Votre mal de dos est-il plus qu'une simple douleur ? Découvrons la spondylarthrite ankylosante (SA).

Avez-vous mal au dos au réveil ? La douleur s’atténue-t-elle après quelques pas ou une activité physique ? Beaucoup pensent qu’il s’agit d’un simple mal de dos ou d’une gêne due à la fatigue, mais cela peut parfois être le signe d’un problème plus grave. Aujourd’hui, nous allons parler de la spondylarthrite ankylosante (SA). Rassurez-vous, l’important est de bien s’informer et de consulter un médecin afin de bénéficier du traitement adapté.

Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante (SA) exactement ?

En termes simples, la spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite. Dans ce cas, le système immunitaire attaque les articulations de la colonne vertébrale, provoquant une inflammation . Celle-ci débute souvent au niveau des articulations sacro-iliaques, c'est-à-dire celles qui relient les os du bassin.

Au départ, cette douleur se manifeste d'un seul côté, puis, après quelques semaines ou mois, elle peut s'étendre aux deux côtés. Parfois, elle peut également irradier jusqu'aux fesses. Contrairement à un mal de dos classique, cette douleur ne disparaît pas avec le repos, mais sa principale caractéristique est qu'elle est légèrement soulagée par l'effort physique et la marche .

Avec le temps, cette inflammation peut engendrer une fatigue constante . En effet, le corps dépense beaucoup d'énergie pour la combattre.

Que devons-nous faire dans les premières étapes ?

Si vous présentez ces symptômes, la première chose à faire est de consulter un rhumatologue, un médecin spécialiste des maladies articulaires. Il vous proposera un traitement adapté à votre situation.

• Antalgiques : Pour contrôler la douleur et l’inflammation aux premiers stades, votre médecin peut vous prescrire des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) , tels que l’ibuprofène ou le naproxène.
• Exercice : L’exercice est comme un médicament pour une personne atteinte du syndrome d’Asperger. Il fait partie intégrante du plan de traitement. Grâce à l’exercice,
• Cela empêche la maladie de s'aggraver.
• Réduit la douleur et la raideur.
• Contribue au maintien de la souplesse corporelle.
• Discutez avec votre physiothérapeute pour élaborer un programme d'exercices sécuritaire et adapté à vos besoins.
• Alimentation : Il est très important d’adopter une alimentation anti-inflammatoire. Privilégiez les légumes verts à feuilles, les légumes colorés (épinards, tomates, etc.), le brocoli et le chou. Évitez les aliments transformés riches en sucre, en farine blanche, en huiles de mauvaise qualité et en ingrédients artificiels.
• Éviter de fumer :Si vous fumez, arrêtez dès que possible. Le tabagisme peut aggraver votre état. Au besoin, consultez votre médecin.

Évolution de la maladie au fil du temps (Progression)

La spondylarthrite ankylosante (SA) progresse généralement lentement du bas du dos vers le cou. Des examens comme l'IRM permettent de visualiser l'étendue des lésions vertébrales. Ces modifications peuvent être difficiles à déceler les premières années, mais elles deviennent plus apparentes avec le temps.

À mesure que l'inflammation augmente, elle peut affecter non seulement la colonne vertébrale, mais aussi d'autres parties du corps, notamment les zones où les tendons et les ligaments se connectent aux os (enthèses).

Autres affections médicales associées

• Inflammation oculaire : Environ un tiers des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante développeront une inflammation oculaire (uvéite ou iritis) au cours de leur vie. Les symptômes incluent douleur oculaire, rougeur, larmoiement, vision floue et sensibilité à la lumière. Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un ophtalmologiste. En l’absence de traitement, une perte de vision peut survenir.
• Inflammation du tube digestif : Environ 70 % des patients atteints de spondylarthrite ankylosante développent une inflammation du tube digestif, mais beaucoup ne présentent aucun symptôme. Environ 10 % développent une MII (maladie inflammatoire de l’intestin).ce qui signifie que des affections comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse peuvent survenir.
• Maladies de la peau : Environ 10 % des personnes peuvent également développer un psoriasis.

Traitement en fonction de la progression de la maladie

Si les AINS classiques ne vous soulagent pas, votre médecin pourra vous prescrire une classe de médicaments plus puissants appelés biothérapies . Celles-ci peuvent être plus efficaces car elles ciblent directement les éléments de notre système immunitaire responsables de l'inflammation.

Des inhibiteurs du TNF (par exemple, l'adalimumab [Humira], l'étanercept [Enbrel], l'infliximab [Remicade]) peuvent être prescrits en première intention. En cas d'inefficacité, des inhibiteurs de l'IL-17 (par exemple, le sécukinumab [Cosentyx]) peuvent être envisagés. À ce stade, il est possible que vous ayez besoin de l'avis d'un ophtalmologue, d'un gastro-entérologue ou d'un dermatologue.

Stade avancé de la maladie

Lorsque la maladie est très grave, le médecin vous annoncera que vous souffrez de « fusion vertébrale ». Cela signifie que de l'os se forme entre les vertèbres de la colonne vertébrale et les fusionne. C'est ce qu'on appelle une fusion vertébrale .

Cette fusion vertébrale augmente le risque de fractures vertébrales. Elle peut également entraîner une cyphose et une posture voûtée . La kinésithérapie peut contribuer à corriger cette pathologie.

De plus, cela peut affecter les articulations entre les côtes et la colonne vertébrale, ainsi que les points d'insertion des côtes sur le sternum. Il peut alors devenir difficile de respirer profondément. Dans ce cas, un kinésithérapeute respiratoire peut vous apprendre des techniques pour faciliter votre respiration.

Très rarement, une lésion des nerfs à la base de la colonne vertébrale peut provoquer une affection grave appelée syndrome de la queue de cheval . Ce syndrome peut entraîner une incontinence urinaire et fécale, des troubles sexuels, ainsi que des douleurs et une faiblesse dans les jambes.

Mais n'oubliez pas que ces affections graves sont très rares. Si vous prenez les médicaments prescrits par votre médecin et suivez ses instructions, il est facile de les éviter. Il est important de consulter un médecin pour un bilan de santé, même en l'absence de symptômes.

Quand consulter un médecin

Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si vos symptômes s'aggravent, consultez immédiatement votre médecin. N'attendez pas, surtout si une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante présente l'un des symptômes suivants :