किं भवन्तः कदापि Sclerosing Mesenteritis इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् न, यतः एतत् अत्यन्तं दुर्लभं भवति, बहुजनं न प्रभावितं करोति। परन्तु तस्य विषये किञ्चित् जागरूकता भवति चेत् लाभप्रदं भवति, यतः भवतः वा भवतः परिचितः कश्चन वा एतादृशानां परिस्थितीनां विषये सूचनां सम्मुखीभवितुं शक्नोति । किम् अस्ति, कथं भवति, तस्य लक्षणं, प्रभावी उपचाराः सन्ति वा इति अन्वेषयामः, एतत् सर्वं निरोगीलङ्का इत्यनेन सरलतया, स्पष्टतया च व्याख्यातम्।
स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sclerosing Mesenteritis इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति या भवतः मेसेंटेरी प्रभावितं करोति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मेसेन्टेरी किम् ? एतत् ऊतकं भवतः आन्तराणि भवतः उदरस्य पृष्ठभित्तिं प्रति लंगरयति, यत् रक्षात्मकं, समर्थकं पर्दां इव कार्यं करोति । “मेसेन्टेरिटिस्” अस्य ऊतकस्य शोथं निर्दिशति, “स्क्लेरोसिंग्” इति प्रक्रियां वर्णयति यत्र दागः कठोरताम् अथवा कठोरताम् अवाप्नोति । अनिवार्यतया, स्क्लेरोसिस् मेसेंटेराइटिस इत्यत्र मेसेन्टेरी इत्यस्य दीर्घकालीनः शोथः भवति; कालान्तरे अस्य शोथस्य कारणेन रेशेः (दागः) भवति, येन ऊतकं क्रमेण कठोरं भवति ।
भवतः मेसेन्ट्री आन्तरिकस्य पेरिटोनियमस्य भागः अस्ति, यः भवतः उदरस्य अङ्गानाम् परितः वेष्टयति यत् तान् स्थाने स्थापयितुं शक्नोति । अस्मिन् पेरिटोनियमस्य द्वौ गुटितस्तरौ भवति, तस्य मध्ये मेदः (मेदयुक्त) ऊतकस्य स्तरः भवति । स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् शोथः विशेषतया एतस्य मेदः मध्यमस्तरस्य लक्ष्यं करोति, येन सः घनीभूतः, कठोरः च भवति । एतत् एकस्मिन् वा बहुषु वा स्थाने भवितुम् अर्हति । इमेजिंग् परीक्षणेषु एते क्षेत्राणि कदाचित् द्रव्यमानरूपेण दृश्यन्ते ।
किं दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति ?
आम्, खलु दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति। यतो हि “स्क्लेरोसिस” (दाग) प्रक्रियायां समयः भवति, अतः शोथः महत्त्वपूर्णकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । रात्रौ एव न भवति अपितु चरणैः प्रगच्छति : प्रथमं मेदःस्तरः भग्नः भवितुम् आरभते; तदनन्तरं ऊतकस्य अन्तः विविधाः प्रकाराः शोथकोशाः प्रविशन्ति; अन्ते च दाग ऊतकं निर्मीयते। अस्मिन् अर्थे स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिसः एकः दीर्घकालीनः, सम्भाव्यः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । तथापि एतत् महत्त्वपूर्णं यत् सर्वदा न दुर्गतिम्; बहुषु सति स्वयमेव समाधानं कर्तुं शक्नोति ।
किं स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेरिटिस् तथा मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस एकमेव वस्तु अस्ति?
अनेके वैद्याः एतान् पदानाम् आदानप्रदानरूपेण व्यवहरन्ति, यतः उभौ अपि मेसेन्टेरी इत्यस्य “इडिओपैथिक” (अज्ञातकारणस्य) शोथस्य वर्णनं कृतवन्तौ-अर्थात् शोथः स्पष्टं उत्प्रेरकं विना सहसा भवति इति भासते
परन्तु केचन दीर्घकालीनलक्षणयुक्तानां अधिकप्रगतानां, तीव्रानाम्, जटिलानां वा प्रकरणानाम् वर्णनार्थं “Sclerosing Mesenteritis” इत्यस्य उपयोगं सूचयन्ति ।
“मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस” इत्यस्य विशेषतया “मेसेन्टेरिक मेदः ऊतकस्य शोथः” इति अर्थः । यतो हि अस्मिन् नामे “स्क्लेरोसिस्” (दागः) इति उल्लेखः नास्ति, केचन तर्कयन्ति यत् एतत् शोथस्य प्रारम्भिकपदार्थेभ्यः आरक्षितव्यम्, महत्त्वपूर्णदागः भवितुं पूर्वं ते सूचयन्ति यत् एकदा दागः आरभ्यते तदा रोगः अधिकं प्रगतिशीलः अस्ति, तस्य चिकित्सायाम् अधिकं आव्हानं भवितुम् अर्हति ।
कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
स्क्लेरोसिस् मेसेंटेराइटिसः अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति, यः प्रायः ०.६% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । केषुचित् सन्दर्भेषु केवलं प्रायः २०० प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति, अतः वयम् अद्यापि एतस्याः स्थितिः अवगन्तुं प्रारम्भिकपदे एव स्मः । अधिकतया ५० वर्षाधिकानां व्यक्तिनां प्रभावः भवति ।बहवानां रोगिणां पारिवारिक-इतिहासः स्वप्रतिरक्षारोगाणां भवति । अपि च, शोधं सूचयति यत् प्रायः ६०% रोगिणां घातकतायाः इतिहासः, अथवा वर्तमानः, विशेषतः लिम्फोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां इतिहासः अस्ति ।
किं स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः कर्करोगस्य एकः प्रकारः अस्ति ?
न, न तु स्वयमेव कर्करोगः । परन्तु प्रायः अस्य दुर्भावनाभिः सह सम्बद्धता भवति । कदाचित् कर्करोगेण, संक्रामकरोगेण च दीर्घकालीनशोथः उत्पद्यते । अध्ययनेन ज्ञायते यत् येषां व्यक्तिनां एतादृशाः उत्प्रेरकाः सन्ति ते स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य विकासाय अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मेसेन्टेरी शोथं “लॉक् कृत्वा” स्थापयति
यद्यपि दाग-उपस्थं कर्करोगवत् न वर्धते, मेटास्टेसाइजं वा न करोति तथापि कदाचित् “प्रसारणं” इव दृश्यते । इमेजिंग् इत्यत्र अर्बुदस्य अनुकरणमपि कर्तुं शक्नोति । स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः सामान्यतया दाग-उतकस्य घनीभूतः, कठोरः च द्रव्यमानः इति रूपेण प्रस्तुतः भवति, यः अर्बुदस्य सदृशः दृश्यते । यतो हि लक्षणानि अपि आच्छादयितुं शक्नुवन्ति, तस्मात् द्वयोः मध्ये समीचीनतया भेदं कर्तुं वैद्यानां कृते प्रायः समयस्य, परीक्षणस्य च श्रृङ्खलायाः आवश्यकता भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
अनेकेषां व्यक्तिनां लक्षणं सर्वथा नास्ति , तेषां कृते एषा स्थितिः अस्ति इति अनभिज्ञाः भवितुम् अर्हन्ति । उदरवेदना, प्रकोपः च अस्य लक्षणं सर्वाधिकं भवति । यदि शोथः तीव्रः भवति तर्हि अतिसारः ज्वरः वा भवति । कदाचित् भवन्तः उदरं निपीडयन्ते सति स्पर्शयोग्यं द्रव्यं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् द्रव्यं क्षुद्रान्त्रस्य बाधां जनयितुं शक्नोति, येन उदरेण, वमनं, वजनस्य न्यूनीकरणं च इत्यादीनि अतिरिक्तलक्षणानि भवन्ति ।
तस्य कारणं किम् ?
सम्प्रति निश्चितं कारणं न चिह्नितम् । परन्तु वैद्याः शङ्कयन्ति यत् एतत् स्वप्रतिरक्षारोगस्य रूपं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः प्रतिरक्षातन्त्रात् अनुचितस्य अथवा अतिसक्रियप्रतिक्रियायाः कारणेन शोथः उत्पद्यते । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षतिग्रस्तं ऊतकं चिकित्सितुं च शोथस्य उपयोगं करोति । यदा स्पष्टं धमकी विना सक्रियं भवति तदा स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया इति निर्दिश्यते ।
शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु दीर्घकालीनशोथं जनयन्तः स्वप्रतिरक्षारोगाः विविधाः सन्ति । यद्यपि तेषां विकासस्य सटीककारणानि अस्पष्टानि एव तिष्ठन्ति तथापि आनुवंशिकघटकः अस्ति इति भासते, शारीरिकतनावः —यथा रोगः वा चोटः वा—अवस्थां प्रेरयितुं वा वर्धयितुं वा शक्नोति येषां जनानां स्क्लेरोसिंग मेसेंटेराइटिसः भवति तेषां प्रायः स्वप्रतिरक्षाविषयाणां पारिवारिकः इतिहासः भवति, अथवा तेषां व्यक्तिगतरूपेण अन्याः स्वप्रतिरक्षास्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं निदानं भवति ?
एतस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः अनेकपदार्थानाम् अनुसरणं करिष्यति ।
इमेजिंग टेस्ट्स
भवतः वैद्यः भवतः मेसेन्टेरी इत्यस्य चिकित्साचित्रं गृह्णीयात् यत् स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिस इत्यनेन सह सम्बद्धानां लक्षणानाम् अवलोकनं करिष्यति ।
- भवतः वैद्यः प्रथमं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् - प्रयोगं कर्तुं शक्नोति | द्रुततरं सरलं च प्रक्रिया अस्ति ।
- यदि भवतः परिणामानां विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि अधिकसंवेदनशीलप्रतिबिम्बपरीक्षाणां कृते, यथा सीटीस्कैन् (कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी) अथवा एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) वा निर्दिष्टुं शक्यते एतेषु परीक्षणेषु भवतः चिकित्सकः केन्द्रद्रव्यमानं, ऊतकक्षतिः, रेशेः (दाग) वा लक्षणं अन्वेष्टुं शक्नोति ।
- यदि एते परीक्षणाः स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् तथा कर्करोगयोः मध्ये निश्चितरूपेण भेदं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि पीईटी स्कैन् (पॉजिट्रॉन् इमिशन टोमोग्राफी) निदानस्य पुष्ट्यर्थं सहायकं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् क्रमे भवतः शरीरे सुरक्षितं रेडियोधर्मी अनुसन्धानं प्रविष्टं भवति । सीटी अथवा एमआरआइ स्कैनरः विकिरणस्य अन्वेषणं कुर्वन् चित्राणि निर्माति । कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकानां अपेक्षया अधिकं अस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य अवशोषणं कुर्वन्ति ।
बायोप्सी
यदि अन्यपरीक्षाणां अनन्तरं निदानं अस्पष्टं भवति तर्हि मेसेन्टेरीतः ऊतकस्य नमूना प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य बायोप्सी करणीयम् अस्ति । एकः रोगविशेषज्ञः अस्य नमूनायाः विश्लेषणं कृत्वा निश्चितं निदानं करिष्यति । सामान्यतया उदरद्वारा प्रविष्टायाः सुईयाः उपयोगेन एतत् क्रियते । केषाञ्चन रोगिणां न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यस्य नाम लेप्रोस्कोपी , यत्र निरीक्षणार्थं कॅमेरा-प्रवेशार्थं लघु-छेदः क्रियते ।
स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् बहवः जनाः कदापि सक्रियचिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति। स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः प्रायः स्वयमेव सीमितः भवति यः स्वयमेव निराकृतः भवति । भवन्तः सर्वथा लक्षणं न अनुभवन्ति, अथवा केवलं मृदु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् औषधविराम-औषधैः (OTC) प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
परन्तु यदि भवतः निरन्तरं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति, येषु अन्तर्भवन्ति :
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोन्, शोथस्य प्रबन्धने सहायकं भवति .
- प्रतिरक्षादमनकाः, यथा अजाथियोप्रिन्, भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियप्रतिक्रियायाः न्यूनीकरणाय ।
- हार्मोनल चिकित्सा , यथा टैमोक्सिफेन्।
एतानि उपचाराणि चिकित्सानिरीक्षणे कठोररूपेण ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। समीचीनचिकित्सायोजनां अन्वेष्टुं समयः भवितुं शक्नोति, अतः स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलस्य निकटसम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
पूर्वानुमानं किम् ?
अधिकांशजनानां कृते पूर्वानुमानं सकारात्मकं भवति, बहवः सफलतया स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । बहवः रोगिणः केवलं मृदुमध्यमलक्षणं अनुभवन्ति, कदाचित् सर्वथा न वा । यदा कदा एषा स्थितिः अधिका तीव्रा भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनात् कतिपयवर्षपर्यन्तं कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । यद्यपि प्रायः स्वयमेव औषधेन वा समाधानं भवति तथापि सर्वदा एतत् न भवति, सम्यक् चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च आवश्यकी भवेत्
आहारः लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा स्थितिं चिकित्सां कर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा?
शोथविरोधी आहारस्य अनुसरणं भवतः शरीरे विशेषतः पाचनतन्त्रस्य अन्तः दीर्घकालीनशोथस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । यद्यपि एतेन स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य चिकित्सा न भविष्यति तथापि भवतः लक्षणानाम् उपशमनार्थं अवश्यमेव साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एकः शोथनिवारकः आहारः संसाधितानां वा कृत्रिमवस्तूनाम् अपेक्षया सम्पूर्णाहारानाम् उपरि केन्द्रितः भवति तथा च ओमेगा-३ वसा अम्लादिषु स्वस्थेषु, असंतृप्तवसासु बलं ददाति
गृहं नेतु-सन्देशः
स्क्लेरोसिस् मेसेन्टेरिटिस् इति किञ्चित् रहस्यपूर्णा स्थितिः यस्याः अवगमनं जटिलं भवितुम् अर्हति । अप्रत्याशितरूपेण उत्पद्यते-कदाचित् संक्रमणस्य, उदरस्य शल्यक्रियायाः, कर्करोगस्य वा अनन्तरं, अन्येषु तु स्पष्टकारणं विना दृश्यते भवतः लक्षणं लक्ष्यते, अथवा भवतः वैद्यः आकस्मिकतया तत् आविष्करोति ।
अद्यापि पूर्णतया न अवगतस्य अवस्थायाः निवारणे चिन्ता भवितुं स्वाभाविकं, परन्तु कृपया आतङ्किताः न भवेयुः । एतस्य आव्हानस्य प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्यः भवता सह निकटतया कार्यं करिष्यति। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णाः सोपानानि सन्ति समीचीननिदानं प्राप्तुं समुचितं परिचर्या प्राप्तुं च । यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु ।
