Oletko koskaan kuullut sklerosoivasta mesenteriitistä? Ehkä et, koska se on melko harvinainen eikä vaivaa monia ihmisiä. Siitä on kuitenkin hyödyllistä olla tietoinen, sillä sinä tai joku tuntemasi saattaa törmätä näihin sairauksiin liittyvään tietoon. Tutkitaanpa, mitä se on, miten se ilmenee, mitkä ovat sen oireet ja onko olemassa tehokkaita hoitoja. Nirogi Lanka selittää kaiken yksinkertaisesti ja selkeästi.
Mikä on sklerosoiva mesenteriitti?
Yksinkertaisesti sanottuna sklerosoiva mesenteriitti on harvinainen suoleen vaikuttava sairaus. Saatat miettiä, mikä suolesi on? Se on kudos, joka ankkuroi suolesi vatsan takaseinämään ja toimii kuin suojaava ja tukeva verho. ”Meenteriitti” viittaa tämän kudoksen tulehdukseen, ja ”sklerosoiva” kuvaa prosessia, jossa arpeutuminen johtaa kovettumiseen tai jäykistymiseen. Pohjimmiltaan sklerosoiva mesenteriitti sisältää suolesiliepeen kroonisen tulehduksen; ajan myötä tämä tulehdus johtaa fibroosiin (arpeutumiseen), jolloin kudos kovettuu vähitellen.
Suolilieve on osa viskeraalista vatsakalvoa, joka kiertää vatsaontelon elimiä ja pitää ne paikoillaan. Se koostuu kahdesta taitetusta vatsakalvon kerroksesta, joiden välissä on rasvakudoskerros. Sklerosoivassa mesenteriitissä tulehdus kohdistuu erityisesti tähän keskimmäiseen rasvakerrokseen, jolloin se paksuuntuu ja jäykistyy. Tämä voi tapahtua yhdessä tai useammassa paikassa. Kuvantamistutkimuksissa nämä alueet voivat joskus näkyä massoina.
Onko se krooninen sairaus?
Kyllä, se on todellakin krooninen sairaus. Koska "skleroosi" (arpeutuminen) vie aikaa, tulehduksen on jatkuttava merkittävän ajan. Se ei tapahdu yhdessä yössä, vaan etenee vaiheittain: ensin rasvakerros alkaa hajota; seuraavaksi kudokseen tunkeutuu erilaisia tulehdussoluja; ja lopuksi muodostuu arpikudosta. Tässä mielessä sklerosoiva mesenteriitti on krooninen, mahdollisesti etenevä sairaus. On kuitenkin tärkeää huomata, että se ei aina pahene; monissa tapauksissa se voi hävitä itsestään.
Ovatko sklerosoiva mesenteriitti ja mesenterinen pannikuliitti sama asia?
Monet lääkärit pitävät näitä termejä keskenään vaihdettavina, koska molemmat kuvaavat suoliliepeen "idiopaattista" (tuntemattomasta syystä johtuvaa) tulehdusta – eli tulehdus näyttää tapahtuvan äkillisesti ilman selkeää laukaisevaa tekijää.
Jotkut kuitenkin ehdottavat termiä ”sklerosoiva mesenteritti” kuvaamaan pitkälle edenneempiä, vakavampia tai monimutkaisempia tapauksia, joissa on pitkäaikaisia oireita.
”Mesenterinen pannikuliitti” tarkoittaa erityisesti ”mesenterisen rasvakudoksen tulehdusta”. Koska tässä nimessä ei mainita ”skleroosia” (arpeutumista), jotkut väittävät, että se tulisi varata tulehduksen alkuvaiheisiin, ennen merkittävän arpeutumisen kehittymistä. He ehdottavat, että arpeutumisen alkamisen jälkeen tauti on edennyt pidemmälle ja sen hoitaminen voi olla haastavampaa.
Ketä tämä eniten koskee?
Sklerosoiva mesenteriitti on erittäin harvinainen sairaus, joka vaikuttaa noin 0,6 prosenttiin väestöstä. Joissakin yhteyksissä on raportoitu vain noin 200 tapausta, joten olemme vielä alkuvaiheessa tämän sairauden ymmärtämisessä. Se vaikuttaa yleisimmin yli 50-vuotiaisiin. Monilla potilailla on autoimmuunisairauksien suvussa. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että noin 60 prosentilla potilaista on ollut tai on parhaillaan pahanlaatuisia kasvaimia, erityisesti syöpiä, kuten lymfoomaa.
Onko sklerosoiva mesenteriitti syöpä?
Ei, se ei ole itsessään syöpä. Sillä on kuitenkin usein yhteyksiä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kroonisen tulehduksen voi joskus laukaista syöpä, samoin kuin tartuntataudit. Tutkimukset viittaavat siihen, että henkilöt, joilla on ollut tällaisia laukaisevia tekijöitä, saattavat olla alttiimpia sklerosoivalle mesenteriitille, ikään kuin suoliliepe "lukittuisi" tulehdukseen ja ylläpitäisi sitä.
Vaikka arpikudos ei lisäänny tai etäpesäkkeitä kuten syöpä, se voi joskus näyttää siltä kuin se "leviäisi". Kuvantamisessa se voi myös jäljitellä kasvainta. Sklerosoiva mesenteriitti ilmenee tyypillisesti paksuuntuneena, jäykistyneenä arpikudosmassana, joka voi näyttää hyvin samankaltaiselta kuin kasvain. Koska oireet voivat myös olla päällekkäisiä, lääkärit tarvitsevat usein aikaa ja useita testejä erottaakseen nämä kaksi tarkasti toisistaan.
Mitä oireita on?
Monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita , eivätkä he välttämättä ole tietoisia sairastumisestaan. Yleisimmät oireet ovat vatsakipu ja turvotus. Jos tulehdus on vakava, voi esiintyä ripulia tai kuumetta. Joskus vatsaa painettaessa voi tuntua käsin kosketeltava massa. Hyvin harvoin tämä massa voi aiheuttaa ohutsuolen tukkeuman, mikä johtaa lisäoireisiin, kuten pahoinvointiin, oksenteluun ja painonpudotukseen.
Mikä sen aiheuttaa?
Tällä hetkellä lopullista syytä ei ole tunnistettu. Lääkärit kuitenkin epäilevät, että kyseessä voi olla autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että tulehdus johtuu immuunijärjestelmän sopimattomasta tai yliaktiivisesta vasteesta. Immuunijärjestelmä käyttää tyypillisesti tulehdusta bakteerien torjuntaan ja vaurioituneen kudoksen parantamiseen. Kun se aktivoituu ilman selkeää uhkaa, sitä kutsutaan autoimmuunivasteeksi.
On olemassa erilaisia autoimmuunisairauksia, jotka aiheuttavat kroonista tulehdusta kehon eri osissa. Vaikka niiden tarkat syyt ovat edelleen epäselviä, näyttää siltä, että niillä on geneettinen komponentti, ja fyysinen stressi – kuten sairaus tai vamma – voi laukaista tai pahentaa tilaa. Sklerosoivaan mesenteriittiin sairastuneilla on usein autoimmuunisairauksien suvussa esiintymistä, tai heillä itsellään voi olla muita autoimmuunisairauksia.
Miten se diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa useita vaiheita diagnosoidakseen tämän tilan tarkasti.
Kuvantamistutkimukset
Lääkärisi ottaa lääketieteellisiä kuvia suolestasi tarkistaakseen sklerosoivaan mesenteriittiin liittyvät tyypilliset oireet.
- Lääkärisi saattaa ensin ehdottaa vatsan ultraäänitutkimusta . Se on nopea ja yksinkertainen toimenpide.
- Jos tuloksissasi on huolenaiheita, sinut voidaan ohjata herkempiin kuvantamistutkimuksiin, kuten tietokonetomografiaan (TT ) tai magneettikuvaukseen (MRI ). Näiden testien avulla lääkäri voi etsiä pesäkkeitä, kudosvaurioita tai fibroosin (arpeutumisen) merkkejä.
- Jos näillä testeillä ei voida lopullisesti erottaa sklerosoivaa mesenteriittiä syövästä, PET-kuvaus (positroniemissiotomografia) voi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Tämän toimenpiteen aikana kehoosi ruiskutetaan turvallista radioaktiivista merkkiainetta . TT- tai MRI-skanneri luo kuvia samalla, kun se havaitsee säteilyä. Syöpäsolut imevät yleensä enemmän tätä radioaktiivista ainetta kuin terveet solut.
Biopsia
Jos diagnoosi on epäselvä muiden testien jälkeen, lääkäri saattaa joutua ottamaan koepalan kudosnäytteen suolesta. Patologi analysoi tämän näytteen lopullisen diagnoosin varmistamiseksi. Tyypillisesti tämä tehdään vatsan läpi työnnettyllä neulalla. Jotkut potilaat saattavat tarvita minimaalisesti invasiivista leikkausta, jota kutsutaan laparoskopiaksi , jossa tehdään pieni viilto kameran asettamiseksi tutkimusta varten.
Mitä hoitoja sklerosoivaan mesenteriittiin on olemassa?
Hyvä uutinen on, että monet ihmiset eivät koskaan tarvitse aktiivista hoitoa. Sklerosoiva mesenteriitti on usein itsestään rajoittuva sairaus, joka häviää itsestään. Sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita tai vain lievää epämukavuutta, jota voidaan hoitaa käsikauppalääkkeillä.
Jos sinulla on kuitenkin jatkuvia oireita, lääkärisi voi määrätä erilaisia lääkkeitä, joihin voi kuulua:
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni, tulehduksen hallintaan.
- Immunosuppressantit, kuten atsatiopriini, immuunijärjestelmän yliaktiivisen vasteen vähentämiseksi.
- Hormonikorvaushoito , kuten tamoksifeeni.
On erittäin tärkeää, että näitä hoitoja suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa. Oikean hoitosuunnitelman löytäminen voi viedä aikaa, joten on tärkeää pysyä tiiviisti yhteydessä terveydenhuollon tiimiisi.
Mikä on ennuste?
Useimmilla ihmisillä ennuste on suotuisa, ja monet toipuvat onnistuneesti. Tämä voi kuitenkin vaihdella henkilöstä toiseen. Monilla potilailla on vain lieviä tai kohtalaisia oireita, tai joskus ei lainkaan. Joskus tila voi olla vakavampi. Se voi kestää muutamasta päivästä useisiin vuosiin. Vaikka se usein paranee itsestään tai lääkityksellä, näin ei aina ole, ja oikean hoidon löytäminen saattaa vaatia hieman kokeilua ja erehdystä.
Voiko ruokavalio auttaa lievittämään oireita tai parantamaan sairautta?
Tulehdusta estävän ruokavalion noudattaminen voi auttaa hallitsemaan kroonista tulehdusta kehossasi, erityisesti ruoansulatuskanavassa. Vaikka tämä ei välttämättä paranna sklerosoivaa mesenteriittiä, se voi varmasti auttaa lievittämään oireitasi. Tulehdusta estävä ruokavalio keskittyy täysjyväisiin ruokiin prosessoitujen tai keinotekoisten tuotteiden sijaan ja korostaa terveellisiä, tyydyttymättömiä rasvoja, kuten omega-3-rasvahappoja.
Viestin kotiin vietäväksi
Sklerosoiva mesenteriitti on hieman mystinen sairaus, jonka ymmärtäminen voi olla monimutkaista. Se voi ilmaantua odottamatta – joskus infektion, vatsaleikkauksen tai syövän jälkeen, kun taas toisissa tapauksissa se ilmenee ilman selkeää syytä. Sinulla voi olla selviä oireita, tai lääkärisi voi havaita sen sattumalta.
On luonnollista olla huolissaan, kun on kyse sairaudesta, jota ei vielä täysin ymmärretä, mutta älä panikoi. Lääkärisi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi tämän haasteen hallitsemiseksi. Tärkeimmät vaiheet ovat tarkan diagnoosin saaminen ja asianmukaisen hoidon saaminen. Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä, voit keskustella niistä avoimesti lääkärisi kanssa.
