Oletko aiemmin synnyttänyt keisarileikkauksella? Tutustutaanpa VBAC-synnytykseen (emätinsynnytys keisarileikkauksen jälkeen)!

Saitko aiemmin lapsen keisarileikkauksella? Kun olet juuri synnyttämässä uudelleen, sinulla on varmasti mielessäsi suuri kysymys: "Synnytänkö tälläkin kertaa normaalisti eli emättimen kautta?" Tämä on kysymys, joka pohtii monia äitejä. Joten tänään puhutaanpa normaalista synnytyksestä keisarileikkauksen jälkeen eli VBAC:sta (emätinsynnytys keisarileikkauksen jälkeen).

Mikä on VBAC (emätinsynnytys keisarinleikkauksen jälkeen)? Yksinkertaisesti sanottuna...

Yksinkertaisesti sanottuna VBAC tarkoittaa sitä, että sinulle on tehty yksi tai useampi aiempi keisarileikkaus ja seuraava vauva syntyy normaalisti emättimen kautta. Keisarileikkaus on siis se, kun lääkäri tekee kirurgisen viillon vatsaan ja kohtuun vauvan poistamiseksi.

VBAC-leikkauksen päätavoitteena on antaa aiemmin keisarinleikkauksen läpikäyneelle naiselle mahdollisuus normaaliin synnytykseen seuraavassa raskaudessa. Joskus kuitenkin, jos sinulla on ollut yksi tai useampi aiempi keisarileikkaus, normaali synnytys voi olla hieman riskialtista .

VBAC-leikkauksen aloittamisessa on otettava huomioon useita asioita. Esimerkiksi:

• Kirurgin edellisessä keisarileikkauksessa käyttämän viillon tyyppi ja kuinka monta keisarileikkausta sinulla on ollut.
• Terveyshistoriasi .
• Onko sinulla tällä hetkellä muita sairauksia ?
• Vauvan asento ja onko vauvalla terveysongelmia .

Lääkärisi käy läpi kaiken tämän ja kertoo sinulle, onko VBAC-leikkauksen kokeileminen sinulle turvallista. Hän selittää sinulle sen hyvät ja huonot puolet. Tämän keskustelun perusteella voit sitten päättää, kokeiletko VBAC-leikkausta vai haluatko tehdä toisen keisarinleikkauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 75 %:lla naisista, joille on tehty yksi keisarileikkaus, onnistuu synnytys seuraavassa raskaudessaan. Jos sinulla on kuitenkin ollut kaksi tai useampi aiempi keisarileikkaus, onnistuneen VBAC:n mahdollisuutesi voivat laskea noin 50 prosenttiin .

Lääkärit kutsuvat VBAC:ia joskus nimellä TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC on yritys synnyttää alaraajalla keisarileikkauksen jälkeen. Jos tämä yritys (TOLAC) onnistuu, tuloksena on VBAC. Jos se epäonnistuu, tarvitaan uusi keisarileikkaus.

Miksi niin monet ihmiset toivovat synnytystä keisarileikkauksen jälkeen?

Tämä on usein henkilökohtainen mieltymys . Jotkut haluaisivat synnyttää alaraajoilla, mutta jostain syystä he eivät pysty siihen. Tai he saattavat mieluummin synnyttää alaraajoilla, koska sektiosta toipuminen kestää kauemmin.

Vaikka haluaisitkin synnyttää luonnollisesti, lääkärisi voi silti suositella keisarileikkausta VBAC:n riskien vuoksi. Tai hän voi sanoa, että VBAC:n kokeileminen on hyväksyttävää.

Mitä etuja VBAC:lla on?

VBAC:lla on useita etuja keisarileikkaukseen verrattuna. Katsotaanpa:

• Nopeampi toipuminen ja lyhyempi sairaalahoito: Keisarinleikkauksen jälkeen on paljon vuodelepoja ja viillon paranemiseen kuluu aikaa. Nämä ovat paljon harvinaisempia peräsuolen ja vyötärön seudun ilmavaivojen leikkauksessa.
• Vatsan alueen leikkauksen välttäminen: Ainoa vältettävä asia on suuri leikkaus.
• Keisarileikkauksen riskien välttäminen tai vähentäminen (kuten liiallinen verenvuoto, infektio).
• Hyödyt vauvalle: Normaalin synnytyksen aikana vauvan keuhkoissa oleva lapsivesi poistuu vauvan kulkiessa synnytyskanavan läpi. Tämä valmistaa vauvaa hapelle syntymän jälkeen. Myös vauvan immuunijärjestelmä stimuloituu sen kulkiessa synnytyskanavan läpi.
• Toistuvien leikkausten aiheuttamien komplikaatioiden (kuten arpikudoksen muodostumisen – kiinnikkeiden, sisäelinten vaurioiden) riski on pieni.
• Henkilökohtainen mieltymys: Joillakin ihmisillä on voimakas halu kokea normaali synnytys.

Ajattele, jos suunnittelet lisää lapsia, on paljon kannattavampaa saada onnistunut synnytyssyntymä kuin jatkaa keisarileikkauksia. Koska jokaiseen sektioon liittyy omat riskinsä.

Mitä riskejä VBAC-leikkaukseen liittyy?

Keisarileikkaus jättää kohtuun arven. Synnytyksen paine voi siis aiheuttaa kohdun repeämisen sektioarvea pitkin (kohdun repeämä) . Tämä on VBAC:n suurin riski. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että useimmissa tapauksissa VBAC voidaan suorittaa turvallisesti keisarileikkauksen jälkeen.

Kohdun repeämä on harvinainen mutta vakava komplikaatio, joka voi olla hengenvaarallinen . Jos sinulla on suuri kohdun repeämän riski, lääkäri ei yleensä yritä VACS-leikkausta.

Muita riskejä, joita voi ilmetä VBAC-leikkauksen yhteydessä, ovat:

• Verenhukka
• Infektio
• Hätäsektio: Tämä on riskialttiimpi kuin suunniteltu sektio.

Mikä on kohdun repeämisen riski?

Kohdun repeämisen riski henkilöllä, jolle on aiemmin tehty keisarileikkaus, jossa tehtiin matala poikittainen leikkaus , on noin 0,9 % eli alle yksi sadasta. Vaikka tämä onkin hyvin pieni riski, on tärkeää olla siitä tietoinen.

Vaikuttaako edellisen keisarileikkauksen viilto peräsuolen synnynnäisiin vatsavaivoihin (VBAC)?

Kyllä, ehdottomasti. Keisarileikkauksessa tehdään useita erityyppisiä viiltoja:

• Matala poikittainen viilto: Tässä leikkauksessa kohdun repeämisen riski on pienempi . Viilto tehdään kohdun ohuempaan, alempaan osaan.
• Matala pystysuora viilto: Tässä on hieman suurempi kohdun repeämisriski kuin poikittaisessa viillossa. Tämä tehdään pituussuunnassa kohdun alaosaan, ohuempaan osaan.
• Kohdun yläosaan tehtävä pitkittäinen viilto ("klassinen" viilto): Tämä on riskialttein tapa repiä kohtu. Kirurgit saattavat joutua tekemään tällaisen viillon, jos vauva on keskosena tai kun vauva on vaikeassa synnytysasennossa.

Hyvin tärkeä seikka tässä on, että vatsan ulkopuolelta näkyvän arven sijainti ja suunta eivät ole samat kuin kohdun sisällä tehdyn viillon sijainti ja suunta. Esimerkiksi, vaikka vatsan arpi on poikittainen, kohdussa oleva viilto voi olla pitkittäinen.

Lääketieteellisten tietojen tulee sisältää tiedot kohdun viillon sijainnista ja suunnasta. Kun keskustelet lääkärisi kanssa VACS:n turvallisuudesta, varmista, että hän tarkistaa potilastietosi ja mahdolliset aiemmat keisarinleikkaukset.

Kenellä on todennäköisemmin onnistunut VBAC?

Keskustele lääkärisi kanssa terveydentilastasi, nykyisestä raskaudestasi ja kaikista tekijöistä, jotka johtivat aiempaan keisarinleikkaukseen.

Sinulla voi olla paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen VBAC:iin, jos:

• Jos sinulle on tehty vain yksi tai kaksi aiempaa keisarileikkausta, jopa ne, jotka on tehty matalalla poikittaisella viillolla kohdun alaosaan .
• Jos sinulla on ollut aiempi synnytys.
• Jos sinulle ei ole tehty muita kohdun leikkaustoimenpiteitä (esim. myomektomia ).
• Jos sinulla ei ole aiemmin ollut kohdun repeämää.
• Sinulla ei ole mitään sairauksia, jotka tekisivät normaalista synnytyksestä riskialtista (esim. kohdun myoomia, istukan sijainnin ongelmia).
• Jos synnytys alkaa itsestään ennen laskettua aikaa.

Jos sinulla on aiemmin ollut onnistunut peräsuolen synnytys (VBAC) – ilman komplikaatioita, kuten kohdun repeämää – sinulla on suurempi todennäköisyys onnistua alavatsasynnytyksenä tulevaisuudessa.

Missä tilanteissa VBAC:n onnistumisen mahdollisuudet ovat pienemmät?

Joskus VBAC:n onnistumisen mahdollisuudet voivat heikentyä esimerkiksi seuraavista syistä:

• Edellinen keisarileikkaus tehtiin, koska synnytys ei edennyt.Eli jos kohdunkaula ei avautunut (laajentunut) tai poistunut kunnolla normaalin synnytyksen aikana.
• Jos olet yli 35-vuotias.
• Jos olet lihava tai ylipainoinen.
• Jos odotat suurta sikiötä tai monikoita.
• Jos eräpäiväsi on jo mennyt.
• Jos tulet uudelleen raskaaksi alle 18 kuukauden kuluttua edellisestä synnytyksestä (lyhyt aika raskauksien välillä) .
• Jos sinulla on pre-eklampsia (lääkärit suorittavat todennäköisemmin keisarinleikkauksen tässä vaiheessa).

Mitkä ovat toistuvien keisarinleikkausten riskit?

Ei ole olemassa tiettyä määrää keisarinleikkauksia, joita voit tehdä. Jotkut tutkimukset kuitenkin osoittavat, että ihmisillä, joilla on useita keisarinleikkauksia, on suurempi riski, kuten:

• Runsas verenvuoto.
• Virtsarakon ja suoliston vamma.
• Infektio.
• Istukkaongelmat tulevassa raskaudessa, esimerkiksi istukan epänormaali kiinnittyminen kohtuun ( placenta previa tai placenta accreta ).
• Kohdun repeämä.
• Adheesiot (arpikudoksen tarttuminen yhteen).

Nämä riskit voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Se riippuu pitkälti terveydentilastasi sekä kunkin raskauden ja synnytyksen erityisolosuhteista. Joten lääkärisi on paras henkilö keskustella toisen keisarileikkauksen tai VACS:n kokeilemisen eduista ja haitoista.

Mitä kysymyksiä sinun tulisi kysyä lääkäriltäsi VBAC:sta ja toistuvista keisarileikkauksista?

Kuten VBAC, myös keisarileikkauksella on sekä hyötyjä että riskejä. Siksi on tärkeää, että ymmärrät molemmat synnytysmenetelmät ja miten ne vaikuttavat sinuun.

Keskustele näistä asioista lääkärisi kanssa:

• Aiemmista raskauksistasi ja synnytyksistäsi .
• Mitkä tekijät johtivat keisarileikkaukseen ?
• Kuinka turvallinen VBAC ja keisarileikkaus ovat sinulle ja vauvallesi?
• Miksi sinun kannattaa harkita/olla harkitsematta VBAC:tä ?
• Miksi sinun pitäisi harkita keisarileikkausta uudelleen ?
• Synnytyksen käynnistämissuunnitelma (riippumatta siitä, onko sellaista olemassa).
• Pystyykö sairaala, johon aiot synnyttää vauvasi, hoitamaan hätätilanteet .
• Suunnitelmistasi saada lisää lapsia .

Se, että sinulla on ollut aiempi keisarileikkaus, ei tarkoita, ettetkö voisi tehdä vampyyrileikkausta tulevaisuudessa. Olet ehkä kuullut tai lukenut, että keisarileikkauksen jälkeinen arpeutuminen voi aiheuttaa ongelmia tulevissa raskauksissa. Jokaisen tilanne on kuitenkin erilainen.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Keskustele lääkärisi kanssa raskauden alkuvaiheessa toiveistasi ja huolenaiheistasi VBAC:n suhteen. Hän voi selittää sinulle VBAC:n hyvät ja huonot puolet ja auttaa sinua päättämään, onko se turvallinen sinulle. Raskauden edetessä on tärkeää jatkaa keskustelua lääkärisi kanssa ja tarkastella synnytyssuunnitelmaasi. Muista, että jokainen raskaus on ainutlaatuinen, joten tee yhteistyötä lääkärisi kanssa tehdäksesi sinulle parhaan päätöksen.

` VBAC, keisarileikkaus, sektio, normaali synnytys, raskaus, kohdun repeämä, synnytys