermiaksi. Nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, mutta jos olet siitä asianmukaisesti perillä, monia ongelmia voidaan välttää. Joten puhutaanpa siitä yksityiskohtaisesti tänään.

Mikä on pahanlaatuinen hypertermia?

Yksinkertaisesti sanottuna "pahanlaatuinen hypertermia" on geneettinen sairaus . Toisin sanoen sen aiheuttaa geeniemme mutaatio. Kun tätä sairautta sairastavalle henkilölle annetaan tiettyjä anestesialääkkeitä, hänen kehonsa reagoi erittäin pahasti. Tämä on hätätilanne, joka voi olla jopa hengenvaarallinen.

Parasta on, että vaikka tämä yleensä periytyy sukupolvelta toiselle, siihen on olemassa hoitoja . Ja jos tiedät tästä riskistä ajoissa, voit suojautua siltä.

Tiedämme, että yleisanestesiassa emme tunne mitään leikkauksen aikana. Tähän anestesiaan on olemassa erilaisia ​​lääkkeitä. Kuitenkin vain hyvin harvat näistä lääkkeistä aiheuttavat pahanlaatuista hypertermiaa. Useimmat anestesialääkkeet eivät aiheuta tätä tilaa.

Toinen tärkeä asia on, että joskus henkilö ei välttämättä tiedä, että hänellä on pahanlaatuista hypertermiaa aiheuttava geneettinen mutaatio, koska heillä ei välttämättä ilmene oireita ennen kuin he altistuvat mainituille tietyille lääkkeille.

Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän?

Katsotaanpa, kenellä on suurempi riski sairastua tähän "pahanlaatuiseen hypertermiaan".

Pohjimmiltaan, jos jollakulla perheessäsi on aiemmin ollut pahanlaatuinen hypertermia , myös muut perheenjäsenet voivat olla vaarassa. Erityisesti jos ensimmäisen asteen sukulaisella (eli äidillä, isällä, sisaruksilla, lapsilla) on ollut sairaus, sinua pidetään "alttiina".

Siksi, jos sinulle joskus joudutaan leikkaukseen, on erittäin tärkeää kertoa anestesialääkärille, jos jollekin perheenjäsenellesi on tapahtunut jotain vastaavaa.

Kuvittele, että perheessäsi ei ole koskaan ollut tällaista "pahanlaatuista hypertermiaa". Tietyistä lihassairauksista kärsivillä ihmisillä voi kuitenkin myös olla lisääntynyt riski. Joitakin näistä sairauksista ovat:

• Keskushermoston sairaus
• `Multiminicore-tauti`
• King-Denborough'n oireyhtymä
• `STAC3-häiriö`

Vaikka tämä saattaa vaikuttaa hieman monimutkaiselta, on hyvä, että näistä sairauksista kärsivät ovat tästä tietoisia.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Kuinka yleinen tämä "pahanlaatuinen hypertermia" on? Vaikka tilastot ovat hieman vaihtelevia, yleisesti arvioidaan, että tätä tilaa voi esiintyä noin yhdessä 100 000 leikkauksesta aikuisilla. Lapsilla tämä luku on noin yksi 30 000 leikkauksesta. On myös huomionarvoista, että puolet havaituista potilaista on alle 19-vuotiaita.

Mutta tiedemiehet uskovat, että ihmiset, joilla on taipumusta tähän "pahanlaatuiseen hypertermiaan", saattavat todennäköisemmin olla osa yhteiskuntaa. Koska monet ihmiset eivät altistu sitä aiheuttaville lääkkeille koko elämänsä ajan, he eivät välttämättä edes tiedä olevansa vaarassa.

Mitä oireita tästä on?

`Pahanlaatuisen hypertermian` oireet voivat vaihdella hieman henkilöstä toiseen. Ne voivat ilmetä leikkauksen aikana tai leikkauksesta toipumisen aikana. Esimerkiksi jos olet nukutuksessa ja nämä oireet ilmenevät leikkauksen aikana, et tunne niitä. Anestesialääkärisi tai anestesiahoitajasi on kuitenkin erittäin valppaana tämän suhteen. He seuraavat kaikkia nukutettuja erittäin tarkasti. Heti kun he huomaavat nämä oireet, he aloittavat välittömästi `pahanlaatuisen hypertermian` hoidon.

Varhaiset merkit

Nämä ovat ensimmäiset merkit, jotka saatat huomata:

• Selittämätön sykkeen nousu (takykardia). Sydämen syke nousee äkillisesti.
• Äkillinen kehosta uloshengitettävän hiilidioksidin määrän lisääntyminen . Tätä voidaan myös hoitaa lääketieteellisillä laitteilla.
• Nopeutunut hengitys (takypnea). Alat hengittää nopeasti, ikään kuin haukkoisit henkeä.
• Lihasjäykkyys, jäykkyys (`lihasjäykkyys`). Kehon lihakset jäykistyvät aivan kuin ne murskautuisivat kiven alle.
• Äkillinen ruumiinlämmön nousu . Keho alkaa lämmetä.

Myöhemmin ilmenevät oireet

Tilanteen pahentuessa saatat myös havaita oireita, kuten:

• Ruumiinlämmön nousu normaalia kuumetta korkeammalle .
• Tumma virtsa . Se voi jopa muuttua ruskeaksi.
• Verikokeet osoittavat lihasten hajoamista .
• Sydämen rytmihäiriöt (arytmia). Sydän lyö epänormaalisti.
• Verenvuoto .
• Tilat, kuten kouristukset .

Miksi pahanlaatuinen hypertermia esiintyy?

Katsotaanpa nyt, miksi tätä "pahanlaatuista hypertermiaa" kutsuttua tilaa esiintyy.

Tässä sairaudessa olevilla ihmisillä on poikkeava proteiini lihassoluissaan. Tämä johtuu geenien muutoksesta, jota kutsutaan geneettiseksi mutaatioksi .

Yksinkertaisesti sanottuna DNA:mme on kuin "ohjekirja", joka sisältää tiedot, joita kehomme solut tarvitsevat työnsä suorittamiseen. Jos tästä DNA:sta puuttuu jokin tieto tai jos jokin on vaurioitunut, tällaisia ​​geneettisiä sairauksia esiintyy.

Tämä geneettinen mutaatio ei aiheuta oireita normaalissa elämässä. Jos henkilö, jolla on tämä mutaatio , altistuu kuitenkin edellä mainituille tietyille anestesialääkkeille – tai hyvin harvoin, jos hän altistuu korkeille lämpötiloille tai jos hän harrastaa rasittavaa liikuntaa – hänen lihassolunsa alkavat vapauttaa kalsiumia epänormaalisti.

Tämän seurauksena lihakset supistuvat edelleen ja jännittyvät tai jäykistyvät, kehon aineenvaihdunta kiihtyy ja ruumiinlämpö nousee epänormaalisti. Lopulta lihassolut kuolevat ja vereen kertyy suuria määriä kaliumia. Tämä voi johtaa lisäoireisiin ja komplikaatioihin.

Anestesialääkkeet voivat aiheuttaa tämän tilan.

Henkilö, jolla on geneettinen alttius pahanlaatuiselle hypertermialle, voi kokea tämän reaktion, jos hänelle annetaan seuraavia anestesialääkkeitä:

Inhaloitavat lääkkeet:

• `Halotaani`
• `Desfluraani`
• Sevofluraani
• Isofluraani

Suonensisäiset lääkkeet:

• Suksinyylikoliini – Tämä on nopeasti vaikuttava lihasrelaksantti.

Mistä tämän tunnistaa?

Jos sinulle tehdään leikkaus vaarallisella anestesia-aineella tietämättä, että sinulla on alttius pahanlaatuiseen hypertermiaan, et sinä etkä anestesialääkäri tiedä siitä ennen kuin reaktio ilmenee.

Kun sinulle tai jollekulle muulle annetaan nukutusta, anestesialääkäri tai sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi ja terveydentilaasi erittäin tarkasti leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Jos sinulla on "pahanlaatuinen hypertermia", he tunnistavat sen aiemmin mainituista poikkeavista elintoimintojen muutoksista ja reaktioista. Eli:

• Lisääntynyt syke ilman syytä.
• Nopea ruumiinlämmön nousu.
• Kehosta uloshengitetyn hiilidioksidin määrän äkillinen lisääntyminen.
• Lihasten kireys.

Anestesialääkärit on koulutettu tunnistamaan nämä muutokset varhaisessa vaiheessa . Näin he voivat reagoida nopeasti tähän hätätilanteeseen. Mitä nopeampi diagnoosi saadaan, sitä paremmin hoitoa ja tilan hallintaa voidaan saavuttaa.

Mistä tiedät etukäteen, onko sinulla tämä riski?

Jos sinä tai lääkärisi epäilet, että sinulla saattaa olla riski sairastua pahanlaatuiseen hypertermiaan joko suvussa esiintyvän sairastumisen tai muiden syiden vuoksi, on olemassa joitakin erityisiä testejä, joilla voidaan varmistaa tämä:

• Kofeiinihalotaania sisältävä kontraktuuratesti (CHCT) : Tässä testissä otetaan pieni pala lihaksestasi (lihasbiopsia) ja kudosnäyte altistetaan halotaania ja kofeiinia sisältäville liuoksille, jotta nähdään, reagoiko se anestesiakaasuun.
• Geenitestaus : Näillä testeillä voidaan tunnistaa DNA:n geeneissä RYR1, STAC3 ja CACNA1S esiintyviä mutaatioita. Yli 45 mutaatiota on tunnistettu, jotka voivat aiheuttaa pahanlaatuista hypertermiaa.

Nämä testit, joilla havaitaan alttius "maligniin hypertermiaan", ovat kuitenkin melko kalliita , ja ne voidaan suorittaa vain muutamissa erikoislaboratorioissa. Esimerkiksi "CHCT"-testi on saatavilla vain neljässä paikassa Yhdysvalloissa. Siksi, jos tarvitset kiireellistä leikkausta ja lähisukulaisellasi on aiemmin ollut "maligni hypertermia", anestesialääkärit käyttävät yleensä turvallisempia anestesia-aineita riskialttiiden lääkkeiden sijaan.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Pahanlaatuisen hypertermian ensisijainen hoito on dantroleeni (tuotenimi Dantrium®).

Heti kun anestesialääkärit epäilevät pahanlaatuista hypertermiaa, he antavat potilaalle dantroleenia. Samalla he lopettavat reaktion aiheuttaneen puudutuslääkkeen antamisen, ja kirurgi suorittaa leikkauksen loppuun mahdollisimman nopeasti.

Lisäksi anestesia- ja kirurginen tiimi hoitaa myös muita pahanlaatuisen hypertermian aiheuttamia oireita ja komplikaatioita. Joitakin näistä hoidoista ovat:

• Hypertermiaa hoidetaan jäähdytysmenetelmillä , kuten antamalla kylmiä suonensisäisiä nesteitä ja käyttämällä jääpakkauksia.
• Happea annetaan joko kasvomaskin tai henkitorveen asetetun putken kautta.
• Jos on epäsäännöllinen sydämenlyönti (rytmihäiriö), siihen annetaan lääkitystä .

Kun tilasi on vakiintunut, sinua pidetään teho-osastolla tarkkailussa vähintään päivän ajan . Lääkintätiimi suorittaa lisätutkimuksia (esim. verikokeita) ja tarjoaa tarvittaessa lisähoitoa.

Voidaanko tämä estää?

Pahanlaatuista hypertermiaa on hieman vaikeampi estää, ellet tiedä, että sinulla on sitä aiheuttava geneettinen mutaatio tai että jollain perheenjäsenelläsi on sairaus ja olet kertonut siitä anestesialääkärillesi. Tässä tapauksessa anestesialääkäri ei käytä näitä riskialttiita lääkkeitä anestesiasuunnitelmassasi.

Mutta surullista on, että useimmiten ihmiset huomaavat olevansa vaarassa sairastua pahanlaatuiseen hypertermiaan vasta sen jälkeen, kun se on tapahtunut heille.

Mitä tämän tilan jälkeen tapahtuu? Voidaanko se parantaa?

Jos "pahanlaatuisen hypertermian" oireet tunnistetaan varhain ja hoidetaan asianmukaisesti, täydellinen toipuminen on mahdollista . Anestesia- ja kirurgisen tiimin nopea toiminta on tässä erittäin tärkeää.

Meidän on kuitenkin myös muistettava, että joskus, jopa nopeasta hoidosta huolimatta, voi tapahtua useiden elinten vajaatoiminta ja jopa kuolema.

Mitä muita komplikaatioita voi esiintyä pahanlaatuisen hypertermian vuoksi?

Pahanlaatuinen hypertermia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Lihasvauriot
• Munuaisten vajaatoiminta
• Maksan vajaatoiminta
• Verenvuoto
• Sydänpysähdys
• Kouristukset
• Kooma
• Kuolema

Onko tämä kohtalokasta?

Hoitamattomana pahanlaatuinen hypertermia on mahdollisesti kuolemaan johtava tila . Asianmukaisesta hoidosta huolimatta kuolleisuus on raportoitu 3–5 %:n välillä. Siksi tätä ei pidä ottaa kevyesti.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin tästä asiasta?

Jos valmistaudut leikkaukseen, on erittäin tärkeää kertoa lääkäreille, jos jollain perheenjäsenelläsi on aiemmin ollut ongelmia anestesian kanssa .

Jos sinulla diagnosoidaan äskettäin pahanlaatuista hypertermiaa aiheuttava geenimutaatio verisukulaisella (biologisella sukulaisella) tai jos saat tietää, että kyseisellä henkilöllä on kehittynyt pahanlaatuinen hypertermia, on erittäin tärkeää ilmoittaa siitä lääkärillesi ja tehdä tästä merkintä potilastietoihisi.

Tärkeimmät asiat, jotka sinun on muistettava tässä artikkelissa

Pahanlaatuinen hypertermia on vakava, mahdollisesti hengenvaarallinen reaktio tietyille anestesialääkkeille.

Hyvä uutinen on, että sitä voidaan hoitaa, ja jos tiedät olevasi riskiryhmässä, se voidaan estää.

Jos mahdollista, selvitä kaikki verisukulaistesi sairaushistoria. Kerro tiedot lääkärillesi. Koska pahanlaatuinen hypertermia johtuu sukupolvelta toiselle periytyvästä geneettisestä mutaatiosta, jos jollakulla perheessäsi on se, olet myös suuremmassa riskissä.

Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita leikkauksesta ja saamastasi anestesiasta, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. He ovat siellä auttaakseen sinua. Tietoisuus ja avoin kommunikointi lääkäritiimisi kanssa ovat paras suoja sinulle.

` pahanlaatuinen hypertermia, anestesia, leikkaus, geneettiset sairaudet, sukututkimus, anestesian komplikaatiot, korkea ruumiinlämpö