Avez-vous une grosse dilatation d'un vaisseau sanguin à l'intérieur de votre estomac ? (Anévrisme de l'aorte abdominale) – Soyons vigilants !

Avez-vous déjà entendu parler d'un gros vaisseau sanguin dans votre abdomen qui se dilate comme un ballon ? Cela peut paraître inquiétant, mais en étant conscient de cette affection, vous pouvez agir sur de nombreux aspects. Aujourd'hui, nous allons parler de cette pathologie, appelée médicalement « anévrisme de l'aorte abdominale » ou « AAA ». En termes simples, une partie de la paroi abdominale (l'aorte) s'affaiblit et se dilate.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale ?

Bien, commençons par expliquer simplement ce qu'est un anévrisme de l'aorte abdominale. Le plus gros vaisseau sanguin du corps est l'aorte. Imaginez-la comme la conduite principale qui transporte l'eau d'un réservoir à toute la maison. Le sang pompé par le cœur est distribué dans tout le corps grâce à cette aorte. La partie de l'aorte qui traverse l'abdomen s'appelle l'aorte abdominale.

Dans le cas d'un anévrisme de l'aorte abdominale, une zone de faiblesse de la paroi de l'aorte abdominale se dilate, à la manière d'un ballon qui se gonfle. Normalement, les parois de notre aorte sont très résistantes et flexibles. Elles sont conçues pour supporter la pression du sang provenant du cœur.

Cependant, avec l'âge, et en raison de facteurs tels que le tabagisme (notamment la cigarette) et certaines affections médicales, la paroi de l'aorte peut s'affaiblir. Lorsqu'elle est affaiblie, elle ne peut plus supporter la pression sanguine et l'aorte commence à se dilater à cet endroit. Cette dilatation s'accentue progressivement.

Les médecins diagnostiquent un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) lorsqu'une portion de l'aorte est plus large d'au moins 50 % que la normale. Chez la plupart des personnes, cela correspond à une dilatation d'environ 3 centimètres.

Le plus important est que plus cet anévrisme grossit, plus le risque de rupture augmente. Une rupture peut alors provoquer une hémorragie interne importante et mettre la vie en danger. Ce risque est particulièrement élevé pour les anévrismes de plus de 5,0 centimètres chez la femme et de 5,5 centimètres chez l'homme.

Souvent, un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) ne présente aucun symptôme jusqu'à ce qu'il soit sur le point d'éclater. C'est pourquoi il est essentiel de connaître ses facteurs de risque et de consulter un médecin pour les gérer.

Urgence!

Si vous ressentez soudainement une douleur intense à l'estomac ou au bas du dos, il pourrait s'agir d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) sur le point d'éclater. Vous pourriez également éprouver des difficultés respiratoires, des étourdissements et des vomissements. Dans ce cas , appelez le 112 (ou le 911 aux États-Unis) ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital le plus proche.

Quelle est la fréquence de cet `(anévrisme de l'aorte abdominale)` ?

En réalité, cette situation est plus fréquente qu'on ne le pense.

• Aux États-Unis, environ 1,4 % des adultes âgés de 50 à 84 ans sont atteints de cette maladie, soit environ 1,1 million de personnes.
• Elle touche entre 1 et 2 % des hommes de plus de 65 ans . Le risque de développer un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) double à chaque décennie.
• Les hommes sont quatre fois plus susceptibles de développer cette maladie que les femmes.
• Elle se développe chez environ 1 % des femmes de plus de 70 ans ayant des antécédents de tabagisme.

Les recherches ont également permis de constater :

• Bien que ces anévrismes (dilatations) puissent se former n'importe où dans l'aorte, ils surviennent le plus souvent dans la région abdominale. 75 % des anévrismes de l'aorte sont des anévrismes de l'aorte abdominale.
• `(AAA)` est plus fréquent chez les blancs, les noirs et les asiatiques.
• Cela arrive généralement aux hommes. Cependant, si cela arrive à une femme, le risque d'explosion est plus élevé, même si la lésion est petite. Cela peut aussi arriver à d'autres membres de la famille.

Quels sont les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale ?

La plupart des personnes ne ressentent aucun symptôme jusqu'à ce que l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) soit sur le point d'éclater. Cependant, juste avant l'éclatement, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Une douleur continue et profonde dans le bas du dos ou l'abdomen.
• Douleurs à la jambe, à l'aine ou dans la région pelvienne.
• Une pulsation semblable à un battement de cœur dans la région de l'estomac. (Certaines personnes minces peuvent ressentir cette sensation, mais si elle est nouvelle, il faut s'en inquiéter).

Une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une urgence médicale ! Les symptômes peuvent apparaître soudainement :

• Douleurs intenses à l'estomac, au bas du dos ou aux jambes.
• Difficultés respiratoires.
• Le rythme cardiaque augmente.
• Hypotension.
• Vertiges ou perte de conscience.
• Nausées ou vomissements.
• La peau est collante et moite.

Si vous présentez ces symptômes, n'attendez pas une seconde, rendez-vous immédiatement à l'hôpital !

Quelles sont les causes d'un anévrisme de l'aorte abdominale ?

En termes simples, un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est dû à une fragilité de la paroi de l'aorte. Cette fragilité résulte d'une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques. Les mécanismes exacts restent encore mal compris.

Par exemple, le tabagisme peut endommager les protéines qui constituent la paroi de l'aorte, la rendant plus fragile. De même, l'aorte peut s'affaiblir en raison de dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins (athérosclérose). Lorsque ces dépôts s'accumulent au fil du temps, une inflammation et une nécrose cellulaire peuvent survenir dans les différentes couches de la paroi artérielle. Lorsque les composants structurels de l'aorte se dégradent, celle-ci s'affaiblit et peut facilement se dilater anormalement.

Qui est le plus à risque de développer un « anévrisme de l'aorte abdominale » ?

Ces facteurs de risque ont un impact majeur sur le développement de l'AAA :

• Antécédents de consommation de tabac :Les chercheurs affirment que fumer au moins 100 cigarettes au cours de sa vie constitue un facteur de risque. Ce risque varie selon la quantité de tabac consommée (plus la quantité est importante, plus le risque est élevé).
• Âge croissant : Le risque de développer un AAA augmente avec l’âge (après 50 ans pour les hommes, après 65 ans pour les femmes).
• Sexe à la naissance : Les hommes sont plus susceptibles de développer `(AAA)`.
• Antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) : ce facteur est également important. Si un membre de votre famille au premier degré (parents, enfants, frères et sœurs) est atteint d'AAA, vous avez un risque de 10 à 20 % de développer cette maladie. Ce risque est particulièrement élevé chez les frères.

Autres facteurs de risque possibles :

• Hypertension artérielle.
• Souffrir d'une forme quelconque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA). Cela inclut la maladie coronarienne (MC) et l'artériopathie périphérique (AOP).
• Souffrir d'une maladie vasculaire héréditaire du tissu conjonctif.

Quelles sont les complications possibles de `(AAA)` ?

La complication la plus fréquente est la rupture d'un anévrisme. Celle-ci est responsable de 150 000 à 200 000 décès par an dans le monde. La rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) peut entraîner une hémorragie interne potentiellement mortelle. Le risque augmente avec la taille de l'anévrisme.

Comment diagnostiquer un `(anévrisme de l'aorte abdominale)` ?

Comme les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sont généralement asymptomatiques, les médecins les diagnostiquent souvent par hasard lors d'examens réalisés pour d'autres raisons médicales. Si votre médecin suspecte un AAA suite à des examens ou pour d'autres raisons, il pourra prescrire les examens suivants :

• Échographie Doppler abdominale : C’est l’examen le plus fréquemment pratiqué, indolore et facile.
• Angiographie par tomodensitométrie (angio-TDM) : cet examen permet une visualisation plus détaillée.

Dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Les médecins recommandent aux personnes présentant un risque de développer un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) de passer une échographie. Cet examen simple et indolore permet de détecter la présence d'un AAA. Si un AAA est détecté, votre médecin prescrira des échographies de contrôle à intervalles réguliers (généralement tous les 6 à 12 mois) afin de le surveiller. Si l'anévrisme devient très volumineux ou s'il existe d'autres facteurs de risque de rupture, une intervention chirurgicale pourra être envisagée.

Comment traite-t-on un anévrisme de l'aorte abdominale ?

Le traitement dépend de la taille de l'anévrisme, car c'est le principal facteur déterminant le risque de rupture. Les petits anévrismes peuvent ne pas nécessiter de traitement immédiat.Le médecin surveillera l'anévrisme au moyen d'échographies ou de tomodensitométries régulières. On parle alors de surveillance . Les anévrismes de grande taille peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

`(AAA)` Surveillance (`Surveillance`)

En général, une surveillance est indiquée pour un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) dont le diamètre est inférieur à 5,5 cm chez l'homme et à 5,0 cm chez la femme. De plus, l'anévrisme ne doit provoquer aucun symptôme.

Selon la taille de l'anévrisme, des examens d'échographie ou de tomodensitométrie (TDM) réguliers peuvent être nécessaires. Les anévrismes de grande taille peuvent nécessiter des examens plus fréquents. Si vous êtes sur le point d'être traité(e), une TDM peut être prescrite à la place d'une échographie. Un suivi médical est indispensable pour la réalisation des examens complémentaires. Votre médecin vous informera également :

• Quels changements de style de vie devez-vous adopter ? Cela inclut l’arrêt complet du tabac, une alimentation saine pour le cœur et la pratique d’une activité physique.
• Quels médicaments devez-vous prendre pour contrôler des affections comme l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie ?

Les changements de mode de vie et les médicaments ne permettent pas de réduire la taille d'un anévrisme (il n'existe actuellement aucun traitement à ce jour). Toutefois, ces mesures peuvent contribuer à ralentir sa progression et à réduire le risque d'autres problèmes cardiovasculaires. Les chercheurs poursuivent leurs recherches sur des médicaments et d'autres traitements capables de ralentir ou d'arrêter la croissance des petits anévrismes de l'aorte abdominale (AAA).

Chirurgie pour `(AAA)`

Votre AAA peut nécessiter une intervention chirurgicale dans les cas suivants :

• On considère qu'un anévrisme mesure 5,5 cm ou plus de diamètre chez l'homme et 5,0 cm ou plus chez la femme. (Certains centres spécialisés peuvent recommander une intervention chirurgicale pour des anévrismes de plus petite taille, en fonction de votre état de santé général, de votre profil de risque et d'autres facteurs.)
• Quelle que soit la taille de l'anévrisme, s'il provoque des symptômes.
• Si l'anévrisme a éclaté, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour vous sauver la vie.

L'intervention chirurgicale vise à réduire le risque de rupture d'un anévrisme en retirant la partie affaiblie de l'aorte et en la remplaçant par un tube artificiel (greffe) ou en insérant une nouvelle paroi (greffe) à l'intérieur de l'aorte. Il existe deux techniques chirurgicales :

• Chirurgie traditionnelle de réparation d'anévrisme à ciel ouvert : l'abdomen est ouvert et la partie endommagée de l'aorte est remplacée.
• Réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR) : Cette intervention consiste à pratiquer une petite incision dans la cuisse et à insérer une endoprothèse dans l'aorte afin de recouvrir l'anévrisme. Elle ne nécessite pas d'incision importante.

En général, chirurgiens et patients privilégient la réparation endovasculaire de l'aorte (EVAR) pour les interventions chirurgicales programmées, car la convalescence est plus rapide et les chances de survie à court terme sont meilleures. Si la structure de l'aorte s'y prête, l'EVAR peut assurer une réparation durable. Toutefois, un examen échographique ou un scanner sera nécessaire chaque année pour contrôler l'efficacité de la réparation. La chirurgie ouverte peut s'avérer plus sûre dans certains cas (notamment en fonction de votre âge ou de la nature de l'aorte). Chaque intervention présente des avantages et des inconvénients. Votre médecin en discutera avec vous afin de prendre ensemble la meilleure décision.

La rupture d'un anévrisme nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour donner une chance de sauver une vie.

À quoi puis-je m'attendre si je suis atteint de cette maladie ?

Votre pronostic dépend de nombreux facteurs, notamment la taille de l'anévrisme, le délai d'accès au traitement et votre état de santé général. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner sur ce à quoi vous pouvez vous attendre. Il ou elle vous connaît parfaitement, ainsi que vos antécédents médicaux.

Peut-on prévenir un anévrisme de l'aorte abdominale ?

Il n'existe actuellement aucun moyen éprouvé de prévenir la formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA). Toutefois, si un de vos parents, un frère ou une sœur, ou un enfant a déjà eu un AAA, parlez-en à votre médecin. Il ou elle pourra vous prescrire une échographie afin de rechercher des signes d'anévrisme.

Que vous ayez ou non des antécédents familiaux, vous pouvez prendre des mesures pour réduire d'autres facteurs de risque et préserver votre santé cardiovasculaire globale. Parlez-en à votre médecin :

• Comment arrêter de fumer ou de consommer d'autres produits du tabac ?
• Comment créer un programme d'entraînement qui vous convienne ?
• Comment adopter un régime alimentaire bon pour le cœur ?
• Comment contrôlez-vous votre tension artérielle, votre taux de cholestérol et votre glycémie ?
• Comment limiter sa consommation d'alcool ?

Comment prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d'un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA), il est très important de suivre les instructions de votre médecin. Celui-ci vous conseillera en fonction de vos besoins. Voici quelques conseils généraux :

• Assistez à tous vos rendez-vous médicaux et à vos examens de suivi.
• Adoptez des changements de mode de vie qui favorisent votre santé. Commencez petit à petit et fixez-vous des objectifs réalisables.
• Prenez vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin.
• Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'antibiotiques avant certaines interventions dentaires ou médicales. Certaines personnes en ont besoin pour prévenir une infection après une opération de réparation d'anévrisme.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Symptômes nouveaux ou changeants.
• Effets secondaires des médicaments.
• Des questions ou des inquiétudes concernant votre état de santé ou votre plan de traitement.

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos rendez-vous. Des examens réguliers seront nécessaires pour vérifier les points suivants :

• Un `(AAA)` va-t-il grossir, ou y a-t-il un risque qu'il explose ?
• Existe-t-il des complications après une réparation endovasculaire d'anévrisme de l'aorte abdominale (EVAR), telles qu'une endofuite (fuite de sang autour de la prothèse), ou observe-t-on des signes de nouvelle rupture ?

Rendez-vous à tous vos rendez-vous médicaux afin que votre médecin puisse suivre votre état de santé et vous aider à rester en bonne santé.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous présentez des symptômes d'une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA), tels qu'une douleur soudaine et intense à l'abdomen ou au bas du dos , appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser au médecin des questions comme :

• Suis-je à risque de développer un `(AAA)` ?
• Dois-je subir un test de dépistage pour `(AAA)` ?
• Quels changements de style de vie dois-je adopter pour réduire mon risque ?

Si votre médecin détermine que vous avez un `(AAA)`, il peut vous poser les questions suivantes pour en savoir plus :

• Quelle est la taille d'un anévrisme ?
• Recommandez-vous la surveillance ou la chirurgie ?
• Quelle intervention chirurgicale me conviendrait le mieux ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Quels examens complémentaires devrai-je passer après l'opération ?
• Est-ce que quelqu'un dans ma famille doit se faire tester pour le `(AAA)` ?

Apprendre que l'on est atteint d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut être bouleversant et angoissant. Heureusement, votre médecin est au courant. Ce diagnostic est la première étape essentielle pour préserver votre santé. Il suivra votre état de santé et vous prescrira un traitement si nécessaire. Il vous expliquera également les gestes à adopter au quotidien pour éviter que l'anévrisme ne s'aggrave ou ne se rompe.

En résumé (Message à retenir)

Bon, récapitulons les points les plus importants que nous avons abordés aujourd'hui à propos de l'« anévrisme de l'aorte abdominale » ou « AAA ».

• Un anévrisme de l'aorte (AAA) est un affaiblissement et un gonflement du principal vaisseau sanguin de l'abdomen (l'aorte).
• Souvent, il n'y a pas de symptômes aux premiers stades.
• Les hommes âgés qui fument présentent un risque plus élevé. Si un membre de la famille est atteint, le risque est également présent.
• Le plus grand danger est que cela puisse exploser (« Rupture ») . Si cela se produit, cela pourrait mettre des vies en danger.
• Si vous ressentez une douleur soudaine et intense à l'estomac ou au dos, accompagnée d'autres symptômes, il s'agit d'une urgence. Rendez-vous immédiatement à l'hôpital.
• Il est important que les personnes présentant des facteurs de risque subissent des tests de dépistage selon les recommandations d'un médecin.
• En tant que traitementUne surveillance ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagées. Cela dépend de la taille de l'anévrisme et d'autres facteurs.
• Arrêter de fumer et adopter un mode de vie sain sont très importants.

N'oubliez pas qu'il vaut mieux s'informer et prendre les mesures nécessaires que d'avoir peur. Parlez-en ouvertement avec votre médecin et choisissez le traitement et le mode de vie qui vous conviennent le mieux.

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