Kärsitkö vatsassasi outoa kipua? Puhutaanpa (Rectus Sheath Hematooma)!

Oletko koskaan kokenut äkillistä, voimakasta vatsakipua, joka tuntuu kuin möykky vatsassasi? Tai oletko koskaan yskinyt kovaa ja huomannut sitten sinisen läiskän mahalaukun limakalvollasi? Vaikka nämä eivät ole kovin yleisiä, ne voivat joskus olla oireita tilasta nimeltä "(Rectus Sheath Hematoma)", jota esiintyy mahalaukun limakalvolla. Joten tänään puhutaan tästä hieman yksityiskohtaisemmin, koska on erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Katsotaanpa ensin, mitä tämä `(Rectus Sheath)` on?

Yksinkertaisesti sanottuna vatsan etuosan lihaksia ympäröi vahva, kuituinen kalvo. Tarkemmin sanottuna se on paksu kalvo (jota kutsutaan myös aponeuroosiksi). Tämän kalvon sisällä ovat vatsan kaksi päälihasta, vatsan suora vatsalihas (jota usein kutsutaan sixpack-lihaksiksi) ja pyramidilihas.

Kuvittele, että tällä `(suoran vatsalihaksen tupella)` on etuseinä (anterior) ja takaseinä (posterior). Nämä seinät koostuvat samasta faskiasta (`(fascia)`), joka ympäröi muita vatsalihaksiasi. Eli:

• Ulkoiset vinot vatsalihaksesi (ulkoiset vatsalihakset)
• Sisäiset vinot vatsalihaksesi (vatsan sisäpuolen vinot lihakset)
• Sinun `(poikittainen vatsalihas)` (ristiin astunut vatsalihas)

"Suorakulmainen tuppi" muodostuu näiden korvakäytävän peitteistä.

Myös ylävatsan ylävatsan valtimot, jotka ovat tärkeimmät vatsalihaksiin verta toimittavat verisuonet, kulkevat tämän "(suoran vatsan tupen)" läpi. Tämän "(suoran vatsan tupen)" päätehtävänä on siis suojata näitä lihaksia, verisuonia ja ympäröiviä elimiä vatsanpeitteiden sisällä.

Mutta on yksi pieni juttu. Tämä "(Rectus Sheath)" ei peitä kokonaan sisäpuolta. "(Rectus abdominis)" -lihaksesi yläosa on tämän "(Rectus Sheath)" peitossa molemmilta puolilta, edessä ja takana. Tämän lihaksen ylä- ja alaosan välillä on kuitenkin raja, jota kutsutaan "(kaarevaksi linjaksi)". Tämä linja on noin kolmasosa matkasta navasta siihen kohtaan, jossa kaksi lantion luuta kohtaavat edessä ((pubic symphysis))).

Tärkeää on, että tämän "(kaarevan viivan)" alapuolella vatsalihaksesi ((rectus adominis)) alaosaa peittää vain edestä päin oleva "(rectus Sheath)". Takaa ei ole "(posterior rectus shepher)"! Tämä tarkoittaa, että vatsalihaksen ((rectus adominis)) alaosaa ei ole suojattu tupella. Muista tämä, koska tämä on tärkeää kyseessä olevan vatsalihaksen ((rectus Sheath Hematoma)) tilan kannalta.

Mitä sitten on `(suoran liuskan hematooma)`?

"(Hematooma)" on yksinkertaisesti sanottuna verikertymä kudoksissasi. Jos aiemmin mainitsemamme "(ylävatsan valtimot)" "(suorasuolen tupen)" sisällä alkavat vuotaa verta, veri voi kerääntyä mahalaukun kyseiselle alueelle. Tätä verikertymää kutsutaan "(suorasuolen tupen hematoomaksi).

Tässä tapauksessa verenvuoto, erityisesti alemmasta epigastrisesta valtimosta, voi olla hieman vakavampaa. Koska, kuten aiemmin totesimme, kaariviivan alapuolella ei ole suojaa, ja jos veri alkaa virrata sieltä, ei ole kudosta, joka estäisi veren leviämisen. Siksi verta voi kertyä paljon.

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Suoliston tupen hematooma on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja se on myös yleisempi yli 60-vuotiailla .

Kuinka yleinen tämä tila on?

Suoliston tupen hematooma on itse asiassa hyvin harvinainen vaiva . Se vaikuttaa vain 1–2 prosenttiin vatsakipuja potilaista. Siksi et ehkä kuule siitä usein.

Mitä oireita on?

Yleisin oire tässä tilassa on vatsakipu . Tämä kipu:

• Voit aloittaa heti.
• Se voi olla terävää, sietämätöntä kipua.
• Se voi olla myös jatkuvaa kipua.
• Kipu voi lisääntyä, kun ravistat, taivutat tai rasitat vatsalihaksiasi.

Lisäksi joskus vatsaa koskettaessa voi tuntua kyhmyltä .

Muita mahdollisia oireita ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kuume
• Sinertävä iho tai mustelmat (etenkin vatsan alueella)
• Anemia (eli veren tilavuuden väheneminen)
• Lisääntynyt syke (takykardia)
• Matala verenpaine (hypotensio)

Mikä tämän aiheuttaa?

''Suolen tupen hematooman'' pääasiallinen syy on verenvuoto ''(suoraan vatsaonteloon"). Tämä tapahtuu usein , kun vatsanpeitteisiin tulee jonkinlainen trauma .

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tila voi ilmetä, jos "(ylävatsan valtimo)", siitä haarautuvat pienet verisuonet tai itse "(suora vatsalihas)" vaurioituu. Kuten aiemmin mainitsimme, vatsalihakset saavat verta ylemmästä ja alemmasta "(ylävatsan valtimosta)". Jälleen kerran, jos "(alempi ylävatsan valtimo)" vaurioituu, tilanne voi olla hieman vakavampi, koska sillä ei ole suojaa takanaan "(kaarevan linjan)" alapuolella.

Kuvittele, että jos saat suoran iskun vatsaasi tai jos yhtäkkiä kohdistat liikaa voimaa vatsalihaksiin (esimerkiksi jos yskit voimakkaasti pitkään tai jos rasitat vatsaasi nostaessasi jotain raskasta), tämä (vatsanylävaltimo) voi puhjeta ja alkaa vuotaa verta muodostaen (hematooman).

Mitkä ovat tämän riskitekijät?

Suurin riskitekijä suorasuolen tupen hematooman kehittymiselle on veren hyytymistä estävien lääkkeiden (antikoagulanttien tai verenohennuslääkkeiden) käyttö . Lähes 70 % ihmisistä, joille kehittyy suorasuolen tupen hematooma, käyttää jonkinlaista antikoagulanttia. Nämä lääkkeet hidastavat verenvuotoa, mikä lisää hematooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Toinen merkittävä riskitekijä on krooninen munuaissairaus . Lähes 60 prosentilla ihmisistä, joille kehittyy suorasuolen tupen hematooma, on 3. tai korkeamman vaiheen munuaissairaus.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Äskettäinen vatsaleikkaus
• Steroidien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö
• Erittäin voimakas ja jatkuva yskä
• Verihiutaleiden aggregaatiota estävän hoidon (verihiutaleiden aggregaatiota estävän hoidon) käyttö
• Raskaus
• Krooniset sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi

Tärkeää: Jos käytät tällaisia ​​antikoagulanttilääkkeitä, sinun tulee olla erityisen varovainen, jos sinulla ilmenee äkillistä vatsakipua.

Miten diagnoosi tehdään?

Suolen tupen hematooma voi joskus olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden vatsavaivojen oireet.

Lääkärisi todennäköisesti ensin tekee verikokeen hemoglobiini- ja hematokriittitasojen mittaamiseksi. Yli puolella ihmisistä, joilla on suorasuolen tupen hematooma, on merkittävästi matala hemoglobiinitaso (eli heillä on pieni veritilavuus).

Seuraavaksi lääkärisi saattaa tehdä vatsanpeitteiden ultraäänitutkimuksen. Tämä voi auttaa määrittämään, onko vatsanpeitteiden sisällä veren kaltaista nestettä ja kuinka suuri hematooma on.

Joskus voidaan tehdä tietokonetomografia, jotta saadaan tarkempi ja selkeämpi kuva sairaudesta. Erityisesti varjoainetta käyttävä tietokonetomografia voi näyttää tarkalleen, mistä varjoaine vuotaa vaurioituneesta verisuonesta. Tämä voi myös auttaa lääkäriä selvittämään, mistä verenvuoto tulee.

Miten sitä hoidetaan?

Hyvä uutinen on , että useimmat suorasuolen tupen hematoomat paranevat itsestään eivätkä vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Tämän tilan hoitoon kuuluu yleensä:

• Jääpakkausten (jään tai kylmien kompressien) käyttö
• Levätä
• Yleisten kipulääkkeiden (`(kipulääkkeiden)`) käyttö

Noin 80 % peräsuolen tupen hematoomista paranee tällaisilla yksinkertaisilla hoidoilla.

Jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät kuitenkaan auta tai jos tila on vakavampi, lääkäri voi turvautua hoitoon nimeltä angioembolisaatio. Tämä ei ole leikkaus. Se koostuu angiografian (verisuonten kuvaamismenetelmä) ja embolisaation (verisuonen sulkemismenetelmä) yhdistämisestä vuotavan suonen löytämiseksi ja sulkemiseksi.

Jos tämä angioembolisaatiomenetelmä ei onnistu, leikkaus voi olla tarpeen viimeisenä keinona. Leikkauksessa poistetaan kertynyt verihyytymä (hematooma) ja vuotava laskimo suljetaan.

Hoidon aikana ja sen jälkeen lääkärisi seuraa vointiasi verikokeilla ja ultraäänitutkimuksilla. Tämä voi auttaa havaitsemaan verenvuodon tai infektion uusiutumisen.

Mitä tapahtuu seuraavaksi? Paraneeko hän?

Useimmat suorasuolen tupen hematoomat häviävät itsestään kahden tai kolmen kuukauden kuluessa . Useimmat ihmiset, joilla on tämä sairaus, toipuvat hyvin eivätkä kehity enää komplikaatioita.

Joissakin tapauksissa – erityisesti antikoagulantteja käyttävillä – tämä tila voi kuitenkin olla kohtalokas . Se on kuitenkin hyvin harvinainen. Uusimpien tietojen mukaan alle 2 % ihmisistä kuolee peräsuolen tupen hematoomaan.

Kuten minkä tahansa sairauden kohdalla, varhainen diagnoosi ja hoito lisäävät toipumismahdollisuuksia . Siksi, jos epäilet, että sinulla on peräsuolen tupen hematooman oireita, hakeudu lääkärin hoitoon.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Suorakulmainen vatsaontelon valtimo (Rectus Sheath) on tärkeä tuppi, joka suojaa vatsaontelon peitteiden elimiä, kudoksia ja verisuonia. Jos vatsaontelon peitteet vaurioituvat, ylävatsan valtimo voi repeytyä ja aiheuttaa suorakulmaisen vatsaontelon hematooman.

Useimmiten tämä tila ei vaadi merkittävää lääketieteellistä hoitoa. Yksinkertaiset asiat, kuten jään käyttö, lepo ja kipulääkkeiden ottaminen, voivat auttaa.

Jotkut tapaukset voivat kuitenkin olla vakavampia. Jos sinulla on voimakasta, äkillistä vatsakipua, on aina viisasta käydä lääkärissä selvittämässä, tarvitsetko hoitoa. Älä panikoi, mutta on tärkeää, että sinä ja perheesi olette tietoisia näistä asioista.

` Suolen tupen hematooma, vatsakipu, vatsan verenvuoto, ylävatsan valtimo, antikoagulantit, vatsan massa, vatsakipu