Etkö olekin onnellinen? Oletko kyllästynyt kaikkeen? Kutsumme tätä tilaa masennukseksi. Siksi on olemassa erityyppisiä lääkkeitä, joita annetaan tämän masennuksena tunnetun mielentilan hoitoon. Tänään puhumme ryhmästä lääkkeitä, jotka ovat hieman vanhempia ja joiden kanssa on oltava erittäin varovainen käytettäessä. Näitä kutsutaan MAO-estäjiksi, jotka ovat lyhenteitä monoamiinioksidaasin estäjistä. Vaikka tämä nimi saattaa vaikuttaa hieman monimutkaiselta, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.
Mitä nämä MAO-estäjät tarkalleen ottaen ovat?
Yksinkertaisesti sanottuna MAO-estäjät ovat lääke, joka auttaa hallitsemaan masennuksen oireita. Nämä ovat maailman ensimmäiset löydetyt masennuslääkkeet . Lääkärit eivät kuitenkaan nykyään määrää näitä lääkkeitä helposti. Syynä tähän on se, että sinun on oltava erittäin varovainen syömäsi ja juomasi suhteen näitä lääkkeitä ottaessasi, ja sinun on myös kiinnitettävä erityistä huomiota tiettyihin sivuvaikutuksiin ja turvallisuuteen.
Yleensä lääkärit määräävät MAO-estäjiä vain viimeisenä keinona, kun muut uudemmat masennuslääkkeet (kuten SSRI-lääkkeet) eivät ole parantaneet oireita.
Mitkä lääkkeet kuuluvat tähän kategoriaan?
Tässä on joitakin maailmassa käytettyjä MAO-estäjien tyyppejä:
- Isokarboksatsidi (Marplan®)
- Feneltsiini (Nardil®)
- Selegiliini (Emsam®)
- Tranyylisypromiini (Parnate®)
Nämä nimet saattavat olla sinulle vieraita, koska niitä ei yleisesti käytetä maassamme. Mutta on hyvä tietää.
Mitä sairauksia hoidetaan MAO-estäjillä?
Nämä lääkkeet on hyväksytty useiden sairauksien hoitoon.
| Lääkkeen tyyppi | Pääasiassa käytetyt lääketieteelliset olosuhteet |
|---|---|
| Isokarboksatsidi ja tranyylisypromiini | Vaikea masennushäiriö |
| Feneltsiini | Hoitoresistentti masennus, paniikkihäiriö ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö |
| Selegiliini | Lisähoitona vakavaan masennukseen ja Parkinsonin tautiin. |
Mitä on "käyttöaiheen ulkopuolinen" käyttö?
Joskus lääkärit käyttävät lääkettä sairauteen, johon sitä ei ole virallisesti hyväksytty. Tätä kutsutaan "off-label"-käytöksi. Näin tehdään vain, jos lääkärin kokemus ja tietämys viittaavat siihen, että siitä on hyötyä potilaalle. Esimerkiksi selegiliiniä määrätään joskus ADHD:n hoitoon ja tranyylisypromiinia joskus sosiaalisten tilanteiden pelon hoitoon.
Miten tämä lääke toimii?
Tämä on hyvin helppo ymmärtää. Kuvittele, että aivoissamme on pieniä viestinviejä. Kutsumme niitä välittäjäaineiksi . Serotoniini, noradrenaliini ja dopamiini ovat tärkeimmät viestinviejät, jotka säätelevät mielessämme esimerkiksi onnellisuutta, unta ja muistia.
Aivoissamme on toinenkin entsyymi nimeltä monoamiinioksidaasi . Tämän entsyymin tehtävänä on "puhdistaa" nuo viestinviejät eli hajottaa ne ja vähentää niiden määrää.
MAO-estäjän vaikutus on se, että se estää puhdistavaa entsyymiä (monoamiinioksidaasia) toimimasta. Mitä sitten tapahtuu? Nämä onnellisuussignaalit (kuten serotoniini ja dopamiini) kerääntyvät aivoihin sen sijaan, että ne hajoaisivat. Niiden tasot nousevat. Tämän jälkeen mieliala paranee ja masennuksen oireet vähenevät.
Samaan aikaan on myös olemassa kemikaali nimeltä tyramiini . Se auttaa hallitsemaan verenpainetta kehossamme. MAO-estäjät estävät myös tämän tyramiinin hajoamisen. Tämä on suurin näihin lääkkeisiin liittyvä riski . Puhumme siitä myöhemmin.
Mitkä ovat MAO-estäjien sivuvaikutukset ja riskit?
Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy useita mahdollisia sivuvaikutuksia ja vakavia riskejä. Siksi niiden käyttö ilman lääkärin neuvoja on erittäin vaarallista .
Yleisiä haittavaikutuksia
- Huimaus tai pyörrytys (alhaisen verenpaineen vuoksi)
- Suun kuivuminen (kserostomia)
- Pahoinvointi
- Turvotus tai ummetus
- Uneliaisuus
- Unettomuus
Vakavat riskit ja komplikaatiot
1. Serotoniinioireyhtymä
Tämä on vakavin ja mahdollisesti hengenvaarallisin tila. Se ilmenee, kun kehon serotoniinitasot nousevat liian korkeiksi. Tämä riski on vielä suurempi, jos käytät MAO-estäjiä muiden serotoniinitasoja lisäävien lääkkeiden (esim. SSRI-lääkkeiden, joidenkin kipulääkkeiden) kanssa. Siksi on tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös vitamiineista.
| Serotoniinioireyhtymän oireet | |
|---|---|
| Yleiset ominaisuudet | Levottomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, silmien nykiminen , hikoilu , vapina, lihasten nykiminen. |
| Vakavat oireet (vaativat välitöntä sairaalahoitoa) | Sekavuus, takykardia, korkea verenpaine, kuume, kouristukset, tajunnan menetys. |
Jos sinulla ilmenee jokin näistä vakavista oireista, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun . Hoidon viivyttäminen voi olla hengenvaarallista.
2. Ruokaongelmat (tyramiinin yhteisvaikutus)
Tämä on MAO-estäjien suurin käytännön ongelma. Kuten aiemmin mainitsimme, MAO-estäjät estävät tyramiinin hajoamisen. Tyramiinia esiintyy luonnostaan joissakin elintarvikkeissa.
Jos syöt runsaasti tyramiinia sisältäviä ruokia MAO-estäjän käytön aikana, veren tyramiinipitoisuus voi nousta vaarallisen korkeaksi. Tämä voi aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan verenpaineen nousun . Tätä kutsutaan tyramiinipressorireaktioksi. Harvinaisissa tapauksissa tämä korkea verenpaine voi aiheuttaa aivoverenvuotoa ja jopa kuoleman.
Mitä ruokia tulisi välttää MAO-estäjien käytön aikana?
Alla on luettelo ruoista, joita tämän lääkityksen käyttäjien tulisi ehdottomasti välttää niiden korkeiden tyramiinipitoisuuksien vuoksi.
| Ruokatyyppi | Kuvaus ja esimerkit |
|---|---|
| Kypsytetty juusto | Juustot, kuten cheddar, sveitsiläinen ja parmesaani (uudemmat juustot, kuten raejuusto ja mozzarella, ovat vähemmän riskialttiita). |
| Soijakastike | Kaikki soijasta valmistetut tuotteet. |
| Fermentoitu tai säilötty liha/kala | Makkarat, salami, kuivattu kala ja muut tuotteet. |
| Maksa | Vaikka uusi maksa ei sisällä tyramiinia, tyramiinipitoisuudet voivat nousta, koska se heikkenee nopeasti. |
| Erittäin kypsä hedelmä | Kun hedelmät, kuten banaanit, avokadot ja viikunat, ovat täysin kypsiä. |
| Käynyt olut | Erityisesti hanaolutta. |
Tärkeintä on, että ruoan vanhetessa sen tyramiinipitoisuudet nousevat. Siksi tätä lääkettä käyttävän henkilön tulisi aina välttää ruoantähteiden syömistä ja syödä vastavalmistettua ruokaa .
3. Masennuslääkkeiden vieroitusoireyhtymä
Tämä tila voi ilmetä, jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti yli 6 viikon käytön jälkeen. Oireita voivat olla kuume, lihaskivut, päänsärky, huimaus, unettomuus ja levottomuus. Älä siksi koskaan lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärin kanssa . Jos lopetat lääkkeen käytön, sinun tulee tehdä se vähitellen useiden viikkojen aikana ja ainoastaan lääkärin valvonnassa.
4. Itsemurha-ajatukset
Alle 25-vuotiailla nuorilla on pieni itsemurha-ajatusten lisääntymisen riski, kun he aloittavat tämän lääkkeen käytön. Jos sinulla tai lapsellasi on tällaisia ajatuksia, keskustele välittömästi lääkkeen määränneen lääkärin kanssa.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?
Jos käytät MAO-estäjää, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä tarkistamassa, tehoaako lääkitys ja onko ongelmia. Keskustele myös näistä asioista lääkärisi kanssa.
- Jos koet haittavaikutuksia, joita et voi sietää.
- Jos oireesi eivät lievity tai jos ne pahenevat.
- Jos sinusta tuntuu, että sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen.
Viestin kotiin vietäväksi
- MAO-estäjät ovat erittäin voimakkaita ja vaarallisia vanhanaikaisia masennuslääkkeitä, joita ei nykyään yleisesti käytetä.
- Jos käytät tätä lääkettä, ruokavalion hallinta on pakollista . Runsaasti tyramiinia sisältäviä ruokia tulee välttää kokonaan.
- On erittäin tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, muuten saatat kehittää vaarallisen serotoniinioireyhtymän.
- Älä aloita tai lopeta tämän lääkkeen käyttöä ilman lääkärin neuvoja mistään syystä.
- Jos sinulle kehittyy vakavia serotoniinioireyhtymän oireita tai itsemurha-ajatuksia, mene välittömästi sairaalan ensiapuun.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi