ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් `(Sclerosing Mesenteritis)` කියන ලෙඩේ ගැන? සමහරවිට නෑ වගේ නේද? ඒක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒ කියන්නේ ගොඩක් අයට හැදෙන්නේ නැති රෝගී තත්ත්වයක්. හැබැයි ඉතින් මේ ගැන ටිකක් හරි දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. මොකද, සමහර වෙලාවට අපිටත්, අපේ කවුරුහරි දන්න කියන කෙනෙක්ටත් මේ වගේ දේවල් ගැන අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද වෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර තියෙනවද කියලා සරලවම.
මේ කියන ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් (Sclerosing Mesenteritis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ මෙසෙන්ටරිය `(mesentery)` කියන කොටසට බලපාන දුර්ලභ රෝගයක්. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ මෙසෙන්ටරිය කියන්නේ කියලා. ඒක තමයි ඔයාගේ බඩවැල් උදරයේ පිටිපස්සේ බිත්තියට සවි කරලා තියාගන්න උදව් කරන පටකය. හරියටම කිව්වොත්, තිරයක් වගේ දෙයක්. “මෙසෙන්ටරයිටිස්” කියන්නේ මේ මෙසෙන්ටරියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයට, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමකට. “ස්ක්ලෙරෝසින්” කියන්නේ කැළැල් ඇතිවෙලා තද වෙන ස්වභාවයට. ඉතින්, ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් වලදී වෙන්නේ මේ මෙසෙන්ටරියේ කල් පවතින ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එක. කාලයක් තිස්සේ මේ ප්‍රදාහය තියෙනකොට, ඒ පටකවල කැළැල් `(fibrosis)` ඇතිවෙලා, ඒවා ටික ටික තද වෙනවා.
ඔයාගේ මෙසෙන්ටරිය කියන්නේ ඔයාගේ උදරයේ තියෙන අවයව වටේට එතිලා, ඒවා තැනින් තැන තියාගන්න උදව් කරන `(visceral peritoneum)` කියන පටකයේම කොටසක්. ඒක හැදිලා තියෙන්නේ දෙකට නැමුණු `(peritoneum)` පටල ස්ථර දෙකකින්, ඒ අතරමැද තෙල් සහිත පටක තට්ටුවක් `(adipose tissue)` තියෙනවා. ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් වලදී මේ ප්‍රදාහය බලපාන්නේ අර මැද තියෙන මේද පටක තට්ටුවට තමයි. ඒක නිසා තමයි ඒ කොටස ඝන වෙලා, තද වෙලා යන්නේ. සමහර වෙලාවට එක තැනක හෝ තැන් කීපයක මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. විකිරණශීලී පරීක්ෂණ වලින් බලනකොට මේවා හරියට ගෙඩි වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
මේක කල් පවතින (Chronic) තත්ත්වයක්ද?
ඔව්, ඇත්තටම මේක කල් පවතින තත්ත්වයක්. මොකද, පටකයක් තද වෙන්න තරම් කැළැල් ඇතිවෙන්න නම් (`sclerosis`) එක දිගට සෑහෙන කාලයක් ප්‍රදාහය තියෙන්න ඕන. මේක එකපාරටම වෙන්නේ නෑ, අදියර කීපයකින් තමයි වෙන්නේ. මුලින්ම, අර මේද තට්ටුව ටික ටික කැඩීගෙන යනවා. ඊට පස්සේ, විවිධ වර්ගයේ සෛල ඇවිත් ඒ පටකයට එකතු වෙනවා. අන්තිමට තමයි කැළැල් පටක හැදෙන්නේ. ඉතින්, ඒ අර්ථයෙන් ගත්තොත්, ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන්නේ කල් පවතින, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. හැබැයි එහෙම කිව්වට, මේක හැමතිස්සෙම වැඩි වෙවී යන්නෙත් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.
ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් (Sclerosing Mesenteritis) සහ මෙසෙන්ටරික් පැනිකියුලයිටිස් (Mesenteric Panniculitis) කියන්නේ එකම දෙයක්ද?
ගොඩක් වෛද්‍යවරු මේ දෙකම එකම තත්ත්වයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මේ දෙකම විස්තර කරන්නේ “හේතුවක් හරිහැටි නොදන්නා” `(idiopathic)` මෙසෙන්ටරියේ ප්‍රදාහයක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, මේ ප්‍රදාහය එකපාරටම, විශේෂ හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙනවා වගේ පේනවා.
හැබැයි, සමහරු කියනවා “ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස්” කියන නම පාවිච්චි කරන්න ඕන රෝගයේ ටිකක් දරුණු අවස්ථාවක්, එහෙම නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කාලයක් තියෙන, ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථාවක් විස්තර කරන්න කියලා.
“මෙසෙන්ටරික් පැනිකියුලයිටිස් `(Mesenteric Panniculitis)`” කියන එකේ තේරුම තමයි “මෙසෙන්ටරියේ මේද පටකයේ ප්‍රදාහය”. මේ නමේ කැළැල් ඇතිවීම `(sclerosis)` ගැන සඳහනක් නැති නිසා, සමහරු තර්ක කරනවා `(Mesenteric Panniculitis)` කියන නම පාවිච්චි කරන්න ඕන ප්‍රදාහයේ මුල් අවස්ථාවට, ඒ කියන්නේ කැළැල් ඇතිවෙන්න කලින් තියෙන තත්ත්වයට කියලා. එයාලා කියන්නේ කැළැල් ඇතිවෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ කියන්නේ රෝගය සෑහෙන්න දුර ගිහින්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ජනගහනයෙන් 0.6% කට විතර තමයි බලපාන්නේ. මේ වෙනකම් වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් 200ක් විතර ප්‍රමාණයක් නිසා, අපි තාමත් මේ ගැන ඉගෙනගන්න මුල් අවධියේ ඉන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක බලපාන්නේ වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ අයට. මේ රෝගය හැදෙන ගොඩක් අයගේ පවුලේ කාටහරි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පර්යේෂණ වලින් පේනවා රෝගීන්ගෙන් 60% කට විතර කලින් පිළිකාවක් තිබිලා තියෙනවා, නැත්නම් දැනට පිළිකාවක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆෝමා `(lymphoma)` වගේ පිළිකා.
ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් (Sclerosing Mesenteritis) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
නෑ, මේක තනිවම ගත්තොත් පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙනවා. කල් පවතින ප්‍රදාහයකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් පිළිකාවක්. ඒ වගේම ආසාදන රෝගත් තව හේතුවක්. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, මේ වගේ හේතුවක් නිසා ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණ අයට ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලයි. හරියට එයාලගේ මෙසෙන්ටරිය ඒ ප්‍රදාහය “අල්ලගෙන” දිගටම පවත්වාගෙන යනවා වගේ.
කැළැල් පටක පිළිකා වගේ ගුණනය වෙන්නේ, පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට “පැතිරෙනවා” වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම විකිරණශීලී පරීක්ෂණ වලින් බලනකොට පිළිකාවක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්. ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් වලදී ගොඩක් වෙලාවට මෙසෙන්ටරියේ එක තැනක ඝන වෙච්ච, තද වෙච්ච කැළැල් පටක “ගැටයක්” `(mass)` දකින්න ලැබෙනවා, හරියට පිළිකා ගෙඩියක් `(tumor)` වගේ. මේ තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණත් සමහර වෙලාවට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් වෛද්‍යවරුන්ට මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න ටික කාලයකුයි, පරීක්ෂණ කීපයකුයි කරන්න වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
හිතන්නකෝ, ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්, එයාලා දන්නෙවත් නෑ මේක තියෙනවා කියලා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි බඩේ කැක්කුම සහ බඩ පුරවා දැමීම `(bloating)`. ප්‍රදාහය දරුණු නම් පාචනය `(diarrhea)` හෝ උණ `(fever)` එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට බඩ අල්ලලා බලනකොට අතට අහුවෙන ගැටයක් `(palpable mass)` වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, මේ ගැටය නිසා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ අවහිර වීමක් `(small intestine obstruction)` වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔක්කාරය `(nausea)`, වමනය `(vomiting)` සහ බර අඩුවීම `(weight loss)` වගේ අමතර රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරු සැක කරන්නේ මේක එක්තරා විදිහක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(autoimmune disease)` වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නුසුදුසු, නැත්නම් ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිචාරයක් නිසා. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(immune system)` සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රදාහය පාවිච්චි කරන්නේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්නයි, තුවාල වුණු පටක සුව කරන්නයි. කිසිම පැහැදිලි තර්ජනයක් නැතුව ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙනකොට, ඒකට තමයි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් කියන්නේ.
ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල කල් පවතින ප්‍රදාහයන් ඇතිකරන විවිධ වර්ගයේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා. ඒවා ඇයි හැදෙන්නේ කියලා අපි හරියටම දන්නේ නෑ, හැබැයි පේන විදිහට නම්, මේවට ජානමය `(genetic)` බලපෑමකුත් තියෙනවා, ඒ වගේම ශාරීරික ආතතිය, උදාහරණයක් විදිහට අසනීපයක් හෝ තුවාලයක් වගේ දෙයක් නිසා මේවා උත්සන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් හැදෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට පවුලේ කාටහරි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා, සමහර වෙලාවට එයාලටත් වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්න පියවර කීපයක් අනුගමනය කරනවා.
විකිරණශීලී පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මෙසෙන්ටරියේ විකිරණශීලී පින්තූර අරගෙන බලනවා ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් වලට අදාළ ලාක්ෂණික සලකුණු තියෙනවද කියලා.
- මුලින්ම උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(abdominal ultrasound)` කරන්න පුළුවන්. ඒක ඉක්මන්, ලේසි පරීක්ෂණයක්.
- මේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් ආවොත්, ඊට වඩා සංවේදී පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා. ඒ කියන්නේ `(CT scan)` (කොම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන්) එකක් හරි `(MRI)` (චුම්බක අනුනාද රූපනය) එකක් හරි. මේ පරීක්ෂණ වලින් එයාලා බලන්නේ එක තැනක ඝන වෙච්ච ගැටයක් `(focal mass)` සහ ඒ වටේට පටක කැඩීයාම සහ කැළැල් `(fibrosis)` ඇතිවීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලයි.
- මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් ද, පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න බැරි වුණොත්, `(PET scan)` (පොසිට්‍රෝන් විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි) එකක් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ආරක්ෂිත, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(radioactive tracer)` ශරීරයට එන්නත් කරනවා. `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි මේ විකිරණ හඳුනාගන්න ගමන් පින්තූර නිපදවනවා. පිළිකා සෛල අනිත් සෛල වලට වඩා මේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය වැඩියෙන් උරාගන්නවා.
බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)
අනිත් හැමදේම කරලත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මෙසෙන්ටරියෙන් පටක සාම්පලයක් අරගෙන බයොප්සි පරීක්ෂණයකට `(biopsy)` යවන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ව්‍යාධිවේදියෙක් `(pathologist)` තමයි මේ පටක සාම්පලය විශ්ලේෂණය කරලා අවසාන රෝග විනිශ්චය දෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ පටක සාම්පලය ගන්න පුළුවන් උදරයට ඇතුල් කරන කටුවක් මාර්ගයෙන්. සමහර අයට මෙසෙන්ටරිය පරීක්ෂා කරලා සාම්පලය ගන්න අඩු ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් `(laparoscopy)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ පුංචි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා බලන එක.
ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් (Sclerosing Mesenteritis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අයට කවදාවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සීමා වෙන, ඉබේම හොඳ වෙලා යන තත්ත්වයක්. සමහරවිට ඔයාට කවදාවත් රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (`over-the-counter – OTC`) බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් මට්ටමේ පොඩි අපහසුතාවයක් විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාට දිගටම පවතින රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි. ඒවා අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)` වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `(prednisone)`.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය අඩු කරන්න ප්‍රතිශක්ති මර්දක `(Immunosuppressants)` බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `(azathioprine)`.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර `(Hormonal therapy)`, උදාහරණයක් විදිහට `(tamoxifen)`.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාර වෛද්‍ය උපදෙස් මතම ලබාගන්න එක. තමන්ට හරියන ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, ඒ නිසා වෛද්‍යවරයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
මේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග (Prognosis) කොහොමද?
ගොඩක් අයගේ ඉදිරි දැක්ම `(prognosis)` හොඳයි. ඒ කියන්නේ, බොහෝ දෙනෙක්ට සුවය ලැබෙනවා. හැබැයි මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ, සමහරවිට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඉඳහිට, මේක ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක් විදිහටත් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේක දවස් කීපයක් ඉඳලා අවුරුදු 10ක් තරම් දිග කාලයක් පවතින්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම, නැත්නම් බෙහෙත් එක්ක හොඳ වෙලා යනවා, හැබැයි සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නෙත් නෑ. ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් උත්සාහ කරලා බලන්න `(trial and error)` වෙන්න පුළුවන්.
ආහාර රටාවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, නැත්නම් සුව කරගන්න පුළුවන්ද?
ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් `(anti-inflammatory diet)` අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන කල් පවතින ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ කරගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට යම් වෙනසක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ප්‍රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවක් කියන්නේ, පැකට් කරපු, කෘත්‍රිම ආහාර වෙනුවට ස්වභාවිකවම ලැබෙන සම්පූර්ණ ආහාර `(whole foods)` වලට මුල්තැන දෙන එක. ඒ වගේම, ඔමේගා-3 `(Omega-3s)` වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න, අසංතෘප්ත මේද වර්ග වලටත් මේ ආහාර රටාවේදී අවධාරණය කරනවා.
අවසාන වශයෙන්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් කියන්නේ ටිකක් අභිරහස්, ඒ කියන්නේ හරිහැටි තේරුම් ගන්න අමාරු තත්ත්වයක්. ඒක ඔයාව පුදුමයට පත් කරන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේක හැදෙන්නේ ආසාදනයකින්, උදරයේ සැත්කමකින් හෝ පිළිකාවකින් පස්සේ. තවත් සමහරුන්ට කිසිම හේතුවක් නැතුව හැදෙනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නත් පුළුවන්.
තවමත් හරියටම වටහාගෙන නැති රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එක ටිකක් හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක එකට එකතු වෙලා මේ ප්‍රශ්නය විසඳගන්න උදව් කරයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ අවශ්‍ය නම් සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.