Connaissez-vous la sténose anale ? Parlons-en !

Il nous arrive parfois d'éprouver des difficultés à aller aux toilettes, n'est-ce pas ? Vous avez peut-être aussi vu des nouveau-nés pleurer, le ventre plein, sans avoir fait leurs besoins. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut provoquer ce genre de situation. Bien que ce sujet puisse paraître délicat, il est très important d'en être conscient.

Qu'est-ce que la sténose anale ?

En termes simples, la sténose anale est un rétrécissement de l'anus, le canal par lequel les selles sont évacuées. Les médecins parlent parfois de « sténose anale ». C'est comme une canalisation d'eau bouchée qui laisse difficilement passer l'eau.

Cette affection est plus fréquente chez l'adulte. Elle peut se développer comme complication après une intervention chirurgicale ou à la suite d'une maladie chronique. Cependant, certains bébés peuvent naître avec un anus rétréci ; on parle alors de sténose anale congénitale .

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes légers de sténose anale, d'autres des symptômes modérés, et d'autres encore des symptômes graves. Le principal symptôme reste cependant l'incapacité d'aller à la selle. Dans la plupart des cas, ces symptômes peuvent être atténués par des modifications alimentaires et la prise de médicaments. Toutefois, si votre sténose anale est sévère, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Cette affection est-elle fréquente ?

La sténose anale est en réalité assez rare. La sténose anale de l'adulte et la sténose anale congénitale sont toutes deux rares. Cependant, les chercheurs s'efforcent encore de déterminer sa fréquence exacte. Par conséquent, si vous présentez l'un de ces symptômes, il est préférable d'en parler à votre médecin.

Quels sont les symptômes ?

La constipation est le principal symptôme en cas de rétrécissement du rectum. Toutefois, les symptômes peuvent légèrement différer entre les nourrissons et les adultes. Voyons lesquels.

Symptômes chez l'adulte

Les adultes peuvent également présenter d'autres symptômes en plus de la constipation, tels que :

• Diarrhée.
• Incapacité à contrôler le passage des selles (incontinence fécale) .
• Sensation de ne pas avoir fini de déféquer (évacuation incomplète) .
• Tabouret aussi fin qu'un crayon.
• Douleur lors de la défécation.
• Saignements rectaux .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, ne les ignorez pas, d'accord ?

Symptômes chez les bébés

Si un nouveau-né présente cette affection, plusieurs signes peuvent aider à la diagnostiquer.

• Le symptôme le plus fréquent est l'absence d'émission des premières selles, appelées méconium, chez un nouveau-né dans les 48 heures suivant sa naissance.
• Des pleurs et une agitation qu'on ne parvient pas à calmer, quels que soient ses efforts.
• Selles molles.
• Les signes de déshydratation comprennent une fontanelle enfoncée et moins de six couches mouillées par jour.
• Celui qui a le ventre gonflé.

Si vous soupçonnez que votre bébé souffre de quelque chose de ce genre, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Quelles sont les causes du rétrécissement rectal ?

Chez l'adulte, le rectum se rétrécit en raison de la formation de tissu cicatriciel à l'intérieur. Ce tissu cicatriciel forme une couche rigide et inflexible le long des parois du rectum, le rétrécissant. Imaginez-le comme une corde tendue plutôt qu'un élastique. Ce tissu cicatriciel peut se développer après une intervention médicale ou chirurgicale au niveau du rectum, ou encore être causé par une affection chronique provoquant une inflammation .

Des études ont montré que 90 % des fissures anales sont dues à des cicatrices qui se forment après une chirurgie des hémorroïdes . Parmi les autres causes de cicatrices, on peut citer :

• Infections sexuellement transmissibles anales. Exemples : chlamydia , herpès génital , verrues anales causées par le papillomavirus humain (VPH) , syphilis , gonorrhée , hépatite A , hépatite B et VIH .
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) .
• Usage excessif de laxatifs .
• La radiothérapie pour le cancer du rectum peut également entraîner la formation de tissu cicatriciel et un rétrécissement du rectum.

Sténose anale congénitale

Un bébé naît avec un anus étroit, une malformation appelée malformation anorectale , due à une anomalie du développement fœtal . Les experts ignorent encore la cause exacte de cette malformation. Les mères n'ont donc pas à s'inquiéter.

Quelles sont les complications de cela ?

Les complications d'un prolapsus rectal dépendent des symptômes. Par exemple, en cas d'incontinence fécale , des plaies peuvent apparaître autour du rectum. En cas de constipation persistante, un fécalome peut se développer, les selles restant bloquées dans le rectum. Si votre bébé est né avec un canal anal étroit (CAS), il risque de se déshydrater . C'est pourquoi un traitement précoce est important.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Il existe une légère différence dans la façon dont les bébés et les adultes perçoivent cela.

Comment dépister une sténose anale congénitale (SAC) chez le nourrisson

Les médecins détectent généralement les signes de sténose anale congénitale lors de l'examen d'un nouveau-né. Cet examen peut comprendre un toucher rectal .

Si votre bébé n'émet pas de méconium dans les 24 à 48 heures suivant sa naissance, ou si ses premières selles sont très liquides, votre médecin peut suspecter une aspergillose kystique. Il pourra prescrire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic, tels que :

• Examen échographique abdominal .
• Test au lavement baryté .
• Un scanner (tomodensitométrie - scanner CT) .

Comment détecter un prolapsus rectal chez l'adulte

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, il consultera votre dossier. Ensuite, il effectuera des examens comme ceux-ci :

• Examen rectal numérique .
• Anoscope ( une petite caméra qui permet de regarder à l'intérieur du rectum).
• Proctoscopie ( un examen qui permet d'observer un peu plus profondément l'intérieur du rectum).

Comment cela est-il traité ?

Que vous ou votre bébé ayez un rectum rétréci, le premier traitement consiste à faciliter l'évacuation des selles. Un médecin peut recommander, par exemple :

• L'utilisation d'émollients fécaux pour les bébés, et de laxatifs et d'émollients fécaux pour les adultes, peut faciliter le passage des selles à travers l'anus rétréci.
• Modifiez votre alimentation. Cela signifie augmenter votre consommation de liquides et de fibres . Mangez plus de fruits, de légumes et de céréales complètes.

Parfois, une fois que l'on est capable d'évacuer des selles de taille normale, le rectum s'étire et s'élargit de lui-même.

Autres traitements pour les bébés

Le médecin de votre bébé peut élargir son anus grâce à une procédure appelée « dilatation anale ». Celle-ci consiste à insérer un petit dispositif lubrifié (dilatateur) dans l'anus de votre bébé. Le dispositif est retiré après quelques secondes.

Le bébé devra subir ce traitement deux fois par jour pendant quelques semaines. Chaque semaine, des dilatateurs légèrement plus grands seront utilisés jusqu'à ce que l'anus du bébé retrouve sa taille normale. Ensuite, le nombre de séances sera réduit progressivement sur quelques mois. Il arrive que les mères apprennent à réaliser ce traitement à domicile.

Très rarement, un bébé présentant un anus rétréci devra subir une intervention chirurgicale appelée anoplastie .

Autres traitements pour adultes

Si les modifications alimentaires et les laxatifs ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous recommander une dilatation anale . Il pourra la pratiquer lui-même ou vous apprendre à utiliser un dilatateur à domicile. Si cela ne fonctionne pas, il pourra vous recommander une intervention chirurgicale. Cette intervention peut comprendre :

• Anoplastie : Cette intervention chirurgicale vise à corriger les problèmes qui empêchent le rectum de fonctionner correctement. Le chirurgien remodèle le rectum afin qu’il puisse s’ouvrir et devenir plus large que la normale.
• Sphinctérotomie : lors de cette intervention, le chirurgien sectionne le muscle sphincter à l’intérieur du rectum, réduisant ainsi la tension de celui-ci.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Dans la plupart des cas, le traitement permettra au rectum de retrouver sa taille normale et d'atténuer les symptômes du prolapsus rectal. Malheureusement, cette affection touche souvent les personnes atteintes d' une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), une maladie qui dure toute la vie. Si c'est votre cas, vos médecins peuvent vous aider à gérer votre MICI.

Dans la plupart des cas, on peut soigner les problèmes anaux d'un bébé. Mais à mesure que votre enfant grandit, préparez-vous à gérer la constipation . Soyez particulièrement vigilant·e pendant l'apprentissage de la propreté.

Comment prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d'un rétrécissement du rectum, votre corps a probablement déjà subi de nombreuses épreuves, comme une opération des hémorroïdes ou une maladie inflammatoire de l'intestin telle que la maladie de Crohn . Un rétrécissement du rectum peut représenter un défi supplémentaire pour votre système digestif. Un traitement peut soulager vos symptômes. Voici quelques conseils pour faciliter votre transit intestinal :

• Buvez beaucoup d'eau : commencez votre journée par un verre d'eau chaude. Vous pouvez ensuite prendre une tasse de café. La caféine peut stimuler les muscles de votre système digestif et faciliter l'évacuation des selles. Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée.
• Restez actif : qu’il s’agisse d’une marche rapide ou d’une balade à vélo, tout mouvement stimulera vos muscles abdominaux et améliorera la circulation sanguine vers vos intestins. Toutes ces activités vous aideront à aller à la selle plus fréquemment.
• Pensez aux émollients fécaux et aux laxatifs : parfois, un petit coup de pouce suffit pour aller à la selle. Votre médecin peut vous prescrire des émollients fécaux et des laxatifs , ou vous pouvez acheter des médicaments sans ordonnance.Toutefois, si vous souffrez d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), assurez-vous de consulter votre médecin concernant le type d'émollient fécal que vous devriez prendre.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vos symptômes de prolapsus rectal ne s'améliorent pas malgré le traitement, ou s'ils s'aggravent, consultez votre médecin.

En résumé : nous avons tous besoin d’aller à la selle. Mais lorsqu’on souffre d’une affection comme la sténose anale, où l’anus est si étroit que les selles de taille normale ne peuvent pas passer, cela peut s’avérer très difficile.

Si vous souffrez d'un rétrécissement du rectum, vous pouvez avoir l'impression que ces symptômes affectent votre vie quotidienne.

Si votre bébé souffre de sténose anale congénitale (SAC), vous pouvez être inquiet et angoissé, soit parce que votre bébé est agité, soit parce qu'il ne mange pas.

Heureusement, il existe plusieurs traitements pour le rétrécissement de l'anus. Si vous ou votre bébé présentez ces symptômes, consultez un médecin. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, plus la guérison sera rapide.

Les points les plus importants à retenir de cette histoire sont :

• La sténose anale est un rétrécissement du canal par lequel passent les selles. Elle peut survenir chez l'adulte à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une maladie, ou chez le nourrisson dès la naissance.
• Si vous présentez des symptômes tels que la constipation, des douleurs lors de la défécation ou des selles molles , il est impératif de consulter un médecin. Chez les nourrissons, l'absence de selles après deux jours doit également être prise en compte.
• Ne vous inquiétez pas, il existe différents traitements pour cela, allant des changements alimentaires aux médicaments, en passant par des interventions spéciales (par exemple la dilatation anale) et même la chirurgie si nécessaire.
• Le plus important est de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Vous pourrez ainsi être soulagé rapidement. Prenez soin de votre santé, car c'est ce que vous avez de plus précieux !

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