Avez-vous aussi des difficultés à aller aux toilettes ? Est-ce une affection appelée anisme ? Parlons-en !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir des difficultés à aller à la selle ou une sensation de constriction lorsque vous allez aux toilettes ? Avez-vous la sensation que vos intestins ne se vident pas pendant des jours, ou que vous n'avez pas complètement évacué même après vous être longtemps retenu(e) ? Ce sont des problèmes que rencontrent de nombreuses personnes. Mais si ces symptômes persistent, il peut y avoir une cause. L'affection dont nous allons parler aujourd'hui s'appelle l'anisme . On parle parfois aussi de dyssynergie vésicale .

Voyons d'abord ce qu'est l'anisme.

En termes simples, l'anisme est une affection caractérisée par un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, entraînant des difficultés à évacuer les selles. On parle également de dysfonction du plancher pelvien .

Imaginez maintenant que votre région pelvienne se situe sous votre nombril. Elle est composée de nombreux muscles. Tel un filet ou une petite coupe, ces muscles soutiennent des organes comme la vessie, l'utérus (chez la femme) et le rectum. On appelle cet ensemble de muscles le plancher pelvien . Ces muscles sont essentiels car, lors de la défécation et de la miction, ils se contractent et se relâchent pour faciliter ces processus.

Ainsi, en cas d'anisme, lors de la défécation, les muscles du plancher pelvien, notamment autour de l'anus, devraient se détendre. C'est alors que les selles s'évacuent facilement. Mais chez une personne anismique, au lieu de se détendre, ces muscles se contractent (contraction paradoxale) ou ne se détendent pas du tout (hypertonie du plancher pelvien) . Imaginez que vous essayez d'ouvrir une porte, mais qu'elle se referme plus difficilement. Chez certaines personnes, ces muscles sont incapables de générer une force suffisante pour expulser les selles.

Il faut également savoir qu'environ la moitié des personnes atteintes de cette affection ressentent une diminution de la sensation d'avoir besoin d'aller à la selle. Par conséquent, lorsque les selles ne sont pas évacuées à temps, elles restent bloquées dans les intestins, deviennent plus sèches et plus difficiles à évacuer. C'est l'une des causes de la constipation chronique .

Cette maladie est-elle fréquente ? Qui peut en être atteint ?

À l'échelle mondiale, on estime que 15 à 25 % des personnes souffrant de constipation chronique présentent un anisme. La constipation est très fréquente et touche environ 10 à 20 % de la population. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'en souffrir que les hommes. Elle est également plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans.

Étonnamment, environ un tiers des personnes atteintes de cette maladie la contractent dès l'enfance.Cela commence par un événement isolé. Un tiers des personnes peuvent développer ce comportement après un accouchement ou un accident. Pour les 40 % restants, aucune cause précise n'a été identifiée. Le plus souvent, il s'agirait d'un comportement acquis.

Pourquoi l'anisme se développe-t-il ? Quels en sont les facteurs de risque ?

En réalité, l'anisme est un trouble fonctionnel . Autrement dit, aucune maladie physique ou neurologique spécifique n'en est la cause. Il peut s'agir d'une réaction au stress, à un traumatisme ou à une constipation chronique, ou encore d'une anomalie musculaire.

Bien qu'il n'existe pas de cause spécifique à cela, l'anisme peut être associé à certaines affections. Ainsi, les personnes présentant les caractéristiques suivantes sont plus susceptibles de développer un anisme :

• Ulcères rectaux
• Le syndrome de l'intestin irritable avec constipation (SII-C) se caractérise par des troubles digestifs associés à la constipation.
• Transit colique lent – ​​Cela signifie que les aliments progressent lentement dans les intestins.
• Constipation chronique depuis l'enfance.
• Hyposensibilité rectale – absence de sensation lors du passage des selles.
• Troubles psychologiques.
• Utilisation de certains analgésiques (utilisation d'opioïdes).

Quels sont les symptômes ressentis par une personne atteinte d'anisme ?

Les personnes atteintes d'anisme présentent généralement des symptômes similaires à ceux observés en cas de constipation sévère. Voici les symptômes les plus courants :

• Défécation moins de trois fois par semaine.
• Efforts excessifs lors de la défécation.
• La sensation que toutes les selles ne sont pas sorties même après avoir déféqué.
• Selles dures et douloureuses .
• Parfois, il faut utiliser ses doigts pour aider à évacuer les selles .
• Estomac gonflé.
• Douleurs à l'estomac.
• Douleurs anales.

Vous pourriez éprouver de la gêne à parler de ces symptômes. Cependant, il s'agit de symptômes courants de cette affection. En parler sans hésitation à votre médecin lui permettra de vous prendre en charge correctement.

Comment diagnostique-t-on cette forme d'anisme ?

Lors de votre consultation , le médecin vérifiera d'abord si vous souffrez d'autres causes fréquentes de constipation (comme des anomalies structurelles ou des troubles métaboliques). Cela peut inclure un examen rectal de base.

• Tout d'abordIl se peut qu'on vous demande de subir un toucher rectal. Cela implique que le médecin mette des gants, applique un lubrifiant et insère un doigt dans votre rectum.
• Ensuite, un test de sigmoïdoscopie peut être réalisé, qui consiste à insérer un tube (endoscope) muni d'une petite caméra.

Si ces tests ne permettent pas d'identifier une cause claire, l'étape suivante consiste à effectuer plusieurs tests spécifiques pour déterminer la présence d'anisme.

Quels sont les tests spécifiques utilisés pour détecter l'anisme ?

L'anisme est confirmé si au moins deux de ces tests présentent des résultats anormaux.

1. Manométrie anorectale :

Cet examen consiste à mesurer la contraction et le relâchement des muscles de votre anus et de votre sphincter anal. Un petit tube souple (cathéter) est inséré dans votre anus. Un professionnel de santé gonfle ensuite le cathéter. Un appareil enregistre la réaction de vos muscles, comme s'ils étaient remplis de selles. Ce test permet de détecter :

• Est-il possible de générer une force de poussée suffisante pour expulser les matières fécales ?
• Les muscles du sphincter anal se relâchent-ils correctement lorsque vous poussez ?
• Ou bien, ces muscles se contractent-ils davantage lorsque vous poussez ?
• Vos sensations rectales sont-elles normales ?

2. Test d'expulsion du ballonnet :

Ce test mesure le temps nécessaire pour évacuer une substance ressemblant à des selles par l'anus. Pour simuler des selles, un ballonnet rempli d'eau tiède est inséré dans l'anus et gonflé jusqu'à une certaine taille. On vous demande ensuite de vous asseoir sur les toilettes et d'évacuer le ballonnet. Si cela prend plus d'une minute , cela peut indiquer un problème au niveau des muscles du plancher pelvien.

3. Défécographie :

Cet examen utilise des radiographies ou une IRM pour observer le fonctionnement des muscles internes lors de la défécation. Une pâte ressemblant à des selles est introduite dans votre rectum, puis vous êtes invité(e) à vous asseoir sur les toilettes et à l'évacuer. Les images radiographiques ou IRM sont ensuite affichées sur un écran. Cela permet de détecter d'éventuels problèmes de fonctionnement du plancher pelvien, ainsi que d'autres anomalies structurelles.

4. Étude des marqueurs de siège :

Cet examen mesure la vitesse de transit des aliments dans vos intestins. Votre médecin vous prescrira d'abord un comprimé contenant de petits marqueurs visibles aux rayons X. Cinq jours après la prise du comprimé, une nouvelle radiographie sera effectuée. Si les marqueurs sont toujours visibles dans votre côlon, cela signifie que les déchets ne transitent pas normalement.

Quels sont les traitements pour cette affection appelée anisme ?

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe un traitement ! Le traitement le plus efficace actuellement disponible est le biofeedback . Il affiche un taux de réussite de 80 % et constitue le traitement de référence. Toutefois, si le biofeedback ne vous convient pas, votre médecin pourra vous proposer d'autres traitements ou alternatives.

Voici quelques options de traitement :

1. Thérapie par biofeedback :

Il s'agit d'une méthode de physiothérapie psychophysique remarquable. C'est comme apprendre à contrôler ses muscles par la pensée. De petits dispositifs indolores, appelés électrodes, sont placés sur la peau, et votre rythme cardiaque, votre respiration, votre température cutanée, votre tension musculaire et votre activité cérébrale sont affichés sur un écran, visibles par vous et le thérapeute.

Ensuite, le thérapeute vous enseignera différents exercices, des contractions musculaires et des techniques de relaxation. Pendant que vous effectuez ces exercices, vous pourrez observer les résultats sur l'écran et apprendre à contrôler correctement vos muscles. En vous entraînant de cette manière, vous serez capable de pousser correctement pour évacuer les selles et de détendre correctement les muscles autour de votre anus.

Le biofeedback peut également vous aider à accroître votre conscience sensorielle. Certaines personnes souffrent d'hyposensibilité rectale. Grâce à cet entraînement, vous ressentirez plus rapidement le besoin d'aller à la selle.

2. Remèdes liés au mode de vie :

Que vous suiviez ou non une thérapie par biofeedback, votre médecin vous conseillera généralement d'apporter certains changements à votre mode de vie, comme ceux-ci, afin de faciliter le transit intestinal :

• Évitez les médicaments qui constipent.
• Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.
• Consommez beaucoup d'aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes).
• Faites une petite promenade après chaque repas.
• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. N'attendez pas.
• Essayez d'aller aux toilettes à la même heure tous les jours (par exemple, après le petit-déjeuner).

3. Médicaments contre la constipation :

Si les autres méthodes ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire un laxatif pour soulager la constipation.D'autres médicaments peuvent être prescrits. Ces médicaments ne sont pas spécifiquement conçus pour l'anisme. Cependant, ils soulagent généralement la constipation chronique. Même si le problème musculaire n'est pas corrigé, ils peuvent contribuer à prévenir l'apparition de selles trop dures et difficiles à évacuer.

4. Injections de Botox® :

Les injections de toxine botulique ont été utilisées pour traiter l'anisme, mais les résultats sont mitigés. Le Botox est généralement utilisé pour détendre les muscles (de la même manière qu'il est utilisé pour atténuer les rides). Cependant, son efficacité contre l'anisme n'est que d'environ 50 %. Cela pourrait s'expliquer par le fait que l'anisme est un trouble plus complexe qu'une simple contraction musculaire. Néanmoins, le traitement semble plus efficace chez l'enfant.

Quel est l'avenir des personnes atteintes d'anisme ? (Perspectives)

Si vous avez accès à la thérapie par biofeedback, elle peut vous être utile. Cependant, les médecins précisent que ce traitement n'est pas accessible à tous. Des appareils de biofeedback à usage domestique sont également en cours de développement. Vous pourriez aussi trouver un certain soulagement grâce à des médicaments contre la constipation et à des changements de mode de vie.

Les médecins prennent toujours la constipation, surtout si elle est chronique, très au sérieux. Si vous présentez des symptômes d'anisme, consultez un médecin sans tarder . Il peut être difficile d'en parler, mais il vaut mieux en parler que de garder le mal pour soi.

Parlez ouvertement de vos symptômes à votre médecin. N'oubliez pas qu'il est au contact de ces patients au quotidien. Si possible, tenez un journal de vos selles avant votre consultation. Notez-y ce qui se passe à chaque fois que vous allez aux toilettes : la durée et la difficulté. Plus vous fournirez d'informations, plus il sera facile pour votre médecin de vous aider.

Message à retenir

• L'anisme est une affection liée à la constipation, causée par une mauvaise relaxation et une contraction incomplète des muscles du plancher pelvien lors de la défécation.
• Cela peut se développer chez n'importe qui, quel que soit son âge, mais c'est plus fréquent chez les femmes et les personnes âgées.
• Les symptômes incluent des efforts excessifs à la défécation, une évacuation incomplète des selles, des selles dures et des douleurs abdominales.
• Ne vous inquiétez pas, il existe des tests spécifiques pour détecter cela, et un traitement appelé biofeedback est très efficace.
• Si vous présentez ces symptômes, il est important de consulter un médecin sans aucune gêne. Plus tôt vous commencerez le traitement, plus vite vous guérirez.

Anisme , dyssynergie défécatoire, constipation, muscles du plancher pelvien, biofeedback, difficultés à aller aux toilettes, transit intestinal