Tunnetko yhtäkkiä kylmän, hikoilun ja huimauksen tunteen? Kyseessä voi olla insulinooma! Puhutaanpa tästä.

Oletko koskaan kokenut äkillistä huimausta, pyörrytystä ja sydämentykytysoireita, aivan kuten verensokerin laskiessa? Joskus luulet, että nämä johtuvat vain nälästä, mutta harvoin tähän voi olla jokin muu syy. Tänään puhumme harvinaisesta mutta tärkeästä sairaudesta, josta on hyvä olla tietoinen. Se on sairaus nimeltä insulinooma.

Mikä tämä insulinooma on?

Yksinkertaisesti sanottuna insulinooma on pieni, ei-syöpäkasvain, joka kehittyy haimaamme. Saatat nyt miettiä, mikä tämä haima on. Haima on pieni mutta erittäin tärkeä elin, joka sijaitsee vatsan sisällä mahalaukun takana. Se tuottaa entsyymejä, jotka auttavat meitä sulattamaan syömämme ruoan, sekä insuliinia nimeltä hormoni, joka säätelee verensokeritasojamme.

Kun tämä insulinooma kehittyy, se vapauttaa vereemme enemmän insuliinia kuin pitäisi. Se on kuin tukkeutunut vesihana, joka vuotaa jatkuvasti.

Nämä insulinoomit ovat haimassa kehittyviä neuroendokriinisiä kasvaimia, joita kutsutaan haiman neuroendokriinisiksi kasvaimiksi (pNET). Nämä ovat suhteellisen harvinaisia ​​kasvaimia. Parasta on , että 85–90 % näistä insulinoomista on etäpesäkkeettömiä/indolenteja. Tämä tarkoittaa, että ne eivät leviä muihin kehon osiin haiman ulkopuolella. Hyvin harvoin ne voivat kuitenkin muuttua metastaattisiksi/aggressiivisiksi. Jos ne leviävät, ne todennäköisimmin leviävät läheisiin imusolmukkeisiin ja maksaan.

Miten insulinooma vaikuttaa kehoon?

Mainitsin aiemmin, että insulinooma on kasvain, joka tuottaa liikaa insuliinia. Mitä sitten tapahtuu, kun insuliinia on liikaa? Insuliinin päätehtävänä on viedä veressä oleva sokeri (kutsumme sitä myös glukoosiksi) soluihin. Sitten solut saavat energiaa. Mutta kun insuliinia on liikaa, verensokerin määrä laskee äkillisesti. Kutsumme tätä tilaa hypoglykemiaksi . Sinhalaksi se tarkoittaa verensokerin laskua.

Kun verensokerisi laskee näin, alat kokea oireita.

Kuvittele, että olet syönyt aamiaisen, mennyt toimistolle ja työskentelet. Yhtäkkiä tunnet olosi kipeäksi, hikoilevaksi, huimaavaksi ja heikottavaksi. Se on kuin olisit väsynyt ja nälkäinen.

Tällaisina aikoina, jos syöt tai juot nopeasti jotain makeaa, kuten omenamehua, kupin sokeriteetä tai banaanin, olosi alkaa hetken kuluttua parantua.

Mutta tällainen alhainen verensokeri, varsinkin tietämättä syytä ja milloin se toistuu, on todella pelottavaa. Siksi on hyvä pitää aina pieni välipala, kuten toffee, lähellä. Jos sinulla on ollut tällainen kokemus, sinun tulee käydä lääkärissä mahdollisimman pian ja kertoa siitä hänelle.

Mitä oireita tästä on?

Insuliinioman pääasiallinen oire on, kuten aiemmin mainittiin, alhainen verensokeri (hypoglykemia). Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Yleisiä oireita:

Nämä ovat ensimmäiset oireet, joita saatat huomata:

• Sekavuus tai keskittymisvaikeudet: Aivan kuin pääsi pyörisi, et pysty keskittymään siihen, mitä teet.
• Hikoilu: Vain hikoilua, ehkä kylmää hikeä.
• Sydämentykytys: Sinusta tuntuu kuin kuulisit sydämesi lyövän.
• Ahdistus tai ärtyneisyys: Hermostunut tila, helposti suuttuva.
• Vapina: Tuntuu kuin raajat vapisevat.
• Hyvin nälkäinen olo.

Vakavat oireet:

Jos verensokeritasosi laskevat liian alas, tila voi pahentua. Saatat kokea oireita, kuten:

• Näön muutokset: Näkö sumenee, ikään kuin näkisi kaksi asiaa kerralla.
• Puhevaikeudet: sanojen epäselvyys, kyvyttömyys puhua selkeästi.
• Tasapainon tai koordinaation menetys: Horjuminen kävellessä, edestakaisin heiluminen johonkin kurottaessa.
• Kouristuskohtaukset: Voivat tulla kohtauksen lailla.
• Tajunnan menetys: Saatat pyörtyä ja kaatua.

Useimmiten insulinoomaa sairastavat kokevat tämän alhaisen verensokerin aamulla eli herättyään muutaman tunnin paaston jälkeen illallisen jälkeen. Tätä kutsutaan "paastohypoglykemiaksi". Jotkut ihmiset voivat kuitenkin kokea tämän alhaisen verensokerin jopa pian syömisen jälkeen.

Tämä on erittäin tärkeää: Jatkuvasti matala verensokeri voi häiritä päivittäisiä toimintojasi ja voi joskus johtaa aivovaurioon, koomaan ja jopa kuolemaan. Joten jos sinulla on matalan verensokerin oireita, muista käydä lääkärissä.

Miksi tämä insulinooma kehittyy?

Itse asiassa tutkijat eivät ole vieläkään selvittäneet tarkalleen, miksi haiman insuliinia tuottavat solut yhtäkkiä jakautuvat ja lisääntyvät hallitsemattomasti muodostaen tämän kasvaimen.

Mutta yksi asia on löydetty. Tätä insulinoomaksi kutsuttua sairautta kutsutaan joskus myös multippeliksi endokriiniseksi neoplasiaksi tyyppiä 1 eli MEN1:ksi.Se voi liittyä myös perinnölliseen sairauteen nimeltä insulinooma. Tässä sairaudessa kasvaimia muodostuu useisiin kehomme hormoneja tuottaviin rauhasiin (esimerkiksi aivolisäkkeeseen, lisäkilpirauhaseen ja haimaan). Kaikki insulinoomit eivät johdu MEN1:stä, mutta 5–10 % kaikista insulinoomista on MEN1:n aiheuttamia.

Jos lääkärit ovat kertoneet perheenjäsenillesi, kuten äidillesi, isällesi tai sisaruksillesi, että heillä on sairaus (MEN1), sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa geenitestauksesta . Tämä voi auttaa sinua selvittämään, onko sinulla kyseinen sairaus. Jos sinulla on (MEN1), nämä testit voivat myös auttaa tunnistamaan nämä kasvaimet ennen niiden kehittymistä.

Miten lääkärit havaitsevat tämän?

Kun menet lääkäriin, sinulta kysytään oireistasi ja tutkitaan sinut. On kolme pääasiallista merkkiä, jotka viittaavat insuliiniomaan. Kutsumme näitä Whipplen triadiksi .

Ne ovat:

1. Alhaisen verensokerin oireet (kuten huimaus ja hikoilu, kuten aiemmin mainittiin)

2. Testi, joka vahvistaa, että verensokeritaso on alhainen. (Yleensä sormenpäästä tehtävä pistostesti osoittaa verensokeritason olevan alle 55 mg/dl)

3. Oireet lievittyvät, kun syöt tai juot jotain sokeria (hiilihydraatteja) sisältävää.

Jos sinulla on kaikki nämä kolme oiretta, lääkärisi saattaa epäillä insulinoomia. Hän määrää sitten muutamia lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi.

72 tunnin pikatesti

Tämä on tärkein, "kultaisen standardin" mukainen insuliinioomatesti. Se vaatii jopa 72 tunnin paastoa. Mutta älä huoli, tämä tehdään sairaalassa lääkärin tai sairaanhoitajan valvonnassa. Et ole yksin.

Kun paastoat näin, verensokeritasosi laskevat ja alat kokea oireita, lääkärit ottavat sinulta verinäytteen ja testaavat seuraavat asiat:

• Verensokeritaso
• Insuliinitaso
• Proinsuliinitaso
• C-peptiditaso
• Beetahydroksibutyraattipitoisuus
• Sulfonyyliureapitoisuus (tätä käytetään tarkistamaan tiettyjen diabeteksen hoitoon käytettävien lääkkeiden esiintyminen veressä)

Verinäytteen ottamisen jälkeen lääkärit hoitavat matalaa verensokeriasi. Näiden testien tulokset voivat auttaa määrittämään, johtuuko matala verensokerisi liian suuresta insuliinista (tätä kutsutaan hyperinsulinemiaksi).

Mitä muita testejä tehdään? (Kuvantamistestit)

Jos 72 tunnin paastotesti viittaa insulinoomaan, seuraava vaihe on määrittää kasvaimen sijainti haimassa ja koko. Tämä voi sisältää yhden tai useamman seuraavista kuvauksista:

• TT-kuvaus
• MRI-kuvaus
• Vatsan ultraäänitutkimus
• Endoskooppinen ultraääni (EUS): Tässä pienellä kameralla varustettu putki työnnetään suun kautta ja menee suoraan haimaan.

Jos näillä skannauksilla ei voida määrittää kasvaimen tarkkaa sijaintia, lääkäri voi määrätä toisen erikoistestin, jota kutsutaan selektiiviseksi valtimokalsiumisimulaatiotestiksi. Tämä on monimutkaisempi testi.

Mikä on tämän hoito?

Hyvä uutinen on, että useimmat insulinoomit voidaan parantaa kokonaan leikkauksella, varsinkin jos kasvain ei ole levinnyt muille alueille (ei-metastasoitunut).

Pääasia on leikkaus.

Leikkauksia on useita tyyppejä. Lääkärisi päättää, mikä leikkaus sopii sinulle kasvaimen tyypin, sijainnin ja koon perusteella.

• Enukleaatio: Tämä tarkoittaa vain kasvaimen poistamista aiheuttamatta merkittävää vahinkoa haimalle, aivan kuten vain keltuaisen poistaminen huolellisesti keitetystä munasta.
• Osittainen haimanpoisto: Kuten nimestä voi päätellä, tämä tarkoittaa osan haimasta leikkaamista ja poistamista, jossa kasvain sijaitsee.
• Whipplen leikkaus: Tämä on suuri leikkaus. Se tehdään, kun kasvain on levinnyt (metastasoitunut). Siinä poistetaan osa haimasta ja joitakin lähikudoksia.

Jokaisessa leikkauksessa on omat riskinsä. Lääkärisi selittää ne kaikki sinulle.

Miten hallita matalaa verensokeria ennen leikkausta ja jos leikkaus ei ole mahdollinen?

Leikkaukseen asti tai jos leikkaus ei ole jostain syystä mahdollinen, on erittäin tärkeää hallita verensokeritasoja.

• Tarkista verensokeritasosi säännöllisesti: Lääkärisi saattaa suositella jatkuvan glukoosinseurantajärjestelmän (CGM) käyttöä. Tämä voi auttaa sinua seuraamaan verensokeritasojasi jatkuvasti. Tämä voi auttaa sinua havaitsemaan alhaiset verensokeritasot varhain, erityisesti yöllä.

Mutta muista, että tätä jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM) ei käytetä sellaisten tilojen havaitsemiseen kuin insulinooma, vaan taudin seurantaan sen varmistuttua.

• Ruokavalion muutokset: Ruokien syöminen säännöllisin aikoina, erityisesti monimutkaisten hiilihydraattien (esim. täysjyväleipä, ruskea riisi, vihannekset) syöminen voi auttaa estämään verensokerin äkillisiä laskuja. Pienen välipalan syöminen ennen nukkumaanmenoa voi myös auttaa joitakin ihmisiä.
• Suonensisäinen glukoosi (IV-glukoosi): Jos sinulla on vaikea matala verensokeri, sinulle voidaan antaa glukoosia suolaliuoksen kautta sairaalassa.
• Lääkkeiden tyypit:
• Diatsoksidi: Tämä lääke voi kontrolloida insuliinin vapautumista haimasta. Se voi myös lisätä glukagonin vapautumista (mikä nostaa verensokeritasoja) maksasta.
• Oktreotidi ja lanreotidi: Nämä lääkkeet auttavat myös vähentämään insuliinin vapautumista joistakin insulinoomista.

On erittäin tärkeää pitää aina mukana lääkärintodistus, jossa todetaan, että sinulla on alhainen verensokeri. Tällä tavoin joku voi auttaa sinua nopeasti, jos sinulla on yhtäkkiä ongelmia. Kerro myös perheellesi ja ystävillesi tästä ja siitä, miten he voivat auttaa.

Mitä tehdä, jos kasvain on levinnyt (metastasoitunut)?

Hyvin harvoin, jos insulinooma on levinnyt muihin kehon osiin (metastasoitunut), lääkärit voivat yhdistää leikkauksen muihin hoitoihin. Tai jos leikkaus ei ole mahdollinen, voidaan käyttää tätä lääkehoitoa.

• Peptidireseptoriradionuklidihoito (PRRT)
• Kohdennettu terapia
• Kemoterapia

Nämä ovat jonkin verran monimutkaisia ​​hoitoja, jotka lääkärisi selittää sinulle.

Voidaanko tästä parantaa?

Kyllä! Insulinooma voidaan usein parantaa kokonaan leikkauksella. Eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että 87 % etäpesäkkeettömän insulinooman leikkaukseen osallistuneista oli vielä elossa 10 vuotta diagnoosin jälkeen. Se on todella hyvä luku.

Jos kasvain on kuitenkin levinnyt (metastasoitunut), 10 vuoden eloonjäämisasteen sanotaan olevan noin 33 %. Muista kuitenkin, että nämä ovat vain yleisiä arvioita. Tilanteestasi riippuen lääkintätiimisi voi antaa sinulle tarkempia tietoja.

On totta, että sana "kasvain" voi pelottaa meitä. Varsinkin kun kyseessä on harvinainen sairaus, kuten insulinooma. Mutta parasta on, että useimmat näistä voidaan hoitaa leikkauksella. Silti ei ole helppoa huomata, että sinulla on harvinainen sairaus, joka vaatii leikkausta. Mutta et ole yksin. Lääkintätiimisi on aina tukenasi, vastaa kysymyksiisi ja tukee sinua. Jos tunnet olosi henkisesti ylikuormitetuksi, keskustele siitäkin lääkärisi kanssa ja ota selvää palveluista, joista voit saada apua.

Tärkeimmät asiat, jotka sinun tulee muistaa (Viesti kotiin)

Okei, tässä ovat tärkeimmät asiat, jotka sinun on muistettava tänään keskustelemistamme asioista:

• Insuliinioma on hyvänlaatuinen (useimmiten hyvänlaatuinen) kasvain, joka kehittyy haimaan. Se tuottaa liikaa insuliinia.
• Tämä voi aiheuttaa verensokerin äkillisen laskun (hypoglykemian). Oireita voivat olla esimerkiksi huimaus, hikoilu ja sydämentykytys.
• Jos näitä oireita esiintyy usein, muista käydä lääkärissä.
• Tämä voidaan havaita erityisillä testeillä (72 tunnin paastotesti, ultraäänitutkimukset).
• Ensisijainen hoito on leikkaus. Useimmissa tapauksissa se johtaa täydelliseen paranemiseen.
• Ennen leikkausta tai jos leikkaus ei ole mahdollinen, voit hallita alhaista verensokeritasoa ruokavalion ja lääkityksen avulla.
• Vaikka tämä on harvinainen sairaus, hyviä tuloksia voidaan saavuttaa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti.

Älä huoli, kuten mihin tahansa muuhunkin sairauteen, tähänkin on hoito. Tärkeintä on kiinnittää huomiota oireisiin ja hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

` Insuliinioma, haima, insuliini, matala verensokeri, hypoglykemia, kasvain, hormoni, haimasyöpä