Onko lapsellasi CP-vamma? Tutustutaanpa tähän SDR-leikkaukseen (selektiivinen selkärhisotomia)

Kuinka surulliselta vanhempana tuntuukaan, kun näkee lapsensa kärsivän CP- vammasta, jolla on vaikeuksia kävellä, juosta, hypätä ja suoriutua päivittäisistä toimista? On erityisen vaikeaa katsoa lasta kärsivän jalkojen äärimmäisestä jäykkyydestä eli lihasten jäykkyydestä (spastisuus), eikö niin? Tänään puhumme erityisleikkauksesta, joka voi auttaa tällaisia ​​lapsia.

Mikä on selektiivinen dorsaalinen rhizotomia (SDR)?

Yksinkertaisesti sanottuna selektiivinen dorsaalinen rhisotomia (SDR) on kirurginen toimenpide, jolla pyritään pysyvästi vähentämään lihasjäykkyyttä (spastisuutta) lapsilla, joilla on CP-vamma.

Tämä tarkoittaa lapsen jalkojen jäykkyyttä aiheuttavien alaselän sensoristen hermokuitujen valikoivaa leikkaamista ja poistamista. Mutta älä huoli , tämä leikkaus ei halvaannuta lapsen jalkoja. Se ei myöskään vaikuta jalkojen liikkumiseen.

Mutta yksi asia on pidettävä mielessä: Saadaksesi parhaat tulokset tästä leikkauksesta sinun on käytävä läpi intensiivisiä fysioterapia- ja kuntoutusohjelmia leikkauksen jälkeen. Lisäksi tämä leikkaus ei sovi kaikille CP-vammaisille lapsille.

Mitä sairauksia SDR-leikkauksella hoidetaan?

Lääkärit käyttävät tätä SDR-leikkausta lihasjäykkyyden (spastisuuden) hoitoon lapsilla, joilla on CP-vamma.

CP -vamma on tila, joka vaikuttaa lapsen kykyyn hallita lihaksiaan. Se johtuu aivojen osien vaurioitumisesta, jotka säätelevät liikettä ja koordinaatiota. Monilla CP-lapsilla on tila nimeltä spastisuus . Tämä tarkoittaa, että kun lapsi yrittää liikkua tai joskus jopa vain seistä paikallaan, jotkut lihaksista supistuvat äkillisesti ja jäykistyvät. Tämä voi vaikeuttaa esimerkiksi kävelyä , aiheuttaa kipua ja häiritä päivittäisiä toimintoja.

SDR-leikkausta tehdään pääasiassa lapsille, joilla on spastinen dipleginen CP-vamma, joka vaikuttaa vain kahteen jalkaan, ja spastinen neliraajahalvaus, joka vaikuttaa vakavasti kaikkiin neljään raajaan.

Miten tämä leikkaus toimii?

Kuvittele, että kehomme lihasten normaalia kireyttä säätelee selkäytimen hermoston prosessi. Tässä sensorinen hermo tuo tietoa lihaksesta selkäytimeen, ja sitten motorinen hermo palaa takaisin lihakseen ja saa sen supistumaan.

Normaalisti tätä prosessia ohjaavat aivojemme viestit. Tämä tarkoittaa, että voimme hallita lihaksiamme haluamallamme tavalla. CP-vammauksessa aivojen kyky hallita tätä on kuitenkin heikentynyt. Tämän seurauksena jotkut lihakset ovat jatkuvasti supistuneet ja jäykät.

SDR-leikkaus voi poistaa tämän liiallisen jäykkyyden (spastisuuden). Kirurgi valitsee ja leikkaa vain ne epänormaalit sensoriset hermojuuret, jotka aiheuttavat jäykkyyttä. Siksi jäykkyyttä on mahdollista vähentää vaikuttamatta muihin toimintoihin. Leikkauksen aikana kaikki nämä hermot testataan, jotta voidaan selvittää tarkalleen, mitkä hermot toimivat hyvin ja mitkä hermot ovat ongelma.

Kun tämä jäykkyys on poissa, alla olevat lihakset voivat alkaa toimia normaalisti. Tämän jälkeen lapsen liikkuminen, kuten kävely, paranee. Jos tämä jäykkyys jatkuu, tällä leikkauksella voidaan estää lihasten arpeutumisen sekä nivelten ja luiden epämuodostumien (kontraktuurien) mahdollisuus.

Miten lapsi valmistetaan SDR-leikkaukseen?

Koska SDR-leikkaus ei sovi kaikille lapsille, lapsellesi tehdään erityinen seulontaprosessi sen selvittämiseksi, onko siitä hänelle hyötyä. Tätä varten useat erikoislääkärit tutkivat lapsen.

Kaikki nämä ihmiset tutkivat lapsen ja työskentelevät yhdessä tiiminä päättääkseen, sopiiko SDR-leikkaus lapselle. Lisäksi voidaan suorittaa useita muita testejä:

• Leikkauksen jälkeisen hoidon suunnittelussa fysioterapeutit ja toimintaterapeutit kuvaavat lapsen liikkeitä ja toimintaa videonauhoittamalla.
• Aivojen magneettikuvaus sen varmistamiseksi, ettei muita neurologisia sairauksia ole.
• Tapaa neurokirurgi selittääksesi leikkauksen riskit ja toipumisprosessin.
• Käy anestesialääkärin luona varmistaaksesi, että anestesia on lapselle turvallinen.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Nämä ovat vaiheet, jotka tyypillisesti tapahtuvat SDR-leikkauksen aikana.

1. Anestesia: Anestesialääkäri antaa lapselle anestesian. Tämä tekee lapsesta uneliaan ja kivuttoman leikkauksen aikana.

2. Viilto: Neurokirurgi tekee pienen viillon lapsen alaselän keskelle.

3. Hermon paljastuminen: Tämän viillon kautta selkärangan luiden ja selkäydintä peittävän kalvon (dura) väliin tehdään pieni "ikkuna", ja alla olevat hermokuidut paljastuvat.

4. Hermojen erotus: Seuraavaksi liikehermot ja tuntohermot erotetaan toisistaan. Liikehermoja suojataan vaurioiden estämiseksi.

5. Hermojen testaus: Elektrodien avulla stimuloidaan sensorisia hermoja elektromyografialla (EMG) . Tämä voi auttaa paikantamaan, mitkä poikkeavat hermot aiheuttavat spastisuutta ja mitkä ovat normaaleja hermoja.

6. Hermojen viiltäminen:Sitten tietty prosenttiosuus löydetyistä poikkeavista tuntohermoista leikataan pois. Leikattujen hermojen määrä vaihtelee lapsesta toiseen.

7. Viillon ompelu: Kun hermon leikkaus on valmis, viilto ommellaan kiinni kerros kerrokselta.

8. Heräämö: Leikkauksen jälkeen lasta tarkkaillaan teho-osastolla.

Tämä leikkaus kestää yleensä noin neljä tai viisi tuntia.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Ja mitkä ovat sen hyödyt?

Leikkauksen jälkeen lapsen on oltava sairaalassa noin viisi päivää. Ensimmäiset 24–48 tuntia lapsen on pysyttävä vuodepotilaana. Fysioterapia alkaa muutaman päivän kuluessa.

Hyödyt lapsille, joilla on vain jalkoihin vaikuttava CP (spastinen dipleginen CP):

• Parempi kävely ja liikkuvuus.
• Lisääntynyt kestävyys.
• Vähentyneet kaatumiset ja parempi tasapaino.
• Hyvä istumis- ja seisomisasento.
• Spastisuuden aiheuttaman kivun lievittäminen.

Hyödyt lapsille, joilla on spastinen neliraajahalvaus:

• Kyky istua mukavammin pidempiä aikoja.
• Mahdollisuus käyttää potta-istuinta.
• Kyky käyttää pyörätuolia itsenäisesti.

Koska lihakset ovat vähemmän jäykkiä, hoitajien on helpompi vaihtaa vauvan vaippaa ja ruokkia häntä.

Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, SDR:ään liittyy pieniä riskejä.

Lyhytaikaiset komplikaatiot:

• Infektio
• Verenvuoto
• Aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto

Pysyvät komplikaatiot (hyvin harvinaisia):

• Kosketusyliherkkyys (hyperestesia), johon joskus liittyy kipua.
• Virtsanhallinnan menetys (virtsankarkailu).
• Suolen hallinnan menetys (suolen inkontinenssi).
• Heikkous tai aiemman kävelykyvyn menetys.

Älä huoli, lapsesi lääketieteellinen tiimi selittää sinulle kaikki nämä riskit perusteellisesti ennen leikkausta.

Toipumisaika ja fysioterapian merkitys

Fysioterapia ja toimintaterapia ovat erittäin tärkeitä leikkauksen jälkeen. Tämä kuntoutusohjelma on välttämätön leikkauksen tulosten saavuttamiseksi.

Fysioterapeutti tekee harjoituksia lapsen lihasten vahvistamiseksi, venyttämiseksi ja parantamiseksi. Toimintaterapeutti auttaa lasta itsenäistymään kotona ja koulussa.

Ennen kuin lapsesi lähtee sairaalasta, terapeutit antavat sinulle selkeän selityksen kotona tehtävistä harjoituksista ja hoidoista. Sinun tulee tehdä näitä hoitoja useita päiviä viikossa 3–6 kuukauden ajan.

Jos huomaat lapsesi leikkauksen jälkeen komplikaatioiden merkkejä, kuten haavainfektion tai virtsaamisen hallinnan menetyksen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.