Vos règles se sont arrêtées ? Parlons de l'aménorrhée.

Vous arrive-t-il de penser : « Oh, je n’ai pas encore eu mes règles ce mois-ci » ? Ou peut-être que l’une de vos filles ou sœurs est pubère mais n’a pas encore ses règles ? Il existe un terme médical pour ce type de retard ou d’absence totale de menstruation : l’aménorrhée . Parfois, c’est normal, mais parfois cela peut être le signe d’une maladie sous-jacente. Alors aujourd’hui, parlons de l’aménorrhée en détail, comme si nous discutions avec une amie.

Qu’est-ce que les menstruations ? Comment cela se produit-il exactement ?

En résumé, les menstruations font partie du processus par lequel le corps d'une fille se prépare chaque mois à concevoir un enfant. Ce processus implique de nombreuses substances chimiques appelées hormones . C'est un mécanisme complexe.

Il existe dans notre cerveau une petite glande très importante appelée l'hypothalamus. Cette glande contrôle une autre glande appelée l'hypophyse. C'est l'hypophyse qui envoie les signaux aux ovaires pour libérer un ovule (ovulation).

Vos ovaires sont les organes où sont stockés et produits les ovules. Ils produisent également deux hormones très importantes pour une fille : les œstrogènes et la progestérone.

Sous l'influence de ces hormones, la muqueuse interne de votre utérus (l'endomètre) s'épaissit progressivement. C'est comme préparer un matelas confortable pour le bébé à son arrivée.

Cependant, si aucune grossesse n'est réalisée ce mois-ci, la muqueuse utérine épaissie n'est plus nécessaire. Elle est alors éliminée par l'organisme. C'est ce qu'on appelle les « menstruations » ou les « règles ». Pour que ce processus se déroule correctement, les organes appelés « hypothalamus », « ovaires » et « utérus » doivent fonctionner correctement.

Quels sont les principaux types d'aménorrhée ?

Il existe deux principaux types d'aménorrhée. Voyons lesquels.

1. Aménorrhée primaire - (Aménorrhée primaire)

Cela concerne les jeunes filles qui n'ont jamais eu leurs règles à l'âge de 15 ans. Ou encore, si elles n'ont pas eu leurs règles pendant les cinq années qui ont suivi l'apparition des premiers signes de puberté (comme le développement des seins). Cela peut être dû à des facteurs génétiques présents dès la naissance ou à certaines affections qui se développent plus tard.

2. Aménorrhée secondaire - (Aménorrhée secondaire)

On parle d'aménorrhée secondaire lorsque les règles cessent soudainement pendant trois mois ou plus chez une personne qui avait auparavant des cycles menstruels réguliers. Si le cycle menstruel était irrégulier, une absence de règles pendant six mois est également considérée comme une « aménorrhée secondaire ». Les causes les plus fréquentes sont :

• Grossesse
• Lactation
• Stress sévère
• Souffrir d'une maladie chronique

L'aménorrhée est-elle fréquente ?

En réalité, on estime qu'environ une femme sur quatre , qui n'est ni enceinte, ni allaitante, ni ménopausée, connaîtra une aménorrhée à un moment donné de sa vie. Ce n'est donc pas si rare.

Quels sont les symptômes de l'aménorrhée ?

Le principal symptôme est l'absence de règles. Cependant, d'autres symptômes peuvent apparaître en fonction de la cause de l'aménorrhée. Par exemple :

• Une sensation soudaine de chaleur intense (« bouffées de chaleur »).
• Fuite de lait aux mamelons même sans bébé.
• Sécheresse vaginale.
• Maux de tête fréquents.
• Changements de vision.
• Acné excessive.
• Pilosité excessive sur le visage et le corps.

Ces symptômes ne se manifestent pas chez tout le monde, mais si vous les présentez, il est conseillé de consulter un médecin.

Quelles sont les causes de l'aménorrhée ?

Les causes des deux types d'aménorrhée sont également différentes. Certaines sont naturelles, tandis que d'autres peuvent être le signe d'un problème médical.

Causes naturelles (courantes) de l'arrêt des menstruations :

• Grossesse : C’est la cause la plus fréquente d’aménorrhée secondaire. Lorsqu’un bébé est conçu, le corps sait qu’il n’a pas besoin de libérer un autre ovule ni d’avoir ses règles. Les menstruations s’arrêtent donc.
• Aménorrhée de lactation : De nombreuses mères n’ont pas leurs règles pendant l’allaitement.
• Ménopause : Les règles des femmes cessent généralement définitivement entre 45 et 55 ans.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer votre utérus ou vos ovaires : vous n’aurez pas vos règles à ce moment-là non plus.

Causes fréquentes d'aménorrhée primaire :

Si vous n'avez jamais eu vos règles à l'âge de 15 ans, cela pourrait être dû à :

• Anomalies chromosomiques ou génétiques : il s’agit d’affections présentes dès la naissance. Par exemple, le syndrome de Turner peut affecter le développement du système reproducteur.
• Problèmes hormonaux causés par des dysfonctionnements du cerveau ou de l'hypophyse : ceux-ci peuvent empêcher les ovaires de libérer les hormones nécessaires à leur bon fonctionnement.
• Problèmes structurels des organes reproducteurs : par exemple, l’absence de certaines parties de l’utérus ou du vagin, ou un système reproducteur sous-développé.

Causes fréquentes d'aménorrhée secondaire :

Si vous aviez des règles régulières auparavant et que vous cessez soudainement de les avoir pendant trois mois ou plus, cela pourrait être dû aux facteurs suivants :

• Quelques méthodes de contraception :Par exemple, l’injection de Depo-Provera®, certains dispositifs intra-utérins (DIU) et certaines pilules contraceptives.
• Chimiothérapie et radiothérapie pour le traitement du cancer.
• Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale sur votre utérus et que vous avez des tissus cicatriciels : par exemple, après une procédure telle qu’une dilatation et un curetage (D&C).
• Stress intense : Pensez au stress que vous avez subi lors de vos examens de fin d’études secondaires ou à vos débuts dans un nouvel emploi. Ce genre de situation peut également provoquer un retard de règles.
• Mauvaise alimentation : Lorsque l'organisme ne reçoit pas les nutriments dont il a besoin, la fonction hormonale peut être perturbée.
• Variations importantes du poids corporel : il est normal de devenir soudainement très mince, ou il est normal de devenir très lourd.
• Programmes d'entraînement extrêmes : Certaines jeunes filles, croyant devoir perdre du poids, ne mangent pas correctement et passent leurs journées à la salle de sport. Cela s'explique notamment par le fait qu'elles s'entraînent au-delà des capacités de leur corps.
• Certains médicaments.

De plus, certaines affections médicales peuvent également provoquer une « aménorrhée secondaire » :

• (Insuffisance ovarienne primaire - OOP) : C'est lorsque les ovaires cessent de fonctionner avant l'âge de 40 ans.
• Aménorrhée hypothalamique : Arrêt des menstruations dû à un problème de fonctionnement de l’hypothalamus dans le cerveau.
• Troubles hypophysaires : par exemple, tumeurs hypophysaires ou surproduction de l’hormone prolactine.
• Les déséquilibres hormonaux tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les troubles surrénaliens ou l'hypothyroïdie .
• Tumeurs non cancéreuses ou cancéreuses des ovaires (« Tumeurs ovariennes »).
• Obésité.
• Maladies chroniques : par exemple, une maladie rénale ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MII).

Quels sont les facteurs de risque de l'aménorrhée ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection. Les facteurs de risque comprennent :

• Si un membre de votre famille a souffert d'aménorrhée ou a connu une ménopause précoce.
• Avoir une affection génétique ou chromosomique qui affecte les ovaires ou l'utérus.
• Obésité ou perte de poids.
• Souffrir d'un trouble alimentaire.
• Exercice excessif.
• Adopter un régime alimentaire malsain.
• Stress mental intense.
• Souffrir d'une maladie de longue durée.

L'aménorrhée peut-elle entraîner des complications ?

L'aménorrhée n'est pas une maladie grave. Cependant, certaines des affections qui la provoquent peuvent entraîner des complications à long terme. Par conséquent, si vous n'avez plus vos règles, il est important de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause. Une personne souffrant d'aménorrhée est plus susceptible de présenter les symptômes suivants :

• L’ostéoporose (fragilisation des os) ou les maladies cardiovasculaires : elles sont causées par une diminution de l’hormone œstrogène.
• Difficultés à avoir des enfants ou infertilité.
• Douleurs pelviennes : Elles sont causées par un problème structurel au niveau des organes reproducteurs.

Comment diagnostiquer (l'aménorrhée) ?

Si vous n'avez pas eu vos règles pendant trois mois consécutifs, consultez un médecin. Il vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents familiaux et votre cycle menstruel. Il procédera ensuite à un examen physique et à un examen pelvien.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer une aménorrhée ?

Le médecin pourrait avoir besoin de réaliser certains examens, tels que :

• Un test de grossesse.
• Analyses sanguines : vérifier les taux d’hormones et rechercher une maladie de la thyroïde ou des glandes surrénales.
• Tests génétiques : Si vous souffrez d’insuffisance ovarienne primaire (IOP) et que vous avez moins de 40 ans.
• (IRM) Scan : En cas de suspicion de problème au niveau de l'hypophyse.
• Échographie : en cas de suspicion de problème au niveau des ovaires ou de l'utérus.

Est-il important de suivre mon cycle menstruel ?

Oui, tout à fait. Déterminer la cause d'une aménorrhée peut parfois s'avérer complexe. À moins d'une cause évidente, comme une grossesse ou la ménopause, votre médecin vous demandera de tenir un journal de vos cycles menstruels. Cela peut grandement faciliter le diagnostic.

Notez ce qui suit dans un petit carnet ou sur une application de votre téléphone :

• Depuis combien de temps avez-vous vos règles ?
• Quand avez-vous eu vos règles pour la dernière fois ?
• Quels médicaments prenez-vous?
• Avez-vous apporté des changements à votre alimentation ou à votre programme d'exercice ?
• Vous sentez-vous stressé ou anxieux ?

Comment traite-t-on l'aménorrhée ?

Si vos règles se sont arrêtées en raison de la ménopause, de l'allaitement ou d'une grossesse, aucun traitement particulier n'est nécessaire.

Dans d'autres cas, le traitement que vous recevrez dépendra de la cause de votre aménorrhée. Les traitements peuvent donc inclure :

• Suivre un régime alimentaire et un programme d'exercices qui vous aident à maintenir un poids santé qui vous convient.
• Techniques de gestion du stress .
• Modifier le niveau d'exercice (si vous en faites trop, réduisez-le, sinon, augmentez-le un peu).
• Traitement hormonal : selon la prescription du médecin.
• Intervention chirurgicale : C'est une intervention très rare.

De plus, le médecin peut recommander certains traitements pour soulager les effets secondaires de l'aménorrhée :

• Traitement aux œstrogènes : Réduit les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
• Suppléments de calcium et de vitamine D : Pour des os solides.
• Entraînement musculaire : musculation ou exercices de renforcement musculaire.

Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour mon aménorrhée ?

Non, la chirurgie n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. Cependant, votre médecin peut la recommander dans les cas suivants :

• En cas de modification physique empêchant le sang de s'écouler du vagin (par exemple, un septum vaginal ou un hymen imperforé).
• Si vous avez une tumeur hypophysaire.
• En cas de tissu cicatriciel dans l'utérus.

Combien de temps durera l'aménorrhée ? Les règles vont-elles revenir ?

L'aménorrhée se soigne souvent. Avec un traitement, vos règles devraient revenir régulièrement . Le retour des règles peut parfois prendre quelques mois, mais c'est le cas pour la plupart des femmes. Parlez-en à votre médecin pour savoir à quoi vous attendre.

Les menstruations reprennent généralement une fois la cause sous-jacente traitée. Cependant, il peut s'écouler un certain temps avant qu'elles ne redeviennent régulières.

Il arrive parfois, en raison d'un problème de santé, que les règles ne soient jamais émises. Dans ce cas, votre médecin vous expliquera les différentes options qui s'offrent à vous si vous souhaitez avoir un enfant.

L'aménorrhée peut-elle être prévenue ?

De bonnes habitudes de santé peuvent contribuer à prévenir certaines causes d'« aménorrhée secondaire ». Essayez ceci :

• Adoptez un régime alimentaire sain et un programme d'exercices physiques qui vous conviennent.
• Soyez attentive à votre cycle menstruel (afin de savoir immédiatement si vous avez un retard de règles).
• Respectez vos rendez-vous gynécologiques réguliers , y compris un examen pelvien et un test Pap.
• Dormez suffisamment .

Quand faut-il consulter un médecin en cas d'aménorrhée ?

Si vous n'avez pas eu vos règles pendant trois mois consécutifs, vous devriez absolument consulter un médecin. De même, si vous n'avez pas eu vos règles et que vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez un médecin :

• Problèmes d'équilibre, de coordination ou de vision (cela pourrait être le signe d'un problème grave).
• Sécrétion de lait par les seins même sans avoir d'enfant.
• Si vous remarquez une pilosité indésirable sur votre corps.
• Si vous avez plus de 15 ans, mais que vous n'avez pas encore eu vos premières règles.

Quelles autres questions devrais-je poser au médecin ?

Lorsque vous irez chez le médecin, n'oubliez pas de poser ces questions :

• Quelle est la cause de mon aménorrhée ?
• Quelles sont les options de traitement disponibles ? Quels sont les avantages et les inconvénients de chacune ?
• Dois-je consulter un endocrinologue pour un traitement hormonal ?
• Puis-je tomber enceinte même si je souffre d'aménorrhée ?
• Après le retour de mes règles, est-il possible que je souffre à nouveau d'aménorrhée ?

Est-il normal de souffrir d'aménorrhée après l'arrêt de la pilule contraceptive ?

Oui, il est possible que certaines femmes n'aient pas leurs règles (aménorrhée post-pilule) après l'arrêt de la pilule contraceptive. Cela s'explique par le fait que leur corps se réhabitue progressivement à produire les hormones nécessaires à l'ovulation et au retour des règles. Le retour des menstruations peut prendre jusqu'à trois mois. Si vous n'avez toujours pas eu vos règles quatre à six mois après l'arrêt de la pilule, consultez votre médecin.

L'aménorrhée est-elle une forme d'infertilité ?

Non, l'aménorrhée n'est pas une forme d'infertilité. Cependant, l'absence de règles peut rendre une grossesse impossible. Si vous souhaitez avoir un enfant et que vos règles sont irrégulières ou absentes, consultez un médecin.

En conclusion, voici ce que j'ai à vous dire (Message à retenir)

Si vous avez plus de 15 ans et que vous n'avez pas encore vos règles, ou si vous aviez des règles régulières auparavant et que vous ne les avez plus, pas de panique ! Consultez un médecin. L'aménorrhée est généralement le signe d'une affection qui peut être traitée. Une fois que votre médecin aura déterminé la cause de votre absence de règles, vous pourrez bénéficier d'un traitement pour rétablir votre cycle menstruel. Il vous faudra peut-être modifier certaines habitudes de vie ou suivre un traitement hormonal. Le plus important est d'en parler à votre médecin et d'obtenir les conseils appropriés. N'hésitez pas à demander de l'aide.

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