Kuvittele, että sinä tai joku tuntemasi on joutunut tekemään suuren suolistoleikkauksen. Tai että sinulla on vakava suolistosairaus, jonka vuoksi et pysty syömään tai juomaan mitään suun kautta. Miten annat keholle tarvitsemansa ravinnon ja energian? Silloin käytämme erityistä menetelmää, jota kutsutaan laskimonsisäiseksi ravitsemukseksi. Tämä on jotain hyvin erilaista ja monimutkaista kuin tavallinen suolaliuos. Katsotaanpa yksityiskohtia.
Mitä on parenteraalinen ravitsemus?
Vaikka nimi kuulostaa hieman oudolta, sen merkitys on hyvin yksinkertainen. Sana "parenteraalinen" tarkoittaa "ruoansulatusjärjestelmän ulkopuolella". Parenteraalisessa ravitsemuksessa suun kautta syömämme ruoka menee mahalaukkuun, imeytyy suolistoon ja muuttuu maksassa ennen imeytymistä elimistöön. Sitä kutsutaan parenteraaliseksi ravitsemukseksi , ja kaikki kehon tarvitsemat ravintoaineet annetaan suoraan verisuoneen.
Yksinkertaisesti sanottuna tämä ohittaa koko suolistojärjestelmämme suusta peräaukkoon ja toimittaa kaikki ravintoaineet suoraan verisuoneen.
Jotkut ihmiset saattavat tarvita tätä vain muutaman päivän ajan, kun taas toiset saattavat tarvita sitä viikkoja, kuukausia tai jopa koko elämän.
Mitkä ovat tämän menetelmän päätyypit?
Tämä voidaan luokitella kahdella päätavalla. Toinen perustuu annetun ravinnon määrään ja toinen ravintoa tarjoavaan laskimoon.
| Luokittelu ravinnonsaannin mukaan | |
|---|---|
| Tyyppi | Yksinkertaisesti sanottuna... |
| Täydellinen parenteraalinen ravitsemus (TPN) | Tätä annetaan niille, jotka eivät pysty käyttämään suolistoaan lainkaan . Se tarjoaa 100 prosenttia kehon tarvitsemista ravinteista. |
| Osittainen parenteraalinen ravitsemus (PPN) | Tätä annetaan niille, jotka pystyvät syömään vähän suun kautta, mutta se ei riitä keholle, sekä niille, jotka ovat aliravittuja. Tämä annetaan lisäravintona. |
| Luokittelu ruokintasuonen mukaan | |
| Keskushermoston parenteraalinen ravitsemus (CPN) | Tämä annetaan suureen kaulan tai rintakehän laskimoon, joka menee suoraan sydämeen. Tämä mahdollistaa suuremman kalorimäärän ja väkevämmän ravinnonsaannin. Tätä menetelmää käytetään täydellisen parenteraalisen terapeuttisen hoidon antamiseen. |
| Perifeerinen parenteraalinen ravitsemus (PPN) | Tämä annetaan pieneen laskimoon käsivarteen, jalaan tai kaulaan. Sitä käytetään lyhytaikaiseen osittaiseen ravitsemukseen (PPN). Se on helppo antaa, mutta se ei sisällä paljon kaloreita. |
Mitä tämä ravintoliemi sisältää?
Tämä ei ole vain pullo suolaliuosta. Tämä on kuin potilaalle erityisesti valmistettu ravinto"cocktail". Tämä neste valmistetaan laskemalla tarkalleen, mitä kehosi tarvitsee, ottaen huomioon monia tekijöitä, kuten ikäsi, painosi, terveydentilasi ja verikokeesi.
Näitä ovat pääasiassa:
- Vesi
- Hiilihydraatit (energiaksi)
- Proteiinit (kehon kasvuun ja solujen korjaamiseen)
- Rasvat/lipidit (enemmän energiaa)
- Vitamiinit
- Mineraalisuolat (elektrolyytit)
Tämä ratkaisu on niin täydellinen, että ihminen voisi elää pelkästään sillä koko elämänsä syömättä mitään suun kautta.
Missä tapauksissa annetaan suonensisäistä ravitsemusta?
Tätä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilasta ei voida ruokkia millään muulla tavalla.
Tilanteet, joissa tarvitaan täydellistä parenteraalista ravitsemusta (TPN)
- Leikkauksen jälkeen, jossa poistetaan suuri osa suolistosta
- Syövän kemoterapian vakavat sivuvaikutukset
- Suolitukos
- Vähentynyt verenvirtaus suolistoon (suoliston iskemia)
- Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten vaikea Crohnin tauti
- Hyvin ennenaikaisesti ja alikehittyneillä suolistoilla syntyneet vauvat
- Vaikea, pitkittynyt ripuli
- Muut vakavat sairaudet, jotka vaativat suoliston täydellistä lepoa
Tilanteet, joissa tarvitaan osittaista ravitsemusta (PPN)
PPN:ää annetaan yleensä lisävahvuuden aikaansaamiseksi potilaille, jotka ovat aliravittuja pitkittyneen sairaalahoidon ja riittämättömän suun kautta tapahtuvan nauttimisen vuoksi.
Katetrin asettaminen ja hoito
Tämä ei ole vain kanyyli, jonka laitat käteesi. Tämä vaatii erityisen putken, jota kutsutaan katetriksi, joka asetetaan kehosi suureen laskimoon. Tämä on kuin pieni leikkaus. Mutta älä huoli, sinut nukutetaan (puudutetaan) ja tämä on tehty. Lääkäri puhdistaa ihosi ja asettaa katetrin suoraan laskimoon ultraäänen tai röntgenkuvauksen avulla.
Katetreja on kolmea päätyyppiä:
- Ulkoinen "tunneloitu" katetri: Tämä on putki, joka työnnetään ihon alle lyhyen matkan ja poistuu sitten eri kohdasta.
- Täysin implantoitu katetri: Tämä on kokonaan piilossa ihon alla. Ihon alla on vain pieni portti, jonka kautta lääke ruiskutetaan.
- PICC-katetri: Tämä on putki, joka asetetaan olkavarren laskimoon ja kulkee rintakehän suureen laskimoon. Sitä käytetään lyhytaikaiseen hoitoon (alle 6 viikkoa).
Tämän ravintoliuoksen kulkeutuminen elimistöön kestää noin 10–12 tuntia. Siksi monet ihmiset käyttävät sitä yöllä nukkuessaan. Tämä hoito voidaan tehdä sairaalassa tai kotona tarvittavan koulutuksen avulla. Nämä asiat on kuitenkin hoidettava erittäin huolellisesti infektioiden välttämiseksi .
Mitä mahdollisia riskejä ja komplikaatioita on olemassa?
Vaikka tämä toimenpide on hengenpelastava, siihen voi liittyä joitakin riskejä ja komplikaatioita. Siksi lääkärit käyttävät sitä vain äärimmäisissä tapauksissa ja jatkavat potilaan seurantaa.
| Komplikaatio | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Infektio | Bakteerit voivat päästä verenkiertoon katetrin kautta. Tämä voi levitä ja aiheuttaa hengenvaarallisen tilan nimeltä sepsis . Tämä on tärkein ja vakavin riski . |
| Verihyytymät | Verihyytymiä voi muodostua kohtaan, jossa katetri yhdistyy laskimoon. |
| Maksavaivat | TPN:n pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa maksavaurioita. Tätä kutsutaan myös parenteraaliseen ravitsemukseen liittyväksi maksasairaudeksi (PNALD). |
| Verensokerin epätasapaino | Sokeritasot voivat äkillisesti nousta (hyperglykemia) tai laskea (hypoglykemia). Tätä hallitaan antamalla insuliinia. |
| Luiden harvennus | Pitkällä aikavälillä muutokset esimerkiksi kalsiumissa ja D-vitamiinissa voivat johtaa luuston heikkenemiseen (osteoporoosi). |
| Sappirakon ongelmat | Koska ruoansulatusjärjestelmä ei toimi kunnolla, sappi voi kerääntyä sappirakkoon ja muodostaa kiviä. |
Miten totut syömään taas suun kautta?
Kun suolisto alkaa toimia uudelleen, lääkärit pyrkivät saamaan potilaan takaisin suun kautta otettavaan ravitsemukseen mahdollisimman nopeasti, koska suolistosta voi tulla "laiska", jos sitä ei käytetä säännöllisesti.
Tämä on tehty erittäin hyvin.
He eivät aloita riisin syömistä heti. He aloittavat "kirkkaalla nestemäisellä ruokavaliolla". Esimerkiksi keitetty vesi, suolattu puuro ja vesi. Jos elimistö sietää sitä, he siirtyvät täyteen nestemäiseen ruokavalioon. Vasta sitten he siirtyvät kiinteään ruokaan.
Koko tämän ajan lääkintätiimi seuraa tarkasti kehosi ravitsemustasoja.
Viestin kotiin vietäväksi
- Parenteraalinen ravitsemus on erittäin tärkeä, elämää pelastava hoito niille, jotka eivät voi syödä suun kautta.
- Tässä tapauksessa kaikki kehon tarvitsemat ravintoaineet toimitetaan suoraan verisuoneen.
- On olemassa kaksi päätyyppiä: TPN (täydellinen parenteraalinen ravitsemus) ja PPN (osittainen parenteraalinen ravitsemus).
- Koska tähän menetelmään liittyy riskejä, kuten infektio, verihyytymät ja maksaongelmat, se tehdään vain lääkärin tiukassa valvonnassa.
- Jos sinulle tai jollekulle tuntemallesi on määrätty tätä hoitoa, älä pelkää. Kysy siitä lääkäriltäsi ja ymmärrä se hyvin. Noudata hänen ohjeitaan tarkasti.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi