Vous souhaitez également en savoir plus sur ce cancer du sang ? Parlons de la leucémie monocytaire aiguë (LMA) !

Avez-vous déjà entendu parler de la leucémie monocytaire aiguë (LMA) ? Ce nom peut paraître étrange, mais il s’agit d’un cancer du sang. Imaginez un dysfonctionnement du système hématopoïétique : au lieu de cellules sanguines saines, des cellules cancéreuses se forment. C’est exactement ce qui se produit. Bien que ce soit une maladie grave, essayons de l’expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez la comprendre.

Qu’est-ce que cette soi-disant leucémie monocytaire aiguë ?

En termes simples, la leucémie monocytaire aiguë (LMA) est un type de cancer appartenant au groupe des leucémies appelées leucémies myéloïdes aiguës (LMA). Comme vous le savez, la leucémie est un cancer du sang. La LMA est donc également un cancer du sang . Elle survient lorsqu'il y a un défaut dans le processus de formation des cellules sanguines. Plus précisément, les cellules immatures qui devraient devenir des cellules sanguines saines, appelées blastes , mutent et deviennent des cellules cancéreuses.

Dans le leucémie myéloïde aiguë (LMA), ces cellules immatures, ou blastes, sont bloquées dans leur développement en monocytes , un type de globules blancs. Cependant, au lieu de devenir des monocytes sains, elles restent bloquées au stade immature, ou blastique, et se transforment en cellules cancéreuses.

La leucémie monocytaire aiguë est un cancer très grave et à progression rapide . Votre médecin vous aidera à trouver le traitement le plus adapté à votre situation. Ne vous inquiétez pas, nous en reparlerons plus en détail.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la LMA-M5 en fonction du type de cellule qui devient cancéreuse (c’est-à-dire les monocytes). Elle est également appelée LMA-M5 selon l’ancienne classification franco-américano-britannique (FAB). Dans ce système, la LMA-M5 est divisée en deux catégories :

Leucémie monoblastique aiguë (AML-M5a)

Dans ce type de cancer, au moins 80 % des cellules deviennent cancéreuses avant d'avoir atteint leur pleine maturité. Ce type de cancer est le plus souvent observé chez les jeunes enfants et les jeunes adultes .

Leucémie monocytaire aiguë (AML-M5b)

Dans ce cas, des cellules très anormales deviennent cancéreuses à un stade légèrement avancé de leur développement. Ce type de cancer ne touche pas une tranche d'âge particulière .

Ces classifications aident les médecins à diagnostiquer la maladie. Cependant, un type n'est pas plus grave que l'autre. Les deux affections nécessitent le même niveau d'attention.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes de l'AMoL apparaissent souvent et progressent rapidement . En voici quelques-uns :

• Ecchymoses et saignements facilesApparition (saignements des gencives, saignements de nez fréquents, etc.) Imaginez que vous vous faites un gros bleu même si vous vous cognez simplement quelque part, ou que vos gencives saignent beaucoup lorsque vous vous brossez les dents.
• De petits points violets, rouges ou bruns apparaissent sous la peau ( pétéchies ). Ils peuvent ressembler à de petits boutons, mais il s'agit en réalité de taches de sang qui s'écoulent sous la peau.
• Gonflement des gencives ou prolifération excessive du tissu gingival.
• Faiblesse et fatigue extrême . Avoir l'impression de n'avoir aucune énergie. Se sentir fatigué même au réveil.
• Difficultés respiratoires.
• La nourriture est sans goût.
• Perte de poids sans raison apparente . Si vous perdez du poids sans faire de régime, il y a lieu d'y prêter attention.
• Peau pâle.
• Vertiges.
• Fièvre.

Parfois, la leucémie monocytaire aiguë peut affecter le cerveau et le système nerveux central . Dans ce cas, vous pouvez présenter des symptômes tels que des difficultés de mémoire et de concentration.

Pourquoi ce type de maladie survient-il ?

Les experts médicaux ignorent encore la cause exacte de l'AMoL. On pense toutefois qu'elle est due à des mutations génétiques , c'est-à-dire des modifications de l'ADN des cellules. Ces modifications transforment une cellule saine en cellule cancéreuse.

Des chercheurs ont découvert que chez certaines personnes atteintes d'AMoL, on observe une anomalie génétique appelée translocation chromosomique . Concrètement, un fragment d'un chromosome se détache et se fixe à un autre. Cette anomalie peut empêcher une cellule de se différencier en monocyte et la transformer en cellule cancéreuse. On peut l'imaginer comme un dysfonctionnement.

Les recherches sur ces modifications génétiques se poursuivent. Comprendre les mécanismes génétiques du cancer permettra aux experts de développer de meilleurs traitements pour le combattre.

Quels sont les facteurs de risque de développer cette maladie ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une leucémie monocytaire aiguë. En voici quelques-uns :

• Fumer et être exposé à la fumée secondaire . Même si vous ne fumez pas, être entouré de fumeurs présente également des risques.
• Si vous avez déjà reçu un traitement contre le cancer, par exemple une chimiothérapie et une radiothérapie.
• L’exposition à long terme à des substances cancérigènes , comme le benzène et le formaldéhyde (que l’on retrouve dans certaines usines et peintures).
• Exposition aux radiations suite à un accident de réacteur nucléaire ou à une explosion atomique.
• Si vous souffrez d’une maladie génétique qui se transmet de génération en génération, par exemple le syndrome de Li-Fraumeni .
• Si vous souffrez de maladies liées à la moelle osseuse, telles que les néoplasies myéloprolifératives .

Il est important de se rappeler que la présence d'un facteur de risque n'implique pas nécessairement le développement d'un cancer . Cependant, il est préférable d'éviter les risques sur lesquels on peut agir, comme le tabagisme.

Quelles sont les complications possibles de cette maladie ?

En cas d'AMoL, des cellules anormales peuvent s'accumuler dans la moelle osseuse . Comme vous le savez, la moelle osseuse est le lieu de production des cellules sanguines. Ainsi, lorsque ces cellules cancéreuses se développent, elles prennent la place des cellules sanguines saines. Cela peut entraîner une diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, ce qui peut engendrer diverses complications. Par exemple :

• Anémie : Affection due à une diminution du nombre de globules rouges. Elle peut entraîner fatigue et pâleur.
• Neutropénie : Diminution du nombre de neutrophiles, un type de globules blancs, qui augmente le risque d'infection.
• Thrombocytopénie : diminution du nombre de plaquettes, qui contribuent à la coagulation sanguine. Cela peut entraîner une augmentation des saignements, même suite à une blessure mineure.

Comment reconnaître cette maladie ?

Les médecins utilisent une série de tests pour diagnostiquer la leucémie myéloïde aiguë (LMA). Selon l'Organisation mondiale de la santé, une personne est considérée comme atteinte de LMA si 20 % ou plus de ses cellules sanguines sont anormales et immatures. De plus, plus de 80 % de ces cellules anormales doivent être des monocytes ou des précurseurs de monocytes.

Votre médecin prélèvera un échantillon de sang, ou un échantillon de tissu, de liquide ou de moelle osseuse. Ces échantillons seront ensuite analysés en laboratoire.

Voici les tests utilisés pour diagnostiquer l'AMoL :

• Analyses sanguines : Une numération formule sanguine (NFS ) peut révéler des signes d’AMoL, comme une augmentation du nombre de globules blancs. Un frottis sanguin périphérique permet de rechercher des cellules anormales.
• Biopsie de moelle osseuse : Pour cet examen, votre médecin prélève un échantillon de tissu ou de liquide osseux (généralement au niveau de la hanche). Cet échantillon est ensuite examiné au microscope afin de rechercher des cellules cancéreuses. Cet examen peut être légèrement douloureux, mais il est indispensable au diagnostic.
• Ponction lombaire : Pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées au cerveau ou au système nerveux central, le médecin prélève un échantillon de votre liquide céphalo-rachidien et l’analyse.
• ImmunophénotypageCe test recherche des protéines spécifiques à la surface des cellules. Ces protéines permettent d'identifier les cellules comme étant des cellules AMoL.
• Analyse cytogénique : Ce type d'analyse recherche des translocations ou des réarrangements des chromosomes dans les cellules associées à l'AMoL.

Quel est le traitement pour cela ?

L'objectif principal du traitement est d'obtenir une rémission du cancer, c'est-à-dire une disparition complète des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse et le sang. Il ne faut cependant pas confondre rémission et guérison . La guérison désigne l'absence totale de cancer et son absence de récidive.

Chimiothérapie

Le traitement principal de la leucémie monocytaire aiguë est la chimiothérapie . Celle-ci peut comprendre les étapes suivantes :

• Traitement d'induction : Ce traitement associe plusieurs chimiothérapies pour induire une rémission de l'AMoL. Il consiste généralement en plusieurs séances s'étalant sur plusieurs jours, nécessitant des visites répétées.
• Traitement de consolidation : Ce traitement consiste à poursuivre une chimiothérapie à haute dose afin d’éliminer les cellules cancéreuses restantes et de réduire ainsi le risque de récidive. Il dure généralement de trois à quatre mois et se déroule sur plusieurs jours.
• Traitement d'entretien : Après le traitement de stabilisation, vous pourriez avoir besoin d'une chimiothérapie à faible dose pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

thérapie ciblée

Ce traitement cible des mutations ou des altérations spécifiques des cellules cancéreuses. Si la chimiothérapie s'est avérée inefficace, une thérapie ciblée peut être nécessaire. De même, en cas de mutation génétique spécifique présente dans les cellules cancéreuses, un médicament de thérapie ciblée agissant contre cette mutation peut vous être administré.

greffe de cellules souches

Le seul moyen de guérir complètement la leucémie monocytaire aiguë est une greffe de cellules souches allogéniques . Cette intervention peut être nécessaire après une rémission ou en cas de rechute. Lors de cette procédure, un médecin remplace vos propres cellules souches par des cellules souches provenant d'un donneur. Le plus souvent, le donneur est compatible au niveau sanguin. Il peut également s'agir d'un donneur non apparenté inscrit sur un registre national ou international.

Cependant, la greffe de cellules souches n'est pas adaptée à tous. Elle peut également entraîner des effets secondaires graves. Si votre médecin vous la recommande, il vous expliquera les avantages et les inconvénients.

essais cliniques

Un essai clinique est une étude qui évalue l'innocuité et l'efficacité de nouveaux traitements. Selon votre diagnostic, il pourrait s'agir du traitement le plus adapté. Demandez à votre médecin si vous devriez participer à un essai clinique.

Comment vit-on avec cette maladie ? / Quelles sont les chances de guérison ?

Le pronostic pour une personne atteinte de leucémie aiguë monocytaire (LAM) est généralement le même que pour une personne atteinte de leucémie aiguë myéloïde (LAM). Environ 3 personnes sur 10 atteintes de LAM sont encore en vie cinq ans après le diagnostic .

Il est toutefois important de rappeler que ces chiffres ne tiennent pas compte des nouveaux traitements. Ces derniers permettent aux personnes atteintes d'AMoL de vivre plus longtemps. De plus, votre pronostic , ou vos chances de guérison, dépend de plusieurs facteurs. Par exemple :

• Âge : Les personnes de moins de 65 ans ont plus de chances de guérir d'une AMoL.
• Numération des globules blancs : Les personnes présentant une faible numération des globules blancs ont une meilleure chance de guérison.
• Réponse au traitement : Si une rémission survient après la chimiothérapie initiale (chimiothérapie d'induction), les chances de guérison sont élevées.

Comment prenez-vous soin de vous ?

Vivre avec une leucémie peut être stressant . Même après une rémission, la peur d'une rechute peut persister. Il faut également faire face aux effets secondaires à long terme des traitements. Pour prendre soin de vous, il est essentiel de tirer parti de toutes les ressources disponibles , notamment :

• Programmes de soutien aux personnes ayant survécu au cancer : Échanger avec d’autres personnes atteintes de cancer peut vous apporter le soutien dont vous avez besoin et vous aider à vous sentir moins seul.
• Soins palliatifs : Les soins palliatifs vous aident à gérer les symptômes du cancer et les effets secondaires des traitements. Quel que soit votre pronostic, il s’agit d’une ressource précieuse.
• Thérapie : De nombreuses personnes atteintes de cancer souffrent d’anxiété et de dépression. Vous pouvez obtenir de l’aide en rencontrant un psychologue spécialisé dans l’accompagnement des personnes ayant survécu au cancer. Ce psychologue peut vous aider à gérer le stress quotidien lié au diagnostic de cancer.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour surveiller votre réaction au traitement. Il vous informera de tout changement dans votre corps pouvant indiquer une récidive du cancer. Parlez-en à votre médecin en toute franchise .

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin :

• De quel traitement ai-je besoin ?
• Quels sont les effets secondaires à prévoir, et comment puis-je les gérer ?
• Dois-je participer à un essai clinique ?
• À quelle fréquence devrai-je venir pour des rendez-vous de suivi ?
• Quelles ressources peuvent m'aider ?

Enfin, quelques points à retenir

Apprendre que vous ou votre enfant êtes atteint de leucémie monocytaire aiguë (LMA) peut être un choc. Les cancers du sang sont des maladies graves et les traitements peuvent être éprouvants. Vous devrez probablement suivre plusieurs cycles de traitement au cours des prochains jours, semaines et mois.

Il est important de se rappeler que ces traitements permettent aux gens de vivre plus longtemps que jamais auparavant . Chez certains, ils peuvent même éradiquer complètement le cancer. Demandez à votre médecin quels résultats vous pouvez espérer. Discutez avec lui des avantages et des inconvénients de chaque option de traitement. Il pourra vous aider à appréhender la suite.

N'oubliez pas : vous n'êtes pas seul(e) dans cette épreuve. Médecins, famille et amis sont là pour vous soutenir. Courage !

Leucémie monocytaire aiguë (LMA), cancer du sang, symptômes de la leucémie, chimiothérapie, greffe de moelle osseuse, traitement du cancer