Murtuiko jalkasi nilkkanivelesi murskaantuessa? Puhutaanpa pilonin murtumasta (sääriluun plafondin murtumasta)!

Kuvittele, että työskentelet tikkailla ja yhtäkkiä liukastut ja kaadut tai olet auto-onnettomuudessa. Nilkassasi on sietämätöntä kipua, jalkasi on hyvin turvonnut ja se saattaa jopa näyttää luonnottoman vääntyneeltä. Se sattuu niin paljon, ettet pysty edes laskemaan jalkaasi alas, saati kävelemään. Tällaisessa tilanteessa se voi olla vakavampi kuin yksinkertainen jalanmurtuma. Juuri tällaisesta vakavasta murtumasta aiomme tänään puhua.

Mikä tarkalleen ottaen on Pilonin murtuma?

Yksinkertaisesti sanottuna pilonin murtuma (tibiaalinen plafond-murtuma) on vakava murtuma sääriluun (tibia) alaosassa, juuri siinä kohdassa, jossa se kohtaa nilkanivelen. Jalassa on kaksi pääluuta, iso luu, jota kutsumme sääriluuksi, ja pieni luu, jota kutsumme pohjeluuksi. Pilonin murtumassa molemmat luut voivat usein murtua.

Tätä kutsutaan nimellä "Pilon" erityisestä syystä. "Pilon" tarkoittaa ranskaksi "moolia". Aivan kuten silloin, kun jotakin hakataan morttelissa ja survimessa, tämä murtuma tapahtuu niin suurella voimalla. Kuvittele, että nilkanivelen "talusluu" (luu, joka on yhteydessä telaluuhun) työntyy ylöspäin suurella voimalla, jolloin telaluu ​​murtuu. Tällainen prosessi tässä tapahtuu.

Onko olemassa minkäänlaisia ​​​​taukoja?

Kyllä, lääkärit käyttävät useita luokituksia murtuman vakavuuden mukaan. Helpoin ja yleisimmin käytetty luokitus on meille ymmärrettävä Ruedi-Allgowerin luokitus. Ymmärretään se yksinkertaisesti.

• Tyyppi I: Tässä tapauksessa luu murtuu nivelen läpi, mutta rikkoutuneet luunpalaset eivät ole liikkuneet . Ne ovat edelleen paikoillaan. Tämä on lievimpi murtumatyyppi.
• Tyyppi II: Tässä murtuneen luun palaset ovat hieman siirtyneet, mikä tarkoittaa, että luu ei ole oikeassa asennossa. Luu ei kuitenkaan ole murtunut moneen osaan.
• Tyyppi III: Tämä on vakavin tapaus . Tässä tapauksessa murtuneiden luunpalasten siirtymisen lisäksi luu on murskaantunut pieniksi paloiksi (hienoksi) . Myös nivelpinta on vaurioitunut vakavasti.

Hoitotyyppi riippuu murtuman tyypistä. Tyypin III murtuma vaatii lähes varmasti leikkaushoidon.

Mitä oireita kokisit, jos sinulle tapahtuisi jotain vastaavaa?

Pilonin murtuma on erittäin kivulias tila. Oireet ovat hyvin selvät.

Mitkä ovat syyt niin kauheaan eroon?

Tämän tyyppinen murtuma vaatii yleensä suuren iskuvoiman . Yleisiä syitä ovat:

• Auto-onnettomuudet: Tällaisia ​​vammoja voi esiintyä erityisesti auto-, moottoripyörä- tai kolmipyöräonnettomuuksissa.
• Putoaminen korkealta: Merkittävä syy on putoaminen korkealta, kuten puusta, tikkailta tai rakennuksen ylimmästä kerroksesta.
• Urheiluonnettomuudet:Tällaisia ​​onnettomuuksia voi sattua myös nopeissa lajeissa, kuten hiihdossa.

Joskus voi kuitenkin esiintyä myös lieviä murtumia. Syynä tähän ovat luita heikentävät sairaudet .

Kuka on suuremmassa riskissä?

Vaikka tämä vaara voi osua keneen tahansa, jotkut ryhmät ovat suuremmassa riskissä.

• 25–50-vuotiaat miehet: Tämä tila on yleisempi tässä ikäryhmässä miehillä voimakkaiden vammojen (kuten auto-onnettomuuksien) vuoksi.
• Osteoporoosia sairastavat naiset: Erityisesti vanhemmilla naisilla on suurempi riski saada tämä murtuma, jopa pienestä putoamisesta johtuen.
• Tikkailla ja rakennustelineillä työskentelevät: Rakennusalalla työskentelevillä on suuri putoamisriski.
• Iäkkäät ihmiset, jotka kaatuvat usein: Yli 65-vuotiaat , joilla on huono tasapaino ja jotka kaatuvat usein, ovat myös suuremmassa riskissä.

Miten lääkäri diagnosoi tämän?

Kun menet sairaalaan, erityisesti ensiapuun (ETU) tällaisen vamman kanssa, ortopedikirurgi tutkii sinut.

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri tutkii huolellisesti jalkasi ja nilkkasi kiinnittäen huomiota turvotukseen, mustelmiin, muodonmuutoksiin ja ihon kuntoon.

2. Röntgenkuvaus: Tämä on perustavanlaatuisin ja tärkein tutkimus. Röntgenkuva voi selvästi osoittaa, onko luu murtunut ja mistä se on murtunut.

3. TT-kuvaus: Monissa pilonin murtumien tapauksissa tarvitaan röntgenkuvauksen lisäksi TT-kuvaus . Tämä johtuu siitä, että TT-kuvaus on erittäin tärkeä, jotta voidaan nähdä kolmiulotteisesti (3D), kuinka paljon luuta on murtunut, mitä vaurioita nivelpinnalle on aiheutunut ja miten murtuneet palat sijaitsevat. Tämä tieto on olennaista leikkauksen suunnittelussa.

Miten sitä hoidetaan? Onko leikkaus tarpeen?

Pilonin murtuman hoito riippuu useista tekijöistä, kuten murtuman tyypistä, siirtyneiden luunpalojen määrästä, iho- ja lihasvaurioista sekä yleisestä terveydentilasta.

Tapaukset, joissa leikkausta ei tarvita (ei-kirurginen hoito)

Tämä on hyvin harvinaista. Leikkaus ei ole tarpeen, ellei murtuma ole hyvin pieni, eli murtuneen luun palaset eivät ole edes hieman siirtyneet paikaltaan . Tässä tapauksessa lääkärisi voi suositella seuraavia hoitoja:

• Levätä:He kehottavat sinua lepuuttamaan jalkaasi ja pitämään sitä koholla niin kauan kuin mahdollista.
• Kipsin tai suojan käyttö: Jotta jalka pysyisi liikkumattomana ja vakaana luun paranemiseen asti, saatat tarvita kipsin, lastan tai erikoissuojan.
• Kainalosauvojen käyttö: Ei ole hyvä painottaa jalkaa ennen kuin se paranee, joten sinun on käytettävä kainalosauvoja.
• Lääkitys: Joskus verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) voidaan antaa verihyytymien estämiseksi jalkojen laskimoissa.
• Fysioterapia: Luun parantumisen jälkeen fysioterapia on välttämätöntä jalan ja nilkan voiman ja liikkeen palauttamiseksi.

Kirurginen hoito

Useimmissa Pilonin murtuman tapauksissa leikkaus on ehdottomasti tarpeen , koska useimmissa tapauksissa luunpalaset ovat lipsahtaneet pois paikaltaan ja liikkuneet.

Kirurgiaa on kaksi päätyyppiä.

1. Avoin reduktio ja sisäinen fiksaatio (ORIF):

Tämä on yleisin leikkaus. Yksinkertaisesti sanottuna kirurgi leikkaa ihon, menee murtumakohtaan ja säätää kaikki siirtyneet luunpalaset takaisin alkuperäisiin paikkoihinsa (reduktio) . Sitten luunpalaset kiinnitetään luuhun erityisillä metallilevyillä ja ruuveilla, jotta ne eivät liiku uudelleen (sisäinen fiksaatio) . Nämä levyt ja ruuvit jätetään yleensä kehoon eliniäksi.

2. Ulkoinen kiinnitys:

Tämä on hieman erilainen toimenpide. Jos jalan turvotus on erittäin voimakasta tai jos ihovaurioita on vakavia, ORIF-leikkausta ei voida suorittaa välittömästi. Tällaisissa tapauksissa tätä toimenpidettä käytetään jalan väliaikaiseen vakauttamiseen. Tässä tapauksessa kirurgi poraa luihin useita metallitankoja ja kiinnittää ne kehon ulkopuolella olevaan runkoon . Tämä runko pitää luut vakaina liikkumatta. Kun turvotus on laskenut ja ihon kunto on parantunut, runko poistetaan ja suoritetaan edellä kuvattu ORIF-leikkaus.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Tämä on ongelma, joka vaivaa monia ihmisiä. Pilonin murtuman paraneminen kestää kauan. Tämä vaatii kärsivällisyyttä ja omistautumista.

• Luun paraneminen: Luun täydellinen paraneminen leikkauksen jälkeen kestää yleensä 3–6 kuukautta .
• Täydellinen toipuminen: Työ ei kuitenkaan ole ohi luun parantumiseen. Jalan voiman, liikkuvuuden ja normaalin toiminnan palautuminen voi kestää vuoden tai kauemmin .Se voi kestää jonkin aikaa.

Fysioterapia on olennaista tässä paranemisprosessissa. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ja fysioterapeutin ohjeita tarkasti nopean toipumisen varmistamiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla ilmenee jokin tässä artikkelissa mainituista oireista, erityisesti vakavan onnettomuuden jälkeen, mene välittömästi ja viipymättä sairaalan ensiapuun. Jos et pysty menemään yksin, soita ambulanssiin numeroon 1990.

Jos sinulle kehittyy jokin näistä oireista ollessasi kotona leikkauksen jälkeen, se voi olla merkki infektiosta. Jos näin on, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan :

• Jos tunnet punoitusta, turvotusta tai lämpöä leikkaushaavassa.
• Jos haavasta tihkuu mätämäistä nestettä .
• Jos sinulla on kuumetta .

Mitkä ovat tämän tilan pitkäaikaisvaikutukset?

Pilonin murtumien hoito on haastavaa, koska ne vahingoittavat nivelpintaa. Siksi parhaasta mahdollisesta hoidosta huolimatta voi esiintyä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

• Krooninen kipu: Joillakin ihmisillä voi esiintyä satunnaista nilkkakipua jopa toipumisen jälkeen.
• Nivelten jäykkyys: Kyky taivuttaa ja ojentaa nilkan niveltä kokonaan voi heikentyä.
• Posttraumaattinen niveltulehdus: Tämä on yleisin komplikaatio. Vamma voi vaurioittaa nivelen pinnalla olevaa rustoa, mikä voi ajan myötä johtaa niveltulehdukseen. Tämä aiheuttaa kipua ja turvotusta.

Näiden asioiden ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja fysioterapiaa.