Maladie rénale et anémie (Anémie dans l'IRC) : Examinons précisément cette relation

Si votre médecin vous a diagnostiqué une maladie rénale chronique (MRC), vous serez peut-être surpris par la fatigue extrême et constante, les douleurs ressenties en montant les escaliers et le manque d'énergie. Beaucoup pensent que ces symptômes sont inhérents à la maladie rénale. C'est vrai, mais la principale cause de nombre d'entre eux peut être une diminution du volume sanguin, appelée anémie. Quel est le lien entre les reins et cette diminution du volume sanguin ? Nous allons l'aborder aujourd'hui de manière simple et accessible.

Pourquoi les personnes atteintes d'une maladie rénale ont-elles une numération sanguine basse ? Voici quelques-unes des principales raisons.

En résumé, l'oxygène est indispensable au bon fonctionnement de chaque cellule et organe de notre corps. Nos globules rouges transportent ce précieux oxygène des poumons vers l'ensemble de l'organisme. L'hémoglobine, une protéine présente à l'intérieur de ces globules rouges, fixe l'oxygène.

Imaginez maintenant que ces véhicules, les globules rouges, vieillissent et se détruisent avec le temps. C'est pourquoi notre corps produit constamment de nouveaux globules rouges pour compenser cette pénurie. L'usine qui fabrique ces globules rouges est notre moelle osseuse. Cependant, l'ordre de « commencer à produire des globules rouges » est donné à cette usine, la moelle osseuse, par nos reins. Lorsque ces derniers sont endommagés par une maladie rénale, tout ce processus se dérègle. Cela se produit principalement de trois manières.

Raison 1 : Perte du « signal » nécessaire à la production de globules rouges

Des cellules spécialisées dans nos reins surveillent constamment le taux d'oxygène dans notre sang. Lorsque le nombre de globules rouges diminue et que le taux d'oxygène chute, ces cellules le détectent et libèrent une hormone appelée érythropoïétine (EPO) dans le sang. Cette hormone se dirige vers la moelle osseuse et lui indique : « D'accord, au travail ! Produisez davantage de globules rouges ! »

En cas d'insuffisance rénale chronique (IRC), les reins se détériorent progressivement. De ce fait, ils ne peuvent plus détecter un faible taux d'oxygène et produisent l'hormone EPO. Lorsque l'EPO disparaît, la moelle osseuse ne reçoit plus le signal. La production de globules rouges chute alors brutalement. Si la production de nouveaux globules rouges ne suffit plus à compenser la destruction de ces cellules, l'organisme souffre d'une carence en globules rouges, ou anémie.

Raison 2 : Durée de vie réduite des globules rouges

Normalement, un globule rouge vit environ 120 jours chez une personne en bonne santé. Après cela, il est détruit et remplacé par un nouveau.

Cependant, en raison de certaines toxines qui s'accumulent dans le sang d'une personne atteinte d'insuffisance rénale, ces globules rouges ne disposent pas d'un environnement adéquat pour leur survie. De ce fait, leur durée de vie est réduite à environ 70 à 80 jours . Cela signifie qu'au lieu d'attendre la production de nouveaux globules rouges, les anciens meurent prématurément. C'est une autre cause de l'anémie.

Raison 3 : Carence en fer et en nutriments

Le fer est l'élément essentiel à la fabrication des globules rouges. Sans fer, l'hémoglobine ne peut être produite. Sans hémoglobine, l'oxygène ne peut être transporté.

On trouve du fer dans des aliments comme les légumes verts à feuilles (pois, épinards, etc.) et les céréales de petit-déjeuner enrichies. Cependant, environ la moitié des personnes atteintes d'insuffisance rénale sévère souffrent d'une carence en fer. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène.

• Apport insuffisant en fer provenant des aliments : les patients atteints d’insuffisance rénale peuvent parfois devoir restreindre leur alimentation, ce qui peut entraîner un manque d’aliments riches en fer.
• Diminution de l'absorption du fer : Les maladies rénales peuvent réduire la capacité du corps à absorber le fer provenant des intestins.
• Perte de sang : Les analyses de sang fréquentes entraînent une perte de sang progressive. De même, les personnes sous dialyse perdent du sang et du fer au cours de ce processus.

Outre le fer, des nutriments comme la vitamine B12 et l'acide folique (vitamine B9) sont essentiels à la bonne formation des globules rouges. Certains patients souffrant d'insuffisance rénale présentent également une carence en ces nutriments.

Autres facteurs qui affectent l'anémie

Outre ces causes principales, plusieurs autres facteurs peuvent affecter l'anémie d'un patient souffrant d'insuffisance rénale.

• Infections fréquentes
• Inflammation chronique dans l'organisme : celle-ci provoque la libération de substances chimiques appelées cytokines, qui réduisent la fonction de la moelle osseuse.
• Malnutrition

Qui présente un risque plus élevé d'anémie ?

Toutes les personnes atteintes d'une maladie rénale ne présenteront pas le même degré d'anémie, mais certaines personnes sont plus à risque.

• Si vous êtes une femme
• Si vous êtes diabétique
• Si votre fonction rénale est gravement réduite ou non fonctionnelle

Si vous présentez des symptômes d'anémie (fatigue, faiblesse, pâleur, vertiges), votre médecin pourra prescrire une analyse sanguine complète et des tests pour vérifier votre taux de fer. Cela permettra de déterminer le traitement nécessaire. Il existe des traitements comme les comprimés de fer et les injections d'hormone EPO.