Tiedätkö kohdun inversiosta? Tärkeitä faktoja äideille!

Äidiksi tuleminen on yksi elämän kauneimmista kokemuksista. Synnytys on kuitenkin ilon aikaa, mutta joskus voi esiintyä komplikaatioita. Tänään puhumme hyvin harvinaisesta tilasta, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Se on kohdun inversio, tai kuten lääkärit sitä kutsuvat, "kohdun inversio". Tämä saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, mutta älä panikoi. On erittäin tärkeää olla tästä tietoinen.

Mikä on kohdun inversio? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Mieti, mitä normaalin synnytyksen aikana tapahtuu. Vauvasi tulee ulos kohdusta ja tulee maailmaan emättimen kautta. Pian sen jälkeen istukka, elin, joka ravitsee vauvaa raskauden aikana, tulee myös ulos kehosta. Kutsumme tätä myös "synnytykseksi". Kohtu säilyttää muotonsa koko tämän prosessin ajan.

Tässä kohdun inversioksi kutsutussa tilassa kohdun yläosa kuitenkin painuu sisäänpäin ja kääntyy joko kokonaan tai osittain nurinpäin. Se on kuin sukan kääntämistä nurinpäin. Joskus tällä tavalla nurinpäin käännetty kohtu voi tulla ulos emättimen kautta. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, shokin ja valitettavasti jopa kuoleman.

Mutta älä panikoi. Hyvin valmistautunut lääkintätiimi voi toimia nopeasti ja estää nämä vakavat seuraukset. Siksi on tärkeää olla tästä tietoinen.

Kuinka vakavaa tämä on? Mitkä ovat käänteen vaiheet?

Tila luokitellaan neljään vaiheeseen riippuen siitä, kuinka pitkälle kohtu on kiertynyt sisäänpäin ja kuinka paljon se vaikuttaa muihin elimiin:

• Vaihe 1 (epätäydellinen retroversio): Kohdun yläosa on laskeutunut kohtuonteloon.
• Toinen aste (täydellinen inversio): Kohdun yläosa, kuten nurinpäin käännetty sukka, on taitettu sisäänpäin kohdunkaulan läpi.
• Vaihe 3 (laskeuma): Kohdun yläosa on saavuttanut emättimen syvimmän osan.
• Vaihe 4 (täydellinen laskeuma): Sekä kohtu että emätin ovat työntyneet ulos kehosta.

Useimmiten tähän tilanteeseen joutuvat ihmiset ovat toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Kuinka yleistä kohdun inversio on?

Tämä on hyvin harvinainen tila. Sitä esiintyy noin yhdellä 3 500 syntymästä tai joidenkin raporttien mukaan noin yhdellä 20 000 syntymästä. Useimmiten se ilmenee 24 tunnin sisällä synnytyksestä (akuutti kohdun inversio) . Vielä harvemmin se voidaan diagnosoida kuukauden kuluessa synnytyksestä (subakuutti kohdun inversio) tai kuukauden kuluttua synnytyksestä (krooninen kohdun inversio).

Hyvin harvoin (noin 5 %:ssa tapauksista) kohtu kallistuu muusta kuin synnytyksestä johtuvasta syystä. Sen voivat aiheuttaa myös kohdun kasvaimet, kuten myoomit, tai muut syöpäsairaudet.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Kohdun inversion tarkkaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty.

Yleinen käsitys kuitenkin on, että näin voi käydä, jos lääkärit vetävät napanuoraa liian lujaa yrittäessään poistaa istukkaa. Tämä ei ole lääkärin virhe. Se on vain yksi monista komplikaatioista, joita synnytyksen aikana voi esiintyä.

Lääkäri vetää napanuorasta (elin, joka yhdistää vauvan istukkaan) ja auttaa työntämään istukan ulos painamalla vatsaa. Tätä kutsutaan "Crede-toimenpiteeksi". Kohtu kiertyy todennäköisemmin tämän toimenpiteen aikana, jos:

• Jos istukka on kiinnittynyt kohdun yläosaan (istukan pohjan kiinnittyminen). Raskauden aikana istukka voi kiinnittyä kohdun seinämän ylä-, sivu-, etu- tai takaosaan. Useimmiten se kiinnittyy yläosaan.
• Jos kohtu ei supistu synnytyksen jälkeen (kohdun atonia). Yleensä kohtu supistuu voimakkaasti vauvan syntymän jälkeen. Tämä supistuminen auttaa istukkaa irtoamaan ja vähentää verenvuotoa supistamalla verisuonia. Tätä kutsutaan "kohdun atoniaksi", mikä tarkoittaa, että kohtu ei supistu kunnolla.

Tätä teoriaa on kuitenkin vaikea todistaa, koska kohtu on jo käännetty ylösalaisin ilman näitä olosuhteita. Myös synnytystekniikoita, kuten "Crede-manööveria", käytetään yleisesti, ja kohdun inversion esiintyvyys on hyvin pieni.

Kuka on tässä eniten vaarassa?

Noin puolella kaikista kohdun inversiotapauksista on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä:

• Lyhyt napanuora.
• Nopea tai pitkittynyt synnytys.
• Käyttämällä kohtua rentouttavia lääkkeitä.
• Ensimmäisen lapsen saaminen (tämän ei tarvitse olla ensimmäinen raskautesi. Sinulla on saattanut olla aiempia raskauksia, mutta et ole saanut lasta).
• Vauvan saaminen, joka on normaalia suurempi (sikiön makrosomia).
• Istukka irtoaa synnytyksestä (istukan irtoaminen ei tapahdu 30 minuutin kuluessa synnytyksestä).
• Vaikea pre-eklampsia (raskaudenaikainen tila, johon liittyy korkea verenpaine).
• Istukkakertymä (istukka on niin syvällä kiinni kohdun seinämässä , ettei se irtoa synnytyksen aikana).

Mitä oireita sillä on? Miten sen tunnistaa?

Kohdun kiertyminen voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja shokin. Oireet vaihtelevat kiertymisen vakavuudesta riippuen:

• Emätinverenvuoto (voi olla kevyttä tai runsasta).
• Alavatsakipu ja paineen tunne.
• Emättimestä ulkoneva sileä, pyöreä kyhmy.
• Verenpaineen lasku.

Shokin ominaisuudet:

Näihin oireisiin voi liittyä shokin merkkejä. Nämä ovat erittäin vaarallisia ja vaativat välitöntä hoitoa.

• Huimaus, pyörrytys, heikkous, sekavuus, väsymys tai uneliaisuus.
• Nopea sydämensyke ja pinnallinen hengitys.
• Kylmä iho ja hikoilu.
• Lihaskouristukset.
• Voimakas kylpemishalu (jano).

Miten lääkärit oikein päättelevät tämän?

Täydellisen kohdun inversion tapauksessa lääkäri tunnistaa sen välittömästi. Tärkeimmät oireet ovat ulostyöntynyt kohtu ja runsas verenvuoto. Lääkäri tunnustelee myös vatsaasi tarkistaakseen, onko kohtu siirtynyt paikaltaan.

Tämä diagnoosi on tehtävä hyvin nopeasti, koska elämää pelastava hoito on aloitettava välittömästi.

Miten sitä hoidetaan?

Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti lääkintätiimi toimii, vakauttaa elintoimintosi ja palauttaa kohdun yläosan alkuperäiseen asentoonsa. Saamasi hoito riippuu kohdun käännyttämisen vaiheesta. Tähän voi sisältyä:

• Lisähenkilökuntaa: Lisähenkilökuntaa saatetaan tarvita antamaan anestesiaa kivunlievitykseen, tarkistamaan veriarvot, luovuttamaan verta tarvittaessa ja avustamaan lääkäriä.
• Manuaalinen takaisinasetus: Lääkäri yrittää työntää kohdun yläosan takaisin paikoilleen työntämällä neulan emättimen ja kohdunkaulan läpi. Sinulle voidaan antaa lääkitystä kohdun rentouttamiseksi, jotta sitä on helpompi käsitellä. Jos mahdollista, istukka asetetaan takaisin kohdun ollessa vielä kiinni, jos se ei ole vielä irronnut. Jos istukka poistetaan kohdun ollessa kehon ulkopuolella, on olemassa suurempi verenvuodon riski.
• Leikkaus (laparotomia): Jos kohtua ei voida asettaa kohdunkaulan läpi tai jos verenvuoto on runsasta, lääkäri voi suorittaa laparotomiaksi kutsutun leikkauksen. Tässä lääkäri tekee viillon vatsaan, työntyy lantioonteloon ja asettaa kohdun takaisin paikoilleen.
• Kohdun vakauttaminen: Kun kohtu on asetettu takaisin paikoilleen, sinulle annetaan lääkitystä, joka auttaa sitä supistumaan uudelleen. Tämä supistuminen auttaa vähentämään verenvuotoa ja pitämään kohdun paikoillaan.

Tämä hengenpelastava hoito tehdään leikkaussalissa. Verenvuodon tyrehtymisen jälkeen sinut voidaan siirtää tehohoitoyksikköön, jos verensiirtoja tarvitaan. Sinulle annetaan verensiirtoja tarpeen mukaan.

Onko olemassa tapa estää tämä?

Valitettavasti kohdun kääntymistä ei voida estää. Jos lääkintätiimisi toimii nopeasti, se voi kuitenkin olla mahdollista.Sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Mitä tapahtuu, jos kohtaat tämän tilanteen?

Kohdun kiertyminen voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Hätätilanteisiin valmiilla lääkintätiimillä selviytymismahdollisuudet ovat kuitenkin erittäin korkeat. Tämän tyyppistä hoitoa saavat ihmiset elävät tervettä elämää ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Voiko kohdun käänteisen leikkauksen jälkeen tulla uudelleen raskaaksi?

Kohdun inversioleikkauksen läpikäyneillä ihmisillä on ollut onnistuneita raskauksia. Tarvitaan kuitenkin lisää tietoa, jotta ymmärretään tarkalleen, miten tämä vaikuttaa tuleviin raskauksiin. Jos sinulla on aiemmin ollut kohdun inversioleikkaus, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi. Nämä tiedot voivat auttaa sinua suunnittelemaan tulevaa hoitoasi.

Miten pidän huolta itsestäni?

Kohdun inversion jälkeen on tärkeää syödä terveellisesti, juoda runsaasti nesteitä, levätä mahdollisimman paljon ja noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti. Kotihoito riippuu hoidon laajuudesta ja verenhukasta. Saatat esimerkiksi tarvita uusia verikokeita verenhukan vuoksi tai rautalisää. Noudata siis lääkärin ohjeita tarkasti.

Kohdun repeämän todennäköisyys on hyvin pieni. Jos kuitenkin näin käy, välitön lääkintätiimin saatavuus voi pelastaa henkesi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi äkillisten komplikaatioiden, kuten kohdun repeämän, suhteen. Kysy myös hätätilanteessa saatavilla olevista hengenpelastusvaihtoehdoista.

Yhteenveto ja pääviesti

Okei, tiivistetäänpä keskustelumme, jotta muistaisit tärkeimmät asiat:

• Kohdun inversio on vakava tila, joka voi esiintyä synnytyksen aikana, mutta on hyvin harvinainen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Tässä tapauksessa kohtu kääntyy nurinpäin ja voi jopa tulla ulos emättimestä.
• Suurimmat vaarat ovat runsas verenvuoto ja sokki.
• Vaikka tarkkoja syitä ei tiedetä, tekijät, kuten istukan irtoaminen ja kohdun supistusten puute, lisäävät riskiä.
• Varhainen diagnoosi ja välitön hoito ovat hengenpelastavia. Hoitoon voi kuulua kohdun manuaalinen takaisin asettaminen tai leikkaus.
• Vaikka tätä ei voida estää, hyvällä lääketieteellisellä hoidolla voit toipua ja elää tervettä elämää.
• On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tulevista raskauksista.

Muista, että nämä tiedot ovat vain tiedoksi. Niitä ei tule koskaan käyttää lääketieteellisen neuvonnan korvikkeena. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, ota yhteyttä lääkäriisi tai pätevään terveydenhuollon ammattilaiseen. Toivotamme teille kaikille tervettä synnytystä ja äitiyttä!

`Kohdun kääntyminen sisäänpäin, synnytyksen komplikaatiot, istukka, runsas verenvuoto, sokki, gynekologia, äidin terveys