Tiedätkö näistä sosiaalisista tekijöistä, jotka vaikuttavat terveyteesi? (Sosiaaliset terveyden määräävät tekijät - SDOH)

Me kaikki käymme lääkärissä, kun olemme sairaita. Sitten puhumme sairaudestamme ja lääkkeistämme. Mutta oletko koskaan ajatellut, kuinka paljon taloudelliset ongelmasi, elinympäristösi ja saamasi koulutus vaikuttavat terveyteesi? Nämä ovat niitä ei-lääketieteellisiä asioita, joista aiomme tänään puhua, mutta niillä on valtava vaikutus terveyteemme.

Mitä ovat nämä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät (SDOH)?

Yksinkertaisesti sanottuna terveyden sosiaaliset määräävät tekijät ovat henkilökohtaisia, sosiaalisia ja ympäristöön liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat terveyteesi ja hyvinvointiisi. Näitä ovat esimerkiksi tulotasosi, asuinpaikkasi ja naapurustosi palvelut. Itse asiassa nämä voivat olla elämäsi ei-lääketieteellisiä osa-alueita. Et ehkä edes keskustele lääkärin kanssa näistä asioista, koska et ymmärrä, miten ne saattavat liittyä sairauteen.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nämä terveyden sosiaaliset määräävät tekijät eivät liity pelkästään terveyteesi, vaan ne voivat itse asiassa määrittää terveytesi . Toisin sanoen ne vaikuttavat tiettyjen sairauksien kehittymisen mahdollisuuksiin (kutsumme niitä riskiksi), saamaasi lääketieteelliseen hoitoon ja siihen, kuinka hyvin voit päivästä toiseen.

Ajattele asiaa näin: jos sinulla on vakaat tulot ja sairausvakuutus, sinun on helpompi ostaa hyvää ja ravitsevaa ruokaa ja käydä säännöllisissä terveystarkastuksissa. Jos sinulla on auto, kuinka helppoa on mennä lääkäriin ja saada lääkkeitä apteekista?

Mutta kuinka vaikeaa on ostaa vihanneksia ja hedelmiä syötäväksi ja päästä lääkäriin ajoissa, jos työskentelee ilman palkallista lomaa tai asuu syrjäisellä alueella, jossa ei ole hyviä kauppoja tai edes bussia?

Mitä esimerkkejä terveyden sosiaalisista määräävistä tekijöistä (SDOH) on?

Tässä on joitakin esimerkkejä:

• Tulosi.
• Koulutustasosi.
• Työsi ja sen tarjoamat edut, kuten sairausvakuutus ja palkallinen loma.
• Lähelläsi olevat palvelut – paikkoja, joista löytyy ravitsevaa ruokaa, julkinen liikenne ja lastenhoito.
• Turvallisuus, jota tunnet ympäristössäsi.
• Kuinka kaukana ovat lääketieteelliset laitokset?
• Hengittämäsi ilman ja juomasi veden kunto.
• Suhteesi perheeseen ja ystäviin.

Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä. Näitä sosiaali- ja terveyspalveluita on kaikkialla, missä asut, työskentelet ja vietät aikaa. Tutkijat ovat jakaneet ne viiteen pääluokkaan, jotta ne olisi helpompi ymmärtää. Yhdysvaltain terveys- ja sosiaaliministeriön mukaan nämä viisi luokkaa ovat:

1. Taloudellinen vakaus: Kysymyksiä siitä, kuinka paljon rahaa ansaitset ja riittävätkö tulot perheesi terveyden ja muiden tarpeiden tyydyttämiseen.

2. Koulutuksen saatavuus ja laatu: Saamasi koulutus ja se, kuinka hyvin se vastaa oppimistarpeitasi (mukaan lukien aivojesi toimintaan liittyvät tarpeet).

3.Terveydenhuollon saatavuus ja laatu: Saamasi lääketieteelliset palvelut ja missä määrin ne vastaavat fyysisen ja henkisen terveyden tarpeisiisi.

4. Naapurusto ja rakennettu ympäristö: Asuinalueeseesi liittyvät asiat – kuten terveyttäsi ja turvallisuuttasi edistävät tilat.

5. Sosiaalinen ja yhteisöllinen konteksti: Suhteesi perheeseen, ystäviin, työtovereihin ja muihin yhteisön jäseniin.

On tärkeää muistaa, että kaikki nämä tekijät ovat yhteydessä toisiinsa ja vaikuttavat toisiinsa. Esimerkiksi köyhyys vaikuttaa kaikkiin elämäsi osa-alueisiin – syömisestä asuinpaikkaasi ja käytettävissä oleviin palveluihin. Jos sinulla on pieniä lapsia, kohtuuhintaisen lastenhoidon puute voi vaikuttaa kykyysi päästä töihin. Kuinka vaikeaa on päästä ruokakauppaan tai lääkäriin alueella, jossa ei ole julkista liikennettä tai jalkakäytäviä?

Toisin sanoen nämä terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät eivät esiinny erillään – vaikka yksi tai kaksi olisivat este, ne voivat vaikuttaa elämääsi ja terveyteesi kuin lenkit ketjussa.

Miten nämä tekijät vaikuttavat sinuun? Mietitäänpä sitä hetki.

Mitä tämä kaikki sitten kertoo sinulle? Mistä tiedät, mitkä sosiaalisen ja terveydenhuollon häiriöt (SDOH) vaikuttavat elämääsi? Mieti alla olevia kysymyksiä. Ne on järjestetty aiemmin mainittujen SDOH-luokkien mukaan. Sinun pitäisi pystyä vastaamaan "kyllä" kaikkiin näihin kysymyksiin. Kirjoita muistiin kysymykset, joihin vastaat "ei". Nämä ovat aiheita, joista saatat haluta keskustella ystävän, terapeutin tai lääkärin kanssa.

1. Mietitäänpä hieman taloudellista vakautta?

• Onko sinulla tarpeeksi rahaa ostaaksesi ravitsevaa ruokaa ja juomia?
• Onko sinulla varaa maksaa lääketieteellisistä palveluista, kuten lääkärissä käynneistä ja lääkkeistä?
• Onko sinulla rahaa vuokran maksamiseen tai talon rakentamiseen?
• Onko sinulla tarpeeksi rahaa maksaa muita laskuja, kuten sähköä ja vettä?
• Voitko löytää edullisia tapoja hoitaa lapsiasi?
• Pidätkö työpaikkaasi vakaana?
• Onko sinulla työpaikkasi tarjoama sairausvakuutus?
• Tarjoaako työpaikkasi palkallista lomaa?
• Jos olet työtön, onko olemassa ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua löytämään työpaikan?
• Onko sinulla mahdollisuus saada uraohjausta?

2. Mitä mieltä olet koulutuksen saatavuudesta ja laadusta?

Tässä tapauksessa on hyödyllisintä miettiä lapsesi mahdollisuuksia (sekä nykyisiä että tulevia), mutta voit myös miettiä omia aiempia tai nykyisiä koulutuskokemuksiasi.

• Saako lapsesi laadukasta kouluopetusta?
• Osaatko kuvitella lapsesi päättävän koulun?
• Onko lapsesi erityistarpeisiin (esim. oppimisvaikeuksiin tai kehitysvammaisuuteen) liittyviä palveluita?
• Onko perheelläsi varaa lähettää lapsesi yliopistoon tai ammatilliseen oppilaitokseen?
• Onko lapsellasi hyvät välit kavereihin koulussa?

3. Millainen on terveydenhuollon saatavuus ja laatu?

• Onko sinulla sairausvakuutus?
• Onko lääkkeille erillinen vakuutus?
• Onko hammashoidolle vakuutus?
• Onko sinulla perhelääkäriä, jonka luona käyt säännöllisesti?
• Ymmärrätkö, mitä lääkärisi selittää?
• Tuntuuko sinusta mukavalta puhua tunteistasi lääkärisi kanssa?
• Pystytkö löytämään ja ymmärtämään terveyteen liittyvää tietoa?
• Voitko saada potilastietosi?
• Onko sinulla mahdollisuus osallistua sukupuolitautien ja syövän ennaltaehkäiseviin seulontoihin?
• Saatko tarvitsemaasi hoitoa sairauksiisi?
• Onko sinulla keinoa päästä lääkäriin?

4. Mitä mieltä olet naapurustostasi ja rakennetusta ympäristöstä?

• Pääsetkö helposti hyvin varustettuun ruokakauppaan?
• Onko sinun helppo mennä torille tai jonnekin muualle, josta voit ostaa tuoreita hedelmiä ja vihanneksia?
• Onko sinulla internet-yhteys?
• Tunnetko olosi turvalliseksi kotonasi?
• Tunnetko olosi turvalliseksi ympäristössäsi?
• Onko alueellasi jalkakäytäviä?
• Onko pyöräilylle erillisiä teitä?
• Sisältääkö hanavetesi fluoridia? (Se on hyväksi hampaille)
• Onko asunto, jossa asut, kohtuuhintainen? (Eli se ei maksa yli 30 % tuloistasi)
• Onko kodissasi myrkyllisiä aineita, kuten lyijyä?
• Onko kadulla tarpeeksi hiljaista nukkua?
• Jos sinulla on vaikeuksia kävellä, onko rakennuksessa, jossa olet, siihen tarvittavat tilat (esim. rampit tai hissit)?

5. Millaisia ​​sosiaaliset ja yhteisölliset suhteet ovat?

• Onko sinulla perhettä ja/tai ystäviä, jotka tukevat ja kannustavat sinua?
• Oletko mukana sosiaalisessa ryhmässä, kuten temppelissä, kirkossa, vapaaehtoisryhmässä tai vuorikiipeilyryhmässä?
• Onko sinulla ketään, jonka kanssa puhua, kun olet surullinen tai pulassa?
• Onko ketään, joka voi auttaa sinua perustarpeissasi toipuessasi sairaalassaolosta tai leikkauksesta?
• Onko sinulla resursseja huolehtia lapsistasi tai muista huollettavistasi?
• Tunnetko olosi tervetulleeksi työpaikallasi?
• Tunnetko olosi tervetulleeksi ympäristössäsi?
• Tunnetko usein enemmän yhteyttä muihin kuin yksinäisyyttä?

Miksi terveyden sosiaaliset määräävät tekijät ovat tärkeitä?

Nämä SDOH-kysymykset ovat erittäin tärkeitä.Se vaikuttaa, koska ne voivat joko lisätä tai vähentää riskiäsi sairastua erilaisiin sairauksiin. Se voi myös vaikuttaa elinikään. SDOH:t saavat tämän vallan, koska ne vaikuttavat geeniesi toimintaan ja päivittäisiin päätöksiisi. Tarkastellaan tätä hieman syvällisemmin.

SDOH ja geenisi

Geenisi vaikuttavat sairastumisriskiisi. Voit esimerkiksi periä geenimutaation (kuten BRCA1- tai BRCA2-geenien variaation), joka lisää riskiäsi sairastua esimerkiksi syöpään. Tai sinulla voi olla suurempi todennäköisyys sairastua sydänsairauksiin, koska suvussasi on ollut sydänsairauksia.

Mutta periytyvät geneettiset mutaatiot ovat vain yksi puoli tarinasta. Epigenetiikan tutkijat selvittävät nyt , miten ympäristö vaikuttaa geeniesi toimintaan. Näemme , kuinka kaikki lapsuuden kasvatuksesta hengitysilman laatuun voi kytkeä tiettyjä geenejä päälle tai pois päältä.

Nämä "epigeneettiset" muutokset eivät ole samoja kuin "geneettiset mutaatiot" – "DNA"-sekvenssisi on sama. Mutta geenisi eivät toimi kunnolla. On kuin lampuissa olisi lamppuja, mutta kukaan ei olisi sytyttämässä niitä.

Geenit, jotka ovat päällä tai pois päältä silloin, kun niiden pitäisi olla, voivat aiheuttaa kaikenlaisia ​​haitallisia muutoksia kehossasi. Kasvaimen kasvu on yksi esimerkki. Tämä tarkoittaa, että sosiaaliset terveyden määräävät tekijät (SDOH), kuten sosiaaliset suhteet ja ympäristömyrkyt, voivat vaikuttaa geeneihisi – jopa sellaisiin osiin sinusta, joiden luulit koskaan muuttuvan.

SDOH ja päätöksesi

Geeniesi lisäksi myös tekemäsi valinnat vaikuttavat sairastumisriskiisi. Et voi muuttaa perimääsi riskitekijöitä. Mutta tieto siitä, että olet riskiryhmässä, voi auttaa sinua tekemään joitakin päätöksiä – kuten käymään syöpäseulonnoissa, omaksumaan terveellisen ruokavalion (kuten Välimeren ruokavalion) tai mittaamaan verenpaineesi säännöllisesti. Näiden asioiden tekeminen voi auttaa sinua vähentämään joidenkin sairauksien riskiä tai lisäämään mahdollisuuksiasi saada hoitoa varhaisessa vaiheessa ja toipua.

Mutta pystytkö todella tekemään tuon päätöksen itse? Useimmiten et pysty. Tielläsi voi olla esteitä, kuten kulkuvälineen puute lääkäriin tai rahan puute ravitsevan ruoan ostamiseen. Joskus pelkkä tahdonvoima ei riitä.

Parasta on, että kaikilla on pääsy korkealaatuisiin resursseihin ja mahdollisuuksiin, jotka auttavat heitä ottamaan vastuun terveydestään. Emme ole vielä siellä, mutta sen tunnistaminen, miten terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät vaikuttavat sinuun, on ensimmäinen askel kohti tätä tavoitetta. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​seulontatyökaluja selvittääkseen, miten sosiaalinen työkyvyttömyys (SDOH) vaikuttaa sinuun ja mitä voit tehdä auttaaksesi.

Mistä lääkäri saa tietää tästä SDOH:sta?

SDOH-seulontatyökalut ovat kyselyitä tai kyselylomakkeita, jotka täytät ennen lääkäriin menoa. Voit esimerkiksi täyttää digitaalisen lomakkeen ennen perhelääkäriin menoa. Lomakkeessa kysytään elämäsi eri osa-alueista, kuten asumisestasi, ihmissuhteistasi sekä ruoan ja veden saatavuudestasi. Kysymykset voivat olla samanlaisia ​​kuin aiemmin tässä artikkelissa esitetyt kysymykset. Kun tapaat lääkärisi, hän voi keskustella vastauksistasi kanssasi.

Mitä avoimemmin kerrot huolenaiheistasi, sitä paremmin lääkärisi pystyy auttamaan sinua. Hän voi ehkä keskustella kanssasi ongelmiesi ratkaisuista tai ohjata sinut yhteisöpohjaisten resurssien piiriin. Elämässäsi saattaa olla jotain, mitä lomakkeessa ei mainita. Jos näin on, mainitse siitä, kun tapaat lääkärisi. Jos lääkärisi ei pysty auttamaan tietyssä ongelmassa, hän voi ohjata sinut jonkun muun luokse, joka voi.

Voivatko nämä tilanteet muuttua?

Terveyteen vaikuttavat sosiaaliset tekijät alkavat vaikuttaa syntymästäsi lähtien, ja ne muokkaavat terveyttäsi ikääntyessäsi. Jotkin tekijät voivat muuttua ajan myötä. Sinulla voi esimerkiksi olla jonkin aikaa vakaat tulot ja sitten yhtäkkiä menettää työpaikkasi. Tai saatat muuttaa alueelta, jolla on hyvät bussireitit ja jalkakäytävät, alueelle, joka on vaarallinen ja johon ei pääse ilman autoa – ehkä sinulla ei edes ole varaa siihen. Tekijät, jotka aiemmin edistivät terveyttäsi, voivat yhtäkkiä alkaa vahingoittaa terveyttäsi.

Mutta asiat voivat mennä myös toisinpäin. Voit olla vuosia ilman sairausvakuutusta tai palkallista lomaa ja yhtäkkiä löytää työn, joka tarjoaa molemmat – ja saatat vihdoin muuttaa hiljaisella kadulla sijaitsevaan taloon, jossa voit nukkua hyvin. Elämä on muuttuva paikka, eivätkä terveyteesi vaikuttavat tekijät ole aina niin pysyviä kuin luulet, ja ne voivat muuttua.

Tämä tarkoittaa, että kohtaamiesi esteiden ei tarvitse olla ikuisesti. Jos sinulla ei ole resursseja auttaa terveytesi kanssa, keskustele lääkärin kanssa tai ota yhteyttä yhteisöryhmään – kuten kirkkoon, temppeliin tai voittoa tavoittelemattomaan järjestöön – jotka voivat tarjota neuvoja ja tukea ja esitellä sinulle muita, jotka voivat auttaa.

Minkä viestin haluamme viedä kotiin?

Joten tärkein asia, joka meidän on ymmärrettävä tästä kaikesta, on se, että terveyteemme vaikuttavat suuresti sosiaaliset, taloudelliset ja ympäristöolosuhteet, joissa elämme, sekä lääkkeet .

• Ensimmäinen askel on tiedostaa, mitä nämä SDOH:t ovat ja miten ne vaikuttavat meihin.
• Jos sinulla on tällaisia ​​kysymyksiä, älä pelkää keskustella niistä lääkärin tai jonkun luotettavan henkilön kanssa.
• Usein on olemassa keinoja muuttaa näitä tilanteita ja saada apua. Sinun ei tarvitse kärsiä yksin.
• Hyvät lääketieteelliset palvelut ja hyvä elämänlaatu ovat välttämättömiä terveelle elämälle.

Joten kun ajattelet terveyttäsi, mieti myös näitä sosiaalisia asioita. Se auttaa sinua pysymään terveempänä ja onnellisempana!

` Terveys, sosiaaliset tekijät, taloudellinen vakaus, koulutus, terveydenhuolto, ympäristö, sosiaaliset suhteet