Stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) : C'est grave, soyons vigilants !

Saviez-vous que des problèmes de santé inattendus peuvent parfois survenir pendant la grossesse ? Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection potentiellement grave qu’il est important de connaître, même si elle est peu connue. Bien que cela soit rare, si cela se produit, une prise en charge immédiate est nécessaire.

Qu’est-ce que la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) pendant la grossesse ?

En résumé, la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) est une affection rare mais très grave. Elle survient lorsque le foie se remplit excessivement de graisse pendant la grossesse. Cela peut entraîner une insuffisance hépatique et d'autres complications potentiellement mortelles. Il s'agit d'ailleurs d'une urgence médicale . Dans ce cas, l'accouchement doit être déclenché le plus rapidement possible.

L'AFLP est-elle fréquente ?

Ne vous inquiétez pas, ce n'est pas très fréquent. Cette affection, appelée stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG), est en réalité très rare. On estime qu'elle ne touche qu'une grossesse sur 10 000 à 20 000 par an. C'est donc quelque chose que l'on ne rencontre pas souvent.

Quels sont les symptômes de la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ? (Soyez attentif à ces symptômes.)

La stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) débute généralement vers la fin du troisième trimestre de grossesse, soit vers la 36e semaine, et est le plus souvent diagnostiquée à ce moment-là. Cependant, elle peut parfois survenir plus tôt, voire jusqu'à la naissance du bébé.

Certains symptômes sont fréquemment observés dans cette affection :

• Nausées et vomissements : Bien que cela puisse paraître normal pendant la grossesse, il peut parfois s'agir d'un symptôme de la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP).
• Douleurs abdominales : Cette douleur se manifeste surtout dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
• Fatigue intense : non pas une simple fatigue, mais une sensation de fatigue extrême.
• Une sensation de malaise corporel : Une sensation de malaise corporel, comme si vous développiez une maladie.
• Anorexie : Perte totale de l'envie de manger.
• Sensation de soif extrême : peu importe la quantité d'eau que vous buvez, vous avez toujours l'impression que ce n'est pas suffisant.
• Jaunisse : Votre peau et le blanc de vos yeux jaunissent. C'est un signe assez évident.
• Confusion ou incapacité à se concentrer : difficulté à se concentrer, sentiment d’agitation.

N'oubliez pas que les symptômes de la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) peuvent ressembler à ceux d'autres affections médicales. Il est donc important de signaler à votre médecin tout symptôme inhabituel que vous pourriez ressentir pendant votre grossesse. La SHAG est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate.

Pourquoi cette AFLP survient-elle ? Quelle en est la raison ?

Les chercheurs ignorent encore les causes exactes de la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG). L'une des principales fonctions du foie est de décomposer les acides gras. Dans la SHAG, le foie présente un dysfonctionnement dans sa capacité à décomposer ces acides gras, ce qui entraîne une accumulation excessive de graisse dans le foie. Cette graisse se retrouve alors piégée à l'intérieur du foie, perturbant son fonctionnement normal. Sans traitement, cette affection peut engager le pronostic vital.

Existe-t-il un lien génétique ? (Déficit en LCHAD)

Certaines études ont montré que la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) pourrait avoir une influence génétique . Autrement dit, elle pourrait être causée par un déficit enzymatique appelé déficit en 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne (LCHAD) .

Ce déficit en LCHAD est une maladie autosomique récessive très rare. Autrement dit, pour qu'un bébé en hérite, ses deux parents doivent être porteurs du gène correspondant. Un bébé atteint de ce déficit ne peut pas métaboliser correctement les acides gras. Ces acides gras passent alors dans le sang de la mère via le placenta, ce qui peut entraîner une accumulation de graisse dans son foie. Imaginez l'impact d'une telle perturbation du métabolisme chez le bébé sur la mère !

Quels sont les facteurs de risque de développer une stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ?

On sait désormais que cette affection, appelée AFLP, peut être génétique. Cela signifie qu'elle peut être transmise par les parents. De plus, il existe plusieurs autres facteurs de risque :

• S'il s'agit de votre première grossesse.
• Si vous attendez des jumeaux ou plus.
• Si vous attendez un garçon.
• Si vous êtes diabétique.
• Si vous souffrez de cholestase intrahépatique gravidique.
• Si vous souffrez de prééclampsie.
• Si vous êtes obèse.

Mais malgré tous ces facteurs de risque, votre médecin ne peut pas prédire si vous développerez une stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG). Et c'est quelque chose que vous ne pouvez ni prédire ni prévenir. C'est ce qui le rend d'autant plus inquiétant.

Quelles sont les complications possibles de la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ? (Cela peut être dangereux.)

La stéatose hépatique aiguë (SHA) pendant la grossesse peut être mortelle . Vous et votre bébé êtes exposés à divers risques de complications, dont voici quelques exemples :

• Insuffisance hépatique.
• Insuffisance rénale.
• Insuffisance pulmonaire.
• Infection.
• Hémorragie.

C'est effrayant d'entendre de telles choses, n'est-ce pas ? C'est pourquoi il est important d'être conscient de cette situation.

Comment identifier le statut AFLP ?

Étant donné que la stéatose hépatique aiguë de type 1 (AFLP) peut provoquer un dysfonctionnement d'organes,Il est essentiel de diagnostiquer la maladie précocement et de commencer le traitement rapidement. Le diagnostic le plus précis est la biopsie hépatique . Cet examen consiste à analyser un tissu hépatique au microscope. Cependant, cette procédure n'est pas toujours sans risque pendant la grossesse. C'est pourquoi, souvent, votre médecin peut diagnostiquer la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) en se basant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Que recherchent les analyses de sang ?

Votre médecin prescrira des analyses de sang pour rechercher une stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG). Il arrive que le médecin suspecte une SHAG en se basant sur les résultats des analyses de sang de la fonction hépatique . Ces analyses révèlent souvent des éléments tels que :

• Enzymes hépatiques élevées.
• Problèmes liés à votre processus de coagulation sanguine.
• Augmentation des taux d'ammoniaque, d'acide urique et de protéines dans le sang.
• Faible taux de glycémie.
• Signes de lésions rénales.

Autres tests

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin pourra prescrire une échographie ou un scanner . Ces examens permettent d'obtenir des images détaillées du foie.

Comment traite-t-on la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ? (Un traitement rapide est essentiel !)

Pour éviter des complications potentiellement mortelles, votre médecin vous recommandera d'accoucher dès que possible . Après l'expulsion du bébé et du placenta, votre foie commencera progressivement à se rétablir. Il s'agit du principal et unique traitement pour cette affection.

Existe-t-il quelque chose que je puisse faire pour réduire mon risque de stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ?

C'est un problème fréquent. La stéatose hépatique aiguë greffée (AFLP) est une maladie rare. Malheureusement, il n'existe aucun moyen de la prévenir ou de la dépister à l'avance .

Que se passe-t-il si je suis atteinte de stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) ?

Si vous souffrez de stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG), vous devez accoucher immédiatement . Votre fonction hépatique commencera à se normaliser environ 10 jours après l'accouchement. Vous devrez être suivie par les médecins de l'hôpital jusqu'à ce que vos analyses hépatiques soient revenues à la normale.

Il est impossible de déterminer avec exactitude votre risque de développer à nouveau une stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG). Votre médecin pourrait vous recommander un test génétique afin de vérifier la présence d'anomalies des acides gras susceptibles d'avoir contribué à l'apparition de la SHAG. Il pourrait également vous conseiller, en cas de nouvelle grossesse, de faire suivre votre grossesse par un spécialiste en médecine materno-fœtale .

Qu'est-ce qui ne va pas avec le bébé ?

La gravité de l'affection chez la mère détermine généralement son impact sur le bébé. Certains bébés risquent de développer une hypoglycémie non cétosique (incapacité à métaboliser correctement les acides aminés). D'autres peuvent développer des affections telles qu'une cardiomyopathie dilatée (affaiblissement du muscle cardiaque) ou une neuropathie (lésions nerveuses). Cependant, dans la plupart des cas, le risque pour le bébé est moindre que celui pour la mère.

À quelle heure dois-je consulter le médecin ?

Il est important de communiquer l'intégralité de vos antécédents médicaux à votre médecin pendant votre grossesse et de l'informer de tous les symptômes que vous ressentez. L'honnêteté vous permettra de bénéficier des meilleurs soins médicaux.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants pendant votre grossesse, consultez immédiatement un médecin :

• Douleurs abdominales ou pelviennes persistantes.
• Fatigue ou malaise extrême.
• Nausées et vomissements persistants.
• Un mal de tête persistant.

Il peut s'agir de symptômes normaux de grossesse, mais ils peuvent aussi être le signe d'un problème plus grave. Alors, ne vous inquiétez pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Imaginez que votre médecin vous annonce que vous souffrez de stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP)... Il est normal d'avoir beaucoup de questions. Vous pourriez vous poser des questions comme :

• « Docteur, dois-je accoucher maintenant ? »
• « Ma vie est-elle en danger ? »
• « La vie de mon bébé est-elle en danger ? »
• « La situation de l'AFLP va-t-elle s'améliorer ? »
• « De quel type de traitement ai-je besoin ? »
• « Cela se reproduira-t-il si je retombe enceinte ? »
• « Pourquoi cela m’est-il arrivé, docteur ? »

Posez toutes les questions qui vous viennent à l'esprit dans ce sens. N'hésitez pas à tout dire.

Quelle est la différence entre la stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) et le syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP ( hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et thrombopénie)** est une affection qui survient pendant la grossesse et qui est similaire à la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG). La principale différence entre les deux réside dans l'évolution des résultats des analyses sanguines. La SHAG se caractérise généralement par des troubles de la coagulation et des variations du taux de plaquettes. En revanche, le syndrome HELLP se caractérise généralement par une diminution progressive du nombre de plaquettes.

De plus, les personnes atteintes de stéatose hépatique aiguë gravidique (AFLP) sont plus susceptibles de présenter les symptômes suivants :

• Anomalies graves des tests de la fonction hépatique.
• Toute anomalie du taux de glycémie.
• Signes d'anomalies de la fonction rénale.
• Taux élevés de bilirubine (la bilirubine est un déchet métabolique) lors des analyses.
• Acidose (augmentation de l'acidité du sang).
• (Protéinurie)(Présence de protéines dans l'urine).
• Modifications des fonctions cérébrales (par exemple, incapacité à penser clairement, confusion).

Est-il normal d'avoir une stéatose hépatique pendant la grossesse ?

Même chez les personnes non enceintes, la stéatose hépatique est une affection courante et traitable. La plupart des gens ont une certaine quantité de graisse dans leur foie. Cependant, si cette graisse s'accumule, elle peut entraîner une insuffisance hépatique. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse , car le foie est l'organe qui élimine les toxines de l'organisme. Si votre foie (ou celui de votre bébé) ne fonctionne pas correctement, des substances nocives peuvent s'accumuler dans votre sang.

En conclusion, voici ce que j'ai à vous dire (Message à retenir)

La stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) est une affection rare mais grave. Elle ne peut être ni prévenue ni prédite. Il est donc important d'informer votre médecin de vos antécédents médicaux et de tout symptôme inhabituel que vous pourriez ressentir pendant votre grossesse. Ces échanges permettront à votre médecin d'identifier d'éventuelles complications et de vous prodiguer les soins nécessaires.

Pas de panique, mais soyez prudente . Écoutez votre corps. Si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel ou de différent, consultez immédiatement un médecin. Le plus important est que vous et votre bébé restiez en bonne santé.

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