Särkyvätkö jalkasi kävellessä? Se voi olla ääreisvaltimosairaus!

Tunnetko kipua tai särkyä jaloissasi, erityisesti pohkeissa, kävellessäsi, etenkin lyhyitä matkoja? Meneekö kipu ohi, kun istut alas hetken ja lepäät, mutta palaako se kävellessäsi? Jos tunnet, tämä voi olla sinulle tärkeää. Kutsumme tätä tilaa ääreisvaltimosairaudeksi eli lyhyesti PAD: ksi. Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mikä on ääreisvaltimosairaus?

Yksinkertaisesti sanottuna ääreisvaltimosairaus on tila, jossa rasvakertymiä (plakkia) kertyy jalkoihin verta kuljettaviin valtimoihin, mikä vähitellen kaventaa niitä. Ajattele sitä kuin vesiputkea, joka tukkeutuu liasta ja vähentää hitaasti veden virtausta. Valtimomme ovat kuin putkia. Ne ovat sisäpuolelta hyvin sileitä, joten veri voi virrata tasaisesti hyytymättä.

Kuitenkin, kun tämä plakki (rasva- ja kolesterolikerros) vähitellen kerääntyy valtimoiden seinämiin, valtimon sisällä oleva tila pienenee. Lääketieteessä tätä kutsutaan myös ateroskleroosiksi . Joskus tämän plakin kova pinta repeää, jolloin verihiutaleita (verisoluja, jotka auttavat veren hyytymisessä) voi muodostua, mikä kaventaa valtimoa entisestään.

Kun valtimo tukkeutuu, veri ei pääse virtaamaan sen läpi. Jalkojen kudokset, joihin valtimo toimittaa verta, eivät saa happea ja ravinteita. Tämä voi vahingoittaa näitä kudoksia ja lopulta aiheuttaa niiden kuoleman (kuolio) . Tämä tila vaikuttaa yleisimmin varpaisiin ja jalkateriin.

Joillekin ihmisille PAD kehittyy nopeasti, kun taas toisille se kehittyy hitaammin. Tähän vaikuttavat monet muut tekijät, kuten plakin sijainti kehossa ja yleinen terveydentilasi.

Kuinka yleinen tämä ääreisvaltimosairaus (PAD) on?

PAD on itse asiassa yleisempi sairaus kuin luulisi. Yhdysvalloissa arviolta 8–12 miljoonaa ihmistä kärsii tästä sairaudesta. Se kuitenkin diagnosoidaan joskus väärin ja sitä ei hoideta. Siksi todellinen luku voi olla suurempi.

Miten PAD vaikuttaa kehooni? Mitä oireita sillä on?

PAD:n yleisin ja yleisin oire on katkokävely . Se on kipua jaloissa (erityisesti pohkeissa) kävellessä tai liikuttaessa. Kipu häviää levätessä. Tämä johtuu siitä, että jalkojen lihakset eivät saa tarpeeksi happea.

Mutta PAD:n vaikutukset eivät rajoitu kävelyvaikeuksiin. Se voi myös aiheuttaa paranemattomia haavaumia jaloissasi tai jalkaterissäsi.Aivohalvauksen riski kasvaa. Jos PAD-tila pahenee, näistä leesioista voi tulla kuolleita kudoksia (kuolio), ja jalka tai sääri voi jopa olla tarpeen poistaa (amputoida). Kuvittele setämme Siripala, hän ei pysty kävelemään edes lyhyttä matkaa kauppaan, hän sanoo aina, että hänen jalkaansa sattuu, se voisi olla jotain tällaista.

Mitkä ovat PAD:n yleisimmät oireet?

Kaikilla perifeerisen artroosin oireyhtymää sairastavilla ei ole oireita. Noin 50 %:lla ei välttämättä ole oireita lainkaan. Tämä tapahtuu vähitellen. Oireita voi alkaa ilmetä, kun valtimo on ahtautunut 60-prosenttisesti tai enemmän.

Yleisiä oireita ovat:

• Kipu, kouristukset tai särky jaloissa tai pakaroissa (ajoittainen katkokävely) , jota esiintyy kävellessä tai portaita kiivetessä. Tämä vähenee levossa.
• Polttava, voimakas kipu jaloissa ja varpaissa (iskeeminen lepokipu) jopa levossa, erityisesti yöllä sängyssä maatessa .
• Kylmä iho jaloissa.
• Punoituksen tai muiden värimuutosten näkeminen ihossa.
• Usein esiintyvät iho- ja pehmytkudosinfektiot (erityisesti jaloissa tai säärissä).
• Parantumattomat haavaumat jaloissa ja varpaissa.

Tärkeää: Jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian neuvojen saamiseksi. Koska jos PAD diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, hoito voidaan aloittaa ennen vakavien komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, ilmenemistä.

Onko PAD:ssa vaiheita?

Kyllä, lääkärit käyttävät useita menetelmiä PAD:n luokitteluun. Fontainen luokittelu on hieman yksinkertaisempi. Tässä ovat vaiheet:

• Vaihe I: Oireeton.
• Vaihe IIa: Lievä jalkojen kipu rasituksen aikana (lievä katkokävely).
• Vaihe IIb: Keskivaikea tai vaikea jalkojen kipu (keskivaikea tai vaikea katkokävely).
• Vaihe III: Kipu jaloissa jopa levossa (iskeeminen lepokipu).
• Vaihe IV: Haavaumat tai kuolio.

Mitä mahdollisia komplikaatioita PAD:lla on?

Hoitamattomana perifeeristen artriittia sairastavilta saatetaan joutua amputoimaan jalka tai jalkaterä (ja harvoin käsi) . Tämä riski on erityisen suuri diabeetikoilla.

Koska verenkiertoelimistömme on yhteydessä toisiinsa, perifeeristen valtimoiden vajaatoiminnan vaikutukset eivät rajoitu vain sairaaseen raajaan. Jalkojen valtimoiden ateroskleroosia sairastavilla henkilöillä sairaus voi esiintyä myös muualla kehossa. Tämä tarkoittaa, että perifeeristen valtimoiden vajaatoimintaa sairastavalla henkilöllä voi olla sepelvaltimotauti, sydänkohtaus, aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA)., mikä tarkoittaa, että pienen aivohalvauksen kaltaisten asioiden riski on paljon suurempi kuin henkilöllä, jolla ei ole perifeeristä aivohalvausta. Sydänsairautta sairastavalla on noin 1/3 mahdollisuus saada perifeerinen aivohalvaus jaloissa.

Mikä on PAD:n pääasiallinen syy?

Tärkein syy on ateroskleroosin kehittyminen jalkojen (ja harvoin käsien) valtimoissa. Aivan kuten sydämen valtimoissa, rasvakertymät (plakki) kerääntyvät verisuonten seinämiin, mikä vähitellen kaventaa valtimoita ja lopulta tukkii ne.

Mitkä ovat PAD:n riskitekijät?

Tupakointi on tärkein ja voimakkain perifeerisen välikarsinaudin ja sen komplikaatioiden riskitekijä. Itse asiassa 80 % perifeerisen välikarsinaudin potilaista on nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita. Tupakointi lisää perifeerisen välikarsinaudin kehittymisen riskiä noin 400 %. Se voi myös viivästyttää oireiden alkamista jopa 10 vuodella.

Verrattuna tupakoimattomiin, tupakoivilla ja PAD:tä sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin:

• Kuolema sydänkohtauksen tai aivohalvauksen seurauksena.
• Jalkojen ohitusleikkauksen huonot tulokset.
• Joudutaan amputoimaan käsi tai jalka.

Olitpa nainen tai mies, sinulla on riski sairastua PAD:iin, jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä:

• Tupakkatuotteiden käyttö (tämä on vahvin tekijä).
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• 50-vuotias tai vanhempi.
• Afroamerikkalainen syntyperä (vaikka tämä ei ole kovin olennaista Sri Lankassa, on hyvä tietää).
• Henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt sydänsairaus tai verisuonisairaus.
• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Korkea kolesteroli (hyperlipidemia).
• Vatsan lihavuus.
• Veren hyytymishäiriö.
• Munuaissairaus (tämä voi olla sekä riskitekijä että PAD:n seurausta).

Miten PAD diagnosoidaan? (Diagnoosi)

Kun menet lääkäriin, hän tutkii sinut ja kysyy sairaushistoriastasi ja riskitekijöistäsi. Sinulta voidaan myös tehdä joitakin ei-invasiivisia testejä selvittääkseen, onko sinulla perifeerinen artroosi (PAD) ja jos on, kuinka vaikea se on. Nämä testit voivat auttaa selvittämään, onko verisuonessa tukos:

• Nilkka-olkavarsi-indeksi (ABI): Tämä mittaa verenpainetta nilkassa ja käsivarressa.
• Pulssin tilavuuden tallennus (PVR).
• Verisuonten ultraäänitutkimus.

Joskus valtimoiden tukosten havaitsemiseksi voidaan tarvita invasiivinen testi, jota kutsutaan angiogrammiksi .

Voiko PAD:n kumota?

Kyllä, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, ettäLiikunta sekä kolesterolin ja verenpaineen hallinta voivat kääntää PAD:n oireet.

Varhaisella havaitsemisella, elämäntapamuutoksilla ja hoidolla perifeerisen artriitin (PAD) paheneminen voidaan estää. Jos epäilet olevasi riskiryhmään kuuluva tai jos sinulla on jo oireita, ota välittömästi yhteyttä perhelääkäriisi, verisuonitautien erikoislääkäriin tai kardiologiin aloittaaksesi ennaltaehkäisy- tai hoito-ohjelman välittömästi.

Mitä hoitoja PAD:iin on olemassa?

PAD:ia voidaan hoitaa elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä ja lääketieteellisillä toimenpiteillä.

PAD-hoidolla on kaksi päätavoitetta:

1. Sydän- ja verisuonitapahtumien , kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riskin vähentäminen.

2. Vähennä kipua kävellessäsi ja paranna elämänlaatuasi.

Elämäntapamuutokset

PAD-hoito alkaa elämäntapamuutoksilla riskitekijöiden vähentämiseksi. Tässä on joitakin asioita, joita voit tehdä:

• Tupakkatuotteiden täydellinen lopettaminen. Kysy lääkäriltäsi ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.
• Syö tasapainoista ruokavaliota, joka on runsaskuituinen ja vähän kolesterolia, rasvaa ja natriumia. Rajoita rasvan saanti 30 prosenttiin päivittäisistä kokonaiskaloreista. Tyydyttyneen rasvan osuus ei saisi ylittää 7 prosenttia kokonaiskaloreista. Vältä transrasvoja sisältäviä ruokia, kuten osittain kovetettuja ja kovetettuja kasviöljyjä.
• Liikunta. Aloita säännöllinen liikuntaohjelma, kuten kävely. Kävely on hyvä hoito perifeerisen aivohalvauksen hoitoon. Säännöllisesti kävelevät ihmiset voivat pidentää kävelymatkaa ennen kuin heidän jalkansa alkavat kipeytyä.
• Hallitse muita terveysongelmia, kuten korkeaa verenpainetta, diabetesta ja korkeaa kolesterolia.
• Pidä stressitasosi alhaisina. Liikunta, jooga ja meditaatio voivat auttaa tässä.
• Harjoittele hyvää jalka- ja ihohoitoa infektioiden ehkäisemiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Lääkkeet

Lääkkeet, kuten verenpainelääkkeet , statiinilääkkeet ja diabeteslääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan PAD:n riskitekijöitä ja vähentämään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä.

Lääkärisi voi määrätä verihiutaleiden toimintaa estävää lääkettä, kuten aspiriinia tai klopidogreelia, verihyytymien estämiseksi. Hän voi myös antaa sinulle silostatsoli- nimistä lääkettä kävelymatkan pidentämiseksi. Tämä lääke auttaa katkokävelystä kärsiviä liikkumaan pidempiä aikoja ennen kuin jalat alkavat kipeytyä.

Ohjatut liikuntaohjelmat

Lääketieteellisesti valvottu liikuntaohjelma voi auttaa vähentämään jalkojen kipua ja auttaa sinua kävelemään pidempään. Tämä tarkoittaa yleensä kävelyä juoksumatolla vähintään kolme päivää viikossa.

Perifeerisen aivovamman (PAD) kanssa elävien tulisi kävellä 30–60 minuuttia päivässä, myös kotona. Yleisin neuvo on käyttää "Start/Stop"-harjoitusta:

• Kävele, kunnes kipu on kohtalaista, ja pysähdy sitten.
• Odota, kunnes kipu on kokonaan poissa.
• Aloita kävely uudelleen.

Minimaalisesti invasiiviset tai kirurgiset hoidot

Joillakin ihmisillä jalkakipu voi olla niin voimakasta, että se häiritsee päivittäisiä toimintoja jopa kuukausien liikunnan ja lääkityksen jälkeen. Vakavammissa tapauksissa verenkierron parantaminen voi olla tarpeen kivun vähentämiseksi myös levossa tai vamman paranemisen edistämiseksi.

Pitkälle edenneissä periferiataudin tapauksissa, jotka aiheuttavat voimakasta kipua ja kävelyrajoituksia, voidaan tarvita endovaskulaarista (minimaalisesti invasiivista) tai kirurgista hoitoa. Joitakin samoja hoitoja, joita käytetään sydänsairauksiin, käytetään myös periferiataudin hoitoon:

• Angioplastia: Tukkeutuneen valtimon laajentaminen ilmapallomaisella laitteella.
• Stentin sijoitus: Pienen verkkoputken asettaminen valtimon auki pitämiseksi.
• Perifeerisen valtimon ohitusleikkaus: Vaihtoehtoisen verenkiertoreitin luominen (usein käyttämällä toista kehon laskimoa) tukkeutuneen valtimon ohittamiseksi.
• Aterektomia: Valtimon sisään kertyneen plakin poistaminen erityisellä instrumentilla.

Mahdollisia ongelmia hoidon jälkeen

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista ongelmista näiden hoitojen jälkeen, sinun tulee ilmoittaa niistä välittömästi lääkärillesi. Nämä voivat olla merkkejä infektiosta tai muusta komplikaatiosta:

• Turvotus, verenvuoto tai kipu katetrin asettamiskohdassa.
• Rintakipu.
• Hengitysvaikeudet.
• Kuume tai vilunväristykset.
• Huimaus.
• Jalkojen turvotus.
• Vatsakipu.
• Kirurgisen viillon avaaminen.

Hoidosta toipumiseen kuluva aika vaihtelee saamasi hoidon mukaan. Saatat joutua olemaan sairaalassa yhden tai useamman yön. Aterektomiasta toipuminen voi kestää muutaman päivän, kun taas pallolaajennus voi kestää noin viikon. Perifeerisen valtimon ohitusleikkauksesta täydellinen toipuminen voi kestää noin 6–8 viikkoa.

Miten vähentää PAD:n riskiä? (Ennaltaehkäisy)

Kun tiedät, että sinulla on perifeeristen artriittien riskitekijöitä, saatat olla motivoitunut ehkäisemään sitä. Samat neuvot sydämen terveyden ylläpitämiseksi pätevät myös verenkierron ylläpitämiseen:

• Hallitse painoasi.
• Syö vähärasvaista ja vähäsokerista ruokavaliota, joka sisältää vähintään viisi annosta tuoreita hedelmiä ja vihanneksia päivittäin.
• Älä käytä tupakkatuotteita.
• Lääkärisi suostumuksella liiku vähintään 30 minuuttia päivässä, useimpina viikonpäivinä.

Jos sinulla on sydänsairaus, keskustele lääkärisi kanssa PAD:n riskitekijöistä. Kerro lääkärillesi kaikista oireistasi, kuten jalkojen kivusta, heikkoudesta tai tunnottomuudesta.

Mitä voit odottaa, jos sinulla on PAD?

Kuten monia muita terveysongelmia, myös periferaalisten valtimoiden vajaatoimintaa on helpompi hoitaa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Perifeeristen valtimoiden vajaatoiminnan etenemisnopeus vaihtelee henkilöstä toiseen. Se riippuu monista tekijöistä, kuten plakin sijainnista ja yleisestä terveydentilasta.

Perifeerisen artroosin (PAD) oireita voivat olla läpi elämän. Vaikka PAD:iin ei ole parannuskeinoa, sitä voi hallita. Voit estää PAD:n pahenemisen tekemällä seuraavat asiat:

• Ei käytä tupakkatuotteita.
• Liikunta säännöllisesti.
• Rajoita rasvan saantia ja syö terveellisesti.
• Riskitekijöiden, kuten diabeteksen, korkean kolesterolin ja korkean verenpaineen, hallinta.

Miten pidän huolta itsestäni? (Itsestä huolehtiminen)

On tärkeää pitää hyvää huolta jaloistasi parantaakseen haavoja, jotka eivät parane. PAD-potilaiden jalkojen hoitoon kuuluu:

• Käytä mukavia, hyvin istuvia kenkiä.
• Tarkista jalkasi ja sääresi päivittäin rakkuloiden, haavojen, halkeamien, hiertymien tai haavaumien varalta. Etsi myös punoitusta, lämpöä, sisäänkasvaneita varpaankynsiä, känsiä ja kovettumia. Aivan kuten diabeetikon, sinun on pidettävä huolta jaloistasi.
• Älä viivyttele edes pienen jalka- tai iho-ongelman hoidossa.
• Pidä jalkasi puhtaina ja hyvin kosteutettuina (älä levitä kosteusvoidetta avohaavaan).
• Kylvyn jälkeen leikkaa kynnet, kun ne ovat vielä pehmeät. Leikkaa ne suoraan poikki ja viilaa ne litteiksi kynsiviilalla.

Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa ohjata sinut jalkaterapeutin vastaanotolle, erityisesti jos sinulla on diabetes. Hän voi auttaa vaivaisenluiden, bunionien tai muiden jalkaongelmien kanssa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Hakeudu lääkäriin seuraavissa tapauksissa:

• Jos jalkahaavaan tulee paha tulehdus , se voi levitä lihaksiin, kudoksiin, vereen ja luihin. Jos infektio on vakava, saatat tarvita sairaalahoitoa.
• Jos käveleminen on liian vaikeaa edes tavallisten tehtävien suorittamiseksi.
• Jos jaloissasi on kipua jopa levossa , se on merkki huonosta verenkierrosta.

Hätätilanne:Jos et tunne jalkaasi, et voi liikuttaa sitä tai sen iho on eri värinen kuin muualla jalassasi, mene välittömästi ensiapuun. Tämä tarkoittaa, että verenkierto jalkaasi on pysähtynyt varoittamatta.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

• Tarvitsenko lääkitystä PAD-riskin pienentämiseksi?
• Kuinka pitkän matkan minun pitäisi kävellä, kun aloitan kävelyohjelman?
• Tarvitsenko kirurgista hoitoa PAD:iin?

Lopuksi, muista tämä (Viesti kotiin)

Voit tehdä paljon ehkäistäksesi tai hidastaaksesi ääreisvaltimosairauden eli PAD:n etenemistä muuttamalla elämäntapaasi. Käy kaikissa seurantakäynneissä lääkärin ja verisuonitautien erikoislääkärin vastaanotolla ja ota kaikki lääkkeesi määräysten mukaisesti. PAD-komplikaatioiden varoitusmerkkien tunteminen auttaa sinua tietämään, milloin on aika hakea apua. Pidä huolta jaloistasi, sillä ne kantavat sinut pitkälle!

` Perifeerinen valtimosairaus, PAD, jalkojen kipu, tukkeutuneet valtimot, verenkierto, tupakointi, diabetes, kolesteroli, ateroskleroosi, katkokävely