Votre taux de plaquettes est-il élevé ? Parlons de thrombocytose !

Avez-vous également reçu un diagnostic de thrombocytose (taux élevé de plaquettes dans le sang) ? Ou connaissez-vous quelqu’un qui souffre de cette affection ? Il est normal d’être un peu inquiet en apprenant cela. Mais rassurez-vous, nous allons aujourd’hui aborder la thrombocytose de manière simple et accessible.

Qu'est-ce que la thrombocytose ? En termes simples…

En termes simples, la thrombocytose se caractérise par un nombre excessif de plaquettes dans le sang. Vous vous demandez peut-être : « Que sont les plaquettes ? » C’est une question très importante !

Les plaquettes sont un type de petites cellules présentes dans notre sang. Leur fonction principale est d'arrêter les saignements en cas d'hémorragie, par exemple lors d'une plaie. Elles agissent comme un petit barrage.

Mais que se passe-t-il si le nombre de plaquettes augmente trop ? Le sang peut devenir épais et visqueux. Dans certains cas graves, cet excès de plaquettes peut entraîner la formation de caillots sanguins dangereux à l’intérieur des vaisseaux. Cela peut accroître le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’infarctus .

Cependant, tous les cas de thrombocytose ne sont pas aussi dangereux. La gravité de la maladie, et la nécessité d'un traitement, dépendent de sa cause.

Il existe deux principaux types de thrombocytose :

Oui, les médecins ont identifié deux principaux types de cette affection. Parlons-en un peu.

1. Thrombocythémie essentielle (TE) ou thrombocytose primaire

Il s'agit d'une maladie sanguine rare. Elle survient lorsque la moelle osseuse – le centre de production des cellules sanguines situé dans les os – produit une quantité excessive de plaquettes. En effet, la plupart des cellules sanguines de notre organisme sont fabriquées dans la moelle osseuse. Une personne atteinte de thrombocythémie essentielle présente une production anormalement élevée de plaquettes en raison d'un défaut dans ce processus de production.

Cette affection, appelée ET (thrombocythémie essentielle) , est considérée comme la maladie la plus courante du groupe sanguin appelé néoplasie myéloproliférative (NMP) .

2. Thrombocytose réactionnelle ou thrombocytose secondaire

Il s'agit du type de thrombocytose le plus courant. Elle survient lorsque l'organisme produit davantage de plaquettes en réaction à une autre affection, une infection, une blessure, une intervention chirurgicale ou une ablation de la rate. En d'autres termes, l'organisme réagit à un élément extérieur et augmente son taux de plaquettes.La thrombocytose réactionnelle est souvent temporaire, ce qui signifie qu'une fois la cause sous-jacente résolue, le nombre de plaquettes revient à la normale.

Qui est atteint de thrombocytose ?

Cette affection est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans. De plus, il est rapporté qu'un type appelé thrombocythémie essentielle (TE) est diagnostiqué deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Quelles sont les causes de la thrombocytose ?

Les raisons de ces deux types, que nous avons évoqués précédemment, sont également différentes.

Causes de la thrombocythémie essentielle (TE)

La thrombocythémie essentielle (TE) est une maladie génétique acquise. Elle n'est pas congénitale. Elle est causée par des modifications, ou mutations, de certains gènes impliqués dans la production de plaquettes. Ces modifications entraînent une production excessive de plaquettes par la moelle osseuse.

Plus de la moitié des personnes atteintes de thrombocythémie essentielle (TE) présentent une mutation du gène JAK2 . Les mutations des gènes CALR ou MPL sont également fréquentes.

Les scientifiques n'ont toujours pas réussi à déterminer exactement ce qui provoque ces mutations génétiques, mais les recherches à ce sujet se poursuivent.

Causes de la thrombocytose réactionnelle

Ce type de thrombose survient lorsque l'organisme produit davantage de plaquettes en réponse à diverses situations. Parfois, elle peut aussi être due à l'accumulation de plaquettes âgées au lieu de leur destruction normale.

Voici quelques facteurs pouvant provoquer une thrombocytose réactionnelle :

• Anémie , en particulier anémie ferriprive .
• Autres troubles sanguins.
• Certains types de cancer .
• Les infections, telles que la pneumonie .
• Affections inflammatoires – affections qui provoquent une inflammation dans le corps, comme la polyarthrite rhumatoïde.
• Blessure .
• Insuffisance rénale .
• Certains médicaments.
• La chirurgie, en particulier la chirurgie abdominale.
• Ablation de la rate .
• Traitement de la carence en vitamine B12 .

Cette liste ne comprend que quelques causes fréquentes. Il peut exister de nombreuses autres causes de thrombocytose réactionnelle .

Quels sont les symptômes de la thrombocytose ?

Souvent, les personnes présentant un taux élevé de plaquettes ne ressentent aucun symptôme, du moins pas au début. En cas de thrombocytose réactionnelle , vous pouvez présenter des symptômes de l'affection sous-jacente qui en est la cause.

Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils sont souvent liés à des saignements et à des troubles de la coagulation sanguine. Vous pouvez observer des symptômes tels que :

• Mal de tête .
• Facilement meurtri.
• Vous vous sentez faible, étourdi ou pris de vertiges.
• Saignements du nez, de la bouche et des gencives.
• Saignements de l'estomac ou des intestins.

Certaines personnes atteintes de thrombocythémie essentielle (TE) peuvent développer une affection appelée érythromélalgie . Celle-ci provoque des douleurs, un gonflement et des rougeurs au niveau des mains et des pieds. Elles peuvent également ressentir des engourdissements et des picotements dans ces mêmes zones.

Dans les cas graves, la thrombocytose peut entraîner la formation de caillots sanguins anormaux dans l'abdomen (par exemple, le syndrome de Budd-Chari ) et augmenter le risque d' accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque .

Comment diagnostique-t-on une thrombocytose ?

Comme la thrombocytose ne provoque généralement pas de symptômes, le premier indice est une augmentation du nombre de plaquettes lors d'une analyse sanguine de routine (par exemple, une numération formule sanguine – NFS ).

La thrombocytose se définit par un taux de plaquettes supérieur à 450 000 par microlitre de sang. Si votre taux de plaquettes est élevé, votre médecin vous prescrira probablement une nouvelle analyse de sang dans quelques semaines afin de vérifier si ce taux reste élevé. Une augmentation ponctuelle du taux de plaquettes, suivie d'un retour à la normale, n'est généralement pas inquiétante. Cependant, un taux constamment élevé peut révéler une pathologie sous-jacente.

En cas de thrombocytose réactionnelle , identifier la cause sous-jacente (par exemple, une anémie ferriprive , un cancer, une infection) peut aider les médecins à établir le diagnostic et à prendre en charge la maladie. Toutefois, si le médecin ne trouve pas de cause secondaire, il effectuera des examens complémentaires afin de déterminer si vous souffrez de thrombocythémie essentielle (TE) .

Ces tests peuvent inclure :

• Frottis sanguin périphérique :Ce test permet de vérifier si les plaquettes dans votre sang présentent des anomalies.
• Tests ADN/génétiques : ceux-ci peuvent détecter des mutations génétiques telles que JAK2 , qui sont fréquemment associées à la thrombocythémie essentielle (TE) .
• Biopsie de moelle osseuse : cet examen permet de vérifier la présence de cellules anormales dans votre moelle osseuse.

Comment traite-t-on la thrombocytose ?

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n'aurez peut-être besoin que d'examens de routine.

La thrombocytose réactionnelle (ou thrombocytose secondaire) ne nécessite souvent aucun traitement. En général, le taux de plaquettes se normalise une fois que la cause de l'hyperplasie plaquettaire (comme une blessure, une infection ou une réaction à une intervention chirurgicale) est résolue. Cependant, en cas de symptômes, votre médecin traitera la cause sous-jacente.

Si vous souffrez de thrombocythémie essentielle (TE) et que vous présentez des symptômes, votre médecin peut vous recommander plusieurs traitements, tels que :

• Prendre de l'aspirine à faible dose quotidiennement : Vous pouvez prendre de l'aspirine tous les jours pour prévenir la formation de caillots sanguins. Cette faible dose ne provoque généralement ni troubles digestifs ni saignements. Toutefois, ne prenez pas d'aspirine régulièrement sans consulter votre médecin.
• La prise de médicaments qui diminuent le taux de plaquettes : des médicaments comme l’hydroxyurée (noms commerciaux : Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) et l’anagrélide (nom commercial : Agrilyn®) réduisent la production de plaquettes dans la moelle osseuse. L’interféron alpha (nom commercial : Multiferon®) empêche les plaquettes anormales de se diviser et de se multiplier.
• Intervention pour éliminer les plaquettes : Si votre taux de plaquettes est si élevé que vous risquez de développer des caillots sanguins potentiellement mortels, votre médecin peut vous recommander une procédure appelée aphérèse plaquettaire . Celle-ci consiste à filtrer l’excès de plaquettes de votre sang à l’aide d’une machine. Cependant, dans la plupart des cas de thrombocytose , l’aphérèse plaquettaire n’est pas nécessaire.

Important : N’entamez ni n’interrompez aucun de ces traitements sans avis médical. Tout doit être discuté avec votre médecin et effectué sous sa supervision.

La thrombocytose peut-elle être complètement guérie ?

Thrombocythémie essentielle (TE)Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour la thrombocytopénie. Cependant, votre médecin peut vous aider à gérer cette affection afin de réduire votre risque de formation de caillots sanguins. En cas de thrombocytose réactionnelle (causée par des causes secondaires), le taux de plaquettes se normalise généralement une fois la cause sous-jacente traitée.

La thrombocytose peut-elle être prévenue ?

De nombreuses affections provoquant une thrombocytose ne peuvent être prévenues, notamment la thrombocythémie essentielle (TE) .

La thrombocytose est-elle une maladie potentiellement mortelle ?

Un taux élevé de plaquettes ne met pas la vie en danger, mais les complications qui peuvent survenir – telles que des caillots sanguins ou des saignements graves – peuvent être dangereuses.

La plupart des thrombocytoses sont transitoires et entraînent rarement la formation de caillots sanguins graves. Dans la thrombocythémie essentielle (TE) , le risque est légèrement plus élevé. Cependant, votre médecin vous suivra de près, vous prescrira les médicaments nécessaires et effectuera les interventions nécessaires pour prévenir la formation de caillots dangereux. Alors, rassurez-vous.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de thrombocytose ?

La thrombocytose réactionnelle se résorbe généralement lorsque la cause sous-jacente est traitée. Bien que votre taux de plaquettes puisse être élevé pendant une courte période (et possiblement à long terme après l'ablation de votre rate), la thrombocytose secondaire ne provoque généralement pas de formation de caillots sanguins anormaux.

La thrombocythémie essentielle (TE) , ou thrombocytose primaire, peut entraîner des saignements graves ou des complications de la coagulation. Un traitement médicamenteux visant à maintenir un taux de plaquettes normal peut contribuer à prévenir ces complications. Cependant, après plusieurs années d'évolution de la maladie, une fibrose médullaire (cicatrisation de la moelle osseuse) peut survenir. Dans de rares cas, les personnes atteintes de thrombocythémie essentielle (TE) peuvent également développer une leucémie .

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la fréquence de vos examens médicaux et la nécessité de réaliser des analyses de sang pour vérifier votre taux de plaquettes.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?

Si vous présentez des symptômes d'AVC ou d'infarctus, appelez immédiatement le 1990 ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche. Soyez attentif à ces symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme :

• Devrais-je m'inquiéter de mon taux élevé de plaquettes ?
• Devrai-je passer d'autres tests pour vérifier à nouveau mon taux de plaquettes ?
• Quels examens devrai-je passer pour déterminer la cause de ma thrombocytose ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Quels changements puis-je apporter à mon mode de vie pour gérer cette affection ?

Si vos analyses sanguines révèlent un taux de plaquettes élevé, pas de panique. Ce taux peut être élevé pour diverses raisons, dont beaucoup ne nécessitent aucun traitement. Cependant, si votre taux reste constamment élevé et que vous présentez des symptômes, votre médecin cherchera à en déterminer la cause. Un suivi attentif et un traitement médicamenteux permettent généralement de prévenir les complications les plus graves liées à la thrombocytose.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Eh bien, nous avons beaucoup parlé de thrombocytose aujourd'hui, n'est-ce pas ? J'espère que vous comprenez bien ce sujet.

Le plus important est de ne pas paniquer si votre taux de plaquettes est élevé. Tous les cas de thrombocytose ne sont pas dangereux.

• La thrombocytose réactionnelle est la forme la plus courante et elle est généralement provoquée par une autre cause temporaire. Elle s'améliorera également une fois cette cause traitée.
• La thrombocythémie essentielle (TE) est une forme rare qui peut nécessiter une prise en charge à long terme.
• Veillez à vous soumettre aux tests et traitements appropriés prescrits par votre médecin.
• Ne négligez aucun symptôme. Consultez immédiatement un médecin, surtout en cas de saignements inhabituels, d'ecchymoses, de maux de tête intenses, de douleurs thoraciques ou de difficultés respiratoires.
• Parlez ouvertement avec votre médecin. Posez-lui toutes vos questions et faites-lui part de vos inquiétudes.

N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul(e). Avec un suivi et un soutien médicaux adaptés, vous pouvez bien gérer cette maladie et mener une vie saine.