Ovatko silmäsi aina kuivat? Kutiavatko ne? Johtuuko se meibomin rauhasten ongelmasta? (Meibomin rauhasten toimintahäiriö)

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että silmäsi ovat vain kuivat, kuin niissä olisi jotain sisällä, tai että ne kutisevat ja ovat jatkuvasti punaiset? Saatat ajatella, että tämä on normaalia, kuin pölyhiukkanen. Jos nämä oireet kuitenkin jatkuvat, kyseessä voi olla silmäluomiesi pienten talirauhasten ongelma. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, meibomin rauhasten toimintahäiriöstä (MGD) .

Mikä on meibomin rauhasten toimintahäiriö (MGD)?

Yksinkertaisesti sanottuna meibomrauhasten toimintahäiriö (MGD) tarkoittaa sitä, että silmäluomien ylä- ja alareunoissa olevat pienet öljyrauhaset (joita kutsumme meibomrauhasiksi) eivät eritä kunnolla silmien tarvitsemaa öljyä (meibumia). Tämä öljy on erittäin tärkeää silmien kuivumisen estämiseksi.

Kuvittele, että silmiämme suojaa kyynelkalvo. Siinä on kolme pääkerrosta:

1. Öljymäinen ulkokerros: Tämä koostuu meibomin rauhasten erittämästä öljystä. Tämä estää alla olevaa vetistä kerrosta haihtumasta liian nopeasti.

2. Vesipitoinen keskikerros: Tämä on kyynelfilmin suurin osa. Se on tärkein osa, joka kosteuttaa, ravitsee ja puhdistaa silmää.

3. Sisimmän kerroksen limaa sisältävä kerros: Tämä auttaa pitämään kammionestekerroksen hyvin liukastettuna silmän pinnalla.

Nyt ymmärrät, kuinka tärkeää meibomin rauhasten erittämä öljy on? MGD:ssä joko nämä rauhaset eivät tuota tarpeeksi öljyä tai niiden tuottaman öljyn laatu heikkenee . Useimmiten näiden rauhasten aukot tukkeutuvat eikä öljy pääse ulos. Tätä kutsutaan obstruktiiviseksi MGD:ksi .

Tämä tila voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se voi vaikuttaa sekä nuoriin että vanhoihin ihmisiin.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Itse asiassa MGD on paljon yleisempi sairaus kuin luulisi. Arviolta noin 35,8 prosentilla maailman väestöstä on tämä sairaus. Yhdysvalloissa noin 70 prosentilla yli 60-vuotiaista on MGD.

Se on yleensä yleisempää miehillä kuin naisilla. Sen esiintyvyys vaihtelee myös eri etnisten ryhmien välillä. Esimerkiksi MGD on yleisempää aasialaistaustaisilla ihmisillä kuin valkoihoisilla.

Onko sinulla myös näitä oireita?

Joillakin MGD:tä sairastavilla ei ole oireita. Jos kuitenkin ilmenee oireita, niihin voi kuulua:

• Silmät kutisevat jatkuvasti tai tuntuvat polttelevilta .
• Silmät ovat punaiset tai kipeät .
• Silmäluomet näyttävät turvonneilta .
• Silmäni vuotavat vettä turhaan.(Tämä tapahtuu itse asiassa, koska silmä on kuiva, ja silmä reagoi tuottamalla enemmän vetisiä kyyneleitä).
• Vierasesineen tunne, kuin hiekanjyvä silmässä.
• Näkökulmani tuntuu hieman sumealta .
• Silmäluomissa esiintyy usein näärännäppyjä ja halasioita .
• Ripsiini on aamulla tarttunut paakkuja tai tahmeita aineita .
• Jos käytät piilolinssejä, niiden mukava käyttö voi olla vaikeaa .

Kuvittele, Nilanthi on henkilö, joka työskentelee koko ajan tietokoneella. Illalla hänen silmänsä punoittavat ja kutisevat. Joskus hänestä tuntuu kuin jotain olisi jumissa hänen silmissään. Hän luuli sen johtuvan väsymyksestä. Mutta vasta lääkärissä hän sai tietää, että hänellä oli kehittynyt MGD.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

MGD:n pääasiallinen syy on aiemmin käsitelty meibomin rauhasten tukkeutuminen . Tämä tarkoittaa, että öljy kerääntyy rauhasten aukkoihin, juuttuu niihin eikä pääse ulos. Toinen syy on se, että rauhasten erittämän öljyn laatu heikkenee .

Lisäksi tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa MGD:tä. Esimerkiksi:

• Jotkut glaukooman lääkkeet.
• Retinoideja sisältävät lääkkeet (käytetään aknen hoitoon).
• Hormonikorvaushoitoon määrätty estrogeeni.
• Lääkkeet, jotka vähentävät androgeenitasoja.

Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän? (Riskitekijät)

Riskitekijät lisäävät sairauden kehittymisen todennäköisyyttä. MGD:hen liittyy useita tällaisia ​​riskitekijöitä:

• Ikääntyminen: Ikääntyessäsi näiden rauhasten toiminta voi heikentyä.
• Hormonien vaikutus: erityisesti androgeenihormonin väheneminen.
• Taipumus allergioihin.
• Piilolinssien käyttö: Riski on suurempi, jos käytät niitä suositeltua aikaa pidempään puhdistamatta niitä kunnolla.

Lisäksi, jos sinulla on tiettyjä sairauksia, sinulla on suurempi todennäköisyys kehittää MGD. Tämä riski on erityisen suuri ihmisillä, joilla on immuunijärjestelmään liittyviä sairauksia.

Heikentyneeseen immuunijärjestelmään liittyvät riskit

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset voivat kehittää MGD:n:

• Ruusufinni ( Ruscea ): Tila, jossa iho punoittaa ja pinnalla näkyy pieniä verisuonia.
• Sjögrenin oireyhtymä: Autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa silmien ja suun kuivumista.
• Lupus: Autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kehon eri osiin.
• Psoriasis: Ihosairaus, joka aiheuttaa hilseileviä läiskiä.
• Nivelreuma:Autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa niveliin.

Muut sairaudet, jotka lisäävät MGD:n riskiä

• Krooninen blefariitti: Silmäluomien reunat ovat jatkuvasti turvonneet ja punaiset.
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä: Ihoon ja limakalvoihin vakavasti vaikuttava sairaus.
• Korkea verenpaine.
• Korkeat kolesterolitasot veressä.
• Silmäinfektiot, kuten trakooma .
• Aniridia: Tila, jossa silmän iiris puuttuu kokonaan tai osittain.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä, jos sitä ei hoideta?

MGD ei ole vain kuivasilmäisyys. Jos sitä ei hoideta oikein, se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Siksi sitä ei ole hyvä jättää huomiotta.

Tärkein komplikaatio on kuivasilmäisyyden (Dry eye disease) kehittyminen. Tämä tarkoittaa, että silmät ovat jatkuvasti kuivat. Lisäksi voi esiintyä silmän pinnan (sarveiskalvon ja sidekalvon) sairauksia, kuten silmäluomien tulehdusta (blefariitti).

Jos MGD:tä ei hoideta, silmäinfektioiden tai tulehdustilojen kehittymisen todennäköisyys on suurempi. Jos sinulle tehdään silmäleikkaus, MGD:hen liittyy myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski. Vaikeissa tapauksissa hoitamaton MGD voi jopa vaurioittaa sarveiskalvoa .

Miten lääkäri diagnosoi MGD:n?

Silmälääkärisi kysyy sinulta ensin terveydentilastasi, lääkityksestäsi ja oireistasi. Sitten hän suorittaa täydellisen silmätutkimuksen . Vastaustesi perusteella lääkäri voi katsoa silmäluomiesi sisään tunnistaakseen MGD:n merkit.

Mitä testejä tästä tehdään?

Vahvistaaksesi, onko sinulla MGD, lääkärisi voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Öljyn eritys: Lääkäri painaa varovasti silmäluomiasi nähdäkseen, tuleeko rauhasista öljyä, jos tulee, kuinka paljon ja millaista öljy on.
• Kyynelkalvon hajoamisaikatesti (TBUT): Silmään laitetaan erityistä väriainetta ja sinua pyydetään räpyttämään silmiä. Sitten rakolampulla mitataan, kuinka kauan kyynelkalvon hajoamiseen kuluu. Sen pitäisi yleensä olla yli 10 sekuntia.
• Schirmer-testi (Schirmerin repäisytesti): Tässä testissä kaksi erityistä suodatinpaperiliuskaa asetetaan alaluomen ja silmän väliin. Muutaman minuutin kuluttua mitataan paperiliuskojen imemän kosteuden määrä, jotta nähdään, tuottavatko silmäsi riittävästi kyyneleitä.
• Kyynelnäytteen testaus (näytteenotto):Jotkut testit voivat selvittää, mitä proteiineja kyynelissäsi on.
• Meibografia: Tämä on testi, jossa otetaan kuvia meibomirauhasista. Siinä käytetään erilaisia ​​tekniikoita, kuten infrapunaa, optista koherenssitomografiaa (OCT) ja laserkuvausta. Se voi näyttää rauhasten muodon, kuinka monta niistä on tukossa ja ovatko ne vaurioituneet.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

MGD:n hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien tilasi vakavuus, syy ja yleinen terveydentilasi.

Asioita, joita voit tehdä kotona

Lääkäri suosittelee ensin muutamia yksinkertaisia ​​asioita, joita voit tehdä kotona:

• Lämpimät hauteet: Kastele puhdas liina lämpimässä vedessä, purista se hyvin ja pidä sitä silmäluomien päällä noin 5 minuuttia. Tämä auttaa irrottamaan osan kertynyttä öljyä ja helpottaa sen valumista. On parasta tehdä tämä vähintään kaksi kertaa päivässä.
• Silmäluomien hieronta: Lämpimän kompressin levittämisen jälkeen hiero silmäluomia varovasti sormenpäilläsi työntämällä niitä kohti kulmakarvojasi (alaspäin yläluomia, ylöspäin alaluomia). Tämä auttaa vapauttamaan öljyä rauhasista.
• Silmäluomien hygienia: Sekoita pieni määrä mietoa saippuaa, kuten vauvanshampoota, pieneen määrään vettä ja puhdista varovasti silmäluomien reunat (mistä ripset alkavat). Voit myös käyttää lääkärin suosittelemaa erityistä luomien puhdistusainetta.
• Omega-3-lisäravinteiden käyttö: Omega-3-rasvahappoja sisältävien lisäravinteiden, kuten kalaöljyn tai pellavansiemenöljyn, käyttö voi parantaa öljyn laatua ja vähentää MGD-oireita. Keskustele tästä lääkärisi kanssa ja aloita.
• Ympäristöstä huolehtiminen: Vältä altistumista voimakkaille tuulille. Vähennä tietokoneiden ja puhelimien kaltaisten näyttöjen tuijottamiseen käytettyä aikaa. Anna silmillesi lepoa aika ajoin.

Lääkärin suosittelema hoito

Jos pelkät kotihoidot eivät riitä, lääkäri voi ehdottaa muita hoitoja, kuten:

• Keinotekoiset kyyneleet / Voiteluaineet: Voitelevia silmätippoja voidaan käyttää useita kertoja päivässä silmien kuivuuden vähentämiseksi. Niitä on saatavana myös geelinä tai voiteena.
• Infektiolääkkeet: Jos silmäluomissa on tulehdus, voidaan määrätä antibioottitippoja, -voiteita tai -pillereitä. Jotkut antibiootit (esim. doksisykliini , atsitromysiini) voivat myös auttaa MGD:ssä.
• Paikallisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet:Silmätipat, kuten siklosporiini tai steroidit, voivat auttaa vähentämään silmäluomien tulehdusta. Näitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.
• Liitännäissairauksien hoito: Esimerkiksi jos kyseessä on silmäluomilla elävien punkkien (Demodex) aiheuttama sairaus, sen hoitaminen.
• Menetelmät rauhasten tukkeutumisen avaamiseksi:
• Laitteet, kuten Lipiflow, iLux ja TearCare: Nämä kohdistavat silmäluomiin kontrolloitua lämpöä ja painetta, liuottavat tukkeutuneet meibomirauhaset ja poistavat ne.
• Meibom-rauhasten luotaus: Ohut instrumentti (koetin) työnnetään rauhasten aukkoihin ja tukos poistetaan.
• Laserhoidot: Joitakin lasereita käytetään myös näiden rauhasten stimulointiin ja tukosten poistamiseen.

Kuinka kauan hoidosta toipuminen kestää? Millaiset ovat ennusteet?

Useimmat MGD-hoidot eivät vaadi paljon "toipumisaikaa". Itse asiassa lääkärisi kehottaa sinua jatkamaan esimerkiksi ripsienpidennyksiä, lämpimiä kompressioita ja lisäravinteita.

Vain jos sinulle tehdään kirurginen toimenpide, täydellinen toipuminen voi viedä jonkin aikaa.

MGD:tä sairastavan henkilön näkymät ovat yleensä hyvät , varsinkin jos teet kaikki tarvittavat toimenpiteet tilan hallitsemiseksi. Sinun on ehkä ylläpidettävä hyviä silmähygieniatottumuksia koko elämäsi ajan.

Voidaanko MGD:tä ehkäistä? Miten riskiä voidaan vähentää?

MGD:tä ei voida täysin estää, mutta joissakin tapauksissa voit vähentää riskiäsi .

Emme voi muuttaa joitakin riskitekijöitä, kuten ikää ja etnistä taustaa. On kuitenkin joitakin asioita, joita voimme muuttaa:

• Muiden terveysongelmien hallinta: Hallitse asioita, kuten veren kolesterolitasoja ja verenpainetta.
• Hallitse ympäristöäsi: Pysy erossa allergeeneista niin paljon kuin mahdollista. Vältä vetoja niin paljon kuin mahdollista. Rajoita ruutuaikaa.
• Säännölliset silmätarkastukset.
• Jos käytät piilolinssejä, käytä ja puhdista ne lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
• Pidä silmäsi ja ripsesi puhtaina.

Mitkä ovat parhaat ajat käydä lääkärissä?

Jos sinulla on näköongelmia, kuten silmäkipua tai näön hämärtymistä, muista käydä lääkärissä.

Jos koet äkillistä silmäkipua tai näön heikkenemistä, mene välittömästi sairaalan ensiapuun.

Tärkeitä kysymyksiä, jotka kannattaa kysyä lääkäriltä

Sinulla voi olla monia kysymyksiä, joita sinun pitäisi kysyä silmälääkäriltäsi. Voit kysyä esimerkiksi:

• Mikä aiheuttaa minulle tämän MGD-tilan?
• Millaista hoitoa suosittelet?
• Onko näillä hoidoilla sivuvaikutuksia (komplikaatioita)?
• Onko tämä sairaus geneettinen? Pitäisikö minun pyytää muita perheenjäseniäni testautumaan?
• Kuinka usein minun pitäisi käydä silmätarkastuksissa?
• Voinko silti käyttää piilolinssejä?
• Paraneeko tämä MGD-tila koskaan täysin?

Voidaanko tämä MGD-sairaus parantaa kokonaan?

Joillekin ihmisille MGD voi olla elinikäinen ongelma , varsinkin jos sinulla on jokin muu sairaus, kuten immuunijärjestelmän häiriö, jota voidaan hallita, mutta ei täysin parantaa. Asianmukaisesti hoidettuna se voi kuitenkin olla elinikäinen ongelma.

Kuinka tukkeutuneet meibomirauhaset voidaan nollata?

Voit käyttää kotikonsteja, kuten lämpimiä kompressioita ja hierontaa, tukkeutuneiden meibomirauhasten avaamiseen. Lisäksi on olemassa työkaluja ja tekniikoita, joita lääkärit käyttävät.

Esimerkkejä näistä ovat:

• Koneet, jotka lämmittävät silmäluomiasi ja liuottavat kuivaa tai paksuuntunutta meibumia.
• Koneet, jotka käyttävät lasersäteitä päästäkseen rauhasiin ja poistamaan tukoksia.
• Lääkäri työntää ohuet instrumentit (anturit) rauhasiin poistaakseen loukkuun jääneen meibomianöljyn.

Lopuksi tärkeimmät muistettavat asiat

On tärkeää käydä säännöllisissä silmätutkimuksissa. Tämä johtuu siitä, että lääkäri voi havaita joitakin silmäsairauksia (kuten MGD:n) ennen kuin sinulla on edes oireita. Kuivat silmät ajoittain eivät välttämättä ole suuri ongelma. Kuivat silmät eivät kuitenkaan ole hyväksi sinulle. Meibomin rauhaset ovat tärkeä osa silmiesi terveyttä, ja ne auttavat suojaamaan silmiäsi. Siksi, jos sinulla on MGD, on tärkeää diagnosoida ja hoitaa se varhain vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella silmälääkärisi kanssa.

` Kuivat silmät, Meibomin rauhaset, MGD, Kuivasilmäisyysoireyhtymä, Silmien terveys, Meibomin rauhasten toimintahäiriö, Kuivasilmäisyysoireyhtymä