Suun haavauma – mistä haava suussa johtuu ja miten hoidat sen nopeasti?

Moni meistä on kuullut vanhan kansan neuvon, jonka mukaan kipeä suun haavauma paranee nopeimmin, kun sen päälle ripottelee reilusti karkeaa suolaa, purskuttelee raakaa viinaa tai painaa haavaan murskatun särkylääkkeen. Oletko sinäkin joskus sortunut kokeilemaan jotakin tällaista epätoivon hetkellä, kun kieli tai posken sisäpinta on ollut tulessa? Ole rehellinen, melkein jokainen on joskus miettinyt nopeaa poppakonstia! Todellisuudessa me lääkärit näemme vastaanotolla jatkuvasti, kuinka tällaiset rajut kotikonstit vain polttavat ja syövyttävät suun entuudestaan rikkoutunutta, herkkää limakalvoa. Seurauksena on entistä syvempi kudosvaurio, kovempi kipu ja huomattavasti pidempi paranemisaika. Melko yllättävää, kuinka sitkeässä tällaiset haitalliset myytit elävät, eikö vain?

Kun suussa on kipeä kohta, koko arki tuntuu pyörivän sen ympärillä. Aamuinen kuuma kahvi, rapsakka ruisleipä tai lasillinen tuoremehua saa vedet silmiin, ja jopa tavallinen jutustelu työkavereiden kanssa voi tuntua hankalalta, kun kieli osuu kipeään kohtaan. Lähes jokainen suomalainen kärsii suun haavaumista jossakin vaiheessa elämäänsä, ja osalle meistä ne ovat valitettavasti toistuva, tuttu vieras. Mutta mistä nämä pienet, mutta sitäkin pippurisemmat vaivat oikein kumpuavat? Entä miten erotat harmittoman aftan sellaisesta muutoksesta, jota meidän lääkäreiden tulisi katsoa tarkemmin? Käydään nyt yhdessä, ihan rauhassa ja selkeällä suomen kielellä läpi kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää suun haavaumista ja niiden turvallisesta hoidosta.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä nämä suun haavaumat ovat?

Suun haavauma (mouth ulcer) on suun limakalvon pinnallinen tai syvempi rikkouma, jossa suojaava pintakerros on vaurioitunut ja paljastanut alla olevat herkät hermopäätteet. Yleisimmin kyseessä on vaaraton afta tai mekaaninen nirhauma, joka näkyy vaaleana tai kellertävänä, punareunaisena täplänä ja paranee itsestään 1–2 viikossa.

Ajattelepa suusi sisäpintaa hetken aikaa. Se ei ole samanlaista paksua ihoa kuin käsivarsissasi, vaan erittäin ohutta, kosteaa ja runsaasti verisuonia sekä hermoja sisältävää limakalvoa. Kun tähän suojaavaan "tapettiin" tulee pienikin reikä, suussa luontaisesti elävät bakteerit, syljen entsyymit sekä ruoan hapot pääsevät suoraan kosketuksiin paljaiden hermopäätteiden kanssa. Juuri tästä syystä pienenpienikin, vain parin millimetrin kokoinen haava suussa voi tuntua siltä kuin suussa olisi valtava kraatteri! Käy järkeen, eikö totta?

Haavauma suussa voi ilmestyä oikeastaan mihin tahansa suuontelon alueelle, mutta tyypillisimmin me lääkärit löydämme niitä seuraavista paikoista:

• Poskien ja huulten sisäpinnoilta: Nämä ovat pehmeää, liikkuvaa limakalvoa, johon sekä hampaat että tavalliset aftat iskevät kaikkein herkimmin. Jos huomaat kipeän kohdan ja mietit, mistä johtuu haavauma huulessa sisäpuolella, syynä on useimmiten juuri afta tai huomaamaton puraisu.
• Kielen sivuilta, kärjestä tai alapinnalta: Monet potilaat hakevat apua, kun heillä on kipeitä näppyjä kielessä. Usein kielen reunoilla olevat kipeät "näpyt" ovatkin itse asiassa pieniä limakalvohaavaumia tai hetkellisesti tulehtuneita, turvonneita makunystyröitä.
• Ikenistä ja suunpohjasta: Ikenien rajassa oleva haava liittyy usein liian kovaotteiseen hampaiden harjaukseen.
• Kitalaesta: Haava kitalaessa on hieman harvinaisempi aftan paikka, mutta sitäkin yleisempi palovamman seurauksena. Kukapa meistä ei olisi joskus haukannut liian kuumaa uunipizzaa tai hörpännyt kiehuvaa teetä niin, että kitalaen limakalvo kuoriutuu ja kipeytyy?

Yksi asia meidän lääkäreiden on hyvä tehdä selväksi heti kättelyssä, sillä se aiheuttaa monille turhaa häpeää tai huolta: tavallinen suun sisäpuolinen haavauma ei ole sukupuolitauti, eikä se johdu siitä, että olisit hoitanut hampaitasi huonosti. Kyseessä on äärimmäisen yleinen kudosreaktio.

Kuinka monta tyyppiä suuhaavoja on olemassa?

Kun potilas istuu vastaanotolleni terveysasemalla ja pyytää katsomaan suuhunsa, me lääkärit emme katso vain sitä, että "siellä on haava". Me tarkastelemme haavan kokoa, muotoa, sijaintia, reunoja ja sitä, miltä ympäröivä limakalvo näyttää. Suun haavaumat ja rakkulat voidaankin jakaa useaan eri päätyyppiin, joista yleisin on toistuva aftainen suutulehdus (recurrent aphthous stomatitis).

Jotta sinun olisi mahdollisimman helppo tunnistaa, millaisesta vieraasta omassa suussasi todennäköisesti on kyse, kokosimme alle selkeän vertailutaulukon. Katsohan tätä taulukkoa rauhassa – tunnistatko siitä omat oireesi?

Mitä oireita suuhaavassa on?

Suun haavauman tunnistaminen ei yleensä vaadi suurennuslasia, sillä kipu kyllä ilmoittaa olemassaolostaan jo ennen kuin ehdit peilin eteen. Usein kaikki alkaa pienestä ennakko-oireesta: saatat tuntea tietyssä kohdassa suuta outoa kihelmöintiä, polttelua tai pientä arkuutta päivän tai parin ajan. Kun sitten kurkkaat suuhun hyvän valon kanssa, näet limakalvolla selkeän muutoksen.

Tyypilliset oireet, joita potilaat meille kuvailevat, ovat hyvin tunnistettavia:

• Selkeä ulkonäkö: Haavan keskusta on peittynyt valkoiseen, kellertävään tai harmahtavaan fibriinikatteeseen. Moni luulee tätä valkoista pintaa märkäpesäkkeeksi tai mädäksi, mutta kyseessä on itse asiassa kehon oma, luonnollinen "laastari" (fibriiniverkko), joka suojaa paranevaa haavapohjaa kosteassa ympäristössä. Tätä vaaleaa keskustaa ympäröi selvä, punainen tulehdusrengas.
• Paikallinen kipu ja kirvely: Kipu on usein terävää ja polttavaa. Se pahenee välittömästi, kun haavaan osuu jotakin hapanta (kuten sitrushedelmiä, tomaattia tai marjoja), suolaista, voimakkaasti maustettua tai kuumaa.
• Turvotus ja arkuus: Haavaa ympäröivä limakalvo voi olla hieman turvoksissa, minkä vuoksi hampaat saattavat osua siihen entistä helpommin pureskellessa.
• Hankaluus arjen toimissa: Hampaiden harjaaminen tuntuu ikävältä, ja jos haavauma on kielessä tai huulessa, sanojen ääntäminen voi muuttua varovaiseksi.
• Yleisoireet harvinaisia: Tavalliseen yksittäiseen aftaan tai nirhaumaan ei kuulu kuumetta eikä yleistä sairauden tunnetta. Joskus kaulan tai leuanalusseudun imusolmukkeet voivat kuitenkin hieman aristella merkkinä siitä, että kehon puolustusjärjestelmä tekee töitä alueella.

Miksi meille tulee näitä suun haavaumia?

Oletko koskaan miettinyt, miksi toisille meistä tulee suun haavaumia tämän tästä, kun taas puoliso tai ystävä ei ole kokenut sellaista koskaan? Tämä on kysymys, jota meiltä lääkäreiltä kysytään jatkuvasti. Yhtä ainoaa syytä ei ole olemassa, vaan kyseessä on usein perinnöllisen alttiuden ja erilaisten laukaisevien tekijöiden summa. Jaetaanpa nämä syyt kahteen selkeään ryhmään: arkisiin, yleisiin syihin sekä taustalla piileviin sairauksiin.

Normaalit, yleiset syyt

Ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista haava suussa selittyy täysin arkisilla tekijöillä, joihin voimme onneksi itsekin vaikuttaa:

• Vaahtoava hammastahna (natriumlauryylisulfaatti eli SLS): Tätä ei tule aina ajatelleeksi, vai mitä? Lähes kaikissa tavallisissa markettien hammastahnoissa on vaahtoavaa ainesosaa nimeltä natriumlauryylisulfaatti (sodium lauryl sulfate, SLS). Se rikkoo suun limakalvoa suojaavaa limakerrosta ja kuivattaa suuta, mikä altistaa suoraan aftoille.
• Pienet mekaaniset vauriot: Vahingossa poskeen tai kieleen puraiseminen kesken ruokailun, liian kovaharjaksinen hammasharja, kova ruisleivän kuori, perunalastun terävä reuna tai hammaslääkärin toimenpiteen jälkeinen nirhauma. Aftiherkällä ihmisellä tällainen pieni naarmu muuttuu parissa päivässä täysimittaiseksi aftaksi.
• Stressi ja unenpuute: Muistatko, kuinka opiskeluaikoina ennen tenttejä tai töissä kiireisen viikon jälkeen suuhun ilmestyi aina kipeä rakko? Henkinen kuormitus ja väsymys heikentävät paikallista vastustuskykyä ja laukaisevat haavaumia todella herkästi.
• Hormonaaliset vaihtelut: Monilla naisilla suun haavaumat ilmestyvät säännöllisesti juuri ennen kuukautisia progesteronitason muutosten vuoksi.
• Ruoka-aineyliherkkyydet ja happamat ruoat: Runsas sitrushedelmien, ananaksen, mansikoiden, tomaatin, suklaan, pähkinöiden tai vahvojen juustojen syöminen voi ärsyttää suun limakalvoa.
• Lääkkeet ja kuiva suu: Monet tavalliset lääkkeet vähentävät syljeneritystä. Kun suu on kuiva, limakalvo rikkoutuu murto-osassa siitä ajasta kuin kostea limakalvo. Myös särkylääkkeinä käytettävät tulehduskipulääkkeet ja tietyt sydänlääkkeet voivat joskus aiheuttaa limakalvohaavaumia.
• Tupakoinnin lopettaminen: Tämä kuulostaa nurinkuriselta, eikö vain? Tupakointi paksuntaa suun limakalvoa, ja kun tupakoinnin lopettaa, limakalvo palautuu normaaliksi. Tässä siirtymävaiheessa suuhun voi tulla tilapäisesti enemmän aftoja, mutta se on vain väliaikaista – lopettaminen on silti paras teko suusi terveydelle!

Muiden sairauksien vuoksi

Jos suun haavaumat ovat jatkuva riesa, niitä on suussa koko ajan tai ne ovat poikkeuksellisen suuria, me lääkärit alamme etsiä syytä pintaa syvemmältä. Suu on nimittäin erinomainen "peili" koko kehon terveydelle, ja joskus haavauma suussa on ensimmäinen merkki muusta sairaudesta:

• Vitamiinien ja hivenaineiden puutostilat: Raudanpuute (matala ferritiini ja hemoglobiini), foolihapon (folaatin) puute sekä B12-vitamiinin tai sinkin puute heikentävät suun limakalvon uusiutumiskykyä. Koska suun solut uusiutuvat erittäin nopeasti, puutos näkyy siellä ensimmäisenä.
• Keliakia ja tulehdukselliset suolistosairaudet: Suu on ruoansulatuskanavan alkupää. Hoitamaton keliakia (celiac disease) tai tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti (Crohn's disease) ja haavainen paksusuolentulehdus, oireilevat hyvin usein toistuvina suun aftoina, joskus jopa ennen varsinaisia vatsaoireita.
• Virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot: Esimerkiksi lapsilla yleinen enterorokko (hand, foot, and mouth disease) aiheuttaa rakkuloita suuhun, käsiin ja jalkoihin. Suun hiivasienitulehdus (oral candidiasis) taas voi jättää jälkeensä punoittavia, arkoja limakalvopintoja esimerkiksi antibioottikuurin tai astmapiipun käytön yhteydessä.
• Autoimmuunisairaudet: Harvinaisemmat järjestelmäsairaudet, kuten punahukka eli SLE (systemic lupus erythematosus) tai Behçetin tauti (Behçet's disease), johon liittyy suun haavaumien lisäksi myös sukuelinten haavaumia ja silmätulehduksia.

Ovatko suun haavaumat tarttuvia? Voinko tartuttaa jonkun toisen?

Vastataanpa tähän suoraan ja selkeästi, jotta voit huokaista helpotuksesta: tavalliset suun sisäpuolen haavaumat ja aftat eivät ole tarttuvia. Et voi tartuttaa aftaa kumppaniisi suudellessa, etkä lapsiisi, vaikka maistaisit ruokaa samalla lusikalla tai joisit samasta vesilasista. Aftat eivät johdu viruksesta tai bakteerista, joka siirtyisi ihmisestä toiseen.

Miksi sitten niin moni pelkää tartuntaa? Sekaannus johtuu siitä, että arkikielessä suun sisäpuolen aftat ja huulen ulkopuolen yskänrokko eli huuliherpes menevät helposti sekaisin. Muistatko, kun sivuimme tätä taulukossa hetki sitten? Nyt on hyvä hetki painaa mieleen näiden kahden selkeä ero:

• Afta: Sijaitsee lähes aina suun sisäpuolella kostealla limakalvolla. Se alkaa suoraan haavaumana (ei vesirakkulana) eikä se tartu koskaan.
• Huuliherpes: Sijaitsee tyypillisesti huulen ulkoreunalla tai ihon ja huulen rajassa. Se alkaa rykelmänä pieniä, kirveleviä vesirakkuloita, jotka puhkeavat ja rupeutuvat. Huuliherpes johtuu herpesviruksesta ja on erittäin tarttuva silloin, kun rakkulassa on nestettä. Jos sinulla on aktiivinen huuliherpes, vältä suutelua, älä jaa huulirasvaa, ruokailuvälineitä tai kasvopyyhkeitä, ja pese kädet huolellisesti.

Miten hoidat suun haavaumia?

Kun suussa on kipeä haava, tärkein tavoite on lievittää kipua niin, että pystyt syömään, juomaan ja nukkumaan normaalisti, samalla kun suojaat haavaa lisäärsytykseltä. Vaikka varsinaista "ihmelääkettä", joka taikoisi aftan pois sekunnissa, ei ole olemassa, oikeilla keinoilla paraneminen nopeutuu ja olo helpottuu huomattavasti. Nyt kun tiedämme mistä haavaumat johtuvat, katsotaanpa miten suun haavaumien hoito onnistuu parhaiten kotona ja milloin me lääkärit tulemme apuun reseptilääkkeiden kanssa.

Asioita, joita voit tehdä kotona

Kun mietitään, mikä on paras haava suussa hoito kotioloissa, lempeys on valttia. Unohda siis kirvelevät poppakonstit ja kokeile näitä lääketieteellisesti perusteltuja keinoja:

• Huuhtele suuta miedolla suolavedellä: Huomasitko sanan miedolla? Kuten alussa puhuimme, raaka suola polttaa haavaa, mutta fysiologista suolaliuosta muistuttava mieto huuhtelu puhdistaa ja rauhoittaa limakalvoa lempeästi. Sekoita puolikas teelusikallinen tavallista suolaa lasilliseen haaleaa vettä, purskuttele varovasti 30 sekuntia ja sylje pois. Voit toistaa tämän pari kolme kertaa päivässä, erityisesti ruokailun jälkeen.
• Suosi lempeitä, viileitä suomalaisia arkiruokia: Kun suu on rikki, kova näkkileipä, hapan puolukkasurvos tai tulikuumat keitot kannattaa jättää pariksi päiväksi sivuun. Sen sijaan haalea, pehmeä kaurapuuro, viileä mustikkakeitto, maustamaton jogurtti, viili, perunamuusi tai sosekeitot (hieman jäähtyneinä) menevät alas kivuttomasti. Tiesitkö muuten, että jääpalan imeskely tai tavallinen kermajäätelö toimii loistavana luonnollisena puudutteena ennen ruokailua?
• Huolehdi nesteytyksestä: Varsinkin lapsilla kipeä suu voi johtaa siihen, ettei mikään juoma maistu. Tarjoa viileää vettä, maitoa tai tarvittaessa apteekin valmista elektrolyyttijuomaa. Pilliä käyttämällä nesteen saa ohjattua suoraan suun takaosaan niin, ettei se osu etuosassa oleviin haavaumiin!
• Vaihda hammasharja ja -tahna: Osta erittäin pehmeäharjaksinen hammasharja (ultra soft) ja vaihda hammastahna apteekista tai hyvin varustellusta ruokakaupasta löytyvään vaahtoamattomaan tahnaan, jossa ei ole natriumlauryylisulfaattia (SLS-vapaa tahna). Tämä yksittäinen muutos lopettaa monilla potilaillani aftakierteen kuin seinään.
• Hyödynnä apteekin itsehoitovalmisteita: Suomalaisissa apteekeissa on erinomainen valikoima täsmätuotteita. Voit pyytää farmaseutilta haavan päälle levitettävää suojaavaa geeliä tai suihketta, joka muodostaa haavan päälle ohuen, näkymättömän suojakalvon. Näin ruoka ja sylki eivät pääse ärsyttämään hermopäätteitä. Saatavilla on myös paikallisesti puuduttavia geelejä (esimerkiksi lidokaiinia sisältäviä valmisteita) sekä klooriheksidiiniä sisältäviä desinfioivia suuvesiä, joita voi käyttää lyhyinä kuureina silloin, kun hampaiden harjaus on kivun vuoksi vaikeaa.
• Ota tarvittaessa särkylääke: Jos kipu häiritsee unta tai syömistä, voit ottaa sinulle sopivaa perussärkylääkettä, kuten parasetamolia, pakkauksen ohjeen mukaan.

Lääketieteellinen hoito

Jos kotihoito ja apteekin käsikauppavalmisteet eivät riitä, tai jos haavaumat ovat jatkuvia, älä jää kärsimään yksin. Kun tulet vastaanotollemme – olipa kyseessä oma terveysasema, työterveyshuolto tai hammaslääkäri – meillä on käytössämme tehokkaampia keinoja:

• Reseptillä saatavat paikalliskortisonit: Me lääkärit voimme määrätä suun limakalvolle tarkoitettuja kortikosteroidivalmisteita, kuten imeskelytabletteja, suuonteloon kiinnittyviä laastareita tai liuoksia. Kortisoni rauhoittaa liiallisen tulehdusreaktion nopeasti, lievittää kipua ja nopeuttaa haavan umpeutumista.
• Taustasyiden selvittäminen verikokeilla: Jos sinulla on jatkuvasti suun haavaumia, teemme usein lähetteen laboratorioon. Perusverikokeilla (täydellinen verenkuva, ferritiini, B12-vitamiini, folaatti sekä keliakiavasta-aineet) saamme nopeasti selville, johtuuko limakalvojen heikkous puutostilasta tai piilevästä keliakiasta. Kun esimerkiksi raudanpuute hoidetaan kuntoon, suukin rauhoittuu.
• Sienitulehduksen tai bakteeritulehduksen hoito: Jos kyseessä on suun hiivasienitulehdus, hoidamme sen täsmällisillä sienilääkkeillä (imeskelytableteilla tai liuoksella).
• Erikoissairaanhoidon lähete: Hyvin vaikeissa, laajoissa tai epätyypillisissä tapauksissa teemme lähetteen suu- ja leukasairauksien poliklinikalle tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille tarkempia tutkimuksia ja esimerkiksi limakalvon koepalaa (biopsia) varten.

Milloin meidän pitäisi ehdottomasti mennä lääkäriin?

Tämä on koko oppaamme tärkein osuus, joten luethan tämän ajatuksella. Vaikka 99 prosenttia suun haavaumista on täysin vaarattomia, meidän lääkäreiden tärkein tehtävä on varmistaa, ettei yksikään vakavampi muutos jää huomaamatta. Suussa on nyrkkisääntö, jota kutsumme kolmen viikon säännöksi: suun limakalvo uusiutuu luonnostaan erittäin nopeasti, minkä vuoksi jokaisen tavallisen nirhauman, palovamman ja perusaftan pitäisi parantua viimeistään 2–3 viikossa.

Jos suun haavauma pysyy samassa kohdassa yli kolme viikkoa, sitä on aina käytävä näyttämässä lääkärille tai hammaslääkärille – erityisesti silloin, jos haava on täysin kivuton. Tämä kuulostaa monesta oudolta: "Miksi menisin lääkäriin, jos haavaan ei edes satu?" Juuri siksi, että suusyöpä (oral cancer) tai sen esiaste on varhaisvaiheessaan usein täysin kivuton, kiinteä tai kovareunainen haavauma, vaalea tai punainen läiskä, joka ei vain suostu paranemaan. Kun tällainen muutos tarkistetaan ajoissa omalla terveysasemalla tai hammaslääkärissä, se saadaan hoidettua tehokkaasti ja turvallisesti. Nyt asia onkin paljon selkeämpi, eikö totta?

Varaa kiireetön aika omalle terveysasemallesi, työterveyshuoltoon tai hammaslääkärille, jos:

• Yksittäinen suun haavauma ei ole parantunut kolmen viikossa.
• Haavauma on kova, sen reunat ovat koholla tai se vuotaa verta itsestään ilman kosketusta.
• Sinulle tulee uusia haavaumia jatkuvasti ennen kuin edellisetkään ovat ehtineet parantua.
• Suun haavaumiin liittyy muita oireita, kuten selittämätöntä laihtumista, jatkuvia vatsavaivoja, nivelkipuja, silmäoireita tai haavaumia sukuelinten alueella.
• Epäilet, että haava johtuu lohjenneesta hampaasta, huonosti istuvasta proteesista tai aloittamastasi uudesta lääkkeestä.

Viestin kotiin vietäväksi