අපි දවසම එහෙ මෙහෙ දුවන්නේ, වැඩ කරන්නේ, අපේ ජීවිතේ ගොඩනගා ගන්නේ අපේ මේ දෙපය හින්දනේ. ඒත් ඇත්තටම කකුලක් රිදෙන්න ගත්තම තමයි ඒකෙ වටිනාකම, ඒ වේදනාවේ අමාරුව අපිට දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි වේදනාවක් කියලා හිතුවට, ඒක දවසින් දවස වැඩි වෙලා, ඇවිදගන්නවත් බැරි තැනට එන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මේ විදිහට කකුල් රිදෙන්න බලපාන පොදු හේතු මොනවද, ඒවට ගෙදරදිම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර සහ කවදද අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කියන එක ගැන.
මුලින්ම බලමු වේදනාව තියෙන්නේ කොතනද කියලා
කකුලේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර හොයන්න කලින්, අපි හරියටම දැනගන්න ඕන වේදනාව තියෙන්නේ කකුලේ කොයි හරියෙද කියලා. මොකද, වේදනාව තියෙන තැන අනුව හේතුව ගොඩක් වෙලාවට වෙනස් වෙනවා. අපි කොටස් වශයෙන් මේ ගැන බලමු.
1. විලුඹේ වේදනාව (Heel Pain)
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ විලුඹේ වේදනාව. හිතන්නකෝ, උදේම ඇඳෙන් බිමට පය තියනකොටම විලුඹෙන් එන තද වේදනාව. සමහර වෙලාවට දවසම ඒ වේදනාව අඩු වැඩි වෙවී තියෙනවා. මේකට ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- Plantar Fasciitis: මේක තමයි විලුඹේ වේදනාවට තියෙන සුලභම හේතුව. සරලවම කිව්වොත්, අපේ විලුඹේ අස්ථියේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා දිවෙන ශක්තිමත් පටක පටියක් (band of tough tissue) තියෙනවා. මේකට කියන්නේ ‘ප්ලාන්ටා ෆැශියා’ (Plantar Fascia) කියලයි. මේ පටක පටිය තද වීමෙන් හෝ ඉදිමීමෙන් ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි Plantar Fasciitis කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ට ගමන් සහ ටිකක් වෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට වේදනාව වැඩියි.
- Heel Spurs (විලුඹේ අස්ථි ගැට): මේකෙදි වෙන්නේ විලුඹේ අස්ථිය යටින් පොඩි අස්ථි වර්ධනයක් (abnormal bone growth) ඇතිවෙන එක. වැරදි සපත්තු පාවිච්චිය, ඇවිදින ඉරියව්වේ වැරදි, සහ අධික ලෙස දිවීම වගේ හේතු නිසා මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වේදනාව එන්නෙ නැති වුණත්, සමහරුන්ට ඇවිදිනකොට හරියට ගලක් උඩ ඇවිදිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- Achilles Tendonitis: අපේ කෙණ්ඩා මස් පිඬු (calf muscles) විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටකයට අපි කියන්නේ ‘ඇකිලීස් ටෙන්ඩන්’ (Achilles tendon) කියලයි. අධික භාවිතය නිසා මේ පටකය ඉදිමීමෙන් ඇතිවන වේදනාවට Achilles Tendonitis කියනවා.
- Stone Bruise: මේක නම් හරියට ගලක් පෑගුණාම වගේ දැනෙන වේදනාවක්. යටි පතුලේ හෝ විලුඹේ තියෙන මේද තට්ටුවට (fat pad) තදබල පහරක් වැදීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙනවා.
- Heel Fracture (විලුඹේ අස්ථි බිඳීමක්): උසකින් පැනීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ ලොකු බලපෑමකින් විලුඹේ අස්ථිය බිඳෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී තද වේදනාව, ඉදිමීම, තැලීම් සහ ඇවිදීමට අපහසු වීම වගේ ලක්ෂණ দেখা যায়.
සාමාන්‍ය කකුලේ වේදනාවකට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
ගොඩක් වෙලාවට, කකුලේ වේදනාවන් සඳහා අපිට ගෙදරදීම අත්හදා බලන්න පුළුවන් සරල, ඒත් ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමයක් තියෙනවා. අපි මේකට RICE ක්‍රමය කියලා කියනවා.
RICE කියන්නේ: Rest (විවේකය), Ice (අයිස් තැවීම), Compression (තද කර බැඳීම), සහ Elevation (උඩින් තබා ගැනීම).
| ක්‍රමය | කරන්න ඕන දේ |
|---|---|
| R – Rest (විවේකය) | වේදනාව තියෙන කකුලට විවේක දෙන්න. පුළුවන් තරම් ඇවිදින එක, දුවන එක, බර උස්සන එක අඩු කරන්න. |
| I – Ice (අයිස් තැවීම) | වේදනාව තියෙන තැන දවසට කිහිප වතාවක්, වරකට විනාඩි 15-20ක් අයිස් තවන්න. මේකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තවන්න. |
| C – Compression (තද කර බැඳීම) | ඉදිමීම අඩු කරන්න elastic bandage එකකින් වේදනාව තියෙන තැන තද වෙන්න බඳින්න. හැබැයි ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන තරම් තද කරන්න එපා. |
| E – Elevation (උඩින් තබා ගැනීම) | ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන ඉන්නකොට, කකුල කොට්ටයක් වගේ දෙයක් උඩින්, ඔයාගේ හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. මේකෙනුත් ඉදිමීම අඩු වෙනවා. |
2. යටි පතුලේ ඉදිරි කොටසේ වේදනාව (Ball of Foot Pain)
විලුඹ වගේම, යටි පතුලේ ඇඟිලි වලට කිට්ටු කොටසේ වේදනාවත් ගොඩක් අයට ඇතිවෙනවා.
- Metatarsalgia: මේකෙදි වෙන්නේ යටි පතුලේ ඉදිරි කොටසේ වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට හේතුව තමයි කකුලට හරි නොයන සපත්තු දැමීම. ඒ වගේම දුවන, පනින වගේ ක්‍රීඩා කරන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Morton’s Neuroma: මේකෙදි වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඇඟිලි අතර තියෙන ස්නායුවක් වටේට තියෙන පටක ඝන වීමක්. මේ නිසා යටි පතුලේ ඉදිරි කොටසේ වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ අමුතු සංවේදනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම උස අඩි සපත්තු සහ හිර සපත්තු පළඳින කාන්තාවන් අතර මේක සුලභයි.
- Sesamoiditis: අපේ මහපට ඇඟිල්ල කිට්ටුව, කණ්ඩරා (tendons) වලින් විතරක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පොඩි අස්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ `sesamoids` කියලා. මේ අස්ථි වටේ තියෙන කණ්ඩරා වලට හානි වෙලා ඉදිමීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයට තමයි Sesamoiditis කියන්නේ. දුවන අයට සහ බැලේ නර්තන ශිල්පීන්ට මේක බහුලවම හැදෙනවා.
3. යටි පතුලේ ආරුක්කුවේ වේදනාව (Arch Pain)
- Plantar Fasciitis: කලින් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය විලුඹට වගේම යටි පතුලේ ආරුක්කුවටත් (arch) බලපාන්න පුළුවන්.
- Fallen Arches (පැතලි පාද): සමහරුන්ගේ යටි පතුලේ තියෙන ස්වභාවික වක්‍රය (ආරුක්කුව) නැතිවෙලා, යටි පතුල පැතලි වෙනවා. මේකට අපි `flat feet` කියලත් කියනවා. මේ නිසා ඇවිදිනකොට යටි පතුලේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සපත්තු වලට දාන විශේෂ අඩිතාල (shoe inserts), ව්‍යායාම සහ සමහර විට ශල්‍යකර්ම වලින් මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනවා.
ඇඟිලි ආශ්‍රිතව ඇතිවන වේදනාවන් (Toe Pain)
කකුලේ ඇඟිලි කියන්නෙත් නිතරම වේදනා ඇතිවෙන තැනක්.
- Gout (ගေါවුට් / රක්තවාතය): මේක ආතරයිටිස් වර්ගයක්. ශරීරයේ යූරික් ඇසිඩ් (uric acid) ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, ඒකේ කුඩා කැබලි (crystals) සන්ධිවල තැන්පත් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ මේවා තැන්පත් වෙලා, තදබල වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- bunion: මහපට ඇඟිල්ලේ පාමුල, කකුලේ පැත්තට වෙන්න අස්ථියක් ඉදිරියට නෙරා ඒම තමයි මේ. ගොඩක් වෙලාවට හිර සපත්තු දැමීම සහ වයසට යෑමත් එක්ක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- Hammertoe: දෙවෙනි, තුන්වෙනි හෝ හතරවෙනි ඇඟිල්ල මැද සන්ධියෙන් මිටියක් වගේ පහළට නැමීම මේකේ ලක්ෂණයයි. මේකටත් ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්නේ හිර සපත්තු.
- Ingrown Toenail: නියපොත්ත, දෙපැත්තෙන් සම ඇතුළට වර්ධනය වීම තමයි මේ. මේක හරිම වේදනාකාරීයි, ඒ වගේම ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- Toe Fracture (ඇඟිල්ලක බිඳීමක්): ඇඟිල්ලක් කොහේ හරි වැදීමෙන්, තද වීමෙන් බිඳී යන්න පුළුවන්. සමහර සුළු බිඳීම් විවේකයෙන් සුව උනත්, දරුණු බිඳීම් වලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
කවදාද අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ගෙදරදි කරන සත්කාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
– කකුල මත බර තියලා හිටගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
– වේදනාව දරුණු නම් සහ ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම්.
– වේදනාව තියෙන තැන රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් (මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
– ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් සහ කකුලේ තුවාලයක් හෝ වේදනාවක් ඇත්නම් කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න එපා.
– කකුලේ හැඩය වෙනස් වෙලා වගේ පේනවා නම් හෝ අස්ථියක් බිඳුණා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
– දවස් කිහිපයක් ගිහිනුත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් X-ray එකක් හෝ වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරලා, වේදනාවට නිශ්චිත හේතුව හොයාගනීවි. සමහර තත්ත්වයන්ට, උදාහරණයක් විදියට ආතරයිටිස් (arthritis) වර්ග වන Rheumatoid Arthritis (RA) හෝ Psoriatic Arthritis (PsA) වගේ දේවලට විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග (උදා: `DMARDs`, `Biologics`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුලේ වේදනාවක් ආවම ඒක තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම බලන්න. (විලුඹේද, යටි පතුලේ මැදද, ඇඟිලි වලද?)
- බොහෝ සුළු වේදනාවන් සඳහා RICE ක්‍රමය (විවේකය, අයිස්, තද කර බැඳීම, උඩින් තැබීම) ඉතාම ප්‍රයෝජනවත්.
- ඔබේ කකුල් වලට ආදරය කරන්න! කකුලට හරියටම ගැලපෙන, සුවපහසු සපත්තු පළඳින්න. විශේෂයෙන්ම උස අඩි සහ හිර සපත්තු නිතර පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
- වේදනාව දරුණු නම්, දින කිහිපයකින් අඩු නොවන්නේ නම්, හෝ ඉදිමීම, රතු වීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන කෙනෙක් නම්, කකුල් වල ඇතිවන ඕනෑම සුළු දෙයක් ගැන පවා සැලකිලිමත් වෙන්න.